El sistema o aparato circulatorio es el encargado de transportar, llevndolas en la sangre, las sustancias nutritivas y el oxgeno por todo el cuerpo, para

que, finalmente, estas sustancias lleguen a las clulas.

Tambin tiene la misin de transportar ciertas sustancias de desecho desde las clulas hasta los pulmones o riones, para luego ser eliminadas del cuerpo.

El corazn y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. La sangre es transportada desde el corazn al resto del cuerpo por medio de una red compleja de arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazn por las vnulas y venas. Si se unieran todos los vasos de esta extensa red y se colocaran en lnea recta, cubriran una distancia de 60.000 millas (ms de 96.500 kilmetros), lo suficiente como para circundar el Mundo ms de dos veces.

LA SANGRE EL CORAZN LOS VASOS SANGUNEOS

SISTEMAS QUE LO ACOMPAAN

RESPIRATORIO LINFTICO

La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua y sustancias orgnicas e inorgnicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguneo y tres tipos de elementos formes o clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. [Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas].

El plasma sanguneo es la parte lquida de la sangre. Es salado, de color amarillento y en l flotan los dems componentes de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. Los glbulos rojos, tambin denominados eritrocitos o hemates, se encargan de la distribucin del oxgeno molecular (O2). Tienen forma de disco bicncavo y son tan pequeos que en cada milmetro cbico hay cuatro a cinco millones, midiendo unas siete micras de dimetro.

Los glbulos blancos efectuan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos). Son clulas vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y las clulas muertas. Tambin producen anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas. Las plaquetas son fragmentos de clulas muy pequeos, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias.

Mide alrededor de 12 cm, con un peso promedio de 250 g en mujeres y 300 g en hombres. Descansa sobre el diafragma, cerca de la lnea media de la cavidad torcica Yace sobre el mediastino (tejido que se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral, entre los pulmones)

Subdividido en cuatro cavidades, dos derechas y dos izquierdas, separadas por un tabique medial; las dos cavidades superiores son llamadas aurculas; las dos cavidades inferiores se denominan ventrculos. Cada aurcula comunica con el ventrculo que se encuentra por debajo mediante el orificio auriculoventricular, que puede estar cerrado por una vlvula; [las cavidades izquierdas NO comunican con las derechas en el corazn].

EPICARDIO: Lmina delgada transparente formado por mesotelio y tejido conectivo MIOCARDIO: Tejido muscular cardiaco, confiere volumen al corazn y es el responsable de la accin del bombeo; se considera un msculo estriado (resorte) as como involuntario (Controlado por SNA)

ENDOCARDIO: Capa fina de endotelio; tapiza las cmaras cardiacas y recubre las vlvulas cardiacas

El haz de His es una extensin neuronal que regula el impulso cardiaco mediante diferencia de potencial entre dos nodos. El primero, nodo sinusal de la vena cava se encuentra a la entrada de la vena cava superior, all donde termina la "cresta terminal". El segundo se llama Nodo atrioventricular nodo AV y se encuentra en la pared membranosa del tabique interauricular del corazn.

Se localizan en las paredes internas ventriculares del corazn, por debajo de la cabeza del endocardio. Estas fibras son fibras especializadas miocardiales que conducen un estmulo o impulso elctrico que interviene en el impulso nervioso del corazn haciendo que ste se contraiga de forma coordinada.

4 cmaras: 2 AURICULAS y 2 VENTRCULOS: En los atrios en su cara anterior se encuentra una estructura denominada orejuela (aumenta levemente la capacidad de volumen de los atrios) SURCOS: Contienen vasos coronarios y marca el lmite extremo entre 2 cmaras:
Surco Coronario: Aurcula-Ventrculo Surco Interventricular Anterior: Ventrculo-Ventrculo Surco Interventricular Posterior: Ventrculo-Ventrculo

Recibe sangre de 3 venas: Vena Cava Superior, Vena Cava Superior y el Seno Coronario Su pared posterior es lisa, mientras que la anterior contiene msculos pectneos (trabeculada) Para su estudio se divide en dos: orejuela y aurcula propiamente dicha Entre aurculas se encuentra un tabique delgado denominado septum o tabique interauricular FOSA AURICULAR: Comunicacin interauricular en la etapa fetal

Se distinguen seis caras en la aurcula derecha: ANTERIOR: Formada por los msculos pectneos. POSTERIOR: Es el tabique interauricular (que separa AURICULAAURICULA) SUPERIOR: En ella desemboca la vena cava superior. INFERIOR: En ella desemboca la vena cava inferior INTERNA: Se encuentra ocupada por la Vlvula tricspide as como el nodo auriculoventricular. EXTERNA: Contiene el Ndulo sinusal

Forma la mayor parte de la cara anterior del corazn; Contiene haces de fibras musculares cardiacas llamadas trabculas carnosas Los ventrculos se encuentra separados por el septum o tabique interventricular. La sangre pasa desde el ventrculo derecho a travs de la vlvula pulmonar, que se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda

Forma la mayor parte del corazn, recibe sangre proveniente de los pulmones a travs de 4 venas pulmonares. Su pared posterior es lisa, mientras que la anterior contiene msculos pectneos (trabeculada) Para su estudio se divide en dos: orejuela y aurcula propiamente dicha La sangre pasa de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo a travs de la vlvula bicspide (o mitral)

Forma el pex del corazn, al igual que el VD contiene trabculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan las valvas de la vlvula mitral a los msculos papilares La sangre pasa desde el ventrculo izquierdo a travs de la vlvula artica hacia la aorta ascendente; parte de esta sangre se dirige a las arterias coronarias (que irrigan al corazn) El resto de la sangre sigue su camino a travs del arco artico (cayado) y la aorta descendente los cuales transportan sangre al resto del cuerpo

Estn compuestas de tejido conectivo denso cubierto por endocardio. Las vlvulas se abren y cierran en respuesta a los cambios de presin, a medida que el corazn se contrae y se relaja.

Vlvulas Auricoventriculares Vlvulas Semilunares

Vlvulas Mitral Y Tricspide

Vlvulas Articas Y Pulmonares

Se abren cuando los msculos papilares estan relajados y las cuerdas tendinosas flojas as la sangre se mueve de un lugar de mayor presin (atrios) a uno de menor presin (ventrculo)

Permiten la eyeccin de la sangre desde el corazn a las arterias y evitan el reflujo a los ventrculos

Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos vasos sanguneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxgeno, desde el corazn hasta los rganos corporales.

Las grandes arterias que salen desde los ventrculos del corazn van ramificndose y hacindose ms finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a travs de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este intercambio sangre-tejidos a travs de la red capilar, los capilares van reunindose en vnulas y venas por donde la sangre regresa a las aurculas del corazn.

Las Arterias: Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los ventrculos, aportan sangre a los rganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presin debido a la elasticidad de las paredes. Del corazn salen dos Arterias : 1) El tronco pulmonar que sale del ventrculo derecho y lleva la sangre a los pulmones y 2) La aorta que sale del ventrculo izquierdo

De la aorta se originan las siguientes ramas: Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los miembros superiores. Heptica: Aporta sangre oxigenada al hgado. Esplnica: Aporta sangre oxigenada al bazo. Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. Renales: Aportan sangre oxigenada a los riones. Ilacas: Aportan sangre oxigenada a los miembros inferiores. Tronco Celaco: Es un arteria de la aorta abdominal que se trifurca para dar irrigacin al estmago, hgado y bazo. Miembros Superiores: de la subclavia se forma las axilar que se transforma en braquial y sta en radial y ulnar que se unen en mano formando los arcos arteriales. Miembros Inferiores: de la ilaca externa se forma la femoral que se continua como tibial y fibular.

Las Venas Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en los atrios. En la aurcula derecha desembocan : La Cava Superior formada por la unin de las venas braquiceflicas: yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias que proceden de los miembros superiores (venas braquiales, ceflica y baslica). La Cava Inferior a la que van las Ilacas que vienen de los miembros inferiores (venas femorales, safena magna o interna y safena parva o externa), las renales de los riones, la supraheptica del hgado y genitales.

D:

Su funcin consiste en proporcionar oxgeno y nutrientes a los tejidos y retirar los productos de desecho del metabolismo. En la circulacin pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a la membrana alveolo-capilar, capta oxgeno y elimina CO2

En la circulacin general, la sangre oxigenada es bombeada a los tejidos que tienen metabolismo, y los productos derivados de ste son retirados para ser eliminados por rin, hgado o pulmones

Su funcin consiste en proporcionar oxgeno y nutrientes a los tejidos y retirar los productos de desecho del metabolismo. En la circulacin pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a la membrana alveolo-capilar, capta oxgeno y elimina CO2

En la circulacin general, la sangre oxigenada es bombeada a los tejidos que tienen metabolismo, y los productos derivados de ste son retirados para ser eliminados por rin, hgado o pulmones

Las aurculas actan como conductos y como bombas preparadoras, mientras los ventrculos lo hacen como cmaras principales de bombeo. El ventrculo derecho recibe sangre venosa de la circulacin general (desoxigenada) y la bombea al interior de la circulacin pulmonar El ventrculo izquierdo recibe sangre venosa pulmonar (oxigenada) y la bombea a la circulacin general

El corazn est dotado de un sistema especializado para: Generar rtmicamente impulsos que causan la contraccin rtmica del miocardio. Conducir estos impulsos con rapidez por todo el corazn (Fibras De Purkinje).

As se permite que todas las partes de los ventrculos se contraigan casi simultneamente, lo que resulta esencial para una generacin efectiva de presin en las cavidades ventriculares. Este sistema especializado est constituido por: Nodulo sinusal (Vas internodales) Nodo AV Haz AV (Haz de His) Ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje

Las fibras cardacas del sistema de conduccin tienen la propiedad de autoexcitacin, generando una descarga y contraccin rtmica automtica. La porcin de este sistema que muestra la mayor capacidad de autoexcitacin es la formada por el nodo sinusal, por eso controla habitualmente todo el latido del corazn.

Las clulas miocrdicas se contraen como resultado de la interaccin de 2 protenas contrctiles rgidas superpuestas: actina y miosina. Esta interaccin es acompaada por 2 protenas reguladoras, troponina y tropomiosina.

El incremento en la concentracin de calcio promueve la contraccin al fijarse iones calcio a la troponina. La relajacin se presenta durante el regreso activo del calcio hacia el retculo sarcoplsmico a partir de una ATPasa de calcio y magnesio. La cada resultante en la concentracin de calcio intracelular permite que el complejo de troponina y tropomiosina impida de nuevo la interaccin entre actina y miosina.

Comprende los eventos elctricos, mecnicos, sonoros, volumtricos y de flujos que suceden en cada latido. Cada latido se divide en 2 grandes fases: SSTOLE Su objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia.
Contraccin isomtrica Eyeccin rpida Eyeccin lenta

DISTOLE Su objetivo el llenar el ventrculo que se ha vaciado parcialmente durante la sstole.

Relajacin isomtrica Llenado ventricular rpido Llenado ventricular lento

SISTOLE: Fase de contraccin isomtrica

(El impulso elctrico pasa del nodo AV al haz de His y fibras de Purkinje)

Despolarizacin ventricular e inicio de su contraccin Aumento de presin ventricular Cierre de vlvulas AV Cambio del flujo de sangre, turbulencias (primer ruido) Todas las vlvulas estn cerradas, no hay entrada ni salida de sangre Cuando la presin ventricular excede la artica se abre la vlvula artica Por el gran aumento de presin ventricular se produce protrusin de las valvas AV hacia las aurculas

SSTOLE: Eyeccin rpida

En esta fase se produce una cada rpida del volumen ventricular y el mximo flujo artico.

SSTOLE: Eyeccin lenta

Disminuye la contraccin ventricular, sigue el flujo de sangre hacia aorta. Aparece la repolarizacin ventricular, (onda T). El flujo artico es menor.

Comprende los eventos elctricos, mecnicos, sonoros, volumtricos y de flujos que suceden en cada latido. Cada latido se divide en 2 grandes fases: SSTOLE Su objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia.
Contraccin isomtrica Eyeccin rpida Eyeccin lenta

DISTOLE Su objetivo el llenar el ventrculo que se ha vaciado parcialmente durante la sstole.

Relajacin isomtrica Llenado ventricular rpido Llenado ventricular lento

DIASTOLE: Relajacin isomtrica

Cuando la presin artica supera la ventricular Cierre de las vlvulas semilunares segundo ruido Cada rpida de la presin ventricular Todas las vlvulas estn cerradas

DIASTOLE: Llenado ventricular rpido

Cuando la presin intraventricular es inferior a la presin auricular se abren las vlvulas AV y se produce el paso de sangre desde las aurculas a los ventrculos. Esta fase es responsable de un 50% del llenado ventricular.

DIASTOLE: Llenado ventricular lento

Una vez que el gradiente entre la aurcula y el ventrculo se ha reducido se lentifica el paso de sangre, es la fase de llenado lento o diastasis. Esta fase es responsable del 20% de llenado ventricular. Esta fase finaliza con la nueva despolarizacin del nodo sinusal que producir una nueva contraccin aurcula

El trastorno del ritmo cardaco o arritmia cardiaca, es una alteracin de la frecuencia cardiaca, tanto porque se acelere, disminuya o se torne irregular, que ocurre cuando se presentan anomalas en el sistema de conduccin elctrica del corazn.

Es el incremento del ritmo cardaco. Se considera taquicardia cuando la frecuencia cardiaca es superior a cien latidos por minuto en reposo

Es el descenso de la frecuencia cardiaca. Se considera bradicardia a una frecuencia cardiaca inferior a 60 ppm (pulsaciones por minuto)

Es la coloracin azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales, usualmente debida a la existencia de 5 gramos o ms de hemoglobina reducida en la sangre circulante o de pigmentos hemoglobnicos anmalos en los hemates o glbulos rojos

La forma clsica de la tetraloga abarca cuatro anomalas del corazn y sus mayores vasos sanguneos: Comunicacin interventricular (orificio entre los ventrculos derecho e izquierdo) Estrechamiento de la arteria pulmonar (la vlvula y arteria que conectan el corazn con los pulmones) Cabalgamiento o dextraposicin de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que se traslada sobre el ventrculo derecho y la comunicacin interventricular, en lugar de salir nicamente del ventrculo izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventrculo derecho (hipertrofia ventricular derecha).

La tetraloga de Fallot causa niveles bajos de oxgeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente cianosis

Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada), o una regin del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado del suministro adecuado de oxgeno.

El sncope, llamado tambin desmayo o soponcio e s la prdida brusca de conciencia y de tono postural, de duracin breve, con recuperacin espontnea sin necesidad de maniobras de reanimacin. No se debe confundir con la lipotimia, ya que sta es un desvanecimiento sin prdida de la conciencia.

Los soplos son ruidos silbantes, chirriantes o speros que se escuchan durante un latido cardaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguneo turbulento a travs de las vlvulas cardacas o cerca al corazn. Los soplos ocurren cuando una vlvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (se denomina regurgitacin cardiaca). Igualmente pueden ocurrir cuando la sangre fluye a travs de una vlvula estrecha o rgida (denominado estenosis).

Es una afeccin que involucra una sensacin de dificultad o incomodidad al respirar o la sensacin de no estar recibiendo suficiente aire.
La disnea cardiaca del esfuerzo generalmente se asocia con una insuficiencia cardiaca izquierda y/o insuficiencia coronaria La disnea cardiaca permanente se debe generalmente a una insuficiencia cardiaca izquierda

Generalmente de localizacin precordial; puede ser originado por alteraciones de estructuras cardacas diversas (miocrdicas, pericrdicas)

Dolor de origen pericrdico es continuo, retroesternal, aumenta con la inspiracin profunda, no irradia hacia el brazo Dolor de origen miocrdico causa un dolor continuo y difuso Dolor cardaco anginoso lo causa insuficiencia circular coronaria y directamente relacionado con actividad fsica; se irradia hacia hombro y brazo izquierdo la es la el

Designa la percepcin del latido cardiaco; indican anomalias del ritmo cardiaco como taquicardia paroxstica, lesiones miocrdicas, lesiones valvulares, hipertensin

Incapacidad para continuar la marcha despus de haber caminado cierta distancia que se acompaa de disestesias en el muslo, tobillo y pie; indica una insuficiencia arterial perifrica

Es de baja intensidad, corresponde a una sensacin de pesantez. Este dolor mejora con la marcha. Este dolor se acompaa generalmente de disestesias como calambres y hormigueos

Dilatacin localizada y patolgica de un vaso. Los ms graves y comunes se presentan en la aorta. Aneurisma Disecante: Se presenta cuando la sangre penetra entre las capas arteriales

Se presenta cuando existe acomulacin de lquido en el espacio intersticial, y es la impresin persistente cuando se efectua presin por un dedo en la zona edematosa

son dilataciones generalizadas venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn (Insuficiencia venosa). Las ms habituales son las de los miembros inferiores. Se forman cuando las vlvulas venosas no cierran bien

Inflamacin de la pared vascular

D:

Caracterizacin
Desde siempre o repentina? Cunto tiempo lleva con el problema? Tipo de palpitaciones (intensas, frecuentes, )

Factores predisponentes
(HA, diabetes mellitus, operaciones quirrgicas)

Sntomas acompaantes
Hbitos

(dolor torcico, sncope, vrtigo, sudoracin, visin borrosa, fiebre, nerviosismo )

(A la hora de comer, realizar actividad fsica, hora habitual, contacto con alergnicos,)

Antecedentes laborales y de medicamentos

Caracterizacin
Cunto tiempo lleva con el problema? Morfologa de las manchas (Forma, tamao, color) Zonas afectadas por cianosis

Factores predisponentes Sntomas acompaantes Hbitos

(Existencia de Patologa Cardiaca, EPOC, Enfermedades hematolgicas. Historia de Diabetes Mellitus)

(Disnea, soplo cardiaco, tos, esputo, hemoptisis, Claudicacin intermitente)

(Ejercicio normal y/o vigoroso, reposo, fro o estrs emocional Traumatismo o inmovilizacin prolongada, Ingesta de medicamentos o txicos)

Antecedentes laborales y de medicamentos

Caracterizacin
Desde siempre o repentina? Cunto tiempo lleva con el problema? Tipo de palpitaciones (intensas, frecuentes, )

Factores predisponentes
(Epilepsias, momentos de impacto psicolgico)

Sntomas acompaantes
(Alteraciones metablicas (hipoglucemia, hipoxia, hipocapnia por hiperventilacin), Intoxicaciones) La hipoperfusin global cerebral es el rasgo distintivo del sncope frente a las causas de prdida de conciencia

Hbitos

Qu se encontraba realizando antes de llevarse a cabo la sncope? A qu factores se lo atribuye?

Antecedentes laborales y familiares

Caracterizacin de la disnea
Frecuente, por lapsos? Tipo de inspiraciones y exhalaciones (cortas, largas) Requiere tanques de oxigeno?

Factores predisponentes
(Asma, operaciones quirrgicas, EPOC)

Sntomas acompaantes
(Dolor, hipoxia, taquicardia, mareos, dolor torcico )

Hbitos

(A la hora de comer, realizar actividad fsica, hora habitual, contacto con alergnicos,)

Antecedentes laborales, de medicamentos, viajes

Distancia caminada Acarrear paquetes Subir escalas (nivel a que llega, metro) Baarse Vestirse Comer, Hablar Reposo

Caracterizacin
Desde siempre o repentina? Cunto tiempo lleva con el problema? Tipo de palpitaciones (intensas, frecuentes, )

Factores predisponentes
(Epilepsias, momentos de impacto psicolgico)

Sntomas acompaantes
(Alteraciones metablicas (hipoglucemia, hipoxia, hipocapnia por hiperventilacin), Intoxicaciones) La hipoperfusin global cerebral es el rasgo distintivo del sncope frente a las causas de prdida de conciencia

Hbitos

Qu se encontraba realizando antes de llevarse a cabo la sncope? A qu factores se lo atribuye?

Antecedentes laborales y familiares

Caracterizacin
Cunto tiempo lleva con el problema? Tipo de palpitaciones (intensas, frecuentes)

Factores predisponentes
(Epilepsias, momentos de impacto psicolgico) operaciones quirurgicas

Sntomas acompaantes Hbitos

(Sntomas respiratorios inexplicables, Cianosis, Dolor torcico, Sncope, Disnea, Taquicardia)

Le molesta a la hora de ingerir alimentos slidos? Puede realizar una actividad fsica normal? Se cansa demasiado rpido? Es alcohlico o bebedor social? Alguna otra toxicomana?

Caracterizacin
Qu siente? En que parte lo siente y en donde irradia? (Localizacin y dispersin) Cmo describira el dolor? Siente comezon u hormigueo en la zona principal y sus areas difusoras? Cundo comenz con el problema? Duracin

Factores predisponentes
Sntomas acompaantes
(Cianosis, Dolor torcico, Disnea, Taquicardia)

(Disnea: ortopnea-platipnea [Acostado-Sentado-Parado]) operaciones quirrgicas

Hbitos

Puede realizar una actividad fsica normal? Se cansa demasiado rpido? Es alcohlico o bebedor social? Alguna otra toxicomana?