Crisis-Resumen-1 Parcial PDF

Tecnicas de intervención en crisis (Primer cuatrimestre)
Clase 1 - Unidad I 1. Introducción a la materia Vamos a delimitar algunas

cuestiones generales respecto de la asignatura. En principio veremos de qué
se trata, siguiendo las nociones que se encuentran en su denominación. ¿Qué
es una técnica? Una técnica es un procedimiento que tiene como meta la obte
nción de un resultado particular aplicado a diversos campos (psicológico,
social, cultural, etc). Básicamente una técnica es un saber hacer que implica
una habilidad en su ejecución y el uso de distintos tipos de conocimientos.
Surge a partir de la necesidad de cambiar ciertas condiciones del entorno y a
partir de comprobar su eficacia se vuelve posible su transmisión. Es en
definitiva una invención de herramientas y saberes para la obtención de
resultados prácticos. Existen dos tipos de técnicas: la técnica antigua, que
espera que se den las condiciones ideales para la obtención de resultados, por
ejemplo esperar la temporada de lluvias para la siembra. Y por otro lado existe
la técnica moderna, que mediante el uso de la tecnología puede hacer que las
condiciones se den artificialmente para la obtención del resultado requerido,
por ejemplo con el acopio de agua, puedo prescindir de la lluvia natural para el
riego de lo sembrado. En el campo de la psicología el uso de una u otra técnica
dependerá del marco teórico desde donde se fundamenta la misma. ¿Qué es
un abordaje? Es un vocablo que remite al lenguaje utilizado en el campo
marítimo y fluvial. Originalmente hace referencia a abordar un buque a otro con
diferentes fines. En la jerga marítima existen diferentes tipos de abordajes
establecidos mediante protocolos, de acuerdo a la situación planteada. En el
campo de la salud mental podemos pensar el abordaje como una serie de
reglas o protocolos y actividades que se implementan como guía para la
utilización de métodos y técnicas con un objetivo específico. El abordaje en
definitiva es el modo en que se inicia una actividad y cómo se desarrolla hasta
llegar el objetivo de su ejecución. Los abordajes dependen del marco teórico
que sustente su fundamento. ¿Qué es una intervención? En líneas generales
se denomina intervención a la acción de intervenir y hace referencia a dirigir
externamente cuestiones que son propias de una persona, un grupo, un
dispositivo, una institución, un país, etc. Desde la perspectiva de la psicología
podemos pensar la intervención como un conjunto de métodos y técnicas que
se utilizan para brindar a un sujeto o grupo una acción a una problemática
concreta que por sus propios medios no puede obtener. ¿Qué se entiende por
situación de crisis? Por situación entendemos un contexto particular que se
encuadra en un eje espacio-temporal. Ese contexto nos permite ubicar las
particularidades de algo determinado. Respecto de la noción de “Crisis”,
palabra clave para esta materia, no es un concepto propio de la salud mental.
Si tomamos como referencia la definición de la RAE, encontramos como
primera acepción: “Cambio profundo y de consecuencias importantes en un
proceso o una situación, o en la manera de en que estos son apreciados.” (les
dejo el link para que puedan leer el resto de las acepciones
https://dle.rae.es/crisis ). En esta primera aproximación tenemos dos
cuestiones: cambio en una situación y cambio en la manera en que es
apreciada. Es decir que no solo cuenta la situación en sí misma, si no que
también cuenta el modo en que la percibimos para que sea considerada una
crisis. Como vemos de todas formas sigue siendo una definición muy general ,
y el modo en que se utiliza la palabra en la vida cotidiana da cuenta de muchas
situaciones diversas: crisis económica, crisis social, crisis del nido vacío entre
otras. Es decir el uso generalizado del término lo termina vaciando de sentido,
ya que solo con la mención de la palabra no podemos ubicar su fundamento ni
desde qué marco teórico está hablando el que la utiliza. Si bien es un vocablo
con m ucha historia ya que viene del griego Krisis cuyo significado es decidir, y
ya se menciona en el Tratado Hipocrático “Acerca de las enfermedades” como
la exacerbación o debilitamiento en una dolencia, tendremos que hacer una
articulación con los principales marcos teóricos en la actualidad para pensarlo
desde una perspectiva de la Salud Mental. Justamente este será el recorrido a
lo largo de las clases, poder pensar las crisis desde una perspectiva
psiquiátrica, desde una perspectiva psicológica y desde una perspectiva
psicoanalítica. Finalmente veremos cómo podemos articular el tema respecto
de la salud mental, específicamente respecto de lo comunitario en casos de
catástrofes sociales. Por último resulta necesario pensar el concepto de salud
mental. Es un concepto que a lo largo del tiempo se volvió más complejo pero a
su vez se enriqueció también. En la actualidad implica los diferentes estilos de
vida, es decir el desarrollo saludable de la vida de un sujeto, sus características
en el ámbito privado, pero también en relación con sus pares sociales, en el
área laboral, comunitaria, etc. Según la OMS (Organización Mundial de la
Salud) la salud mental se define por el grado de bienestar de una persona que
puede realizar sus capacidades, hacer frente al estrés normal de la vida
cotidiana y que puede trabajar y contribuir con su comunidad haciendo lazo con
los otros sociales. Tenemos entonces lo singular pero también lo
socio-comunitario como aspectos que configuran la integración de la vida de
ese sujeto en su entorno social. De esta integración depende su bienestar y su
salud mental. De esta manera, en la actualidad la idea de salud mental va más
allá de la ausencia de enfermedad. Hace foco en lo singular del sujeto, pero
también en su inserción social, la posibilidad de ser productivo, y de
relacionarse con los otros sociales de su entorno socio-comunitario. Veremos
entonces qué ocurre cuando esta integración se ve impedida por una
emergencia o una catástrofe social, que rompe el lazo entre los sujetos e
impide por diversos motivos el normal devenir cotidiano.
2. Articulación de la noción de crisis con los diferentes marcos teóricos.

En esta segunda parte de la clase, trabajaremos en torno a los diferentes
marcos teóricos que elegimos para articular la noción de Crisis. En principio
comenzaremos con el abordaje de la psiquiatría. Elegimos trabajar con Henri
Ey, que es un psiquiatra clásico, que si bien tiene una base organicista (es
decir ubica muchas cuestiones como constitucionales siguiendo la línea de
Kraepelin), tiene un desarrollo teórico clásico de una gran riqueza descriptiva.
Tomaremos lo que denomina Estados Agudos, para pensar las crisis en las
neurosis y psicosis. Veremos entonces su propuesta de abordaje y cómo
piensa la causa de una crisis. Luego veremos un texto de Aaron Beck, que
trata sobre la depresión, y que es un ejemplo de crisis pensada desde el
abordaje psicológico, en este caso desde el marco cognitivo-conductual.
También estudiaremos su propuesta de abordaje y cómo piensa la crisis. Para
pensar la crisis desde la perspectiva psicoanalítica, tomaremos un texto
freudiano de 1926, Inhibición, síntoma y angustia. En este caso, el psicoanálisis
tampoco habla de crisis, así que podemos pensarla a partir de la elaboración
de las dos modalidades de angustia, específicamente respecto de la angustia
traumática y la situación de desvalimiento vivenciada por el sujeto. Finalmente
veremos los primeros auxilios psicológicos, es decir la crisis en situ, en el
momento de la situación, donde más allá de los marcos teóricos se debe
aplicar una serie de pasos de contención y ayuda. Lo que se conoce como
intervención de primera instancia. Un primer abordaje que no es el tratamiento,
y que resulta necesario para hacer frente a la urgencia que depara la situación.
Todos los abordajes que fuimos viendo de la psiquiatría, de la psicología y del
psicoanálisis ya son intervenciones de segunda instancia, es decir
tratamientos, Por último veremos que ocurre y cómo pensar en caso de
situaciones de crisis colectivas. En este punto podremos pensar la actualidad
de lo que estamos viviendo con la pandemia.
……………………………………………………………………………………………
Crisis. Clase 2 Hoy comenzaremos con uno de los marcos teóricos elegidos
para pensar las situaciones de crisis. Veremos a Henri Ey y su Tratado de
Psiquiatría. Primero me gustaría contextuar un poco la obra de Ey con algunas
referencias biográficas y su concepción órgano dinámica de las enfermedades
mentales. Henry Ey nació en agosto de 1900 en un pueblo del sur de Francia.
Muere en 1977, seis años después de su retiro como profesional. Se gradúa en
1923 y comienza a trabajar durante los primeros años haciendo sus prácticas
en un hospital psiquiátrico de la Seine en París. Más tarde se desempeña en
Saint-Anne siendo compañero de los fundadores del psicoanálisis en Francia y
también compañero de Lacan, con quien forjó una gran relación a lo largo de
los años. Desde 1933 hasta su retiro en 1971 se desempeñó como médico jefe
del Hospital psiquiátrico de Bonneval. En esa época se dedicó a la docencia y a
la escritura, surgieron así sus principales obras. En 1961 aparece la primera
edición del Tratado de Psiquiatría que elaboró junto al psiquiatra clínico
Bernard y al psicoanalista Brisset. Fue un gran docente por su transmisión
clínica y aunque nunca obtuvo una cátedra universitaria, desplegó su pasión
por la enseñanza en cursos de formación de posgrado. Trabajó siempre en pos
de separar la psiquiatría de la neurología, ubicando la especificidad de la
psiquiatría tanto en la teoría como en la práctica. Respecto de su concepción
órgano dinámica, es un modelo psicopatológico donde la enfermedad mental,
se sigue considerando “enfermedad” (en contra de la denominación de
“trastorno” por parte del DSM) Enfermedad determinada por una causa
orgánica y depende de una patología general. Y por otro lado el término
“mental” hace referencia a una regresión del aspecto psíquico del individuo.
Propone una idea de un cuadro clínico que es efecto de un proceso orgánico,
pero entre lo orgánico y el cuadro resultante propone un trabajo psíquico. Allí
ubica entonces lo orgánico como causa, no obstante no reduce la patología
únicamente a lo orgánico, suma el aspecto dinámico del trabajo psíquico. En
resumen la propuesta de Ey para definir el objeto y el abordaje de la psiquiatría
está más cercana a la psicología del Yo que al psicoanálisis y la idea de sujeto
propuesta por el psicoanalista lacaniano de la misma época. Si bien en su obra
menciona a Freud es una lectura propia del psicoanálisis freudiano basado
centralmente en la primera tópica, más ligado al cuerpo y la conciencia,
tomando para su clasificación la desestructuración del campo de la conciencia
para las enfermedades mentales agudas, y la desorganización del ser
consciente o patología de la personalidad para las crónicas. En nuestra época
podemos decir que la psiquiatría ha dejado de lado la psicopatología, las
grandes estructuras psicopatológicas, para centrarse en el diagnóstico y la
psicofarmacología como respuesta asistencial. Esto se debe a la pluralidad de
paradigmas y modelos, que empobrece la línea de trabajo actual, reduciendo el
tratamiento de las enfermedades mentales a una clasificación y a un
tratamiento farmacológico. Basa su reducción biológica de la enfermedad
mental a una clasificación ateórica, empírica y descriptiva del DSM V (Manual
Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, de la Asoc.
estadounidense de Psiquiatría). Justamente la aplicación del DSM ha tenido un
alto impacto en el desarrollo de la psiquiatría desde su implementación en 1952
hasta hoy. Su objetivo principal era mejorar la comunicación global respecto del
diagnóstico de los distintos trastornos mentales. Es decir se utiliza para
diagnóstico en base a 5 ejes: I. Trastorno psiquiátrico principal, II Trastorno de
la personalidad de base, del desarrollo o retraso mental, III Trastorno médico
(orgánico), IV Situación psicosocial y V Situación global del paciente. En este
sentido, más allá de su concepción organicista, Henri Ey es uno de los últimos
psiquiatras con una base de la psiquiatría clásica diacrónica, preocupado por la
diacronía de la enfermedad mental, su historia y, su evolución. Producto de
estas ideas y con su particular concepción órgano-dinámica, distingue las
enfermedades mentales en agudas y crónicas (de acuerdo al grado de
desestructuración de la consciencia o desorganización del ser consciente)
aunque sigue sosteniendo los grandes cuadros clínicos. La psiquiatría clásica:
Antecedentes de la clínica psiquiátrica actual Siguiendo los desarrollos de Paul
Bercherie en su libro “Los fundamentos de la clínica: historia y estructura del
saber psiquiátrico”, podemos pensar dos clínicas fundantes. El origen de la
psiquiatría como tal, inaugurada con Pinel en el siglo XVIII, que abre el campo
de la observación, de la descripción y ordenamiento de los síntomas,
conformando las primeras nosografías. Esta primera clínica psiquiátrica
podemos denominar “sincrónica”, ya que refiere su análisis de los fenómenos
(síntomas) en un momento dado, un corte en el aquí y ahora de la observación.
Entonces tenemos una práctica clínica que propone la descripción y evaluación
del conjunto de síntomas en un momento determinado sin considerar su origen
ni evaluación. Una segunda clínica psiquiátrica aparece de la mano de Falret,
quien produce un giro epistemológico, un cambio profundo en el modo de
pensar la enfermedad mental y que podemos denominar Clínica diacrónica.
Aparece la idea de evolución de la enfermedad mental haciendo posible no
solo su clasificación, ya que desde esta perspectiva se puede pensar en su
evolución. Se basa también en la observación (clínica de la mirada) y la
descripción de signos y síntomas, pero aporta la idea de evolución,
preocupación por el origen y su desarrollo. Según Georges Lantéri Laura en su
“Ensayo sobre los paradigmas de la psiquiatría moderna” (2001 versión en
español), podemos pensar un tercer momento en la clínica psiquiátrica, que
sería el momento de las grandes estructuras psicopatológicas. En este
momento podemos ubicar a Henri Ey, junto a Bleuler y Clérambault entre otros.
En la actualidad se puede pensar un cuarto momento con la llegada y
aplicación del DSM que se utiliza esencialmente para el diagnóstico de distintos
trastornos (no llamados enfermedades mentales) y que prescinde de los
cuadros psicopatológicos y de las teorías que los fundamentan, ya que se
propone como “ateórico”.
Tratado de Psiquiatría. estados agudos. La perspectiva De Henri Ey sobre

las crisis. Después de esta breve introducción para poner en contexto al autor
que tomaremos para pensar las crisis desde la perspectiva psiquiátrica,
comenzaremos entonces con el punteo respecto de la Tercera parte del
Tratado de Psiquiatría, Estudio clínico de las Enfermedades Mentales, y
trabajaremos sobre el capítulo de “Generalidades”. En este capítulo (que puede
leerse con el capítulo 8 “La estructura de las Psicosis agudas y la
desestructuración del campo de la conciencia), Ey propone describir cómo
piensa y teoriza las enfermedades mentales. Comenta que “las enfermedades
mentales constituyen el objeto específico de la patología psiquiátrica del
diagnóstico y del pronóstico que el médico debe plantearse al respecto”
(p.199). En principio hace una aclaración respecto del concepto de “psicosis” y
dice que debería utilizarse esa noción para denominar a todas las
enfermedades mentales (en contra de la oposición clásica entre neurosis y
psicosis). es decir que para Ey las psicosis son todas las enfermedades
mentales. ¿Y cómo puede sostener esto? porque su clasificación de las
enfermedades mentales se propone entre agudas (crisis) y crónicas. No habla
de la oposición neurosis/psicosis. De todas formas las menciona y dice “Todas
ellas (psicosis y neurosis) poseen algo en común” … “Uno de nosotros (Henri
Ey) ha llamado la atención en numerosas ocasiones sobre el carácter ‘anti
nosográfico’ de dicha concepción.” (p.199) Por este motivo propone una
clasificación de las enfermedades mentales (neurosis, psicosis, demencias,
oligofrenias) para definirlas caracterizadas únicamente por sus síntomas o si se
quiere por su estructura y su evolución, y de esta manera le resulta necesario
ajustarse a la fisonomía clínica de las mismas y a la evolución de los
trastornos. Entonces toma por un lado los síntomas y por otro lado su evolución
(si remiten o evolucionan en el tiempo. De esta manera propone una
clasificación entre Enfermedades mentales agudas o enfermedades mentales
crónicas. Las enfermedades mentales agudas (EMA) se caracterizan por tener
un carácter transitorio, que pueden ser crisis, accesos o episodios que
presentan una tendencia a la remisión (aunque pueden reproducirse) Las
enfermedades mentales crónicas (EMC) presentan una evolución contínua y
progresiva. No remite. Comenta que la Psicosis Maníaco Depresiva (PMD) es
una enfermedad crónica, no obstante se considera como forma aguda por que
se manifiesta a través de crisis tanto en su forma maníaca como depresiva.
Finalmente propone un cuadro donde propone una clasificación según cada
enfermedad.
1. Enfermedades mentales agudas (Desestructuración del campo de la

conciencia) - Crisis emocionales (reacciones neuróticas agudas) - Síndromes
maniacodepresivos - Síndromes delirantes y alucinatorios agudos - Síndromes
confuso oníricos
2. Enfermedades Mentales crónicas (Desorganización del ser consciente.

Patología de la personalidad) - Neurosis (de angustia, fóbicas, obsesivas,
histéricas) - Psicosis delirantes crónicas: Sistematizadas (Paranoia),
Fantásticas (Paranoia), Autísticas (esquizofrenias) – Demencias
Crisis. Clase 2. Tema: Reacciones Neuróticas Agudas Para esta clase nos
centraremos en aspectos básicos del capítulo sobre el Capítulo Primero: Las
reacciones neuróticas agudas de Henri Ey. Nos enfocaremos en principio que
se entiende por “reacción neurótica aguda” y los factores que propone Henri Ey
para explicarlas. Luego veremos la “Descripción Clínica”. Allí Ey ubica la crisis
neurótica como una crisis aguda de angustia y propone tres formas de
presentación. Veremos entonces en detalle los síntomas principales de cada
una. Por último veremos el tipo de abordaje propuesto para las crisis.
¿Qué es una reacción neurótica aguda? Ey las ubica como accesos o

episodios de angustia. Menciona que han sido descriptas bajo muchas
denominaciones que incluyen las neurosis de guerra, o neurosis “traumáticas” y
reacciones psíquicas al estrés. Ey prefiere definirlas como “reacciones
ansiosas desencadenadas por un shock emocional”. Propone que estos
estados sigue en general a traumatismos brutales y particularmente graves, y
dice que el prototipo son las neurosis de guerra. No obstante pueden
sobrevenir en sujetos predispuestos a causa de acontecimientos menos
dramáticos, que manifiestan entonces su precariedad afectiva. Por último
ciertos casos son producto de manifestaciones psicosomáticas o de trastornos
neurovegetativos (un fallo neurovegetativo general sin alteración del SNC)
como por ejemplo trastornos del sueño, cambios en apetito, baja de peso,
cansancio. Es difícil entonces ubicar el papel de la situación vivenciada, porque
las circunstancias son variables, por este motivo Ey recomienda estudiar el
aspecto “reactivo” (reacciones a los acontecimientos o a las situaciones). De
este modo el estado de angustia aguda será analizado como una reacción
intensa al sufrimiento. Por tal motivo constituyen siempre una urgencia.
¿Cuáles son las formas de presentación clínicas? Menciona tres tipos de
presentación: 1. Crisis confusoansiosas 2. Crisis histeroansiosas 3. Crisis
de angustia Psicosomática
1. Las características de las Crisis confusoansiosas son la

presentación de los siguientes trastornos: estupor, agitación o confusión
mental. Pueden presentarse en forma sucesiva o continua. En general
como causa de este estado es la reacción neurótica frente a grandes
catástrofes externas y en forma excepcional frente a colapsos orgánicos
(catástrofes orgánicas). La manifestación de estos trastornos pueden ser
dos tipos diferentes de presentación: quedar paralizado por el miedo
(percepción abolida, contacto social interrumpido, hasta desmayo, como
modos de sustraerse de la situación de crisis). La segunda forma de
presentación es inversa, un estado de agitación imposible de contener
(gritos, sollozos, violencia, a veces crisis que se asemejan a las crisis
epilépticas). La situación si bien es inversa en su manifestación, tiene la
misma característica: no poder tomar distancia del acontecimiento o
situación de crisis. Puede presentarse un estado confusional
(desorientación temporoespacial) y raptus ansiosos
2. Crisis histeroansiosas: La crisis es vivenciada como desasosiego,

culpabilidad o inseguridad. Tienen menos desestructuración del campo de la
conciencia, es decir la reacción de angustia tiene menos intensidad que el
resto de las reacciones emocionales agudas. La manifestación de la crisis
ansiosa es llevada al paroxismo, es decir al grado de mayor exaltación de
ese sentimiento, ligado a una idea fija. Presenta también una vertiente
somática (palidez, sudores, etc.). Agitado o postrado el paciente se queja de
opresión torácica. Puede presentar: disnea, taquicardia, lipotimia,
espasmos, cólicos, náuseas, vómitos entre otras manifestaciones. La
vertiente psicológica: muestra al paciente que vivencia un peligro imaginario
con un carácter terrorífico (muerte). El sujeto se muestra cautivado por esta
idea de peligro (asesinatos, muerte, violación, fantasmas).
3. Crisis de angustia psicosomática: La expresión somática: En general

la manifestación somática es prevalente en un sólo sector funcional (al
contrario de las histeroansiosas). Puede presentarse como dolor torácico.
de disnea (asma), espasmos digestivos o urinarios (cólicos). La expresión
psicológica: presenta sufrimiento moral, pensamientos pesimistas de
espanto o de huida como únicos modos de manifestar la angustia
subyacente.
Todas estos tipos de reacciones emocionales agudas tienen como

característica son reversibles, teniendo resolución en unas horas o días. La
terapéutica propuesta es en principio la medicación hasta se “cierren las
grietas del inconsciente”. Ya que en la fase aguda no se trata de analizar,
dado que durante el estado agudo el material es inutilizable dado el grado
de desestructuración del campo de la conciencia.
……………………………………………………………………………………………
Crisis. Clase 3 - Manía y Melancolía En esta clase veremos el Cap. II “Crisis

de Manía” y el Cap. III “Estados Depresivos y Crisis de Melancolía”. A partir del
capítulo II Henri Ey sistematiza su descripción y análisis de las enfermedades
mentales agudas (EMA) en: Historia, Circunstancias de aparición Formas de
comienzo, Período de estado y evolución. Luego Formas clínicas, Formas
evolutivas, Formas etiológicas y finalmente: Diagnóstico, Resumen de los
problemas psicopatológicos y Tratamiento. Si bien deben leer todos los
contenidos, a efectos del parcial nos centraremos en la primera parte (resaltada
en negrita).
1. Crisis de Manía En principio se define como un estado de hiperexcitación

de las funciones psíquicas caracterizado por la exaltación del humor y el
desencadenamiento de las pulsiones instinto afectivas. Se expresa a nivel
psíquico, motor y neurovegetativo. Ey comenta que tomará como modelo el
acceso de manía franca aguda tal como se observa en la evolución típica
de la evolución de la psicosis maniaco depresiva.
Circunstancias de aparición: El primer episodio ocurre entre los 20 y 50
años en sujetos que en general presentan biotipo pícnico y antecedentes
familiares. puede encontrarse una causa desencadenante como por
ejemplo una emoción.
Formas de comienzo: Puede comenzar por una fase depresiva o por un
estado de exaltación emocional que pueden durar horas o días. Puede ser
que el enfermo con accesos anteriores pueda presentar un síntoma señal
que advierte sobre una recaída, como por ejemplo comportamientos o
ideas insólitas. Otras veces la crisis aparece en forma súbita y brutal sin
señales. Aparece entonces un estado de exaltación, euforia y sensación de
bienestar. Con un exceso de palabras, ideas, proyectos. Fuma y bebe más
de lo habitual.
Periodo de Estado:
a. Presentación del enfermo: Se muestra extravagante, desaliñado, habla
sin cesar, agitado pero jovial y bromista. No cesa de estar en movimiento
incluso hasta llegar al furor maníaco. Se puede volver grosero, y
destructivo.
b. Excitación psíquica y fuga de ideas: son los síntomas principales. Se

caracterizan por la aceleración de los procesos psíquicos. La fuga de ideas
es el síntoma principal de la excitación psíquica como manifestación de una
exaltación del ser psíquico en su totalidad.
c. Exaltación del humor: Presenta expansividad y también hipertimia
(exceso de afectividad, verborrea, etc). P uede presentar también
excitación erótica.
d. Excitación psicomotriz y el juego: Presenta una necesidad imperiosa de
actividad. Pero los movimientos en general son inadaptados, desordenados
y exagerados.
e. Síndrome somático: El estado orgánico se encuentra trastornado. Puede
manifestar trastornos del sueño, adelgazamiento, hambre y sed
aumentadas.
2. Estados Depresivos y Crisis de Melancolía:

Características del Estado depresivo: En Psiquiatría el término “depresión”
implica al menos tres significados, puede referirse a un síntoma, un
síndrome o un cuadro psicopatológico. Presenta principalmente trastornos
del humor, inhibición y dolor moral. Se diferencia su forma de presentación
y síntomas si se trata de una estructura neurótica o psicótica.
Las Crisis de Melancolía: Es un estado de depresión intensa vivenciado
con un sentimiento de dolor moral y caracterizado por el enlentecimiento y
la inhibición de las funciones psíquicas y psicomotoras.
Circunstancias de aparición: Puede aparecer a cualquier edad con mayor
frecuencia en el periodo de involución, las mujeres son más afectadas que
los hombres. Factores hereditarios y el biotipo pícnico son frecuentes.
Puede sobrevenir sin causa aparente pero también se puede observar una
causa desencadenante. En general se establece con lentitud y dura
semanas o meses. Puede comenzar con ciertos signos: insomnio,
desinterés, dificultad para el trabajo, cefaleas, entre otros.
Periodo de estado:
a. Presentación: El sujeto permanece sentado, la cabeza flexionada hacia
adelante, con la cara pálida y el rasgo de tristeza, los ojos mu y abiertos,
mirada fija. No habla solo gime.
b. Inhibición y abulia: Presenta inercia, incapacidad de querer, la astenia
del comienzo se vuelve intensa (dificultad para moverse). El síntoma más
constante es la inhibición psíquica. La atención está enfocada en los temas
melancólicos.El lenguaje bloqueado(mutismo en general) y la percepción
oscurecida.
c. Sentimientos depresivos: Tristeza profunda, dificultad en expresar su
dolor, sentimientos vagos e intensos, aburrimiento. El dolor moral es el
síntoma principal, y nos permite comprender e interrogar mejor al paciente.
Se puede ubicar una tristeza vital y profunda, resistente a las demandas del
mundo exterior. Este punto marca el diagnóstico diferencial con el
depresivo neurótico cuyo dolor parece menos auténtico, más patético que
demanda consuelo y compasión. Presenta autoacusación, Indignidad e
hipocondría.
d. Deseo y búsqueda de muerte Son constantes en la conciencia
melancólica. Rechazo de alimentos. El suicidio puede volverse una idea
obsesiva. La posibilidad del suicidio sitúa al sujeto en peligro de muerte.
Melancolía simple: abulia, el dolor moral el cuadro no es tan fuerte, no
come.
Melancolía estuporosa: es el máximo de inhibición motriz y psiquica,
inmóvil, nada
Melancolía ansiosa: se caracteriza por una intensidad del miedo, pánico,
ansiedad, hay inquietud.
Melancolía delineante: se expresa con ideas delirantes.
La Crisis de Depresión Neurótica:

Circunstancias de aparición: Reactiva.Sobrevienen en general tras una
experiencia vivida como una frustración (duelo, pérdida, abandono). Está
integrada a las experiencias actuales pero relacionada con experiencias del
pasado del sujeto.
Descripción común de los síntomas de Depresión neurótica: Depresión
vital . Ansiedad intensa. Comportamiento seudo suicida
a. Depresión en el obsesivo
b. Depresión de inferioridad
c. Depresión reactiva
d. Depresión por agotamiento
Estados Depresivos sintomáticos: Puede presentarse como síntoma a.
En las Psicosis b. En las afecciones cerebrales infecciones y metabólica
………………………………………………………………………………………..
Clase. Ey. Cap. V y VI Hoy finalizamos con la perspectiva psiquiátrica,

abordando los capítulos V y VI del Tratado de Psiquiatría de Ey. 1. Capítulo V.
Psicosis delirantes agudas El núcleo de estas presentaciones se caracteriza
por la eclosión súbita de un delirio transitorio, generalmente polimorfo. El delirio
es vivenciado como una experiencia que se impone al sujeto, manifiesta
intuiciones, ilusiones, alucinaciones, sentimiento de extrañeza o misterio, entre
otras. también han sido designadas con otras denominaciones: Bouffées
delirantes/Psicosis alucinatorias/Estados oniroides) Veremos tres aspectos
fundamentales de su estudio clínico:
a. La experiencia delirante: Surge en general en la juventud, preferentemente

en las mujeres desequilibradas o con herencia psicopática. El delirio se
presenta polimorfo es decir con temas múltiples y variables (persecución /
grandeza / transformación sexual / de posesión / envenenamiento / influencia /
fuerzas sobrenaturales entre otros). La crisis se desarrolla en una atmósfera de
misterio y apocalípsis, mientras el enfermo vivencia su experiencia delirante
con numerosas alucinaciones, en general auditivas. La diversidad de episodios
que se suceden hacen que el cuadro clínico sufra variaciones en su
presentación. El delirio es vivenciado en el campo de la conciencia como una
experiencia irrefutable como si se tratará de acontecimientos del mundo
exterior.
b. La alteración de la conciencia La lucidez se mantiene intacta y el enfermo

sigue comunicándose con otros. Sin embargo existe una desestructuración del
campo de la conciencia que se manifiesta como una especie de estado
hipnótico, con ensimismamiento, aire ausente y distracciones frecuentes, que
dan forma a un desdoblamiento entre la experiencia delirante y la realidad.
c. La alteración tímica El humor se encuentra alterado de manera constante.

Varía entre conductas maníacas, la angustia y el mutismo absoluto. Se
presenta tanto excitado como deprimido. Este punto hace difícil el diagnóstico
diferencial con la psicosis maniaco depresiva
Las formas clínicas pueden ser: (de acuerdo al tema del delirio) .Psicosis
imaginativas agudas .Psicosis interpretativas agudas .Psicosis alucinatorias
agudas. . 2. Capítulo VI. Psicosis confusionales Psicosis Confusooniricas,
Síndrome de Korsakoff, Delirio Agudo.
Se caracterizan por tres signos fundamentales:
a. la obnubilación de la conciencia
b. la desorientación temporoespacial
c. el delirio onírico
En general el factor preponderante son las causas toxiinfecciosas por un

agente exógeno, que son más predominantes y activos . Ey toma para la
descripción clínica general, la Psicosis confusional simple o confusión mental
primitiva. Modo de inicio: La confusión puede aparecer en todas las edades y
en los dos sexos. Por factores exógenos (infecciones, traumatismos, entre
otros), estos factores no son constantes pero desempeñan un papel
importante. En general el inicio es progresivo. Aunque alguna vez puede ser
brusco. El paciente va entrando en un estado confusional, su rapidez,
profundidad y duración son los aspectos clínicos a tener en cuenta en este
periodo.
Periodo de estado:
1.Presentación: El paciente se presenta con una máscara propia de la

confusión: embotamiento y extravío. Rígido, con rasgos descompuestos y
mímica inadaptada. Comportamiento psicomotor que expresa esta confusión.
2.Confusión: La confusión se presenta como el síntoma principal: se manifiesta
como una incapacidad para efectuar una síntesis y una diferenciación
suficiente de los contenidos psíquicos, los cuales se aglutinan y confunden.
Otros síntomas característicos: desorientación temporoespacial trastornos de l
a memoria (con falsos reconocimientos)
3. Delirio onírico: El delirio de la confusión recuerda el “ensueño”. Es el delirio

confuso onírico que constituye la experiencia delirante y alucinatoria típica en
los estados confusionales. Formas Clínica de las Psicosis confusionales
Depende si predomina los trastornos confusionales o el delirio onírico se
describen:
a. forma estuporosa
b. forma alucinatoria
c. forma de onirismo puro
Pero Ey menciona dos formas clínicas que merecen una descripción aparte:
Síndrome de Korsakoff Es un síndrome confusional en el que predomina la

amnesia de fijación, la fabulación y los falsos reconocimientos. Se asocia a una
polineuritis (inflamación por infección o toxicidad)
La fase de comienzo: Cefaleas, insomnio, trastornos del humor propios del

estado confusional, más trastornos de la marcha, algias y parestesias en los
miembros inferiores.
Periodo de estado: Estado confusional. Debilitación de la síntesis psíquica que

se traduce en un déficit de atención. Actividad perceptiva alterada. La
temporalidad es la que está verdaderamente afectada. Trastornos varios de la
memoria, con la mezcla de fabulaciones con falsos recuerdos. Justamente la
desorientación temporal y la confusión favorecen la tendencia automática a la
fabulación que parece ser compensadora de la amnesia.
Característica principal: la polineuritis de miembros inferiores: algias, presión en

las pantorrillas, y otras dificultades.
Evolución: Puede evolucionar rápidamente en 2 o 3 semanas, aunque más

frecuentemente la evolución es lenta y progresiva, es decir una evolución
crónica sin tratamiento. Si se trata tiene una mejoría progresiva la mayoría de
las veces.
Etiología: La causa más frecuente es nutricional en el curso de un alcoholismo

crónico por carencia de tiamina (vitamina B1). También puede aparecer por
intoxicación con óxido de carbono, tumores cerebrales, otras infecciones, o
traumatismos craneanos.
b. Delirio Agudo Se trata de un síndrome confusional maligno, de

sintomatología y evolución rápidas que en general conducen a la muerte.
Desde la perspectiva psíquica: presenta una confusión profunda o un delirio
onírico con agitación muy violenta
Desde la perspectiva orgánica: grave afectación general, con hipertermia,

deshidratación e hiperazoemia.
En general según Marchand considera el Delirio Agudo como un modo de

reacción unívoco del sistema nervioso a la acción de agentes etiológicos
variados, siendo menos importante este agente agresor (que puede ser tóxico
o infeccioso) teniendo mayor importancia “el terreno” sobre el que aparece.
Como ejemplo, Henri Ey toma la Encefalitis psicótica aguda primitiva azoémica.
Estudio clínico: Es una afección rara que puede presentarse entre los 20 y 50
años mayormente en mujeres con sistema nervioso frágil.
Inicio: Como los estados confusionales presenta insomnio, trastornos del

humor, cambio en el carácter, cefaleas y estado de confusión general.
Periodo de estado. Agitación Psicomotriz intensa, mirada de terror. Con

deshidratación intensa, Hipertermia llegando a 41 grados de fiebre, e
Hiperazoemia, sin tratamiento el aumento de la uremia conduce a la muerte.
Pero puede curarse con el tratamiento médico adecuado.
Etiología: por tres modalidades principales.
a. Encefalitis psicótica aguda azoémica primitiva
b. Encefalitis psicótica aguda azoémica
c. Encefalitis psicótica aguda azoémica secundaria Diagnóstico: se tiene en

cuenta: la hipertermia y la hiperazoem
…………………………………………………………………………………………….
Clase Beck Aaron: Terapia Cognitiva de la Depresión.
Introducción Veremos a Aaron Beck y el texto “Terapia cognitiva de la

depresión”. Para pensar las denominadas “crisis” desde la perspectiva de la
TCC. En principio vamos a contextuar a Beck para poder tener una visión más
profunda de su propuesta
Resulta importante contextualizar cómo llega Beck a su propuesta cognitiva
para la depresión. Las influencias teóricas en sus años de estudio, su primera
formación y praxis y porqué surge la cuestión de la depresión como central y
luego pivote de sus desarrollos teóricos, incluyendo su crítica a la teoría
psicoanalítica. Aaron Beck nació en 1921 en Estados Unidos. Ingresó en la
escuela de Medicina de Yale graduándose en 1946. A comienzos de 1960,
siendo psiquiatra, comenzó a trabajar con pacientes depresivos. Hacia 1970 se
dará el auge del Cognitivismo como respuesta al Conductismo que era la rama
de la psicología que prevalecía en esa época en EE.UU. Beck y Ellis tenían
una formación psicoanalítica, lo que también es un dato de importancia para
analizar el surgimiento del cognitivismo. Cabe destacar que en ese período hay
una crisis del psicoanálisis que comenzaba a gestarse en EE.UU. Es decir, que
puede considerarse a la terapia cognitiva como una salida al psicoanálisis y al
conductismo que estaban en decadencia en ese tiempo y en ese contexto. De
todas formas es insoslayable destacar que es en Palo Alto principalmente, pero
también en Chicago, donde en tiempos de posguerra surgen interesantes
desarrollos en principio eclécticos, nutridos de teorizaciones de distintas
disciplinas como la antropología, la epistemología, la lingüística, la cibernética
de ese entonces,la biología, la Teoría de los sistemas entre otras. En principio
inician en los años ‘50 (en forma contemporánea a la formación teórica de
Beck) pero con postulados muy fuertes en los ‘60 para la psicología,
estudiando la conducta del ser humano, la comunicación, y sentando las bases
de lo que luego se denominó Escuela de Palo Alto y desde donde surgieron
teorizaciones muy importantes. Pero volvamos a Beck, y en este caso Ellis, que
tenían formación psicoanalítica y se encontraban con ciertos obstáculos en su
práctica con pacientes depresivos. Ambos autores sostenían que para alcanzar
la experiencia concreta de un paciente, un terapeuta necesitaba una teoría y un
método con los que poder ordenar y establecer grados de importancia en el
conjunto desorganizado de datos que el paciente traía. Por este motivo se aleja
del método psicoanalítico de la asociación libre, buscando un método de
terapia más estructurado. También un factor importante fue el descubrimiento
que hace Beck respecto de los pacientes depresivos. Descubre que estos
pacientes no tenían necesidad de sufrimiento ni castigo tal como lo postula el
psicoanálisis, al contrario ubica como rasgo la necesidad de aprobación y el
miedo al rechazo. Beck comienza a preocuparse por algunos pacientes para
quienes la medicación no resulta suficiente para aplacar los síntomas, por eso
propone la teoría cognitiva para aquellos casos de depresión que no mejoran
con la medicación y también para mejorar aquello de la patología que la
medicación no modifica (específicamente las recaídas, las repeticiones de
ciclos depresivos en la vida de los pacientes). También se da cuenta que tanto
estos pacientes no avanzan con el psicoanálisis ni con otros tipos de terapias
no psicoanalíticas que estaban de auge en ese momento incluido el
conductismo. Descubre, a raíz de la experiencia con un paciente, que hay un
flujo de ideas que corría en forma paralela al contenido del otro flujo de ideas
que había expresado previamente. Pero no alcanzaba con descubrirlo sino que
él entiende que era necesario hacer una práctica de enseñanza con los
pacientes, así podrían aprender a observarlos y distinguirlos. Allí surge la idea
del aprendizaje como factor clave en la teoría. Esos pensamientos escondidos
que aparecían en forma paralela, eran previos a un estado emocional. Por esta
razón, comenzó a utilizar la psicoeducación con los pacientes: les pedía que
cada vez que experimentaran algo desagradable, intentaran recordar qué
pensamientos habían tenido antes. A esos pensamientos los llamará
“Pensamientos automáticos”. Finalmente concluye que es a través de estos
pensamientos que el terapeuta podrá acceder a las experiencias emocionales
de los pacientes. A partir de estas investigaciones propone su modelo de
“Terapia cognitiva de la depresión”.
Clase Beck. Capítulo I de Terapia Cognitiva de la Depresión “Nueva

Visión” Nos basaremos en tres ejes para la lectura del texto: 1. Qué es la
Terapia cognitiva según la propuesta de Beck. 2. Cómo piensa Beck el
abordaje de la Depresión (como ejemplo de una crisis) 3. La importancia del rol
del terapeuta
Qué es la terapia Cognitiva La terapia cognitiva es un procedimiento activo,

directivo, estructurado y de tiempo limitado, que se utiliza para tratar distintas
alteraciones psiquiátricas (por ejemplo la depresión, la ansiedad, las fobias,
problemas relacionados con el dolor, etc.). Es activa porque el terapeuta
estimula a que el paciente participe activamente en las distintas operaciones
terapéuticas. Es directiva porque el terapeuta se encuentra en continua
actividad siempre interactuando intencionadamente con el paciente. Es decir se
dirige a estimular al paciente para que participe y colabore con la terapia. Es
estructurada porque el terapeuta estructura la terapia según un diseño
específico que incluye la colaboración del paciente (lo que se denomina
“empirismo colaborativo”) La terapia es de tiempo limitado porque consta de 15
a 20 sesiones
Tiene dos tipos de técnicas: Técnicas cognitivas: que se utilizan para delimitar y
poner a prueba las falsas creencias y los supuestos desadaptativos. Se realiza
mediante la educación del paciente respecto de sus pensamientos negativos
(cogniciones), ubicando la relación entre cognición, afecto y conducta,
examinar la evidencia respecto de los pensamientos distorsionados, sustituir
esas cogniciones por otras más realistas y aprender a identificar las falsas
creencias. Por este motivo uno de los componentes más poderosos del modelo
de terapia basada en el aprendizaje es que el paciente comienza a incorporar
muchas de las técnicas que emplea el terapeuta (Por eso es tan importante el
rol del terapeuta y su sólida formación, cuestión que veremos al final) Las
técnicas conductuales: se utilizan en pacientes depresivos más graves (o en
pacientes más graves con otras patologías). Se usan no solo para modificar
conductas sino también para ubicar cogniciones asociadas a conductas
específicas. Son técnicas más activas que se utilizan al comienzo del
tratamiento en el caso de estos pacientes más graves
(cuestionarios/asignación de tareas graduales etc).
El modelo cognitivo plantea tres ejes centrales:
1. Triada cognitiva: la visión de sí mismo, visión del mundo y visión del futuro,
que son tres patrones cognitivos que inducen al paciente a considerarse de un
modo idiosincrático.
2. Esquemas: Son patrones cognitivos estables, que hace que el paciente

mantenga aquello que lo hace sufrir incluso ante la evidencia objetiva de que
puede cambiar
3. Errores cognitivos: mantienen las falsas creencias y la validez de sus

conceptos aún en contra de evidencia en contrario
En líneas generales la Terapia cognitiva se basa en el supuesto teórico

subyacente de que los afectos y la conducta de un individuo están
determinados en gran medida por el modo que tiene dicho individuo de
estructurar el mundo. Sus cogniciones (eventos verbales o gráficos en la
corriente conciencia) se basan en actitudes o supuestos (esquemas)
desarrollados a partir de experiencias anteriores. El objetivo general es que el
terapeuta ayude al paciente a pensar y actuar de un modo más realista y
adaptativo en relación con sus problemas psicológicos reduciendo o eliminando
de esta manera los síntomas que padece. Y uno de sus principales aportes es
el factor educacional que incide directamente en el paciente. Cómo piensa
Beck la depresión Para Beck el 12% de la población adulta ha padecido o
padecerá un episodio de depresión de importancia clínica como para necesitar
un tratamiento.
El desencadenamiento de la depresión: las experiencias tempranas

proporcionan la base para formar conceptos negativos sobre uno mismo, el
futuro y el mundo (triada cognitiva). Estos conceptos negativos (esquemas)
permanecen latentes y se activan por determinadas causas que son análogas a
las experiencias originales. Al desencadenarse la depresión se activan un
grupo de estructuras cognitivas alteradas que se formaron por experiencias
tempranas. Por este motivo Beck ubica una primacía de los factores cognitivos.
Una de las características del paciente depresivo es una falta de interés
respecto a los estímulos ambientales, por eso tiende a perseverar en sus
temas de privación y enfermedad, reproduciendo mecánicamente el flujo de
ideas negativas. No es una patología común ya que presenta un conjunto de
síntomas y conductas peculiares que la diferencian de otras neurosis. La
propuesta de abordaje que presenta Beck, sólo es para Depresiones
Unipolares (no aborda Depresiones Bipolares es decir Psicosis maníaco
depresiva “PMD”) La efectividad de esta terapia se probó en pacientes con
depresión unipolar no psicótica. En casos de depresiones graves sugiere el
tratamiento conjunto entre medicación y terapia. Y si hay riesgo de suicidio
propone la hospitalización (menciona el suicidio como “la complicación” letal de
la depresión) Rol del terapeuta: Desde la perspectiva de Beck, se propone el
rol del terapeuta como un pilar fundamental para asegurar el éxito de la terapia.
Las pautas formales para entrenarse en el rol son: formación teórica,
especialización en la temática y formación práctica con un psicólogo
experimentado. El terapeuta dedicado al abordaje de la depresión debe poseer
un sólido conocimiento de la misma. Es decir una sólida formación teórica.
Pero además debe hacer un entrenamiento con terapeutas de experiencia. No
obstante otras cualidades que debe tener un terapueta son: . Debe ser un buen
terapueta . Debe ser empático . Debe estar bien preparado como ya dijimos
tanto teóricamente como en su entrenamiento práctico: con un conocimiento
conceptual profundo de la teoría cognitiva y del modelo de terapia aplicado a la
depresión. Por otra parte debe tener un entrenamiento formal en un centro de
terapia cognitiva, incluyéndose en las supervisiones de casos. también
entrenamiento en talleres por parte de un entrenador calificado
Cuestionarios:
1. Área personal
2. Mis cursos
3. H0014ASINCRONICAII-1Q2023
4. Segunda Semana. Perspectiva Psiquiátrica
5. Cuestionario autoevaluativo segunda semana
Comenzado el sábado, 25 de marzo de 2023, 11:49
Estado Finalizado
Finalizado en sábado, 25 de marzo de 2023, 11:52
Tiempo empleado 2 minutos 13 segundos
Calificación 10,00 de 10,00 (100%)
Pregunta 1
Correcta
Se puntúa 2,00 sobre 2,00
Marcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Las enfermedades mentales crónica presentan una evolución…
Seleccione una:
a. Continua, progresiva, sin remisión
b. Transitoria, por crisis o episodios, con remisión
c. Continua, progresiva y remisión
d. Transitoria, continua y sin remisión
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Continua, progresiva, sin remisión
Pregunta 2
Correcta
Marcar pregunta
Según Ey, ¿Qué es lo característico de las enfermedades mentales agudas?
Seleccione una:
a. Neurosis de angustia
b. Desestructuración del campo de la conciencia
c. Desorganización del ser consciente
d. Alteración de la personalidad
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Desestructuración del campo de la conciencia
Pregunta 3
Correcta
Marcar pregunta
Las enfermedades mentales agudas presentan una evolución…
Seleccione una:
a. Transitoria, por crisis o episodios, con tendencia a la remisión
b. Transitoria, continua y sin remisión
c. Continua, por crisis o episodios, sin remisión
d. Continua, progresiva, con tendencia a la remisión remisión
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Transitoria, por crisis o episodios, con tendencia a la
remisión
Pregunta 4
Correcta
Marcar pregunta
Henry Ey considera a la psicosis maniaco depresiva…
Seleccione una:
a. Una enfermedad crónica, que se manifiesta a través de crisis.
b. Una enfermedad aguda, porque es una psicosis.
c. Una enfermedad crónica, que se manifiesta a través de ciclos.
d. Una enfermedad aguda, que se manifiesta de forma crónica.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Una enfermedad crónica, que se manifiesta a través de
crisis.
Pregunta 5
Correcta
Marcar pregunta
Según Ey, ¿Qué es lo característico de las enfermedades mentales crónicas?
Seleccione una:
a. Reacciones maníaco-depresivas
b. Desestructuración del campo de la conciencia
c. Crisis emocionales
d. Desorganización del ser consciente
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Desorganización del ser consciente
1. Área personal
2. Mis cursos
4. Tercera Semana. Perspectiva Psiquiátrica
5. Cuestionario autoevaluativo tercera semana
Comenzado el miércoles, 29 de marzo de 2023, 22:00
Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 29 de marzo de 2023, 22:10
Pregunta 1
Correcta
Marcar pregunta
La crisis de melancolía se define como un estado de hiperexcitación de las funciones
psíquicas
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Retroalimentación
La respuesta correcta es 'Falso'
Pregunta 2
Correcta
Marcar pregunta
La primera aparición de la crisis de manía suele ser entre los 20 y 50 años por una
clara causa desencadenante.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Retroalimentación
La respuesta correcta es 'Falso'
Pregunta 3
Correcta
Marcar pregunta
En la crisis de melancolía, el síntoma más constante es la inhibición psíquica
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Retroalimentación
La respuesta correcta es 'Verdadero'
Pregunta 4
Correcta
Marcar pregunta
En la crisis de melancolía el dolor moral es el síntoma principal.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Retroalimentación
Pregunta 5
Incorrecta
Marcar pregunta
Los síntomas principales de la manía son la fuga de ideas y la excitación física.
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Retroalimentación
Finalizar revisión
ACTIVIDAD PREVIA
1. Área personal
2. Mis cursos
4. Cuarta Semana. Perspectiva Psiquiátrica
5. Cuestionario autoevaluativo cuarta semana
Comenzado el jueves, 6 de abril de 2023, 16:23
Estado Finalizado
Finalizado en jueves, 6 de abril de 2023, 16:45
Pregunta 1
Incorrecta
Marcar pregunta
¿Cuál de los siguientes signos NO caracteriza a las psicosis confusionales?
Seleccione una:
a. Eclosión súbita de un delirio transitorio
b. Desorientación temporoespacial
c. Obnubilación de la consciencia
d. Delirio onírico
Retroalimentación
Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Eclosión súbita de un delirio transitorio
Pregunta 2
Correcta
Marcar pregunta
Según Ey, ¿cuáles son los tres aspectos clínicos fundamentales de las psicosis
delirantes agudas?
Seleccione una:
a. La alteración de la conciencia, la desorientación temporoespacial y la alteración
tímica.
b. La alteración de la conciencia, la experiencia delirante y la desorientación
temporoespacial.
c. La experiencia delirante, la alteración de la conciencia y la alteración tímica.
d. La experiencia delirante, la desorientación temporoespacial y la alteración tímica.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: La experiencia delirante, la alteración de la conciencia y la
alteración tímica.
Pregunta 3
Correcta
Marcar pregunta
Según Ey, las psicosis delirantes agudas también pueden tener otras denominaciones.
¿Cuál NO es una de ellas?
Seleccione una:
a. Estados oniroides
b. Delirio agudo
c. Bouffées delirantes
d. Psicosis alucinatorias
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Delirio agudo
Pregunta 4
Correcta
Marcar pregunta
Desde la perspectiva orgánica, el delirio agudo presenta…
Seleccione una:
a. traumatismo craneano
b. carencia de tiamina
c. hiperazoemia
d. agitación muy violenta
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: hiperazoemia
Pregunta 5
Correcta
Marcar pregunta
En el periodo de estado del síndrome de Korsakoff, encontramos…
Seleccione una:
a. Mezcla de fabulaciones con falsos recuerdos
b. Actividad perceptiva intacta
c. Debilitación de la síntesis psíquica sin desorientación temporal
d. Intoxicación con óxido de carbono
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Mezcla de fabulaciones con falsos recuerdos
Finalizar revisión
4/5/22, 19:36 Primer Parcial Crisis 4/5/2022 Múltiple Choice: Revisión del intento
Comenzado el miércoles, 4 de mayo de 2022, 19:18

Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 4 de mayo de 2022, 19:34
Pregunta 1
Correcta
Puntúa 0,25 sobre 0,25
¿Qué tipo de delirio encontramos en una Psicosis Confusional Onírica Simple, según Ey?
Seleccione una:

a. Un Delirio Onírico.
b. Un Delirio Imaginativo. 
c. Un Delirio Sistematizado
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Un Delirio Onírico.
https://udemmvirtual.edu.ar/campus/mod/quiz/review.php?attempt=90973&cmid=267404 1/40
Pregunta 2
Incorrecta
Por qué Beck dice que la Terapia Cognitiva es una terapia estructurada?
Seleccione una:
a. Porque el paciente en conjunto con el terapeuta estructuran el tipo de terapia.
b. Porque la terapia se desarrolla siempre de la misma forma.
c. Porque sólo el terapeuta estructura el tipo de terapia. 
Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Porque el paciente en conjunto con el terapeuta estructuran el tipo de terapia.

Pregunta 3
Correcta
Beck llama “triada cognitiva” a…
Seleccione una:
a. la visión de sí mismo, visión del mundo y visión del futuro 

b. los tres esquemas fundamentales del aparato psíquico
c. la minimización, maximización y visión de túnel
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: la visión de sí mismo, visión del mundo y visión del futuro

Pregunta 4
Correcta
¿A qué nos referimos cuando hablamos de Salud Mental?
Seleccione una:
a. Bienestar físico, psicológico, personal y social 

b. Ausencia de enfermedad
c. Bienestar físico
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Bienestar físico, psicológico, personal y social

Pregunta 5
Correcta
¿Cómo clasifica Ey a las Enfermedades Mentales?
Seleccione una:
a. En trastornos Graves y Trastornos Leves
b. En Neurosis y Psicosis
c. En Enfermedades Mentales Agudas y Crónicas 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: En Enfermedades Mentales Agudas y Crónicas

Pregunta 6
Correcta
En la manía, no hay delirio por…
Seleccione una:
a. La agitación motora
b. La hipersexualidad
c. La fuga de ideas 
Respuesta correcta

La respuesta correcta es: La fuga de ideas
Pregunta 7
Correcta
La perspectiva psiquiátrica de Henry Ey se asemeja a la terapia cognitiva-conductual de Beck en que, en las crisis…
Seleccione una:
a. Consideran fundamental ser un buen terapeuta
b. Consideran fundamental la medicación 

c. Consideran fundamental el cierre de las grietas del inconsciente
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Consideran fundamental la medicación

Pregunta 8
Correcta
Según Beck, el terapeuta cognitivo ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo:
Seleccione una:
a. Aceptando sus síntomas
b. Más acorde a sus deseos
c. Más realista y adaptativo 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Más realista y adaptativo

Pregunta 9
Correcta
El objetivo de las Técnicas conductuales es:
Seleccione una:
a. Abordar pacientes con patología leves.
b. Ayudar al paciente a cambiar su realidad externa.
c. Abordar pacientes más graves para cambiar su conducta y las cogniciones asociadas. 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Abordar pacientes más graves para cambiar su conducta y las cogniciones asociadas.

Pregunta 10
Correcta
Qué se entiende por “empirismo colaborativo" según Beck:
Seleccione una:
a. Al trabajo del terapeuta.
b. Al trabajo “Aquí y Ahora”
c. Al trabajo en conjunto con el paciente que debe participar activamente de la terapia. 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Al trabajo en conjunto con el paciente que debe participar activamente de la terapia.

Pregunta 11
Correcta
¿ Cuál es la causa más frecuente del Síndrome de Korsakoff para Ey?
Seleccione una:
a. Una causa externa traumática
b. Una causa nutricional por un alcoholismo crónico. 

c. Una causa constitucional
Respuesta correcta

La respuesta correcta es: Una causa nutricional por un alcoholismo crónico.
Pregunta 12
Correcta
Las enfermedades mentales agudas se pueden diferenciar de las crónicas en que, en las enfermedades agudas…
Seleccione una:
a. Se desestructura el campo del ser
b. Se desestructura el ser de la conciencia
c. Se desestructura el campo de la conciencia 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Se desestructura el campo de la conciencia

Pregunta 13
Correcta
Una diferencia entre Henry Ey y Beck con respecto a la depresión es que…
Seleccione una:
a. para Ey puede ser un síntoma, un síndrome, o un cuadro patológico; mientras que para Beck es un síntoma 
b. para Ey el síntoma siempre es un síndrome, mientras que para Beck es un cuadro patológico
c. para Beck es un síntoma y un cuadro patológico; mientras que para Ey sólo un cuadro patológico.
Respuesta correcta

La respuesta correcta es: para Ey puede ser un síntoma, un síndrome, o un cuadro patológico; mientras que para Beck es un síntoma
Pregunta 14
Correcta
¿ Cuál es la característica del delirio en las Psicosis Delirantes Agudas según Ey?
Seleccione una:
a. Transitorio y polimorfo. 
b. Autístico
c. Sistematizado
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Transitorio y polimorfo.

Pregunta 15
Correcta
¿A cuál de los siguientes grupos dice Beck que puede aplicarse su propuesta terapéutica?
Seleccione una:
a. Depresiones bipolares
b. Depresiones unipolares 
c. Todo tipo de depresiones
Respuesta correcta

La respuesta correcta es: Depresiones unipolares
Pregunta 16
Correcta
Con respecto a la memoria, el síndrome de Korsakoff se caracteriza en que…
Seleccione una:
a. Tapa los huecos de la memoria con alucinaciones
b. Tapa los huecos de la memoria con fabulaciones 

c. Tapa los huecos de la memoria con delirios
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Tapa los huecos de la memoria con fabulaciones

Pregunta 17
Correcta
Ante la posibilidad de suicidio en casos de depresiones graves, Beck recomienda:
Seleccione una:
a. Medicación.
b. Hospitalización. 
c. Intervención terapéutica.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Hospitalización.

Pregunta 18
Correcta
¿Cuál de los siguientes síntomas es propio de la melancolía?
Seleccione una:
a. Ideas suicidas
b. Catatonia
c. Dolor moral 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Dolor moral

Pregunta 19
Correcta
¿A qué hacemos referencia cuando hablamos de “Intervención” en el área de la Salud Mental?
Seleccione una:
a. Al conjunto de métodos y técnicas que se utilizan para responder a una problemática concreta 
b. A la evaluación del contexto de la problemática a tratar.
c. A una serie de reglas, protocolos y actividades que guían la utilización de métodos y técnicas.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Al conjunto de métodos y técnicas que se utilizan para responder a una problemática concreta

Pregunta 20
Correcta
¿Cuál es una de las características que dice Beck que debe tener un psicólogo cognitivo-conductual?
Seleccione una:
a. tener formación médica
b. tener formación en varios campos para no tener que recurrir a la interconsulta
c. ser empático 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: ser empático

Pregunta 21
Correcta
Cuál es uno de los componentes más poderosos del modelo de la psicoterapia basada en el aprendizaje que propone Beck?
Seleccione una:
a. Qué el paciente incorpora muchas de las técnicas que utiliza el terapeuta. 

b. Qué el paciente aprende y se forma en la teoría cognitiva.
c. Qué el paciente aprende a relajarse ante sus síntomas.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Qué el paciente incorpora muchas de las técnicas que utiliza el terapeuta.

Pregunta 22
Correcta
Para Ey ¿Cómo evoluciona una Enfermedad Mental Aguda?
Seleccione una:
a. En forma continua y progresiva.
b. Evoluciona con un profundo deterioro cognitivo
c. Presentan una evolución natural a la remisión. 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Presentan una evolución natural a la remisión.

Pregunta 23
Correcta
Lo que distingue a la terapia cognitivo-conductual de todas las demás terapias es…
Seleccione una:
a. que es una terapia no analítica
b. el factor educativo 

c. que aborda las depresiones
Respuesta correcta

La respuesta correcta es: el factor educativo
Pregunta 24
Correcta
¿Cuál es el factor causal preponderante en las Psicosis Confusionales según Ey?
Seleccione una:
a. Causas hereditarias.
b. Causas emocionales.
c. Causas toxiinfecciosas. 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Causas toxiinfecciosas.

Pregunta 25
Correcta
¿ A qué nos referimos cuando hablamos de “situación” ?
Seleccione una:
a. A la intervención planificada para la crisis
b. A la evaluación del pasado del individuo en crisis.
c. Al contexto de la problemática a tratar teniendo en cuenta el eje temporoespacial. 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Al contexto de la problemática a tratar teniendo en cuenta el eje temporoespacial.

Pregunta 26
Correcta
Entendemos por técnica...
Seleccione una:
a.
conjunto de procedimientos aplicados en cualquier tarea para obtener resultados inespecíficos.
b. la cualidad de un profesional para afrontar situaciones de crisis

c. un conjunto de procedimientos, materiales o intelectuales, aplicados en una tarea específica, con base en el conocimiento de una
ciencia o arte, para obtener un resultado determinado. 

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: un conjunto de procedimientos, materiales o intelectuales, aplicados en una tarea específica, con base en el
conocimiento de una ciencia o arte, para obtener un resultado determinado.
Pregunta 27
Correcta
¿Por qué Ey dice que lo más importante en las “Reacciones emocionales agudas” es su aspecto reactivo?
Seleccione una:
a. Porque las circunstancias de aparición son variables, pero el aspecto reactivo al acontecimiento se encuentra siempre. 
b. Porque los sujetos reaccionan siempre de acuerdo a patologías orgánicas de base.
c. Porque los sujetos reaccionan de acuerdo a patologías psicosomáticas.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Porque las circunstancias de aparición son variables, pero el aspecto reactivo al acontecimiento se encuentra siempre.

Pregunta 28
Correcta
Algo característico de las crisis es que…
Seleccione una:
a. Ocurren sin previo aviso 

b. Nos afectan a todos por igual
c. Son acontecimientos que se repiten periódicamente
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Ocurren sin previo aviso

Pregunta 29
Correcta
El objetivo de las Técnicas Cognitivas es:
Seleccione una:
a. Poner a prueba los intereses y deseos del individuo.
b. Poner a prueba la realidad.
c. Delimitar y poner a prueba las falsas creencias. 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Delimitar y poner a prueba las falsas creencias.

Pregunta 30
Correcta
¿Cuál de los siguientes síndromes resulta mortal si no se interviene a tiempo?
Seleccione una:
a. Síndrome confusional maligno 

b. Síndrome de Korsakoff
c. Síndrome demencial
Respuesta correcta

La respuesta correcta es: Síndrome confusional maligno
Pregunta 31
Correcta
¿ Por qué Beck concluye que es fundamental la terapia cognitiva conductual para la depresión?
Seleccione una:
a. Porque la terapia cognitiva conductual plantea el abordaje del entorno del paciente.
b. Porque la terapia cognitiva conductual plantea formas de abordar el pasado del paciente.
c. Porque la terapia cognitiva conductual plantea formas específicas de terapia que son más eficaces. 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Porque la terapia cognitiva conductual plantea formas específicas de terapia que son más eficaces.

Pregunta 32
Correcta
La terapia cognitiva es de tiempo limitado porque...
Seleccione una:
a. La terapia cuenta entre 15 a 20 sesiones 

b. Cada sesión tiene un tiempo fijo
c. La terapia cuenta entre 5 a 10 sesiones
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: La terapia cuenta entre 15 a 20 sesiones

Pregunta 33
Correcta
Para Henry Ey, los pasos a seguir para una intervención en crisis, son:
Seleccione una:
a. Sedación, esperar a que se cierren las grietas del inconsciente y psicoterapia 

b. Psicoterapia, sedación y esperar que se cierren las grietas del inconsciente
c. Esperar a que se cierren las grietas del inconsciente, sedación y psicoterapia
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Sedación, esperar a que se cierren las grietas del inconsciente y psicoterapia

Pregunta 34
Correcta
¿Cuál es la edad de aparición del acceso maníaco según Ey?
Seleccione una:
a. Entre los 20 y 50 años 

b. Entre los 30 y 60 años
c. En el periodo de involución
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Entre los 20 y 50 años

Pregunta 35
Correcta
¿Cuál es según Beck, la principal característica diferencial de la Depresión?
Seleccione una:
a. Presenta un conjunto de síntomas y signos que la diferencia de otras neurosis. 

b. Presenta una constitución hereditaria que la diferencia de otras neurosis.
c. Presenta ciertas características endocrinas que la diferencian de otras neurosis.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Presenta un conjunto de síntomas y signos que la diferencia de otras neurosis.

Pregunta 36
Correcta
¿Por qué Ey incluye las Psicosis maníaco depresivas en las Enfermedades Agudas, a pesar de ser una Enfermedad Crónica?
Seleccione una:
a. Por ser una patología orgánica
b. Por manifestarse a través del carácter maníaco o melancólico en sus crisis (evoluciona por crisis) 
c. Por ser una patología de la personalidad
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Por manifestarse a través del carácter maníaco o melancólico en sus crisis (evoluciona por crisis)

Pregunta 37
Correcta
Una diferencia fundamental entre Henry Ey y Aaron Beck es…
Seleccione una:
a. Que Beck considera importante la medicación 

b. Que Ey tiene en cuenta lo inconsciente en sus formulaciones
c. Que Beck enfatiza en el eje sincrónico
Respuesta correcta
Las respuestas correctas son: Que Ey tiene en cuenta lo inconsciente en sus formulaciones, Que Beck considera importante la medicación

Pregunta 38
Correcta
Una de las características principales del paciente depresivo es:
Seleccione una:
a. Falta de interés en hablar de sus problemas
b. Falta de interés en sus síntomas.
c. Falta de interés en los estímulos ambientales. 
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Falta de interés en los estímulos ambientales.

Pregunta 39
Correcta
¿Cuáles son los requisitos indispensables para ser un buen terapeuta cognitivo en la Depresión?
Seleccione una:
a. Formación teórica sólida y entrenamiento con terapeutas de mayor experiencia 

b. Sólo entrenamiento con terapeutas de mayor experiencia.
c. Formación teórica sólida.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Formación teórica sólida y entrenamiento con terapeutas de mayor experiencia

Pregunta 40
Correcta
Según Ey en el Síndrome de Korsakoff podemos encontrar:
Seleccione una:
a. Inhibición motriz y mutismo.
b. Trastornos de la marcha, algias y parestesias. 

c. Hipertermia, deshidratación e hiperazoemia.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Trastornos de la marcha, algias y parestesias.

 

Crisis-Resumen-1 Parcial PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Crisis-Resumen-1 Parcial PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tecnicas de intervención en crisis (Primer cuatrimestre)

Clase 1 - Unidad I 1. Introducción a la materia Vamos a delimitar algunas

2. Articulación de la noción de crisis con los diferentes marcos teóricos.

Tratado de Psiquiatría. estados agudos. La perspectiva De Henri Ey sobre

1. Enfermedades mentales agudas (Desestructuración del campo de la

2. Enfermedades Mentales crónicas (Desorganización del ser consciente.

¿Qué es una reacción neurótica aguda? Ey las ubica como accesos o

1. Las características de las Crisis confusoansiosas son la

2. Crisis histeroansiosas: La crisis es vivenciada como desasosiego,

3. Crisis de angustia psicosomática: La expresión somática: En general

Todas estos tipos de reacciones emocionales agudas tienen como

Crisis. Clase 3 - Manía y Melancolía En esta clase veremos el Cap. II “Crisis

1. Crisis de Manía En principio se define como un estado de hiperexcitación

b. Excitación psíquica y fuga de ideas: son los síntomas principales. Se

2. Estados Depresivos y Crisis de Melancolía:

La Crisis de Depresión Neurótica:

Clase. Ey. Cap. V y VI Hoy finalizamos con la perspectiva psiquiátrica,

a. La experiencia delirante: Surge en general en la juventud, preferentemente

b. La alteración de la conciencia La lucidez se mantiene intacta y el enfermo

c. La alteración tímica El humor se encuentra alterado de manera constante.

Se caracterizan por tres signos fundamentales:

En general el factor preponderante son las causas toxiinfecciosas por un

1.Presentación: El paciente se presenta con una máscara propia de la

3. Delirio onírico: El delirio de la confusión recuerda el “ensueño”. Es el delirio

c. forma de onirismo puro

Síndrome de Korsakoff Es un síndrome confusional en el que predomina la

La fase de comienzo: Cefaleas, insomnio, trastornos del humor propios del

Periodo de estado: Estado confusional. Debilitación de la síntesis psíquica que

Característica principal: la polineuritis de miembros inferiores: algias, presión en

Evolución: Puede evolucionar rápidamente en 2 o 3 semanas, aunque más

Etiología: La causa más frecuente es nutricional en el curso de un alcoholismo

b. Delirio Agudo Se trata de un síndrome confusional maligno, de

Desde la perspectiva orgánica: grave afectación general, con hipertermia,

En general según Marchand considera el Delirio Agudo como un modo de

Inicio: Como los estados confusionales presenta insomnio, trastornos del

Periodo de estado. Agitación Psicomotriz intensa, mirada de terror. Con

Etiología: por tres modalidades principales.

a. Encefalitis psicótica aguda azoémica primitiva

b. Encefalitis psicótica aguda azoémica

c. Encefalitis psicótica aguda azoémica secundaria Diagnóstico: se tiene en

Clase Beck Aaron: Terapia Cognitiva de la Depresión.

Introducción Veremos a Aaron Beck y el texto “Terapia cognitiva de la

Clase Beck. Capítulo I de Terapia Cognitiva de la Depresión “Nueva

Qué es la terapia Cognitiva La terapia cognitiva es un procedimiento activo,

El modelo cognitivo plantea tres ejes centrales:

2. Esquemas: Son patrones cognitivos estables, que hace que el paciente

3. Errores cognitivos: mantienen las falsas creencias y la validez de sus

En líneas generales la Terapia cognitiva se basa en el supuesto teórico

El desencadenamiento de la depresión: las experiencias tempranas

Comenzado el miércoles, 4 de mayo de 2022, 19:18

c. Porque sólo el terapeuta estructura el tipo de terapia. 

Beck llama “triada cognitiva” a…

a. la visión de sí mismo, visión del mundo y visión del futuro 

¿A qué nos referimos cuando hablamos de Salud Mental?

a. Bienestar físico, psicológico, personal y social 

¿Cómo clasifica Ey a las Enfermedades Mentales?

c. En Enfermedades Mentales Agudas y Crónicas 

En la manía, no hay delirio por…

b. Consideran fundamental la medicación 

Según Beck, el terapeuta cognitivo ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo:

c. Más realista y adaptativo 

El objetivo de las Técnicas conductuales es:

Qué se entiende por “empirismo colaborativo" según Beck: