PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

I. DATOS DE IDENTIFICACIÒN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El Hospital Regional de Huacho, según la RD Nª001-2017-DG-DESI-DSS-
DIRESA. I; ofrece como Cartera de servicios: consultorios externos, atención
de enfermería, atención de obstetricia, hospitalización, emergencia, diagnóstico
por imágenes, patología clínica, anatomía patológica, farmacia y servicio de
emergencia.
Con respecto a los recursos humanos cuenta con 136 profesionales de
enfermería para la atención de los pacientes que acuden a recibir los servicios
que oferta el hospital.
Entre las patologías más frecuentes se registran: enfermedades diarreicas
agudas, enfermedades respiratorias y, enfermedades metaxènicas.
En el periodo 2021 del mes de diciembre en la Red Huaura - Oyón se
registraron un total de 125 casos de cáncer; de los cuales 63 casos de cáncer
se registraron del sexo femenino representado el 50.4% y 62 casos en el sexo
masculino 49.6%, tendencia que viene incrementándose en los últimos años.
En relación a los casos de cáncer según su localización, se tiene como
principal incidencia, cáncer de Mama con el 11.2% de casos reportados,
seguidos de cáncer de Cérvix 8.8%, Estomago 8%, Próstata 7.2%, Tiroides
6.4%, Sistema Hematopoyético 4.8%, Piel 4.8%, Higado4.8%, Vesícula
Biliar4.8%, Pulmon3.2% y otros 36%.
II. DIAGNÒSTICO SITUACIONAL
En el período de 2020 al 2021 debido a la alta demanda de atención por los
casos de Covid 19, el personal de enfermería no era suficiente para atender los
numerosos casos que se presentaban., lo que requirió el contrato de personal
de enfermería joven con poca experiencia o en muchos casos sin experiencia.
Muchos pacientes con con covid 19 debido a su estado crítico, eran internados
en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde se ha venido presentando las
infecciones nosocomiales producidas por la bacteria Staphylococcus
aureus que está presente en la nariz (por lo general de forma temporal) de
cerca del 30% de los adultos sanos y en la piel de cerca del 20% de estos.
Los casos que se han venido presentando con mayor frecuencia la
principal causa de bacteriemia en estos pacientes son los catéteres
intravasculares y, por consiguiente, los microorganismos grampositivos se
equiparan en frecuencia a los microorganismos gramnegativos como
causantes de estas infecciones.
 III. IDENTIFICACIÒN DE LAS CAUSAS
El paciente crítico es especialmente vulnerable a la Infecciones Nosocomiales,
estimándose que entre el 9% y el 20% de los pacientes sufrirá una infección
durante la estancia en la UCI, frente a una frecuencia del 5% en los pacientes
ingresados en planta de hospitalización. Esta mayor susceptibilidad en los
pacientes críticos a la IN es debida a la convergencia de varios factores
predisponentes:
 Factores de riesgo dependientes del paciente, como es la
inmunosupresión, bien congénita o secundaria a fármacos
(quimioterapia, corticoides, tratamiento inmunosupresor, etc.).
 Alteración de la inmunidad ligada a la patología aguda que motivó el
ingreso en la UCI.
 La necesidad de uso de dispositivos invasivos (intubación, vía central,
sonda vesical, etc.) que al romper la barrera natural de defensa facilitan
la entrada de microorganismos
 La gran complejidad de estos pacientes, precisando numerosas
cuidados y procedimientos, favoreciendo las oportunidades de
transmisión cruzada.

FACTORES DE RIESGO

USO DE DISPOSITIVOS INVASIVOS

COMPLEJIDAD DE ESTOS PACIENTES

IV. FORMULACIÒN DEL PLAN DE ACCIÒN

4.1. Objetivos:
 Establecer un sistema de vigilancia y control de infecciones en la Unidad
de Cuidado Intensivo (UCI)
 Proporcionar información apropiada para desarrollar medidas eficientes
dirigidas a disminuir mortalidad, morbilidad y costos relacionados con las
infecciones intrahospitalarias.
4.2. Estrategias
  Protocolizar la vigilancia y control las infecciones relacionadas con la
asistencia sanitaria en Unidades de Cuidados Intensivos.
 Capacitar al personal de salud sobre medidas preventivas de
Infecciones Intrahospilaria

4.3. Actividades
 Formación de equipos de trabajo
 Revisión y adaptación del Protocolo de Vigilancia y Control de
Infecciones en Unidad de Cuidados Intensivos.
 Preparación del Programa de Capacitación
 Diseño de un Programa de Supervisión
4.4. Resultados
 Contar con un Protocolo de Vigilancia y Control de Infecciones en la
Unidad de Cuidados Intensivos.
 Capacitar al 100% del personal de salud que labora en la UCI
 Contar con un informe de supervisión trimestralmente
4.5. Cronograma de actividades

ACTIVIDADES INICIO FINAL RESPONSABLE

 Formación de equipos Enero/22 Enero/22 Unidad de

de trabajo Docencia e
Investigación

 Protocolizar la vigilancia
Febrero/ Noviembre/22 Unidad de
y control las infecciones
22 Docencia e
relacionadas con la
Investigación.
asistencia sanitaria en
Unidades de Cuidados Jefe de la UCI
Intensivos.
 Diseño y ejecución del Febrero/ Mayo/22 Equipo de
Programa de 22 Trabajo
Capacitación.

 Diseño de un Programa Febrero/ Diciembre/22 Jefe de la UCI

de Supervisión 22
Equipo de
trabajo

4.6. Seguimiento constante y evaluación de cumplimiento

ACTIVIDADES RESPONSABLE TIEMPO EVIDENCIAS

Uso del protocolo Personal de Enero- % del personal
salud diciembre de salud que usa
el protocolo

-Higiene de manos tanto Frecuente Uso frecuente de

durante la inserción como en las medidas de
Personal de
la manipulación de los esterilidad
salud
catéteres. máxima y del
lavado de manos
-Uso de máximas barreras
durante la inserción con
medidas de esterilidad
máxima, incluido el uso de
bata, gorro, guantes estériles
y paño que cubra totalmente
al paciente. Frecuente
Médico Nª de
-Desinfección de la piel con
intensivista desinfecciones
clorhexidina.
efectuadas y del
-Preferencia a la hora de uso de la
usar la localización en la subclavia
subclavia. Frecuente
-Retirada de catéteres Nªde catéteres
Médico y
innecesarios. estériles
enfermera
-Manejo higiénico de los intensivista
catéteres: antes de manipular
un catéter (administrar Frecuente
medicación, cambiar sueros,
etc.) debe realizarse la
Enfermera
higiene de manos y la Nªde cambios de
intensivista
desinfección de las las líneas de
conexiones con clorhexidina infusión
-Cambio de las líneas de
infusión a los 7 días, salvo en
las perfusiones con lípidos o
hemoderivados en las que se
realizará diariamente.

BIBLIOGRAFIA
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7143597/
 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
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 https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-infecciones-
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 https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/
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 https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/
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Documents/PROTOCOLOS/PROTOCOLOS%20EN%20BLOQUE/
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%20NUEVOS%202019%20IRAS/Protocolo-
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 https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/infecciosas/infecciones-
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