Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco

Materia: Urgencias
Catedrático: Dr. Ernesto de los Santos Graniel

CLASIFICACIÓN Y VALORACIÓN
Heridas y Úlceras

Alumnas: Gabriela Jiménez López

Stephany G. Escalante Minaya
Grado: 5° C
25 de Agosto de 2011
DEFINICIONES
• Herida: Lesión intencional o accidental con o sin pérdida de
continuidad de la piel o mucosa.

• Úlcera: Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de

recuperación tórpida.
CLASIFICACIÓN GENERAL

Tipo Tipo
1 2

Tipo Tipo
3 4
TIPO 1
• Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad, hay cambios de
coloración, temperatura, edema, sensibilidad, induración.
TIPO 2
• Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio
tapizado con tejido de granulación o fibrina, sin infección.
TIPO 3
• Pérdida completa de la epidermis, dermis y daño del tejido subcutáneo, el
que puede llegar hasta la fascia, provocando en ocasiones abundante
secreción serosa y/o pus en caso de infección.
TIPO 4
• Completa pérdida del espesor de la piel con extensa destrucción, necrosis
de los tejidos, daño muscular, óseo o de estructuras de soporte y en
ocasiones abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL
PIE DIABÉTICO

• Esquema propuesto por el Dr. Wagner

• Grado 0 al Grado 5
Grado 0:
Pie de alto riesgo, sin herida o úlcera.
Grado I:
Herida o úlcera superficial .
Grado II.:
Herida o úlcera profunda, compromiso de tendones.
Grado III:
Herida o úlcera con compromiso óseo.
Grado IV:
Gangrena Localizada.
Grado V:
Gangrena del pie.
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
• Quemadura: lesión provocada en los tejidos vivos debido a diversos
agentes. Varia desde un simple enrojecimiento a la destrucción total de las
estructuras afectadas.
• 3 tipos de acuerdo a la profundidad de la lesión.
Quemaduras superficiales (Tipo A )
Lesiones que afectan la epidermis, parte de la dermis papilar o ambas.
Conservación de la capa germinativa. Reemplazo de los elementos epiteliales
destruidos en un plazo de 7 a 10 días Se distinguen 2 subtipos.
• Eritematosas: escozor, prurito y dolor
• Flictenulares: flictena
Quemaduras intermedias (Tipo AB)
• El plexo vascular superficial está trombosado, la epidermis y el cuerpo
papilar totalmente destruidos, no hay posibilidad de regeneración epitelial.
• Proceso de cicatrización en un plazo de 3 a 4 semanas y con una cicatriz
plana.
Quemaduras profundas (Tipo B)
Hay destrucción total de la piel. Son indoloras, la piel está acartonada, dura, sin
turgor y tiene un color blanco. Gris marmóreo, siendo posible observar la
coagulación de los vasos de las red capilar superficial.
Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel y se forma la
escara.
CLASIFICACIÓN HERIDAS SEGÚN EL AGENTE
PRODUCTOR
• Incisas o cortantes
• Contusocortantes
• Contusas
• Punzocortantes
• Punzantes
• Punzocontundentes
• En colgajo
• Por desgarro
• Degüello
HERIDAS POR ARMA BLANCA
1. Heridas extendidas en superficie.
1. incisas o cortantes.
2. contusocortantes.
Variedad de contusocortantes
Hx. En colgajo Hx. de defensa
2. Heridas extendidas en profundidad.
1. punzocortantes.
2. punzantes.
HERIDAS PUNZOCONTUNDENTES
Ejemplos. varilla, barra, pico.
DESGARRO
DEGÜELLO
 Edad

Factores que
Combinación intervienen Estado
de fármacos
o sustancias en la mental y
curación de nutricional
químicas
heridas

Condiciones
predisponentes
que impiden
mantener la
integridad de los
tejidos
 VALORACIÓN DE LA HERIDA
• La valoración de la herida o ulcera está dirigida a la identificación y
descripción de las características de la lesión de acuerdo a
parámetros establecidos que permiten tipificarla de acuerdo a su
evolución. Esto nos dará información sobre tamaño, forma,
aspecto, localización y estado de la herida o ulcera.
• En presencia de una herida infectada debemos valorar los
siguientes signos locales de infección, con cultivo positivo, indican
la colonización de una herida.
 DIAGRAMA DE VALORACIÓN DE HERIDAS
• El diagrama de valoración permite evaluar la evolución de la herida hasta
su cicatrización y establece 10 parámetros de evaluación, cada uno de los
cuales se valoriza en una escala de 1 a 4:
1.- aspecto
2.- mayor extensión
3.- profundidad
4.- exudado cantidad
5.- exudado calidad
6.- tejido esfacelado o necrótico
7.- tejido granulatorio
8.- edema
9.-dolor
10.-piel circundante
 ASPECTO
• Tejido eritematoso:
Aspecto rosado, brillante, frágil en sus inicios, indica que se encuentra en la fase de
remodelación o por compresión o quemadura que afecta a la epidermis sin pérdida de la
integridad cutánea.

• Tejido enrojecido:
Presencia de tejido de granulación vascularizado y frágil que indica que se encuentra en
la fase proliferativa.

• Tejido pálido:
Presencia de fibrina, proteína insoluble que deriva del fibrinógeno por la acción de la
trombina y es de color amarillo pálido.

• Tejido necrótico:
Presencia de tejido muerto, seco, duro y de color negro, aunque el tejido conectivo
muerto puede tener color gris y ser blando.
• Extensión:
Expresada en el diámetro de mayor extensión. Las herramientas de medición pueden
ser una plantilla circular o cuadriculada de acetato o una regla flexible.

• Profundidad:
En las heridas cavitadas puede haber compromiso muscular, tendinoso u óseo, siendo
a veces de difícil acceso. Para su medición se utiliza un hisopo para toma de cultivo,
colocándolo en el punto más profundo y midiendo hasta el borde superior de la herida.

• Exudado:
Constituye una parte importante del mecanismo de defensa de la herida. Se forma en
la superficie como resultado de la pérdida de líquido de los vasos sanguíneos
pequeños, disminuye con la cicatrización y desaparece con la epitelizacion.
• Exudado cantidad:
• -escaso = 1 – 5 cc
• -moderado = 5 – 10cc
• - abundante = > 10 cc
• Exudado calidad:
- seroso: liquido claro, transparente, amarillento o rosado.
- Turbio: formado por la mezcla del exudado del proceso de cicatrización de la
herida.
- Purulento: Está formado por una mezcla de bacterias y de macrófagos muertos o
desvitalizados. Puede tener mal olor y color característico del microorganismo
que lo coloniza.

• Tejido de granulación:
Tejido conectivo rojizo y frágil que llena la herida durante la fase proliferativa de
la curación.

• Edema:
Es el exceso de líquido en los tejidos subyacentes a la herida y se mide a través
de la presión dactilar.
Edema + = <0.3 cm
Edema ++ = 0.3 – 0.5 cm
Edema +++ = > 0.5 cm
• Dolor:
Es el resultado de la elaboración cerebral de los mensajes generados en el sitio de
la herida por estimulación de las terminaciones nerviosas. Sus causas pueden ser:
presión sobre la herida, cambios de cobertura, exposición atmosférica, o
complicaciones de la herida, las que aumentan con los estados emocionales.
PIEL CIRCUNDANTE:
COMPLICACIONES HERIDAS

1. HEMORRAGIA.
2. EMBOLISMO GASEOSO.
3. ASFIXIA POS ASPIRACIÓN DE SANGRE.
4. HEMONEUMOTÓRAX.
5. INFECCION.
6. SHOCK