Traumatismo

craneoencefálico
Pediatría II
Ma. Alondra Ramírez Flores
Daisy Karla Rodríguez Quintanar

10 mo “A” • 21 de Febrero del 2023

 Introducción

Se define como una lesión de las estructuras de la cabeza debida a una

fuerza externa de origen mecánico.

TCE se han definido dos entidades:

Traumatismo primario: ocurre en el mismo momento del traumatismo

Traumatismo secundario: Todos los cambios bioquímicos

subsecuentes al impacto, lo que va a pasar.

González, M. (2020). Traumatismo craneal. Asociación Española de Pediatría., (1), pp. 233-245,
Epidemiología
>El TCE es el trauma más frecuente en la edad pediátrica
—> Motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias

> Primera causa de mortalidad a nivel 🌎

—> Entre niños de 1 -14 años

> Mayor frecuencia en varones

González, M. (2020). Traumatismo craneal. Asociación Española de Pediatría., (1), pp. 233-245,
Epidemiología

González, M. (2020). Traumatismo craneal. Asociación Española de Pediatría., (1), pp. 233-245,
INEGI. Estadísticas de mortalidad 2015. Consulta interactiva
Epidemiología

González, M. (2020). Traumatismo craneal. Asociación Española de Pediatría., (1), pp. 233-245,
INEGI. Estadísticas de mortalidad 2015. Consulta interactiva
Predisposición al TCE en niños

Anatómicos Psicológicos Físicos

-> Mayor radio cabeza: cuerpo -> Inmadurez -> Fuerzas mecánicas se
distribuyen a una menor
superficie
-> Huesos más delgados y -> Impulsividad
blandos
-> Más regiones del cuerpo
-> Curiosidad involucradas
-> Tejido menos mielinizado
-> Actitudes de riesgo
(Aceptación social)
-> Fontanelas y suturas
ofrecen menor resistencia al
impacto

González, M. (2020). Traumatismo craneal. Asociación Española de Pediatría., (1), pp. 233-245,
 Etiología

La causa más frecuente de los TCE son → Los accidentes.

TCE leves → caídas

TCE grave → Accidentes de circulación.

El mecanismo de producción depende:

-Edad del niño

-Desarrollo psicomotor

González, M. (2020). Traumatismo craneal. Asociación Española de Pediatría., (1), pp. 233-245,
 Etiología

Según la edad:

• Niños <2 años: caídas, maltrato.

• Niños entre 2-10 años: accidentes de circulación o bicicleta y caídas.

• Niños >10 años: deportes, accidentes de circulación y bicicleta.

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Fisiopatología

Particularidades anatómicas y fisiológicas en el paciente pediátrico

Presencia de una mayor área de superficie craneal respecto a su

cuerpo

González, M. (2020). Traumatismo craneal. Asociación Española de Pediatría., (1), pp. 233-245,
Morales W., Plata J., Plata S., et al (2019). Trauma craneoencefálico en Pediatría: La importancia del abordaje y categorización del
paciente pediátrico en el servicio de urgencias. Pediatr.(3), pp. 85-93.
Fisiopatología

Musculatura cervical más débil, componente óseo más delgado y

friable
Fisiopatología

Mayor contenido de agua y menor contenido de mielina

Mayor predisposición:
-Efecto de lesiones rotacionales
-Mecanismos de aceleración-
desaceleración

Patrón de lesión axonal difusa y

edema agudo cerebral

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paciente pediátrico en el servicio de urgencias. Pediatr.(3), pp. 85-93.
 Fisiopatología

Dos etapas del daño cerebral originado por eventos traumáticos

Daño cerebral primario

Lesión tisular de generada por el traumatismo directo, dependerá de:

-Mecanismos de lesión
-Intensidad
-Dirección del impacto
-Resistencia del tejido y la región afectada por dicho trauma
Este daño puede ser: localizado o difuso, e incluye heridas en cuero cabelludo, fracturas
de huesos del cráneo, hematomas, compromiso vascular y lesiones del parénquima
cerebral

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Fisiopatología
Daño cerebral secundario

serie de eventos desencadenados por el trauma propiamente dicho a nivel bioquímico tales
como:
-Citotoxicidad
-Estrés oxidativo
-Compromiso y lesión del área perilesional
-Lliberación de sustancias pro-inflamatorias, muerte celular, etc.

Favorecen aparición de entidades como:

-Hipotensión, hipoxia, hipercapnia, acidosis, hipertermia, hiperglicemia y aumento de la presión
intracerebral (PIC)

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Fisiopatología
TIPOS DE EDEMA
-CITOTÓXICO
-VASOGÉNICO
-INTERSTICIAL
-ISQUÉMICO
O2
-AGOTAMIENTO SUSTRATOS
ENERGETICOS
-GLUCOLISIS ANAEROBIA
-PRODUCCIÓN DE ATP
INHIBICIÓN DE LA
RESPIRACIÓN CELULAR

EDEMA
ALTERACIÓN EN LA BOMBA DE NA/K ATPASA

POTASIO EXTRACELULAR

CA, NA Y AGUA
INTRACELULAR

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 Fisiopatología

A manera de resumen:

1. Llega el impacto

2. Me acabo el metabolismo aerobio

3. Se altera la bomba NaKATPasa

4. Introduzco sodio, agua y calcio a la célula

5. Edema, hipoperfusión, hipoxia, isquemia y la muerte cerebral

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pediátrico en el servicio de urgencias. Pediatr.(3), pp. 85-93.
EVALUACIÓN
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Evaluación secundaria Evaluación terciaria

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EVALUACIÓN

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EVALUACIÓN

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 Valoración inicial
Evaluación primaria
TEP + Toma de constantes vitales

¿Está normal o alterado?

¿Tono?

¿Habla o llora?

¿Consolable?

¿Mirada?

¿Interés por el entorno?

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 Valoración inicial
Evaluación primaria
TEP + Toma de constantes vitales

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 Valoración inicial
Evaluación primaria

TEP ALTERADO Estabilizar al paciente

González, M. (2020). Traumatismo craneal. Asociación Española de Pediatría.

 Valoración inicial
Evaluación primaria
Valoración del nivel de la consciencia

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 Valoración inicial
Evaluación primaria
Pupilas

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