MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS

“DR. ARNOLDO GABALDÓN”
POSTGRADO: GESTIÓN EN SALUD PUBLICA

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN PACIENTE CON INTENTO

SUICIDA EN EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA DEL HOSPITAL LUIS
RAZETTI DEL ESTADO BARINAS

Proyecto presentado como requisito parcial para optar al Título de

Especialista en Gestión en Salud Pública.

AUTOR: Licdo. Alejandro Becerra

TUTOR: Dr. Eloy Manrique

Barinas 17 de abril del 2023

 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• Los problemas de salud mental son frecuentes en el ámbito de la atención

primaria, y tienen un elevado impacto en la carga y costes sanitarios en este nivel.

• Por este motivo, distintos países han introducido reestructuraciones

significativas, en materia de; definición de planes y estrategias en
sistemas avanzados, es la descentralización e integración de tratamientos
desde modelo biopsicosocial basado en la evidencia para problemas
psicológicos, emocionales y comunes de salud mental en los servicios de
atención primaria.
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• De acuerdo con Villasana y Caraballo (2019) las bases epistemológicas

que dan sustento a la segmentación y fragmentación que ha
experimentado el sistema de salud venezolano, pueden ser comprendidas
desde el paradigma biomédico.

• Esta situación repercute sobre el tipo de atención, que impactan de

manera significativa sobre los destinatarios finales de la prestación
sanitaria, disminuyendo las posibilidades de acceso a los tratamientos más
seguros y de mayor calidad.
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• González y Pérez (2007), afirman que “los tratamientos conformados

desde el modelo médico, pueden que desvirtúen la naturaleza de los
problemas psicológicos y destruyan la capacidad de los tratamientos
psicológicos”.

• En Venezuela según el Informe sobre el Sistema de Salud Mental en la

República Bolivariana de Venezuela de la OMS y OPS (2013) los servicios
de Salud Mental se encuentran presenten en todos los niveles del Sistema
Nacional de Salud. Sin embargo, el énfasis de la atención está en el área
curativa, más que en la preventiva, y atención temprana y rehabilitación,
además recomiendan reforzar la red ambulatoria,
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• El abordaje psicológico en la atención primaria en Venezuela no cuenta

con un programa, protocolo o tratamiento específico dentro del sistema
público nacional de salud, el cual se puede observar en el Plan Nacional
de Salud 2014-2019 y así como lo refleja en la Country Planning Cycle
Data base de la Organización Mundial de la Salud donde Venezuela no
cuenta con ningún plan para la atención de la salud mental y abusos de
sustancias.
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• La conducta suicida se ha convertido para varios países un problema de

salud pública por su incidencia en los últimos años, cada año cerca de 703
000 personas se quitan la vida y muchas más intentan hacerlo, donde el
77% de los suicidios se produce en los países de ingresos bajos y
medianos. representado la cuarta causa de muerte entre los jóvenes de 15
a 19 años. OMS (2021)

• En Venezuela el Observatorio Venezolano de Violencia estima que el año

2021 el país tuvo una tasa de 4,3 muertes por suicidio por cada cien mil
habitantes como un incremento en niños, niñas y adolescentes
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• En el informe de CECODAP (2021) indica que los casos de suicidios de

niños, niñas y adolescente en el país han aumentado desde 2017,
detallando un incremento significativo con las siguientes cifras: en 2014 se
reportaron 11 casos de suicidio; en 2015 se registraron 14 suicidios; en
2016, fueron 17 casos, y en 2017 el informe señaló que habían ocurrido
34, se lee en el informe. Asimismo, agregan que para 2019, los casos de
suicidios cerraron en 88. Y para el primer semestre del año 2020,
documentó 19 casos más.
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• En el informe La carga de los trastornos mentales en la Región de las
Américas: perfil del país Venezuela de la Organización Panamericana de
la Salud (2020) indicando que los hombres se ven afectados
principalmente por autolesiones y suicidio, reportando 835 casos de
autolesiones y suicidio por cada 100000 habitantes.

• La evidencia científica arroja que casi la mitad de los que atravesaron por
una crisis suicida y consumaron el suicidio, lo llevaron a cabo después de
los tres primeros meses tras la crisis emocional
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• Entre el 1% y el 2% de los que intentan suicidarse lo logran durante el
primer año después del intento y entre el 10% y el 20% lo consumarán en
el resto de sus vidas

• La falta de planes, protocolos y tratamientos para el abordaje psicológico

en el sistema público nacional de salud constituye un gran problema,
donde el domino del abordaje de la salud mental se da a través del modelo
biomédico que percibe la salud desde un dogma dual cartesiano enfocado
en síntomas y no en el contexto.
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• Actualmente nos encontramos en un momento de transformación de los
sistemas de salud pública y de intento de mejora de los servicios de salud
mental. En este contexto, se propone un nuevo modelo de atención
antagónico al modelo Biomédico

• Esta investigación se encuentra dentro del campo o área de acción

número 1 en la línea de investigación Planificación y Gestión en Salud,
centrada en calidad de los servicios de salud en los diferentes niveles
de atención. IAE (s.f.).
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• El suicidio es un comportamiento que ha existido en todas las sociedades
y su valoración está fuertemente influida por las condiciones sociales
particulares que prevalecen en una determinada época, por lo tanto, tratar
un fenómeno tan complejo como el suicidio desde una sola perspectiva
hace insuficiente, colocando en riesgo a quien cursa un comportamiento
suicida.

• La historia de intento suicida previa principalmente en los últimos 6 meses,

indican un alto riesgo de suicidio consumado,
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• Es por lo expuesto anteriormente que se hace necesario la elaboración de
un modelo de atención integral en paciente con intento suicida, con una
intervención que debe partir del análisis global e integral del sujeto,
percibiendo el comportamiento humano con un origen social, enmarcado
en un contexto social y cultural, y no desde perspectivas parcializadoras y
reduccionistas del ser humano, sino desde una enfoque biopsicosocial a
través de la multidisciplinariedad, que cuente la atención del trabajador
social, psicólogo y psiquiatra. A su vez dentro de la practica basada en la
evidencia
 I.1 APROXIMACIÓN AL PROBLEMA

El problema y su formulación importancia

• De esta manera se cumpliría con la resolución WHA65.4 de la 65.a
Asamblea Mundial de la Salud sobre la carga mundial de trastornos
mentales, en mayo de 2012. En ella se pidió a los Estados Miembros
prepar un plan de acción integral sobre salud mental que abarque los
servicios, políticas, leyes, planes, estrategias y programas. Indicando que
dichos planes de acción se basasen en práctica basada en evidencias.
OMS (2013)
 I.2 PROPÓSITOS

• El propósito del presente proyecto es el de generar un modelo de atención

integral en paciente con intento suicida del servicio de psiquiatría del
hospital Luis Razetti del estado barinas, de esta manera fortalecer la
atención en salud del Sistema Nacional Público de Salud, garantizando los
principios de la gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración
social y solidaridad descritos en la Constitución Bolivariana de Venezuela
(1999)

• De igual manera se busca comprender el contexto actual del suicidio e

intento suicida analizando los casos reportados
 I.3 ALCANCES Y LIMITACIONES
Alcance

• En cuanto al ámbito geográfico, la investigación se desarrollará tomando

como base la atención del Servicio de Psiquiatría del Hospital Luis Razetti.

• La descripción de datos sobre la situación actual de intento suicida y

suicidio, así como también conocer los modelos atención con mayor
eficacia para este problema en salud mental.

Limitación

• Las limitaciones que se estima encontrar en la realización del presente

estudio son las siguientes; acceso a la información de los casos
reportados, la escasa información documentada modelo integran en salud.
 II.1 CONSTRUCTO TEORICO

a. Antecedentes
• El trabajo especial de grado de Ferrer (2013) titulada “Características
epidemiológicas del intento de suicidio en adolescentes que acuden al
Hospital de Niños Dr. Jorge Lizarraga, Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique
Tejera, Valencia, Estado Carabobo, 2007 - 2012” fueron ingresados con
diagnóstico de intento de suicidio y/o autolisis. 111 pacientes consultaron
durante el periodo estudiado, siendo el 82,9% del sexo femenino, 32,4%
tenían 13 años de edad, 60,4% se encontraba en la etapa intermedia de
su adolescencia y 54,1% pertenecía al estrato socioeconómico IV. Los
medios específicos utilizados más frecuentemente para intentar suicidarse
fueron: Ingestión de benzodiacepinas con 36%, raticida 8,1%.
 II.1 CONSTRUCTO TEORICO
a. Antecedentes
• El trabajo de Crespo (2019) titulado “Aproximación descriptiva al fenómeno
del suicidio en el estado de Mérida, Venezuela en el lapso 1995-2012 Los
resultados demuestran que la tasa de suicidio de Mérida tiene un
comportamiento diferente a la tendencia nacional y de los demás estados,
pues constituye la más alta en el lapso en estudio.

• el trabajo realizado por Fernández (2011) titulado “Experiencias de las

enfermeras en la implantación del modelo de atención integral de salud,
CLASS San Pedro-Lambayeque, 2010 concluyo las enfermeras tuvieron
una experiencia de crecimiento personal y profesional; asumiendo retos,
trabajando con responsabilidad; experimentando emociones, sentimientos;
reconociendo que se necesita el aumento de enfermeras en el campo
comunitario
 b. Orientación epistemológica
y teórica, bases legales
• La posición epistemológica esta investigación se encuentra dentro de un
paradigma de la teoría crítica que se contextualiza en una práctica
investigativa caracterizada por una acción-reflexión acción, que implica
que el investigador busque generar un cambio y liberación de opresiones
en un determinado contexto, donde la búsqueda de transformación se
basa en la participación, intervención y colaboración desde la reflexión
personal crítica en la acción. Ricoy (2006).

• la investigación basada en la teoría crítica posee tres fases esenciales:

observar lo que constituye el problema de estudio y la recolección de
datos, pensar que comprende el análisis e interpretación de la
construcción y, el actuar con la resolución de los problemas detectados
mediante la implementación de mejoras.
 b. Orientación epistemológica
y teórica, bases legales
• Modelo desde la etimología viene del término latino, modulus.

• Modelo en ciencias es la explicación científica estructural.

• Según Cartwrght (1983) ofrecer un modelo perteneciente al ámbito de una

teoría equivale a ofrecer una explicación de un fenómeno.

• En salud se cuentan con modelos de atención Holder, Artaza, Reynaldo, &

Suarez (2011) lo definen como la forma en que se organizan los recursos
en un sistema de salud, niveles de atención, perfil de competencias

• Un modelo integral de salud es el conjunto de acciones que promueven y

facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, dirigido al paciente, como
sujetos de derechos en su integralidad física y mental
 b. Orientación epistemológica
y teórica, bases legales
• Modelo desde la etimología viene del término latino, modulus.

• Modelo en ciencias es la explicación científica estructural.

• Según Cartwrght (1983) ofrecer un modelo perteneciente al ámbito de una

teoría equivale a ofrecer una explicación de un fenómeno.

• En salud se cuentan con modelos de atención Holder, Artaza, Reynaldo, &

Suarez (2011) lo definen como la forma en que se organizan los recursos
en un sistema de salud, niveles de atención, perfil de competencias

• Un modelo integral de salud es el conjunto de acciones que promueven y

facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, dirigido al paciente, como
sujetos de derechos en su integralidad física y mental
 b. Orientación epistemológica
y teórica, bases legales
Bases legales
• La presente investigación se sustenta en los principios legales de la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) en los
artículos 83 donde indica que, “la salud es un derecho social fundamental,
obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida”
de igual manera indica que el Estado debe promover y desarrollar políticas
orientadas a el bienestar colectivo y así como el acceso a los servicios.

• El articulo 84 indica que el Estado creará, gestionará un sistema público

nacional de salud, regido por los principios de la universalidad, integralidad
dándole prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las
enfermedades
•  
 III. 1 CONSTRUCCIÓN METODOLÓGICA
/ METÓDICA
a. Área y Modalidad de investigación
• Esta investigación se encuentra dentro del área planificación y gestión en
salud y en la modalidad cualitativa

b. Procedimiento para la construcción metodológica.

• Un diseño documental se realiza a través de la consulta de documentos;

libros, revistas, periódicos, memorias, anuarios, registros, códices,
constituciones, etc.
 
Categorías Iniciales

• Intento suicidio, Suicidio, Modelo de atención en salud

 III. 1 CONSTRUCCIÓN METODOLÓGICA
/ METÓDICA

c. Selección de informantes

• Por ser una investigación de diseño documentan no se tenderán

informantes

e. Registros de información

• El registro de información se llevará acaba a través de la revisión

bibliográfica través de la observación documental y análisis de
documentos.
 III. 1 CONSTRUCCIÓN METODOLÓGICA
/ METÓDICA

f. Consideraciones bioéticas

Esta investigación se desarrolla bajo los principios de; valor: en buscar

mejorar la salud y el conocimiento. Validez científica: la investigación esta
metodológicamente sensata. Proporción favorable de riesgo: ya que los
riesgos a los participantes de la investigación son nulos y los beneficios
potenciales son mayores. Se encuentra dentro del respeto para los seres
humanos: manteniendo protegida su privacidad.
 ASPECTOS ADMINISTRATIVDOS

a. Recursos Institucionales

• Será necesario contar con apoyo del departamento de epidemiologia de

Dirección Regional de Salud del estado Barinas, así como de la Oficina de
Atención al Ciudadano del Servicio Nacional de Medicina y Ciencias
Forenses, para obtener la información necesaria.

b. Recursos Humanos

• Se requerirá contar con el investigador y al personal que labora en las

instituciones mencionadas que están a cargo de la información necesaria.
 ASPECTOS ADMINISTRATIVDOS

c. Recursos Materiales

• Se necesitará una computadora, impresora, internet, un cuaderno, ¼ de

hojas blancas, 2 bolígrafos, un corrector, un borrador de goma, 3 lápices,
un bolso.

d. Recursos Financieros

• Se necesitará 1.200,00 BsD

 ASPECTOS ADMINISTRATIVDOS

e. Cronograma de Actividades
TIEMPO 2022 2023
ACTIVIDAD J A S O N D E F M A M
ARQUEO                      
BIBLIOGRÁFICO
ELABORACIÓN DE                      
PROYECTO
PRESENTACIÓN DE                      
PROYECTO
REVISIÓN y                      
CORRECCIÓN
APROBACIÓN DE                      
PROYECTO
RECOLECCIÓN DE                      
DATOS
REPARACIÓN DE                      
RESULTADOS
PROCESAMIENTO DE                      
DATOS
ELABORACIÓN DE                      
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

REDACCIÓN DE                      
INFORME
PRESENTACIÓN DE                      
TRABAJO FINAL
"El suicidio es un problema de salud pública prevenible y
abordable, podemos salvar vidas“
Susana Al-Halabí
International on Public Health Psychology.

MUCHAS GRACIAS