IST ARZOBISPO LOAYZA FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

SESIÓN DE APRENDIZAJE N ° 5

OSTEOLOGIA

Descripcion Regional

La columna vertebral, espina dorsal o el raquis

Es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en

forma de tallo longitudinal, que constituye la porción posterior e inferior
del esqueleto axial. La columna vertebral es un conjunto de huesos, situados
(en su mayor extensión) en la parte media y posterior del tronco, y va desde la
cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis a
la cual le da soporte.

Regiones de la Columna
La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con 33 vértebras
durante la niñez y 26 en la adultez (debido a que las vértebras de la región
sacro-coxial y el coxis se unen formando un hueso cada uno), dividiéndose en:

Región cervical (7 vértebras, C1-C7)

Región dorsal o torácica (12 vértebras, T1-T12)
Región lumbar (5 vértebras, L1-L5)
Región sacro-coxial (5 vértebras, S1-S5)
Coxis (4 vértebras)

Cada región tiene una serie de características propias, las cuales se van
superponiendo en aquellas vértebras cercanas a la otra zona (como por
ejemplo C7, T12 o L5).

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Vértebras Cervicales: son las que se sitúan en el cuello permitiendo su

movilidad, entre el cráneo con el cual soporta su peso y las vértebras torácicas.
En humanos se disponen en número de siete, y se denominan C1 (atlas), C2
(axis), C3, C4, C5, C6 y C7 (vértebra prominente).

Durante la flexión lo hacen en 40°, mientras que en extensión 75°.

Poseen forámenes transversos, lugar donde pasa la vena y arteria vertebral.

Las dos primeras vértebras cervicales tienen una morfología especial, por lo
tanto se denominan atípicas y sus nombres son respectivamente atlas y axis.

La séptima cervical también se llama vértebra prominente, por la mayor

longitud de su apófisis espinosa.

División de las Vértebras Cervicales

Considerado en conjunto, el raquis cervical está constituido por dos partes

anatómica y funcionalmente distintas:

El raquis cervical superior, también denominado raquis suboccipital, que

contiene la primera vértebra cervical o atlas, y la segunda vértebra cervical o
axis. Estas piezas esqueléticas están unidas entre sí además de con el
occipital por una compleja cadena articular con tres ejes y tres grados de
libertad.

El raquis cervical inferior, que se extiende desde la meseta inferior del axis
hasta la meseta superior de la primera vértebra dorsal, es decir, abarcando las
5 vértebras cervicales restantes.

Las vértebras cervicales son todas del mismo tipo, excepto el atlas y el axis,
que difieren entre sí y de las demás vértebras cervicales. La séptima cervical
también se llama vértebra prominente, por la mayor longitud de su apófisis

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espinosa. La articulaciones del raquis cervical inferior poseen dos tipos de

movimiento: por una parte, movimientos de flexoextensión; y por otra parte,
movimientos mixtos de inclinación-rotación.

Funcionalmente estos dos segmentos del raquis cervical se completan entre sí

para realizar movimientos puros de rotación, de inclinación o de flexoextensión
de la cabeza.

Estructura De La Vértebra Cervical

La vértebra cervical tipo está conformada por las siguientes partes:

Cuerpo: es alargado tranversalmente. Presenta las siguientes caras: superior,

inferior, anterior, posterior, y laterales. En la unión de su cara superior, anterior
y laterales, se puede observar, a cada lado, una apófisis en forma de gancho,
denominada apófisis unciforme.

Foramen vertebral: es triangular de base anterior, con un eje transversal

superior al eje anteroposterior.

Apófisis transversa: presenta en sus haces un agujero denominado foramen

tranverso por donde pasa la arteria vertebral y la vena homónima. Esta apófisis
se implanta por medio de dos raíces, una anterior, que se une al cuerpo de la
vértebra, y otra posterior, que se une al pedículo. El extremo libre (vértice) de la
apófisis termina en dos tubérculos (anterior y posterior) que prestan inserción a
distintos elementos.

Apófisis articular: en número de cuatro (dos superiores y dos inferiores), son

oblicuas y de superficie articular plana. Las superiores apuntan hacia atrás y
arriba, mientras que las inferiores, apuntan hacia adelante y abajo. Las apófisis
articulares superiores nacen del pedículo de la vértebra, inmediatamente
posteriores a la apófisis transversa.

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Apófisis espinosa: es corta y en la mayoría de los casos, aunque no en todos,

está bifurcada, el vértice puede estar inclinado hacia la derecha o a la
izquierda.
Cuando se descompone una vértebra tipo en sus diferentes partes constitutivas
se puede constatar que está compuesta por dos partes principales: el cuerpo
vertebral por delante y el arco posterior por detrás.

Los cuerpos vertebrales están unidos entre sí por el disco intervertebral.

Mientras que las apófisis articulares lo están por articulaciones del tipo de las
artrodias. En cada nivel existe un agujero vertebral delimitado por delante por el
cuerpo vertebral y por detrás, por el arco posterior. La sucesión de todos estos
agujeros vertebrales conforma, a lo largo de todo el eje raquídeo, el canal
raquídeo formado alternativamente por partes óseas, en cada vértebra, y por
partes ligamentosas, entre las vértebras a la altura del disco intervertebral y de
los ligamentos del arco posterior.

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Las Vértebras

Primera Vértebra Cervical o Atlas

El atlas es una vértebra incompleta; no tiene un verdadero cuerpo vertebral. Se

cree que el mismo es la apófisis odontoides del axis. Los elementos restantes
están más o menos reducidos.

El atlas está constituido por dos masas laterales, unidas entre sí por un arco
anterior y otro posterior. Las masas laterales tienen la forma de un seguimiento
de cilindro colocado verticalmente.

La cara superior presenta una carilla articular de forma elipsoide: es la cavidad

glenoidea del atlas. Su eje mayor, oblicuo hacia delante y adentro, es dos
veces más largo que su diámetro transversal. Se articula con el cóndilo del
hueso occipital. La cara inferior tiene una segunda carilla articular para el axis.
Ésta es plana o muy ligeramente cóncava, mirando oblicuamente hacia abajo y
adentro. De la cara externa nacen las apófisis transversas. La cara anterior y la
cara posterior se continúan cada una con la extremidad del arco
correspondiente. La cara interna es muy rugosa. Presta inserción al ligamento
transverso.

El arco anterior, aplanado atrás, presenta:

En la parte anterior, una pequeña eminencia central, el tubérculo anterior del

atlas.

En la parte posterior, y siempre en la línea media, una carilla articular, oval, de

eje mayor transversal, destinada a articularse con la apófisis odontoides del
axis.

El arco posterior presenta, como el arco anterior, en la línea media y parte

posterior, una eminencia mamelonada llamada tubérculo posterior del atlas. En
la cara superior de su extremidad externa se ve un canal (surco de la arteria
vertebral), en el que se aloja la arteria vertebral.

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Segunda Vértebra Cervical o Axis

Lo que esencialmente caracteriza al axis es la presencia, en la cara superior de

su cuerpo, de una eminencia vertical, la apófisis odontoides o diente del axis.
En esta apófisis se distingue, examinándola de abajo arriba:

La base, el cuello, el cuerpo y el vértice. En sus caras anterior y posterior se

ven dos carillas articulares: la anterior, para el arco anterior del atlas, la
posterior, para el ligamento transverso. La apófisis espinosa es muy ancha; las
apófisis transversas son cortas y su vértice no está bifurcado. El axis permite la
rotación lateral del cuello.

Cuarta Vértebra Cervical.

Articula con la vértebra cervical C3. Las vértebras cervicales son las menos
gruesas y las de mayor movilidad.

Quinta vértebra cervical.

Por el agujero transverso pasa el nervio vertebral; esto solo sucede en la C5 y
C6.

Sexta vértebra cervical.

Al tubérculo anterior de la apófisis transversa se le denomina tubérculo
carotídeo o Chassaignac porque es más grueso y saliente que el de las otras
vértebras. Por el agujero transverso pasa la arteria vertebral. Raíz anterior de la
apófisis transversa bien desarrollada.

Séptima vértebra cervical

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También se le llama prominente y se caracteriza por su larga apófisis espinosa,

no bifurcada. Además, se diferencia de las otras vértebras cervicales ya que la
arteria vertebral no pasa por el foramen transverso; solo en ocasiones pasa la
vena vertebral.

Lordosis Cervical:

Es una curvatura fisiológica de la columna en la región cervical o lumbar. La

columna presenta cuatro curvaturas fisiológicas (o "normales"): dos curvaturas
hacia afuera, en la columna torácica (al nivel de las costillas) y en la columna
sacra, denominadas cifosis y dos curvaturas lordóticas (hacia adentro de la
columna): la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas escolióticas (curvatura
hacia los lados) siempre se consideran patológicas.

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