DATOS DEL PACIENTE

JURISDICCIÓN 10 - CENTRO ZAPOPAN UNIDAD MÉDICA JCSSA007322 - CENTRO DE SALUD SANTA MARGARITA
No. DE EXPEDIENTE 6531 DERECHOHABIENCIA INSABI
No. DE PÓLIZA NOMBRE MARIA ISABEL ARREOLA TORRES
SEXO MUJER FECHA DE NACIMIENTO 12-11-1981
EDAD 41 Años 4 Meses 12 Días AGEB
ESCOLARIDAD TECNICO TERMINAL CON PREPARATORIA COMPLETA ESTADO CIVIL SOLTERO(A)
OCUPACIÓN N/A NÚM. TELEFÓNICO (333) 101-8556
FEDERALISTAS # 1751 CONJUNTO HABITACIONAL JARDINES
DOMICILIO LUGAR DE PROCEDENCIA
DEL VALLE, ZAPOPAN, ZAPOPAN, JALISCO
NOMBRE Y FIRMA DEL
ALERGIAS
RESPONSABLE O CUIDADOR

VALORACIÓN SIGNOS VITALES SOMATOMETRÍA

VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
FECHA 24-03-2023 PESO ACTUAL 66.00kg
HORA 13:05:00 PESO IDEAL 0.00kg
41 Años 4 Meses 12 TALLA 156.00m
EDAD ACTUAL
Días ÍNDICE DE MASA
27.12
TENSIÓN ARTERIAL 97mmHg - 70mmHg CORPORAL
FRECUENCIA PERÍMETRO CEFÁLICO
81ppm
CARDIACA PERÍMETRO
97.00cm
FRECUENCIA ABDOMINAL
18rpm
RESPIRATORIA PERÍMETRO DE
0.00cm
TEMPERATURA 36.20ºC CADERA

PROGRAMAS DE ATENCIÓN PROGRAMAS DE ATENCIÓN

ESQUEMA DE VACUNACIÓN CONTROL PRENATAL
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
COMPLETO NO MENOS DE CINCO 
OBSERVACIONES CINCO O MÁS
CONOCE LOS SIGNOS
DE ALARMA EN EL NO
PLANIFICACIÓN FAMILIAR EMBARAZO
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
MÉTODO
NO
ANTICONCEPTIVO
ESPECIFICAR

TRATAMIENTO ACORTADO ESTRICTAMENTE VALORACIÓN ADULTO MAYOR CONTROL DE NUTRICIÓN

SUPERVISADO VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
TAES NO MALTRATO NORMAL
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA DETERIORO OBESIDAD
FASE INTENSIVA COGNOSCITIVO SOBREPESO
FASE DE SOSTÉN DEFICIENCIAS DESNUTRICIÓN
OBSERVACIONES AUDITIVAS
DEFICIENCIAS ENFERMEDAD(ES) CRÓNICA(S)
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS VISUALES VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA ABANDONO DIABETES
NO
SI DATOS OBJETIVOS MELLITUS
NO CUESTIONARIO HIPERTENSIÓN
NO
TIPO ARTERIAL
OTROS
PROGRAMAS OBESIDAD NO
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
REFERENCIAS DISLIPIDEMIAS NO
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
OTRAS
SI
NO
CUANDO

DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

CASO CASO
DETECCIONES 1RA 2DA 3RA RESULTADO DETECCIONES 1RA 2DA 3RA RESULTADO
SOSPECHOSO SOSPECHOSO
CUANTIFICACIÓN DE BACILOSCOPÍA NO
NO
LÍPIDOS TAMÍZ NEONATAL NO
ALTERACIÓN DE TENSIÓN PRUEBA RAPÍDA VIH SI NEGATIVO,
NO
ARTERIAL
PRUEBA RAPÍDA SíFILIS SI NEGATIVO,
GLICEMIA CAPILAR NO
OTRA
CITOLOGÍA CERVICAL NO
CUESTIONARIO DE
TOMA DE HÍBRIDOS NO DETECCIÓN
EXPLORACIÓN DE MAMA NO OBSERVACIONES
PRUEBA RAPÍDA DE
ANTíGENO PROSTÁTICO

DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD DETECCIONES 1RA 2DA 3RA RESULTADO CASO SOSPECHOSO CUANTIFICACIÓN

DE LÍPIDOS NO ALTERACIÓN DE TENSIÓN ARTERIAL NO GLICEMIA CAPILAR NO                                                                 

                                                                                                                                             CITOLOGÍA CERVICAL NO

TOMA DE HÍBRIDOS NO EXPLORACIÓN DE MAMA NO PRUEBA RAPÍDA DE ANTíGENO PROSTÁTICO

1RA VISITA/CONSULTA 2DA VISITA/CONSULTA 3RA VISITA/CONSULTA

PACIENTE ACUDE POR PRIMERA VEZ A SU CONTROL
PRENATAL AL CENTRO DE SALUD, SE ENCUENTRA
CON BUENA COLORACION DE TEGUMENTOS ,
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS BUENA RESPUESTA VERBAL SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARAMETROS NORMALES, SE LE REALIZA
CUESTIONARIO DE VIOLENCIA EL CUAL SALE
NEGATIVO Y SE LE INFORMA A MEDICO TRATANTE
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES / RECOMENDACIONES
VISITAS / CONSULTA DIAGNÓSTICO (CIE-10) RESULTADOS ESPERADOS
ENFERMERÍA DE LA GPCE
INTRUIR A LA PACIENTE ACERCA DE LOS
DISPOSICION PARA MEJORAR EL MANTIENE UN ESTADO SALUDABLE CUIDADOS PRENATALES DURANTE EL EMBARAZO
1RA
PROCESO DE MATERNIDAD ANTES DE LA CONCEPCION Y SOBRE LOS SIGNOS DE PELIGRO QUE
IMPLIQUEN UNA NOTIFICACION INMEDIATA
2DA
3RA

PLAN TERAPÉUTICO
VISITAS / CONSULTA MEDICAMENTO / BIOLOGÍCO PRESENTACIÓN DOSIS VÍA HORA
1RA
2DA
3RA

INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN

PARA LA SALUD PARA LA SALUD PARA LA SALUD
TEMA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
INCORPORACIÓN PREVENCIÓN DE SOBREPESO,
AL PROGRAMA SI CÁNCER CÉRVICO NO OBESIDAD,
DE SALUD UTERINO DIABETES
ENTREGA Y/O SALUD SEXUAL Y MELLITUS, NO
SI HIPERTENSIÓN
ACTUALIZA REPRODUCTIVA
CARTILLA NO ARTERIAL Y
INFECCIONES DE
NACIONAL DE DISLIPIDEMIAS
TRASMISIÓN NO
SALUD SEXUAL, VIH/SIDA ENTORNO
ALIMENTACIÓN FAVORABLE A LA
SI CONSEJERÍA
CORRECTA SI SALUD (VIVIENDA,
ANTICONCEPTIVA NO
ÁREAS DE
HIGIENE ENVEJECIMIENTO
SI NO TRABAJO,
PERSONAL SALUDABLE ESCUELAS)
ACTIVIDAD PREVENCIÓN Y
SI CUIDADOS AL
FÍSICA TRATAMIENTO DE NO RECIÉN NACIDO
SALUD BUCAL SI ADICCIONES DEL NIÑO Y SI
DESARROLLO Y PREVENCIÓN DE LACTANCIA
ESTIMULACIÓN NO ENFERMEDAD NO MATERNA
TEMPRANA PROSTÁTICA PREVENCIÓN DE
NO
PREVENCIÓN DE SIGNOS Y TUBERCULOSIS
CÁNCER DE NO SÍNTOMAS DE CULTURA PARA LA
MAMA ALARMA (IRAS Y DONACIÓN DE NO
NO
EDAS) A MADRES ÓRGANOS
Y/O
CAPACITACIÓN A
RESPONSABLES
MADRES EN
NO
CUIDADO DEL
MENOR DE 5 AÑOS
PREVENCIÓN DE
NO
ACCIDENTES
INCORPORACIÓN
A SESIONES O
NO
GRUPOS DE
AYUDA MUTUA

1RA VISITA/CONSULTA 2DA VISITA/CONSULTA 3RA VISITA/CONSULTA

CODIGOS DEL (CMGPC) DE LAS GPCE
SS-314-16
APLICADAS

1RA VISITA/CONSULTA 2DA VISITA/CONSULTA 3RA VISITA/CONSULTA

OTROS PROGRAMA

1RA VISITA/CONSULTA 2DA VISITA/CONSULTA 3RA VISITA/CONSULTA

EN ESPERA DE OGRAR LOS OBJETIVOS CON LA
EVALUACIÓN
PACIENTE

24-03-2023 13:15:00

FECHA Y HORA DE TERMINO FECHA Y HORA DE TERMINO FECHA Y HORA DE TERMINO

JESSICA NUÑO GARCIA

NOMBRE Y FIRMA DE ENFERMERÍA NOMBRE Y FIRMA DE ENFERMERÍA NOMBRE Y FIRMA DE ENFERMERÍA

NOMBRE Y FIRMA DEL INMEDIATO SUPERIOR DE ENEFERMERÍA NOMBRE Y FIRMA DEL INMEDIATO SUPERIOR DE ENEFERMERÍA NOMBRE Y FIRMA DEL INMEDIATO SUPERIOR DE ENEFERMERÍA