Intervenciones a paciente con diabetes mellitus E11, un estudio de caso

Interventions in a patient with diabetes mellitus E11, a case study

Rebeca del Pilar Contreras Palomino

a2022200257@uwiener.edu.pe
https://orcid.org/0009-0000-9979-9972
Filiación: Universidad Norbert Wiener (Perú)

Allinnson Milagros Cosme Gamarra

a2022200265@uwiener.edu.pe
https://orcid.org/0009-0007-8711-5407
Filiación: Universidad Norbert Wiener (Perú)

Diana Carolina Cuyos Orosco

a2022102497@uwiener.edu.pe
https://orcid.org/my-orcid?orcid=0009-0006-9899-3849
Filiación: Universidad Norbert Wiener (Perú)
Lisbeth Zosima Huachaca Crispín
a2022104212@uwiener.edu.pe
https://orcid.org/0009-0005-8237-4077
Filiación: Universidad Norbert Wiener
(Perú)

Angie Nicoles Stefany Campos Gonzales

a2022100729@uwiener.edu.pe
https://orcid.org/0009-0006-1169-3246
Filiación: Universidad Norbert Wiener
(Perú)

Dr. Rodolfo Amado Arévalo Marcos

rodolfo.arevalo@uwiener.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-4633-2997
Filiación: Universidad Norbert Wiener
(Perú)
RESUMEN

ABSTRAC
 INTRODUCCIÓN:
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad con prevalencia creciente en
poblaciones urbanas a nivel mundial; asociado con varias anormalidades metabólicas
incluyendo obesidad, hipertensión y la dislipidemia . Caracterizado por una
(1)

producción insuficiente de la hormona polipeptídica insulina, cuyo metabolismo se ve

alterado provocando daños en el organismo (2). La diabetes es una enfermedad común en
los ancianos y su prevalencia aumenta con la edad debido a factores como la alteración
en el metabolismo de los hidratos de carbono . La DM2 se asocia con pérdida de
(3)

función, masa muscular reducida, aumentos de comorbilidades y muerte prematura (4).

La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y
amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en adultos (5). Etapas pre diabéticas
en las que los pacientes experimentan glucemia aguda (GAA) y alteración de la
tolerancia a la glucosa (AGT) . Las complicaciones de la diabetes afectan muchos
(6)

sistemas y afectan en reducción significativa de la morbilidad y mortalidad asociadas a

esta enfermedad en Estados Unidos. La diabetes es la principal causa de ceguera en
adultos . La edad avanzada, la obesidad, los antecedentes familiares de diabetes, el
(7)

sedentarismo, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión arterial y la hiperlipidemia son

factores de riesgo (8). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aumentará un
42 % en los países desarrollados (de 51 millones a 72 millones) y un 170 % en los
países en desarrollo (de 84 millones a 228 millones) (9). En este sentido, la atención de la
diabetes debe brindarse en un sistema de atención interdisciplinario que combine la
atención clínica, la educación continua y el trabajo social . Uno de los principales
(10)

objetivos del tratamiento de la diabetes tipo 2 es aliviar al paciente de los síntomas

asociados con la hiperglucemia y evitar complicaciones agudas y crónicas y que el
paciente pueda llevar su vida lo más normal posible . Disminuir de los niveles de
(11) )

azúcar en sangre en pacientes con sobrepeso y obesos, tecnología aplicada en

diabetes tipo 2 mediante intervención nutricional dieta terapéutica (12).
Seguimiento y
monitoreo para controlar interferencias de la dieta del paciente (13)
. Por otro lado,
sabemos que la diabetes provoca diversas complicaciones que van afectando
progresivamente al paciente física y psíquicamente, sobre todo si es una persona mayor
más sensible y afectiva, lo que le baja la autoestima . Las medidas preventivas para la
(14)

diabetes es mantener un peso ideal, que se puede lograr con la práctica de actividad
física. Así como también evitando las dietas hipocalóricas que afectan gravemente a
nuestra salud con el pasar del tiempo (15). Es
importante reducir las calorías para que
pueda perder peso y para lograrlo, tu dieta debe incluir porciones cada vez más
pequeñas de grasa y azúcar. Incluya muchas frutas y verduras (16)
. Es necesario, la
creación de un programa de entrenamiento para pacientes diabéticos, en donde se pueda
promover los diferentes estilos de vida saludables (17)
. Así como también, otra de las
medidas preventivas es el uso de antiagregantes plaquetarios (“que son medicamentos
utilizados para prevenir la formación de trombos”) (18)
, ya que el uso de estos
medicamentos “ha demostrado disminuir la morbo-mortalidad cardiovascular en
pacientes con elevado riesgo cardiovascular y también en pacientes con diabetes tipo 2”
(19)
. Tenemos en cuenta también los cuidados de los pies y la detección precoz de las
complicaciones crónicas que el paciente podría tener. (20)
 METODOLOGÍA:
La importancia de este caso se basa en su potencial para
explicar fenómenos más generales en los que la importancia del contexto es crucial. Por
lo tanto, es de particular interés para el campo de la enfermería porque uno de los
elementos que componen el metaparadigma de enfermería es el medio ambiente y su
influencia en el proceso salud-enfermedad (21).

RESULTADOS:

Presentación de caso clínico:

Paciente adulto mayor de 64 años , de sexo femenino con antecedentes de HTA,
Glaucoma de ángulo abierto, artrosis y cáncer de endometrio hace 7 años, usuario
ingresa a hospital con fecha 10/05/2022, por dificultad para alimentarse, con
diagnostico medico de ingreso disfagia, dificultad respiratoria. Sale de alta 31 de mayo
2022 con indicaciones de cuidado paliativos y con diagnósticos medico de metástasis
pulmonar.

La DM tipo 2 es una enfermedad crónica de prevalencia creciente. La magnitud del

problema, en lo que hace referencia a los gastos directos e indirectos, nos tiene que
hacer ser muy cautos para decidir cuál es el mejor tratamiento para nuestros pacientes.
Los nuevos medicamentos descritos, suponen alternativas de eficacia discreta en
relación a la mejora del control glucémico medido mediante los niveles de HbA1c en
comparación con fármacos más antiguos como por ejemplo las SU, la insulina o las
TZD, a los que superan en el aspecto de la ganancia ponderal y el desarrollo de
hipoglucemias.

Paciente Refiere: “me duele la garganta”, “ No puedo pasar los alimentos”, “ Me arde
la nariz por la sonda”, “ no puedo respirar bien”, “ siento que me falta el aire”, “ me
duele la espalda”, “ tengo mucho sueño”, “ no puedo pararme”.

A la observación: Usuario en posición semifowler, ansiosa, con temperatura corporal

de 36.5ª presenta cánula binasal a 2 litros por minuto con saturación de oxígeno a 94 %,
sonda nasogástrica para alimentación N. º16, cavidad oral con secreciones verdosas de
gran cantidad, con frecuencia cardiaca 116 Lpm, con ruidos sobreagregados roncus y
crépitos en ambos campos pulmonares FR: 24 rpm, con presencia de dolor en regiones
escapulares en escala de EVA 7/10, en ambos miembros superiores se observan
equimosis, abdomen en flanco derecho presenta tumor de forma ovoide, con presencia
de pañal, miembros inferiores no presenta lesiones.

Exámenes Auxiliares:

Hemoglobina: 10.1 mg/dL

Hematocrito: 31.3 %
Linfocitos: 15.8 %
Recuento de plaquetas: 404 x 103/uL
Tiempo de tromboplastina parcial: 23.8 segundos
Fibrinógeno: 449 mg/dL

Exámenes complementarios:
TEM - Tórax con contraste
Conclusión.-

1.- Extenso proceso neoformativo sólido en el hilio pulmonar izquierdo, con extensión
al mediastino, según descripción previa, hallazgos en probable relación con proceso
neoformativo primario pulmonar, más alejado proceso linfoproliferativo. Adenopatías
metastásicas axilares y supraclaviculares izquierdas.

2.- Infiltrado en vidrio esmerilado de distribución peribroncovascular, asociado a ligeras

alteraciones intersticiales, difusas en el pulmón derecho, a predominio del lóbulo
inferior derecho, hallazgos más discretos en el lóbulo inferior izquierdo. Hallazgos de
aspecto inflamatorio peribroncovascular, más alejado infiltración intersticial por
enfermedad de fondo, correlacionar clínicamente. Impresionan signos de
broncoaspiración en el lóbulo inferior izquierdo, más alejado infiltración tumoral
endobronquial.

TEM - Cuello (laringe y tiroides) con contraste

Impresión:
1.- Adenopatías de aspecto metastásico en el hemicuello izquierdo según descripción
previa. 2.- Resto de la TEM de cuello sin particularidades.

Tratamiento farmacológico:

Dieta enteral 1200 cc de volumen al día

Acetilcisteína 600 mg 1 sobre c/12h

Morfina 30 mg ¼ tab c/6h

Bromuro ipratropio 2 puff c/8h

Salbutamol 2 puff c/8h

Oxígeno por CBN 2 litros

Morfina 30 mg ¼ tab condicional a disnea

Simeticona 30 gotas después de comidas

Metoclopramida 10 mg 1 tab condicional a nauseas/ vómitos

Valoración de enfermería por patrones funcionales

Figura 1: Cuidados paliativos a paciente con metástasis pulmonar, en la presente figura

podemos observar la nebulización por indicación médica.

Priorización de diagnósticos enfermeros

1. (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con mucosidad
excesiva evidenciado por secreciones verdosas , ruidos sobreagregados en
ambos campos pulmonares, taquipnea FR: 24 rpm, saturación de oxígeno 94%.
(Tabla N. º1)
2. (00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado
con dificultad para deglutir evidenciado por peso de 48 kg con IMC: 18, palidez
 de membranas mucosas, pérdida de peso con una ingesta nutricional adecuada,
hemoglobina 10 mg/dl. (Tabla N. º2)
3. (00132) Dolor crónico relacionado agentes biológicos evidenciado por dolor
escapular escala EVA 7/10, irritabilidad. (Tabla N. º3)
4. (00146) Ansiedad relacionada al dolor evidenciado por, nerviosismo, incremento
de la frecuencia cardiaca FC: 24 rpm, irritabilidad, expresa angustia. (Tabla N.
º4)
5. (00039) Riesgo de aspiración factor de riesgo limpieza ineficaz de las vías
aéreas, dificultad para deglutir. (Tabla N. º5)

Planes de cuidado:

Tabla N. º1 Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00031) Limpieza ineficaz

de las vías aéreas relacionado con mucosidad excesiva evidenciado por secreciones
verdosas , ruidos sobreagregados en ambos campos pulmonares, taquipnea FR: 24 rpm,
saturación de oxígeno 94%.

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de Evaluación de

enfermero evaluación inicial enfermeria logro
NANDA NOC NIC NOC
0410: Estado 3160 Aspiración de 0410: Estado
respiratorio: las vías aéreas respiratorio:
(00031) Limpieza permeabilidad de permeabilidad de
ineficaz de las vías las vías aéreas Actividades las vías aéreas
aéreas relacionado
con mucosidad 3160.01 Interactuar
excesiva evidenciado con el paciente.
041004 Frecuencia 041004 Frecuencia
por secreciones 3160.02 Control de
respiratoria (1) respiratoria (2)
verdosas , ruidos funciones vitales.
DGRN DSRN
sobreagregados en
Diana:
ambos campos 3160.03 Colocar al Puntuación cambio
Aumentar a: 4
pulmonares, paciente en posición +1
taquipnea FR: 24 semifowler.
rpm, saturación de
041007 Ruidos 3160.04 Auscultar
oxígeno 94%. 041007 Ruidos
respiratorios los sonidos respiratorios
patológicos (1)G respiratorios. patológicos (2)S
Diana: 3160.05
Puntuación cambio
Aumentar a: 4
Nebulización según +1
prescripción médica.
3160.06
041020 Acumulación
041020 Acumulación
de esputos (1)G Aspirar secreciones a
de esputos (2)S
demanda.
Diana:
3160.07 Puntuación cambio
 Aumentar a: 4 Controlar y observar +1
el color cantidad de
las secreciones.
041012 Capacidad de 3160.08 041012 Capacidad de
eliminar secreciones eliminar secreciones
(1) DGRN Revalorar signos (3) DMRN
vitales.
Diana: Puntuación cambio
Aumentar a: 4 +2

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías Nanda, Noc, Nic basado
en Herman H (2021), p. 490; Moorhead S (2018), p. 403; Butcher H (2018), p. 90.

Tabla N. º2 Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00002) Desequilibrio

nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con dificultad para deglutir
evidenciado por peso de 48 kg con IMC: 18, palidez de membranas mucosas, pérdida de
peso con una ingesta nutricional adecuada, hemoglobina 10 mg/dl.

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de Evaluación de

enfermero evaluación inicial enfermería logro
NANDA NOC NIC NOC
1004: Estado 1056 Alimentación 1004: Estado
nutricional enteral por sonda nutricional
(00002)
Desequilibrio Actividades:
nutricional: ingesta 100401 Ingesta de 1056.01 100401 Ingesta de
inferior a las nutrientes (1) DGRN nutrientes (3) DMRN
necesidades Diana: Explicar el Puntuación cambio
relacionado con Aumentar a: 3 procedimiento al +2
dificultad para paciente.
deglutir 1056.02 Colocar al
evidenciado por 100402 Ingesta de
paciente en posición
peso de 48 kg con alimentos (1) DGRN
semifowler. 100402 Ingesta de
IMC: 18, palidez Diana:
alimentos (1) DGRN
Aumentar a: 3 1056.03 Utilizar una
de membranas Puntuación cambio
mucosas, pérdida técnica higiénica en 0
de peso con una la administración de
100405 Relación la alimentación.
ingesta nutricional
peso/talla (1) DGRN
adecuada, Diana: 1056.04 Comprobar 100405 Relación
hemoglobina 10 si hay residuo peso/talla (1) DGRN
Aumentar a: 2
mg/dl. Puntuación cambio
gástrico.
0
1056.05 Brindar la
1005: Estado alimentación según
nutricional:
indicación 1005: Estado
determinaciones
nutricional 1500 cc nutricional:
 bioquímicas en 24 horas. determinaciones
bioquímicas
1860 Terapia de
deglución
100503 Hematocrito
(1) DGRN 1860.01 Iniciar con 100503 Hematocrito
Diana: alimentación (1) DGRN
Aumentar a: 2 pequeñas cantidades. Puntuación cambio
0
1860.02 Vigilar al
paciente en el
100504 proceso de
Hemoglobina (1) 100504
deglución. Hemoglobina (1)
DGRN
1860.03 Flexionar la DGRN
Diana:
cabeza hacia adelante Puntuación cambio
Aumentar a: 2
0
en preparación de
deglución.

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías Nanda, Noc, Nic basado
en Herman H (2021), p. 231; Moorhead S (2018), p. 398; Butcher H (2018), p. 90, 412.

Tabla N. º3 Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00132) Dolor crónico

relacionado agentes biológicos evidenciado por dolor escapular escala EVA 7/10,
irritabilidad.

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de Evaluación de

enfermero evaluación inicial enfermeria logro
NANDA NOC NIC NOC
2102: Nivel del 1415 Manejo del 2102: Nivel del
dolor dolor crónico dolor
(00132) Dolor
crónico relacionado Actividades:
agentes biológicos 210201 Dolor 210201 Dolor
evidenciado por 1415.01 Realizar la
referido (1) G referido (1) G
dolor escapular Diana: valoración del Puntuación cambio
escala EVA 7/10, Aumentar a: 4 dolor (EVA). 0
irritabilidad. 1415.02
Administrar
210201 Duración de morfina según 210201 Duración de
los episodios de indicación médica. los episodios de
dolor (1) G dolor (2) S
1415.03 Colocar al
Diana:
paciente en Puntuación cambio
Aumentar a: 4
posición antalgica. +1
210223 irritabilidad
(1) G
1415.04 Alentar al 210223 irritabilidad
Diana:
paciente a que (2) S
Aumentar a: 4
controle su dolor. Puntuación cambio
 1415.05 Evaluar la +1
eficacia del
tratamiento.

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías Nanda, Noc, Nic basado
en Herman H (2021), p. 577; Moorhead S (2018), p. 466; Butcher H (2018), p. 307.

Tabla N. º4 Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00146) Ansiedad

relacionada al dolor evidenciado por, nerviosismo, incremento de la frecuencia cardiaca
FC: 24 rpm, irritabilidad, expresa angustia.

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de Evaluación de

enfermero evaluación inicial enfermería logro
NANDA NOC NIC NOC
1211: Nivel de 5270 Apoyo 1211: Nivel de
ansiedad emocional ansiedad
(00146) Ansiedad
relacionada al dolor Actividades
evidenciado por, 121133 Nerviosismo 121133 Nerviosismo
nerviosismo, 5270.01 Explorar
(1) G (1) G
incremento de la Diana: con el paciente que Puntuación cambio
frecuencia cardiaca Aumentar a: 3 fue lo que 0
FC: 24 rpm, desencadenó sus
irritabilidad, emociones.
expresa angustia. 121120 Aumento de 121120 Aumento de
la velocidad de del 5270.02 Realizar la velocidad de del
pulso (1) G afirmaciones de pulso (2) S
Diana: apoyo. Puntuación cambio
Aumentar a: 3 +1
5270.02 Realizar
afirmaciones de
121108 Irritabilidad apoyo. 121108 Irritabilidad
(1) G (2) S
5270.03 Animar al
Diana: Puntuación cambio
Aumentar a: 3
paciente a que +1
exprese los
sentimientos de
121117 Ansiedad ansiedad. 121117 Ansiedad
verbalizada (1) G verbalizada (2) S
5270.04 Escucha
Diana: Puntuación cambio
Aumentar a: 3 activa de +1
sentimientos de
ansiedad, ira o
tristeza.
 5400 Potenciación
de la autoestima
5400.01 Facilitar
un ambiente y
actividades que
aumenten la
autoestima.
5400.02 Realizar
afirmaciones
positivas sobre el
paciente.
5880Técnica de
relajación
5880.01

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías Nanda, Noc, Nic basado
en Herman H (2021), p. 426; Moorhead S (2018), p. 452; Butcher H (2018), p. 74, 357.
Tabla N. º5 Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00039) Riesgo de
aspiración factor de riesgo limpieza ineficaz de las vías aéreas, dificultad para deglutir.

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de Evaluación de

enfermero evaluación inicial enfermeria logro
NANDA NOC NIC NOC
1935: Control de 3200 Precauciones 1935: Control de
riesgo: aspiración para evitar la riesgo: aspiración
(00039) Riesgo de
aspiración
aspiración factor de
riesgo limpieza 193503 Reconoce los Actividades: 193503 Reconoce los
ineficaz de las vías factores de riesgo factores de riesgo
aéreas, dificultad personales de 3200.01 Vigilar el personales de
para deglutir. aspiración (1) ND nivel de conciencia aspiración (1) ND
Diana: y el reflejo Puntuación cambio
Aumentar a: 3 tusígeno. 0

3200.02 Colocar a
193504 Notifica a paciente en 193504 Notifica a
otros sobre posición otros sobre
dificultades para semifowler dificultades para
tragar (2) RD (alimentación por tragar (2) RD
Diana: Puntuación cambio
SNG).
Aumentar a: 4 0
3200.03
 Comprobar
colocación de SNG
193515 Mantiene los 193515 Mantiene los
requerimientos antes de la requerimientos
nutricionales alimentación. nutricionales
recomendados (2) recomendados (3)
3200.04
RD AD
Diana: Comprobar residuo Puntuación cambio
Aumentar a: 4 de SNG. +1

3200.05 Aspirar
secreciones a
demanda.
3200.06
Controlar signos
vitales.

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías Nanda, Noc, Nic basado
en Herman H (2021), p. 491; Moorhead S (2018), p. 278; Butcher H (2018), p. 367.

DISCUSIÓN:

El presente caso clínico se realizó a paciente en proceso de metástasis por cáncer al endometrio,
los cuidados de enfermería se realizaron cuidando la integridad del paciente. En el análisis del
primer diagnóstico (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con mucosidad
excesiva evidenciado por secreciones verdosas , ruidos sobreagregados en ambos campos
pulmonares, taquipnea FR: 24 rpm, saturación de oxígeno 94% las intervenciones se realizaron
en un 100%, según NANDA Int. Define a limpieza ineficaz de las vías aéreas como la
“incapacidad para eliminar las secreciones y obstrucciones del tracto respiratorio para
mantener las vías aéreas permeables” (22). Para Mariani la metástasis de pulmón se origina por
la diseminación hematógena y se da cuando existe una invasión miometrial profunda (5).

De acuerdo con el análisis del segundo diagnóstico enfermero (00002) Desequilibrio

nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con dificultad para deglutir
evidenciado por peso de 48 kg con IMC: 18, palidez de membranas mucosas, pérdida de peso
con una ingesta nutricional adecuada, hemoglobina 10 mg/dl, las intervenciones se realizaron
en un 100%. Nanda Int. Define al Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
como “ Ingesta insuficiente de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas” (22). Para
García “La expresión máxima de desnutrición en el cáncer es la caquexia tumoral, que será
responsable directa o indirecta de la muerte en un tercio de los pacientes con cáncer” (25).
Para el tercer diagnóstico enfermero (00132) Dolor crónico relacionado agentes
biológicos evidenciado por dolor escapular escala EVA 7/10, irritabilidad, para el cual
las intervenciones se realizaron a un 100%, según NANDA Int. El dolor crónico se
define como “Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una
lesión real potencial” (22)
. Khosravi nos refiere que “El dolor es un problema muy
frecuente en los pacientes con cáncer, con una prevalencia del 90% en los estadios
avanzados. El manejo del dolor oncológico es complejo, y un enfoque multidimensional
es preciso para su manejo óptimo” (26).

En el diagnóstico sobre (00146) Ansiedad relacionada al dolor evidenciado por,

nerviosismo, incremento de la frecuencia cardiaca FC: 24 rpm, irritabilidad, expresa
angustia, las intervenciones de enfermería se realizaron en un 100% , según NANDA
Int. Ansiedad se define como “respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el
individuo anticipa un peligro inminente inespecífico, una catástrofe o desgracia” (22). En
el estudio de Valderrama se obtuvo como resultados que en “pacientes con enfermedad
neoplásica, se detecta una alta frecuencia de síntomas depresivos y especialmente
ansiosos, lo que hace recomendable reevaluar sus propiedades sicométricas para
pacientes con cáncer” .
(27)

Por último en el diagnóstico enfermero (00039) Riesgo de aspiración factor de riesgo

limpieza ineficaz de las vías aéreas, dificultad para deglutir. las intervenciones de
enfermería se realizaron en un 100% , NANDA Int. Define al riesgo de aspiración
como “susceptible a que penetren en el árbol traqueobronquial secreciones
gastrointestinales, orofaríngeas, sólidos o líquidos, que pueden comprometer la salud”
Según Gobbo “ los eventos adversos relacionados con sondas nasogástricas y/o
nasoenterales son relativamente comunes y la mayoría implicó daños respiratorios que
derivaron en internaciones prolongadas y/o en fallecimientos” (28).

Según 16, las enfermedades crónicas no infecciosas son consideradas enfermedades

orgánicas, funcionales y debilitantes que cambian la forma de vida de las personas Las
personas que las padecen y sus consecuencias se han convertido en un problema afecta a
la salud pública porque se originan a nivel social y doméstico. Estos autores citan a
otros autores que argumentan que las enfermedades crónicas son permanentes,
multicausal, que requiere cuidados a largo plazo, tratamiento, liquidación y control.
 CONCLUSIONES:

El estudio de caso concluye que se cumplieron los objetivos mediante la intervención

nutricional aplicando técnicas dieto terapéuticas se Disminuyó los Valores de glucosa
Sanguínea del paciente en su consulta inicial tenía 9% de hemoglobina glicosilada el
cual después de 3 meses se encuentro en 6.3%. Se valoró el estado nutricional del
mediante el método antropométrico, bioquímico, clínico y dietético los cuales
reportaron sobrepeso, riesgo cardiovascular alto, con exceso alimentaria en
carbohidratos, insuficiencia alimentaria en fibra y micronutrientes. Luego de la
intervención nutricional la paciente mejoró su peso se encuentra en un IMC de 24.43
kg/m2, el índice cintura cadera disminuye de manera notoria de 1.02 a 0.80 lo cual
ayuda a disminuir el riesgo metabólico, los valores de laboratorio se encuentran dentro
de los objetivos esperados y su alimentación es ahora saludable. Se Desarrolló un plan
alimentario nutricional hipocalórico que cumple con las necesidades y la patología del
paciente con la finalidad de disminuir el peso y la glucosa sanguínea. El seguimiento y
monitoreo empleados fueron dentro del primer mes y al tercer mes para el control de la
intervención nutricional del paciente los cuales reportaron excelentes resultados
ayudando en gran manera a la condición de salud del paciente.
El proceso de atención de enfermería está vinculado con las taxonomías de diagnósticos enfermeros,
taxonomías de clasificación de resultados y la clasificación de intervenciones de enfermería. Se
priorizaron los diagnósticos enfermeros y se establecieron objetivos basados en la puntuación de diana los
cuales fueron parcialmente alcanzados. Para el diagnostico (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas,
tuvo como puntuación de cambio en base a los indicadores: frecuencia respiratoria puntuación cambio
(+1), Ruidos respiratorios patológicos puntuación cambio (+1), Acumulación de esputos puntuación
cambio (+1), y para el indicador Capacidad de eliminar secreciones la puntuación cambio (+2). Para el
segundo diagnostico (00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades, tuvo como
puntuación de cambio en base a los indicadores: Ingesta de alimentos puntuación cambio (0), relación
peso/talla puntuación cambio (0), hematocrito puntuación cambio (0) y para la hemoglobina, puntuación
cambio (0). En el tercer diagnóstico enfermero (00132) Dolor crónico, tuvo como puntuación de cambio
en base a los indicadores: Dolor referido puntuación cambio (0), duración de los episodios de dolor
puntuación cambio (+ 1) y la irritabilidad tuvo como puntuación cambio (+ 1). Para el cuarto diagnostico
(00146) Ansiedad tuvo como puntuación de cambio en base a los indicadores: Nerviosismo tuvo como
puntuación cambio (0), Aumento de la velocidad de del pulso puntuación cambio (+1), irritabilidad
puntuación cambio (+1), ansiedad verbalizada
puntuación cambio (+1) y por último el diagnostico enfermero (00039) Riesgo de aspiración tuvo como
puntuación de cambio en base a los indicadores: reconoce los factores de riesgo personales de aspiración
puntuación cambio (0), notifica a otros sobre dificultades para tragar puntuación cambio (0), mantiene los
requerimientos nutricionales recomendados puntuación cambio ( +1).
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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diabetes mellitus no insulinodependiente [internet]. Edu.pe. [citado el 28
de abril de 2023]. Disponible en
https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/iirce/article/view/1502/1764

2. Flores JD, Guzmán Benites G. Efectos de un programa de ejercicios

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