Nombre: Juan Pablo Ramón González

Ciclo: 7mo C
¿qué factores existen para la elección de un antibiótico?
Actividad ante patógenos conocidos o sospechosos, edad, disfunción de órganos,
alergias, inmunodepresión, directrices y restricciones institucionales.
¿Cuáles son los criterios que tengo para la duración de uno u otro antibiótico?
Si los cultivos son negativos la antibioterapia debe interrumpirse entre 48 y 72
horas.
Si la infección es evidente el tratamiento se continú a según indicación clínica el
inicio de la antibioterapia debe ir acompañada de una decisión a priori sobre la
duración de la misma.
Si un paciente presenta SRIS al llegar al criterio de valoración predeterminado es
más práctico interrumpir el tratamiento y reevaluar la presencia de una posible
infección persistente o nueva, para no continuar el tratamiento en el
desconocimiento.
Resuma las consideraciones especificas según la enfermedad, el patógeno y
el antibiótico
Neumonía: los cultivos de vías respiratorias inferiores pueden revelar ausencia de
crecimiento o crecimiento por debajo del valor umbral predeterminado, el
crecimiento de un patógeno sensible o de uno multirresistente, en el primer caso se
puede retirar el tratamiento en un paciente sin deterioro, y en el segundo caso se
puede realizar la desescalada terapéutica, con un agente de espectro reducido. En
el tercer caso se da un agente de espectro amplio contra el patógeno o se amplían
los planteamientos del tratamiento para el patógeno multirresistente.
Infección del torrente sanguíneo asociado a vía central: Predominan los cocos
grampositivos, SERM, SARM y enterococos, SERM es la causa más frecuente de
infecciones del torrente sanguíneo, el tratamiento es realizado con la retirada del
catéter y antibióticos parenterales, las infecciones por S. aureus necesitan al menos
2 semanas de tratamiento, puede elegirse vancomicina o linezolid para ITS/VC por
SARM o SERM con dopamina como alternativa. El tratamiento con enterococos o
gramnegativos va dictaminado por la sensibilidad bacteriana.
Infección intraabdominal: La peritonitis secundaria es polimicrobiana, con
predominio de bacilos anaerobios gramnegativos (Bacteroides fragilis), E. Coli y
especies de Klebsiella en estos casos pueden prescribirse diversos regímenes
antibióticos de un espectro apropiado. La antibioterapia debe ajustarse en
consonancia y debe alcanzarse el control de la fuente quirúrgica. El fracaso de dos
procedimientos de control de la fuente con acumulaciones intraabdominales
persistentes se denomina peritonitis terciaria. Las bacterias aisladas en la peritonitis
terciaria son oportunistas avirulentas, como SERM, enterococos, pseudomonas y
Cándida albicans, se recomienda el abordaje con una técnica de abdomen abierto,
de manera que se pueda proceder a la limpieza peritoneal manualmente.
Enfermedad asociada a Clostridium difficile: Se desarrolla porque la antibioterapia
altera el equilibrio de la flora del colon, lo que permite la proliferación de C. difficile,
que está presente en la flora fecal de alrededor del 3% de los huéspedes normales.
El tratamiento de los casos leves es la retirada del antibiótico supuestamente
agresor; con frecuencia se prescribe antibioterapia oral.
Infecciones de piel y tejidos blandos complicadas: Son complicadas afectan a
tejidos profundos y requieren intervención quirúrgica, por ejemplos son abscesos
importantes, infecciones de espacios profundos, infecciones de pie diabético. Las
infecciones agudas suelen ser debidas a cocos grampositivos, Las heridas crónicas,
las infecciones recurrentes y las infecciones en pacientes hospitalizados son más
propensas a albergar flora compleja, que incluye flora aerobia y anaerobia. Entre los
bacilos gramnegativos, las bacterias de la familia Enterobacteriaceae son frecuentes
y es posible aislar P. aeruginosa de heridas que han sido tratadas con hidroterapia o
apósitos húmedos. Los enterococos pueden aislarse a partir de pacientes tratados
previamente con una cefalosporina.
¿Cuáles son los espectros de actividad de cada familia de antibióticos?
Fármacos activos sobre la pared celular
Antibióticos β-lactámicos. El grupo de antibióticos β-lactámicos está integrado por
penicilinas, cefalosporinas, monobactámicos y carbapenémicos. Dentro de este
grupo, se han combinado diversos fármacos con inhibidores de la β-lactamasa para
ampliar el espectro de actividad.
Inhibidores de la síntesis proteínica: Varias clases de antibióticos, con estructuras
distintas y espectros de actividad divergentes, despliegan sus efectos
antibacterianos mediante fijación a ribosomas bacterianos e inhibición de la síntesis
proteínica. .Aminoglucósidos, tetraciclinas, oxazolidinonas, cliondamicina.
Fármacos que alteran los ácidos nucleicos: fluroquinolonas con amplio espectro de
actividad antianaerobia..
Antibióticos citotóxicos: Metronidazol, trimetoprim-sulfametoxazol