CASO BALANCE HIDROELECTROLÍTICO

Paciente de 18 años de edad, de sexo masculino, con un peso de 68 Kg, acude al servicio de
emergencia por presentar un cuadro clínico de aproximadamente 12 horas de evolución,
caracterizado por la presencia de cefalea, náuseas, vómitos en aproximadamente 400 ml de
tipo alimentario, dolor abdominal asociado a deposiciones líquidas frecuentes en una
cantidad aproximada de 800 ml y aumento de la temperatura desde hace 8 horas más o
menos, la cual fue cuantificada por el paciente y dio como resultado 39.5 º C.

1. Según su peso cual es la cantidad de agua corporal total y su distribución de

acuerdo a cada compartimento.

La cantidad de agua corporal total en un individuo se calcula en función de su peso

corporal. La estimación aproximada de la cantidad de agua corporal total de este paciente
se puede calcular utilizando la siguiente fórmula:

Agua corporal total (L) = Peso corporal (kg) x 0.6

En este caso, el paciente tiene un peso de 68 kg, por lo que su cantidad de agua corporal
total aproximada sería de:

Agua corporal total (L) = 68 kg x 0.6 = 40.8 L

La distribución del agua corporal en el cuerpo humano se divide en dos compartimentos

principales: el intracelular y el extracelular. El agua intracelular es el agua que se encuentra
dentro de las células y representa alrededor del 60% de la cantidad total de agua corporal.
El agua extracelular es el agua que se encuentra fuera de las células y se divide en líquido
intersticial y plasma sanguíneo, que juntos representan aproximadamente el 40% del agua
corporal total.

Por lo tanto, para este paciente, la distribución aproximada del agua corporal sería:

Agua intracelular: 60% de 40.8 L = 24.48 L

Líquido intersticial: 15% de 40.8 L = 6.12 L
Plasma sanguíneo: 5% de 40.8 L = 2.04 L
2. coloque su requerimiento basal de líquidos en el paciente en 24 horas.

Requerimiento basal de líquidos en 24 horas = TMB x Factor de corrección x Peso corporal

en Kg

Donde:
TMB (tasa metabólica basal) se calcula en kcal/kg/día y se estima en función del peso
corporal del paciente.

Factor de corrección es un valor que depende de la edad del paciente.

Para un paciente masculino de 18 años y 68 kg de peso, la TMB se estima en 1500 kcal/día.

El factor de corrección para su edad es de 40.

Por lo tanto, el requerimiento basal de líquidos en 24 horas para este paciente sería:

Requerimiento basal de líquidos en 24 horas = 1500 kcal/día x 40 x 68 kg = 4,080,000

mL/24 horas

Este resultado debe ser dividido entre 24 horas para obtener el requerimiento basal de
líquidos por hora, que en este caso sería de 170,000 mL/hora.

3. Cuál es la cantidad aproximada de pérdidas insensibles en el paciente en 24 horas

La cantidad de pérdidas insensibles en un paciente depende de varios factores,

como la temperatura ambiente, la humedad relativa y la superficie corporal del
paciente. Generalmente, se estima que las pérdidas insensibles son de alrededor
de 500 a 1000 mL por día en condiciones normales.

Sin embargo, en un paciente febril como el que estamos evaluando, la cantidad de

pérdidas insensibles puede ser mayor debido al aumento de la sudoración y la
respiración acelerada. Por lo tanto, se puede estimar que las pérdidas insensibles
en este paciente podrían estar en el rango de 1000 a 1500 mL por día.

4. Que cantidad de líquido el paciente perdió debido a las alzas térmicas.

5. De acuerdo al requerimiento basal y las perdidas, cuanto es su requerimiento de
líquido total para 24 horas y a cuantas gotas por minuto debe pasar la solución por
vía intravenosa para cubrir dicho requerimiento.