Glándulas

Tiroideas
Sistema hormonal
 Glándulas

Los principales
órganos
endocrinos son la
glándula hipófisis,
la glándula
tiroides, las
glándulas
paratiroides, las
glándulas
suprarrenales, el
páncreas, y las
gónadas
(glándulas
reproductoras).
 La glándula TIROIDES
Forma de mariposa

Es el controlador
maestro del metabolismo y
ejerce un papel
fundamental. Produce,
almacena y libera hormonas
tiroideas, regulando así el
metabolismo. Estas
hormonas son esenciales
para el correcto
funcionamiento de todos los
tejidos y órganos de nuestro
cuerpo
Las hormonas tiroideas, la tiroxina y la triyodotironina aumentan el
consumo de oxígeno y estimulan la tasa de actividad metabólica, regulan el
crecimiento y la maduración de los tejidos del organismo y actúan sobre el
estado de alerta físico y mental. Secreta una hormona denominada calcitonina
y regula los niveles de calcio en la sangre
TSH

Hormona
producida por
la hipófisis y
le ordena a la
glándula
tiroides
producir y
secretar las
hormonas
tiroideas a la
sangre.
 Hipotiroidismo

 Es un estado hipo metabólico causado por

el déficit de hormonas tiroideas: La
glándula tiroides no produce suficientes
hormonas tiroideas y esto lleva a un
enlentecimiento del organismo.
 Valores normales TSH

 de 0.4 a 4.0 mlU/L (mili unidades internacionales

por litro), dependiendo de:
 Los síntomas
 Laboratorio para la tiroides :T4
 Aun sin signos ni síntomas si la hormona
estimulante de la tiroides está por encima de 3.5
mlU/L, pero su examen de T4 es normal (lo cual
se llama hipotiroidismo subclínico).
 Si usted está bajo tratamiento para un trastorno
tiroideo, el nivel de la hormona estimulante de la
tiroides debe estar entre 0.5 y 3.0 mlU/L.
 PREVALENCIA

 Hipotiroidismo clínicamente evidente: (1,2)

 2% de las mujeres adultas.
 0,1 – 0,2 % de los varones adultos.

 Hipotiroidismo subclínico: (3)

 9,5 %

 Hipotiroidismo congénito: (4)

 1 / 3500 recién nacidos.
Vanderpump MPJ. Clin Endocrinol 1995
Danese MD. JAMA 1996
1. Canaris GJ. Arch Intern Med 2000
4. La Franchi. Thyroid 1999
 HIPOTIROIDISMO
 Las manifestaciones son independientes del trastorno de
base pero están en función del grado de déficit hormonal.

1. Piel y anexos:
 Piel pálida, tinte amarillento, fría, seca, áspera y rugosa.
 Tendencia a la formación de hematomas.
 Pelo y vello corporal secos y quebradizos, sin brillo,
tienden a caerse.
 Uñas quebradizas, crecen lentamente.
 Mixedema.
Efectos del
hipotiroidismo
en el organismo.
HIPOTIROIDISMO: síntomas y signos
Piel seca 62-97 %
Palidez 58-67 %
Lentificación del lenguaje 48-91 %
Aumento de peso 48-76
Ronquera 48-74
Disminución de la memoria 48-66
Disminución de reflejos osteotendinosos 46

Edema de manos, pies y cara 40-90

Estreñimiento 38-61
Adelgazamiento, sequedad o caida del 32-57
cabello
Somnolencia, cansancio 25-98
HTA 18
Trastornos menstruales 16-58
Nerviosismo, ansiedad 13-58
Bradicardia 8-14
Derrame pleural, pericárdico o ascitis 3-4
 Cuidados de Enfermería

Controlar la función Fundamento: Las carencias en las

metabólica hormonas circulantes reduce el
metabolismo, afectando de ese modo
a todos los sistemas orgánicos.
La gravedad de los signos y síntomas
depende de la duración y grado de
carencia de la hormona tiroidea.

La hipoventilación se debe a un
Respiratoria descenso de la capacidad vital. La
hipercapnia disminuye más la
frecuencia respiratoria
 Cardíaca
disminución del
gasto cardíaco.
Disminución de la
tensión arterial y
pulso

Los cambios en el
tejido cardíaco, la
disminución del
volumen de
eyección y de la
frecuencia
cardíaca reduce el
gasto cardíaco
Fibrilación ventricular
Neurológicas

•Las parestesias en dedos de

manos y pies, se deben a cambios
metabólicos directos sobre los
nervios y a edemas intersticial de
los tejidos circundantes.

•Los cambios en el afecto, la

memoria reciente y las ilusiones se
deben al edema cerebral, y a
cambios de la glándula suprarrenal,
afectando la retención del agua, y a
la hipoxia cerebral, que lleva a una
reducción del flujo sanguíneo
cerebral

•Los problemas en el habla es

resultado del edema existente en la
región cerebelosa
Musculoesqueletica

•La debilidad y la rigidez

muscular se relaciona a un
edema de mucoproteinas
que separa las fibras
musculares

•Las fracturas patológicas

corresponden al deterioro del
transporte y utilización de calcio,
debido a una reducción de los
niveles de calcitonina , producida
por la glándula tiroides.
 Gastrointestinal
Estreñimiento: existe una reducción en la motilidad del tubo G.I.
Por la presencia de mucoproteinas en los espacios
intersticiales.

Problemas en
la digestión: a lo largo de todo el tubo gastrointestinal existe una mala
digestión de los alimentos, esto ocurre por la atrofia de la
mucosa y una menor producción de acido clorhídrico.

Importante: comprender el motivo de la dieta puede educar al paciente

a seguirla por ejemplo recomendar una dieta baja en
calorías, compensa la disminución de la velocidad
metabólica; las pequeñas cantidades disminuyen el
deterioro digestivo. Que se debe a una menor producción
de acido Clorhídrico.

Aumentar la ingesta de fibra ayuda a incrementar la motilidad

gastrointestinal.
 Alteración Hormonal

Hipoglucemia: producida por cambios en la corteza suprarrenal.

Aumento de la hormona TSH estimulante de la tiroides (TSH) suele

confirmar el diagnostico de hipotiroidismo primario que representa el 90%de
los casos de hipotiroidismo.

Disminución de la T3,T4: La glándula tiroides produce y distribuye

levotiroxina T4 y triyodotironina T3, es responsable de mantener un
metabolismo estable.

Menorragia o amenorrea-disminución de la libido: la alteración de los niveles

de hormonas sexuales en las primeras fases del hipotiroidismo provocan
prolongadas y abundantes menstruaciones y cambios en la libido.

El hipotiroidismo prolongado produce amenorrea, anovulación e infertilidad,

debido a los efectos del mixedema.
 Tegumentos

Piel seca y más gorda: la hiperqueratosis o crecimiento

excesivo de la capa callosa de la epidermis aparece con el
consiguiente descenso de la actividad de las glándulas sudoríparas y
la sequedad de la piel.

Color de piel amarillo sin que haya ictericia en

esclerótica: la lipoproteína de baja densidad, principal
transportador plasmático de caroteno, aumenta con los niveles bajos
de hormona tiroidea, produciendo una piel color amarillenta.

Uñas finas, quebradizas con surcos transversos: la

sequedad de la piel, la caída de pelo y los cambios tróficos producen
una alteración de la replicación celular, a causa de un descenso de
hormonas tiroideas. Paciente sin cejas
 TRATAMIENTO
 Consideraciones farmacológicas:
 Levotiroxina (L-T4):

• Vida media de 7 días.

• 80% se absorbe de forma lenta.
• Se necesitan 6 semanas para que exista un equilibrio
completo entre T4 y TSH.
• Comprimidos de 25 a 200 μg. Ampolla de 100 μg.
Hipertiroidismo
 HIPERTIROIDISMO
.
Es un síndrome clínico
es un estado
hipermetabólico, que
tienen en común un
aumento en la
concentración de las
hormonas tiroideas
circulantes.
Los signos y síntomas
clínicos reflejan los
efectos de estos niveles
excesivos de hormona
tiroidea sobre diversos
órganos
 HIPERTIROIDISMO
 Serie de trastornos clínicos, que están dados por un
aumento de las concentraciones de tiroxina libre o
triyodotironina circulantes.

 Prevalencia: Afecta aproximadamente al 2% de las

mujeres y 0,2% de los hombres
Efectos del
hipertiroidismo
en el organismo
Pruebas y exámenes

•El examen físico puede revelar:

•Presión arterial sistólica (el primer número en una lectura de la
presión arterial) alta
•Reflejos hiperactivos
•Aumento de la frecuencia cardíaca
•Agrandamiento de la tiroides
•Temblor

•Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que

usualmente está bajo
•Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos
 *Nerviosismo (irritabilidad)

*Aumento de la sudoración
*Intolerancia al calor

SIGNOS *Fatiga
Y
*Disnea
SINTOMAS
*Palpitaciones, taquicardia y hasta fibrilación
auricular
*Debilidad
*Aumento del apetito
*Pérdida de peso
*Síntomas oculares (protusión del globo
ocular, fotofobia)
*Híper defecación
 *Insomnio
*Dificultad para concentrarse
*Trastornos menstruales
*Pérdida de cabello
*Ginecomastia
SIGNOS
Y *Intolerancia al calor
SINTOMAS
*Hipertensión arterial
*Temblor fino de las manos
*Separación de las uñas del lecho ungueal
*Debilidad muscular
*Confusión
*Enfermedad de Graves
*Bocio tóxico multinodular hipertiroidismo
*Nódulo solitario
hiperfuncionante
*Tiroiditis subaguda
*Hormona tiroidea exógena
(iatrogénico o ficticio)
*Tumor hipofisiario secretor de
TSH
*Tumores ovárico
*Carcinoma folicular del
tiroides (metastásico)
*Tirotoxicosis inducida por
yodo
*
 Importancia de la valoración
Datos subjetivos

La híper o hipo secreción de la glándula tiroides

tienen marcados efectos sobre el nivel
funcional del paciente y procesos fisiológicos.
Enfermería realiza la valoración al paciente o
datos que informa el familiar

•Nivel de energía
•Humor y capacidad mental
•Capacidad para resolver las actividades
cotidianas
•Capacidad para controlar el estrés
•Intolerancia al frío o al calor
•Ritmo intestinal y urinario

La enfermera entrevista y determina :

Grado de la enfermedad, el
el tratamiento del paciente y familia, y educa
Sobre los cuidados necesarios.
 Datos objetivos
El examen físico inicial debe proporcionarse la siguiente información
básica sobre el paciente:

•Estado mental

•Estado nutritivo estado cardiovascular

•Características corporales aspecto y textura de la piel

•Calidad y cantidad de pelo

•Aspecto de los ojos y motilidad ocular

•Existencia y localización de edemas

•Aspecto del cuello y grado de motilidad

•Perímetro abdominal

•extremidades
 Aparato cardiovascular
El funcionamiento se ve seriamente
alterado en el hipertiroidismo a
causa del metabolismo basal y de
los efectos directos de las
hormonas tiroideas sobre el corazón
Tratamiento Sintomático
B bloqueantes: propanolol
 Asmáticos: Bloqueantes calcicos( diltiazem)
Alivio de síntomas como palpitaciones, temblor
y ansiedad
NO CURAN EL HIPERTIROIDISMO
 Drogas Antitiroideas
 Metimazol ( Danantizol)
 Propiltiouracilo( no disponible en Argentina)
 Inhiben la síntesis de hormonas tiroideas
 Alta tasa de recurrencia
 Tiempo: dos años

Tratan el hipertiroidismo obstruyendo la capacidad de la glándula tiroides

de producir hormona tiroidea. Estas drogas funcionan bien para controlar la
glándula hiperactiva,
Muchas gracias……..