CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR

La circulación mayor y menor o circulación sistémica y pulmonar son las dos divisiones de la
circulación sanguínea. Se refiere a los dos circuitos interconectados que efectúa la sangre en su
recorrido por el sistema circulatorio.

Etapas de la circulación mayor y menor

CIRCULACIÓN MAYOR

 La sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo

del corazón por vía de la Aorta, la mayor arteria
del cuerpo.
 Se distribuye por los tejidos periféricos hasta
llegar a los capilares, donde se produce la salida
del oxígeno desde los glóbulos rojos.
 De los capilares sale sangre desoxigenada y cargada con dióxido de carbono, pasa por las
vénulas y continua por las venas secundarias y principales hasta la vena cava (superior e
inferior).
 La sangre venosa desemboca en la aurícula derecha del corazón.

CIRCULACIÓN MENOR

 De la aurícula derecha la sangre venosa pasa al ventrículo derecho.

 Del ventrículo derecho se impulsa la sangre por las arterias pulmonares hasta los
capilares pulmonares, donde se produce el intercambio gaseoso con el aire.
 La sangre oxigenada regresa a la aurícula izquierda del corazón.

o ¿Qué es la circulación mayor?

La circulación mayor es el circuito mayor del flujo de sangre, que va desde el corazón por las
arterias hasta los capilares, regresando por las venas hasta el corazón. También se conoce como
circulación sistémica o circulación periférica.

o Características de la circulación mayor

 Se inicia en el ventrículo izquierdo del corazón con dirección a la aorta.

 La válvula aórtica impide el regreso de la sangre al ventrículo izquierdo.
 La válvula mitral impide el regreso de la sangre a la aurícula izquierda.
 La presión de oxígeno (PO2) en la sangre arterial sistémica es de 95 mmHg.
 La presión de oxígeno (PO2) en la sangre venosa sistémica es de 40 mmHg.
 El volumen sanguíneo en este circuito es del 84% de la sangre total.
  Función de la circulación mayor
 Distribución del oxígeno O desde los pulmones a las células de los tejidos periféricos a
través de los capilares.
 Captación del dióxido de carbono CO2 desde los tejidos periféricos hasta el corazón.
 Distribución de las hormonas desde sus sitios de producción hasta sus sitios de acción.
 Recolección de los productos de desecho metabólico de las células.

o ¿Qué es la circulación menor?

La circulación menor o circulación pulmonar es el circuito que lleva la sangre desde el

corazón hasta los pulmones y de vuelta al corazón.

o Características de la circulación menor

 La arteria pulmonar recibe la sangre venosa del ventrículo derecho del corazón.
 Las venas pulmonares devuelven la sangre oxigenada a la aurícula izquierda del corazón.
 La presión de oxígeno (PO2) en la sangre pulmonar sube de 40 mmHg a 104 mmHg.
 La presión de dióxido de carbono (PCO2) de la sangre que entra en los pulmones es de
45 mmHg y disminuye hasta 40 mmHg.
 El volumen de la sangre de los pulmones es de aproximadamente 450 ml, un 9% del
volumen total.
 La válvula tricúspide impide el retorno de la sangre venosa del ventrículo derecho a la
aurícula derecha.
 La válvula pulmonar impide el regreso de la sangre al ventrículo derecho.

o Función de la circulación menor

 Eliminación del dióxido de carbono CO2 de la sangre sistémica venosa.

 Oxigenación de la sangre para su distribución por el cuerpo.
 Almacenamiento de sangre en los pulmones en situaciones de crisis.

o Músculo Esternocleidomastoideo

El esternocleidomastoideo (ECM) es un músculo del cuello con dos cabezas, el cual como su
nombre lo indica se inserta u origina en el manubrio del esternón (esterno-) , la clavícula (-
cleido-) y el proceso mastoides del hueso temporal (-mastoideo).

Es un músculo largo y bilateral del cuello cuya función es la flexión anterior y lateral del mismo,
así como también su rotación contralateral. Este músculo se relaciona íntimamente con varias
estructuras neurovasculares que pasan por el cuello en su trayecto hacia o desde la cabeza.

 Origen e inserción
La cabeza esternal se origina del manubrio del esternón, mientras que la cabeza clavicular se
inicia en el tercio medial de la clavícula. La inserción está en la cara lateral del proceso
mastoides del temporal y en la mitad lateral de la línea nucal superior del hueso occipital.

Este músculo es superficial, por lo cual es fácilmente visualizable y palpable. En el tercio medio
de su borde anterior puede sentirse el pulso carotídeo. Profundo al ECM se ubica el paquete
vasculonervioso del cuello, que está formado por:

1. La arteria carótida común (medial)

2. La vena yugular interna (lateral)

3. El nervio vago (dorsal)

4. El asa cervical

Al instalar un catéter venoso central (CVC), el borde medial del ECM sirve como punto de
referencia principal. Los ramos sensitivos del del plexo cervical se reúnen en el tercio medio del
borde posterior del ECM en el denominado punto de Erb (punctum nervosum), el cual sirve
como sitio de punción para la anestesia local del cuello.

El ECM juega un rol preponderante en la formación de los triángulos del cuello.

 Inervación

El músculo esternocleidomastoideo está inervado por el nervio accesorio (XI par craneal) y
algunos ramos directos del plexo cervical (C2-C3).

 Función

La contracción unilateral del esternocleidomastoideo genera flexión de la columna vertebral

cervical hacia el mismo lado (flexión lateral) y rota la cabeza hacia el lado opuesto. Una
contracción bilateral eleva la cabeza extendiendo dorsalmente las articulaciones cervicales
superiores.

Al mismo tiempo, flecta la columna cervical inferior causando una flexión del cuello hacia el
pecho. Si la cabeza está fija, eleva el esternón y la clavícula, expandiendo con esto la cavidad
torácica (músculo accesorio de la inspiración).

o MUSCULOS ESCALENOS

Los músculos escalenos se dividen en tres según su localización: escaleno anterior, escaleno
medio y escaleno posterior. Se encuentran en la parte lateral del cuello. Entre los tres, crean la
base del triángulo posterior del cuello.
 o Principales Funciones de los músculos escalenos.

 Inclinar lateralmente el cuello

 Subir la 1ª costilla en la fase de inspiración
 Estabilizar el cuello

1. Escaleno anterior

El músculo escaleno anterior se sitúa en la cara lateral del cuello, justo en la capa profunda que
oculta el prominente músculo esternocleidomastoideo.

 Inserciones: se origina en las apófisis transversas de C3-C6 y se inserta al borde interno

de la primera costilla.
 Función: Elevar la primera costilla. La contracción ipsolateral provoca la inclinación
homolateral del cuello, y la contracción bilateral realiza la flexión anterior del cuello.
 Inervación: ramas anteriores de C5-C6.

2. Escaleno medio

El escaleno medio es el de mayor tamaño de los tres músculos escalenos. Tiene varios vientres
largos y delgados que surgen de la columna cervical y que convergen en un vientre común que se
inserta en la primera costilla.

 Inserciones: se origina en las apófisis transversas de C2-C7, y se une a la primera

costilla.
 Función: Elevar la primera costilla. La contracción ipsolateral provoca flexión
homolateral lateral del cuello.
 Inervación: ramas anteriores de C3-C8.

3. Escaleno posterior

El escaleno posterior es el de menor tamaño de los músculos escalenos. Al contrario que los
otros dos músculo, el escaleno posterior se inserta en la segunda costilla.

 Inserciones: se origina en las apófisis transversas de C5-C7, y se inserta en la segunda

costilla.
 Función: Elevar la segunda costilla y flexionar
homolateralmente el cuello.
 Inervación: ramas anteriores de C6-C8.

Relaciones anatómicas
Los músculos escalenos son una parte importante de la anatomía del cuello, con varias
estructuras importantes ubicadas entre y alrededor de ellos.

la arteria subclavia y el plexo braquial pasan entre el escaleno anterior y medio. Esto proporciona
un hito anatómico importante en anestésicos a la hora de realizar un abordaje interescalénico del
plexo braquial.

La vena subclavia y el nervio frénico pasan anteriormente al escaleno anterior: la vena subclavia
cruza horizontalmente a través de él, mientras que el nervio frénico se extiende verticalmente por
el músculo. La arteria subclavia se encuentra posterior al escaleno anterior.