GLÁNDULA TIROIDES

La glándula tiroides es irrigada por Arteria tiroidea superior.(arteria carótida

externa) y Arteria tiroidea inferior. (arteria subclavia). Las venas tiroideas
superior, media e inferior (drenan vena yugular interna).

La inervación Simpática: Proviene del simpático cervical. Parasimpática.

Proviene de los nervios laríngeo superior y laríngeo recurrente (nervio vago).
La inervación regula el sistema vasomotor, y a través de éste, la irrigación de
la glándula.

Las glándulas paratiroides sintetizan la hormona paratohormona que juega un

papel importante en la homeostasis del calcio.

La tiroglobulina es la molécula precursora de las hormonas T3 y T4. La

síntesis hormonal está regulada enzimáticamente y precisa del yodo. El yodo
se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para
formar T3 y T4.

Cuando la concentración de yodo es superior a la ingesta requerida se inhibe

la formación de T3 y T4, un fenómeno llamado el efecto Wolff Chaikoff. La
liberación de hormonas está dada por la concentración de T4 en sangre;
cuando es baja en sangre se libera TSH, que promueve la endocitosis del
coloide y la liberación de T3 y T4 a la circulación. Las hormonas circulan por la
sangre unidas a proteínas. Las proteínas que transportan las hormonas. son:

*Globulina (TBG): tiene mucha afinidad y mucha especificidad (sólo

une estas hormonas). Es poco abundante.

*Prealbúmina (TBPA): tiene una afinidad y una especificidad alta. No

es muy abundante.
-Albúmina: tiene poca afinidad y muy poca especificidad, pero es muy
abundante.
 En la tiroides no hay hormonas tiroideas formadas, sólo hay precursores
en el tiroides, el único reservorio son las proteínas plasmáticas. Sólo se tienen
que desenganchar de la proteína para causar el efecto.

La T4 constituye el 93% de las hormonas metabólicamente activas, y la T3 el

7%.

Las hormonas tiroideas tienen efectos:

–Aumentan la termogénesis y el consumo de oxígeno.

–Necesarias para la síntesis de muchas proteínas.

–Aumentan la glucólisis y la gluconeogénesis.

–Aumentan la lipólisis.

–El efecto más importante de las hormonas tiroideas es sobre el desarrollo y la

diferenciación celular.

–Facilitan la transcripción del gen de la GH.

–Incrementan las secreciones, la motilidad y los procesos de absorción de

nutrientes del sistema digestivo.

–Potencian la síntesis de la cadena a pesada de la miosina cardíaca e

incrementan la expresión de los receptores b-adrenérgicos (incremento de
respuestas b-adrenérgicas). Los efectos b-adrenérgicos son muy frecuentes e
incrementan la fuerza de contracción, vasodilatan y producen cambios a la
baja en la presión diastólica (por el estado de vasodilatación).

–Hay broncodilatación porque también hay receptores b e incrementan la

profundidad de la respiración e incrementan el intercambio gaseoso.

–Favorece la eritropoyesis.

–Aumento de la miosina en el músculo esquelético e incrementan la fuerza de

contracción.
HIPERTIROIDISMO

El hipertiroidismo, es consecuencia de una hiperplasia (bocio tóxico) de la

glándula a causa de una secreción excesiva de TSH, o bien a la estimulación
de la tiroides por TSI (inmunoglobulina tireostimulante), que son anticuerpos
que se unen a los mismos receptores que lo haría la TSH, por lo que la
glándula sufre una estimulación muy intensa que causa el hipertiroidismo.

La tirotoxicosis (intoxicación por hormonas tiroideas) es el síndrome debido a

una excesiva acción de las HT sobre el organismo. El exceso de HT
circulantes puede deberse a una hiperfunción del tiroides, a una destrucción
del tiroides con una producción ectópica de hormonas tiroideas o a una
ingestión exógena excesiva de HT.

HIPERSECRECIÓN

La hipersecreción, origina el bocio exoftálmico, que produce un aumento

considerable del tamaño de las glándulas, lo que se traduce en una
tumoración en la parte anterior del cuello, que se denomina “bocio”. Una
hipersecreción, también produce exoftalmia (ojos saltones), un aumento en el
catabolismo, delgadez y problemas cardíacos.

HIPOSECRECIÓN

El hipotiroidismo, se debe a una carencia de yodo que imposibilita la

producción de tiroxina.
Si es un adulto, se produce un mixedema ( es un cúmulo de líquidos, agua en
el tejido subcutáneo), reducción del metabolismo, obesidad, ojos hundidos,
depresión nerviosa, descenso de la actividad cardíaca…Se acompaña en
ocasiones de un aumento de tamaño en la glándula, pero a expensas del
tejido intersticial, que se denomina “bocio típico”.

En los jóvenes, produce cretinismo, caracterizado por la detención del

crecimiento, deficiencia mental, imposibilidad del desarrollo sexual, piel
rugosa, mixedema u obesidad.
HIPOTIROIDISMO
La causa más frecuente es la presencia de anticuerpos antitiroídeos, los
que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la producción de
hormonas tiroídeas, se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno
de carácter genético que puede ser heredado a los hijos.

El hipotiroidismo también se llama mixedema (edema mucinoso), que

provoca un edema especial que no deja fóvea (no debe confundirse con el
mixedema pretibial de la enfermedad de Graves-Basedow).

Los síntomas sobre el organismo:

*fatigabilidad fácil, * cansancio

*retención de líquido * lentitud mental
*aumento de peso.
En casos avanzados :*edema generalizado
* voz ronca * caída de cabello (zona externa de las cejas),
* macroglosia * síndrome del túnel carpiano
* estados depresivos *somnolencia
* pérdida de la memoria y capacidades intelectuales
* deterioro de la función de otros órganos como el corazón, riñones, hígado,
etc.

El diagnóstico se realiza a través de la evaluación clínica y la medición de

Hormona Tiroestimulante (TSH), T3 y T4, también es recomendable la
determinación de anticuerpos antitiroideos. El tratamiento es la reposición de
hormona tiroidea o levotiroxina, vía oral. El paciente debe controlarse
periódicamente.

La falta de HT produce enlentecimiento general del metabolismo, una

disminución de la generación de calor y descenso en la síntesis proteica, pero
con una disminución mayor del catabolismo que de la síntesis de
determinadas sustancias que tienden a acumularse (lípidos plasmáticos,
mucopolisacáridos cutáneos).

La disminución en la termogénesis provoca intolerancia al frío, la piel se vuelve

pálida, fría y seca. A veces adopta un color amarillento debido al acumulo de
carotenoides de los alimentos que no se metabolizan. Disminuye la acción
destoxificante del hígado por lo tanto son muy sensibles a medicamentos.