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Neurofisiología Y Neuroanatomía

Alejandra Botero Rincón, Julieth Vanessa Zuluaga Peláez, Karla

Andrea Rodríguez Uribe, Paulo Andrés Sierra Zapata y Marcos Roberto Álvarez Hincapié

Programa de Psicología, Fundación Universitaria Católica del Norte

Actividad 1 (20%)

PhD., Alexander Alonso Ospina Ospina

Julio 23 de 2021
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Tabla de contenido

Introducción..................................................................................................................... 2

1. Mapa Conceptual: Neurotransmisores...................................................................3

2. Caso Clínico: Esquizofrenia. Definición..................................................................3

2.1 ¿Qué Es La Esquizofrenia?....................................................................................3

2.2 Alteraciones En La Vida Cotidiana.........................................................................5

2.2.1 Síntomas.............................................................................................................6

2.2.2 Sintomatología Positiva...........................................................................................7

2.2.3 Sintomatología Negativa.........................................................................................7

2.2.6 Trastorno Del Lenguaje Y Pensamiento: “Alogia”..................................................10

2.2 Bases Neuroanatómicas..........................................................................................11

2.3 Bases Neurofisiológicas...........................................................................................12

2.5 Paciente Brayan Sepúlveda Restrepo......................................................................14

2.6 Relato De La Madre Del Paciente: Gloria Restrepo.................................................14

2.7 Líneas De Intervención............................................................................................15

2.8 Líneas de Intervención Psicológica Y Tratamiento:..................................................17

3. Conclusión............................................................................................................ 18

4. Referencias.......................................................................................................... 18
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Introducción

La Neuroanatomía y Neurofisiología ofrecen una perspectiva psicológica, desde las

bases neurológicas del funcionamiento del Sistema Nervioso Central, de su organización en

cuatro lóbulos cerebrales: el lóbulo frontal, el lóbulo temporal, el lóbulo parietal y el lóbulo

occipital y en ellos las células cerebrales: las neuronas que se conectan mediante el potencial

de acción o impulso nervioso o mediante los neurotransmisores que se clasifican en cuatro

grupos y son los responsables de la conducta humana. Además, en el primer punto se

conocerán cuáles son las enfermedades que afectan a los neurotransmisores.

En el segundo apartado se realizará una definición de la Esquizofrenia, entendida como

mente dividida, de ahí la incapacidad de la coherencia mental, emocional, motriz y verbal.

Además, se hará una caracterización de la enfermedad desde su sintomatología, pasando por

los tipos de esquizofrenia, los elementos a tener en cuenta en el momento de realizar un

diagnóstico diferencial. Luego se realizará una descripción de cada uno de los trastornos y

cómo afectan en la vida social.

Posteriormente se realizará una descripción de la esquizofrenia desde las bases

Neurofisiológicas y Neuroanatómicas, resaltando la influencia de la dopamina en niveles

elevados en los lóbulos frontales como la causante del trastorno de la Esquizofrenia y en

niveles inferiores Parkinson.

Luego se presentará una descripción de la enfermedad desde el paciente Brayan

Sepúlveda y su madre Gloria Restrepo, quienes relatan cómo ha afectado la esquizofrenia su

vida a nivel personal y social. Y finalmente se presentarán las líneas de intervención

Psicológica y Farmacológica.
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1. Mapa Conceptual: Neurotransmisores

Fuente: Elaboración Propia. Tomado de (Ospina, 2021).

Neurotransmisores, dar Clic: https://cmapscloud.ihmc.us:443/rid=1X4CYQBRJ-QMBBKN-

1QYW4C6

2. Caso Clínico: Esquizofrenia. Definición

2.1 ¿Qué Es La Esquizofrenia?

La Esquizofrenia según Ortuño (2008) es una enfermedad que puede alterar múltiples

aspectos de la Psicología Humana. Significa literalmente “Mente escindida o Mente dividida”

indicando que en los pacientes las asociaciones de las ideas están fragmentadas,

desorganizadas. Para Ortuño, funciones mentales, tales como la percepción, el pensamiento,

las emociones, la voluntad o la vivencia de unidad e integridad del ser, pueden encontrarse

afectadas en la esquizofrenia. La pérdida continua de intereses y motivaciones y de la

capacidad de relacionarse con los demás contribuye a un deterioro global de la personalidad.

El Psiquiatra Alemán Emil Kraepelin (Citado en Ortuño 2008) se refiere a la

Esquizofrenia como “demencia precoz” por aparecer por primera vez en etapas tempranas de

la vida, Kraepelin distinguió la “demencia precoz” de la “demencia presentil” hoy llamada

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Alzheimer en honor al médico Alois Alzheimer, además Kraepelin separó la “demencia precoz”

de la “enfermedad maniaco depresiva” hoy denominada “trastorno bipolar”. Para Kraepelin

es importante hacer una distinción de estas enfermedades debido a que mientras que en el

trastorno bipolar hay una superación espontánea, en el caso de la esquizofrenia suele existir un

curso crónico más persistente.

Al ser la Esquizofrenia una enfermedad Psicológica con diversos síntomas el Psiquiatra

Suizo Eugen Bleuler (Citado en Ortuño, 2008) decidió reemplazar el concepto “demencia

precoz” por el “grupo de las esquizofrenias”, que son las siguientes:

Tabla 1. Grupo De Las Esquizofrenias

Clasificación De Las Esquizofrenias

Paranoide: El subtipo más frecuente. Predominan las ideas delirantes de persecución o
de perjuicio de otras personas hacia el paciente. Su pronóstico es más
favorable.

Hebefrénica: En ella predominan las alteraciones de las emociones. Son características

las manifestaciones de lo que se denomina «incongruencia» emocional; por
ejemplo, el paciente se ríe sin motivo aparente. Su comienzo es más precoz
que la anterior y más grave.

Catatónica: Se caracteriza por alteraciones motoras, generalmente inmovilidad

persistente, aunque puede alternar con crisis de agitación, o puede presentar
movimientos repetitivos. Suele responder mejor al tratamiento y su
pronóstico puede ser favorable.
Indiferenciada Cuando no presenta ninguna de las características anteriores o reúne varias
de ellas.
Fuente: Elaboración Propia. Tomado de: (Ortuño, 2008).

Según el Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales (DSM-5, 2018),

los criterios que se deben tener en cuenta en el momento de realizar un diagnóstico

Esquizofrenia son los siguientes: a) delirios; b) alucinaciones; c) expresiones incoherentes; d)

comportamiento desorganizado y catatónico; e) síntomas negativos, es decir, disminución de la

motivación y la expresividad y f) disminución de las capacidades en el campo laboral.

La esquizofrenia se caracteriza por pensamientos o experiencias que parecen estar

desconectados de la realidad, habla o comportamiento desorganizados y disminución de la

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participación en las actividades cotidianas. También pueden presentarse dificultades en la

concentración y la memoria.

En cuanto al Diagnóstico de Esquizofrenia, como para el resto de trastornos mentales,

es la pericia y la observación del Psicólogo y la exploración psicopatológica a través de una

entrevista con el enfermo y por medio de datos que aportan terceros y cuidadores. Además

existen Cuestionarios con Entrevistas Psicopatológicas, con preguntas generales y específicas

para la esquizofrenia y se encuentra en el (The Structured Clinical Interview for DSM-5, 2021)

que fue diseñado para el tratamiento de los trastornos mentales siguiendo el DSM IV.

Aún no se dispone de pruebas de laboratorio para diagnosticar la esquizofrenia, aunque

sí se podría realizar un examen de orina para descartar que el comportamiento se presente por

intoxicación por sustancias psicoactivas. Las técnicas de imágenes que estudian la estructura

del cerebro como la RMF o TAC permiten descartar que los síntomas de esquizofrenia se

presenten por tumores. “Y las magnetoecefalografías PET SPECT, que reflejan el

funcionamiento permiten conocer el funcionamiento del cerebro, pero aún no hay un aporte

directo al diagnóstico.” (Ortuño, 2008)

Es importante realizar un diagnóstico diferencial, debido a la existencia de

enfermedades similares a la Esquizofrenia.

Diagnóstico Diferencial
Trastorno Psicótico Breve Dura menos de un día y el paciente se recupera pronto, lo origina
niveles excesivos de estés
T. Esquizofrenoide Es igual a la esquizofrenia, menos en la duración, menos de un mes
o menos de seis meses, lo origina el consumo de sustancias.
T. Esquizoafectivo Se manifiesta con depresión o manía y síntomas de esquizofrenia.
T. Delirante No son tan bizarras como en la Esquizofrenia y duran menos de un
mes y no son ideas psicóticas.
Fuente: Elaboración Propia. Tomado de: (Ortuño, 2008).
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2.2 Alteraciones En La Vida Cotidiana

Los trastornos afectivos y de la sociabilidad impiden desempeñarse adecuadamente a

nivel académico y laboral, deteriorando su funcionamiento social y menoscabando su calidad

de vida. Las alteraciones son las siguientes:

a) La actividad sexual resulta claramente disminuida.

b) Dificultad para entablar relaciones, amistades.

c) Dificultad para conseguir empleo o mantenerlo

d) Carga económica dependencia de padres.

e) En descompensación autoagresión y/o agresión a personas cercanas

f) Alteraciones del sueño

g) En casos extremos se da el aislamiento.

2.2.1 Síntomas

Los síntomas suelen ser muy diversos y variables. Siguiendo los lineamientos de La

Sociedad Española De Psiquiatría (SEP, 2021) y el (DSM-5, 2018), sus síntomas son:

a) Ideas delirantes creencias falsas, fijas.

b) Alucinaciones experiencias sensoriales sin presencia de estímulo externo.

c) Lenguaje desorganizado

d) Comportamiento catatónico o desorganizado

e) Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia o abulia)

f) Disminución del nivel de funcionalidad (relaciones interpersonales, cuidado

personal)

g) Excluir trastornos esquizoafectivos y del estado de ánimo

h) Excluir otras causas (ej. Consumo de sustancias, enfermedad médica)

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i) Si hay historias de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo,

el diagnostico de esquizofrenia se realizará si existen ideas delirantes o las

alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes.

2.2.2 Sintomatología Positiva.

Comprende básicamente alteraciones de tipo perceptivo (alucinaciones), ideático (ideas

delirantes y percepción delirante), experiencias de pasividad y trastornos ideoverbales. Según

Ortuño (2008) se pueden clasificar la sintomatología positiva en la siguiente clasificación:

Tabla 3. Síntomatología Positiva

Síntomas Positivos
Alucinaciones Sin estímulo externo
Delirio Pensamientos falsos
Conducta Extraña Refiere haber escuchado una orden de hacer algo varias veces
Alteración en el discurso No existe coherencia en sus ideas
Fuente: Elaboración Propia. Tomado de: (Ortuño, 2008)

2.2.3 Sintomatología Negativa.

Los pacientes cursan con síntomas negativos, expresados mediante la carencia o déficit

del funcionamiento cognoscitivo y social.

a) abulia y la anhedonia (falta del disfrute, del placer o del gozo).

b) La intensidad de la sintomatología negativa se incrementa después de cada

episodio delirante y es la responsable del cuadro de deterioro social y del “quiebre

vital”.

Tabla 3. Sintomatología Negativa

Abulia-Apatía
Anhedonia
Asociabilidad
Pobreza del discurso
Embotamiento Afectivo
Falta de Atención
Síntomas Negativos
Pérdida de la voluntad
Incapacidad para disfrutar y experimentar placer
Tendencia a aislarse.
Discurso poco fluido y con poca información
Dificultad para experimentar emociones
Dificultad para mantener el foco de atención
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Fuente: Elaboración Propia. Tomado de: (Ortuño, 2008)

2.2.4 Trastornos Perceptivos.

En los trastornos perceptivos se encuentran los siguientes:

a) Alucinaciones auditivas, visuales y somáticas.

b) El paciente oye voces (carácter verbal), en segunda o tercera persona. Por ejemplo:

“velo, míralo, allá va” o “te vamos a matar”. Son frases cortas, persistentes, repetitivas y

continuas.

Por lo general las alteraciones auditivas permanecen a lo largo del día, desapareciendo

solamente durante el sueño (desde que el paciente se despierta hasta que se duerme). Al inicio

del cuadro clínico no se presentan durante todo el día, pero con el paso del tiempo y el

progreso de la patología van copando todos los horarios.

Las alucinaciones tienen carácter de diálogo o de comentario de los actos del paciente,

“voces que discuten entre sí o repiten sus acciones”. Los comentarios son usualmente críticos,

acusatorios, insultantes, amenazantes, burlones o imperativos (dan órdenes). El paciente

siente que las voces vienen del techo, las paredes, los aparatos radiales, la televisión o de

otras personas, pero generalmente no busca el origen de las voces y no las actúa. Es decir, si

el paciente tiene una alucinación auditiva que le dice que lo va a matar, no corre ni se esconde

como si sucede en un trastorno mental orgánico.

La conducta del paciente es influida por estas alucinaciones tomando actitudes de

escucha o estableciendo soliloquios, a veces pueden obedecer las órdenes y otras veces
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oponerse en forma activa. Los soliloquios son usados por el paciente con esquizofrenia para

tratar de hacer caso omiso a las alucinaciones auditivas o también pueden manifestarse como

respuesta a los insultos generados por las mismas voces. Los soliloquios también pueden

presentarse en los pacientes con TOC puesto que la obsesión los puede llevar a repetir

palabras una y otra vez de manera compulsiva.

El pensamiento sonoro es una forma muy típica de alucinación. Los pacientes dicen

escuchar sus propios pensamientos formulados externamente en palabras o escuchar que son

repetidos en voz alta: “eco del pensamiento”. Es decir, lo pensado es pronunciado claramente y

el paciente tiene la convicción de que sus ideas íntimas son escuchadas por otras personas.

Algunos pacientes manifiestan las alucinaciones auditivas como “pensamientos fuertes” o ideas

que resuenan en los oídos con determinada calidad sensorial.

El paciente tiene la firme convicción de que sus pensamientos son divulgados o

transmitidos hacia otras personas por medio de micrófonos, máquinas electrónicas, radio o

televisión (difusión o transmisión del pensamiento). Por lo tanto, sus ideas son inmediatamente

conocidas por todo el mundo o los otros tienen la posibilidad de adivinar todo lo que piensa.

Este hecho da lugar a interpretaciones secundarias sobre las actitudes de las personas que

rodean al paciente, afirmando éste que saben sus secretos y los comentan, pudiendo estimular

en el paciente conductas de auto o heteroagresión.

2.2.5 Trastornos Ideativos

Contenidos de influencia (Son La Manifestación Clínica Más Importante Y Sugestiva De

Esquizofrenia): el paciente siente estar influido por fuerzas mágicas u ocultas que por medio de

cualquier entidad dirigen su conducta. El paciente se siente manejado a distancia por medio de

aparatos, ondas o por espíritus malignos. Lo más probable es que el muñeco vudú (inventado

en Haití) haya sido ideado por un paciente con esquizofrenia.

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Las ideas delirantes de tipo persecutorio son la manifestación clínica más frecuentes en

la esquizofrenia: impresión de ser vigilado u observado y pensamiento de que se están

llevando a cabo maniobras para desprestigiar, calumniar o darle muerte al paciente de alguna

manera Ideas de autorreferencia, por las cuales los acontecimientos externos son referidos a la

propia persona. Una conversación es interpretada como murmuración relacionada con el

paciente, las miradas son dirigidas hacia él, los otros se ríen de él y tratan de ridiculizarlo

2.2.6 Trastorno Del Lenguaje Y Pensamiento: “Alogia”

El paciente con alogia pareciera haber perdido la facilidad para producir pensamientos.

Este trastorno se manifiesta con pobreza expresiva y respuestas breves, lacónicas o “vacías”.

Las respuestas lacónicas hacen referencia a respuestas breves, sucintas, pero demoledoras.

Se presentan trastornos de la actividad: pérdida de la iniciativa (abulia), caracterizada por la

falta de energía e impulso, con ausencia de finalidad en diversos actos. Hay insuficiente

motivación para realizar acciones aisladas.

Los pacientes presentan pérdida del propósito vital: parecen haber perdido la capacidad

de desempeñar actividades que persiguen una meta tanto personal como social: conservar un

trabajo, mantener un rendimiento escolar regular y constante, sostener relaciones

interpersonales, etc. Si los esquizofrénicos han tenido pareja en algún momento de su vida ha

de ser antes de las crisis puesto que no tienen afecto para otorgar. En los casos severos, lo

característico es la anergia, la mayor parte del día sin realizar actividades espontáneas.

2.2.7 Trastornos Afectivos.

El principal trastorno afectivo es el aplanamiento afectivo: indiferencia o insensibilidad,

lentitud de reacción y casi ausencia de expresión emocional. Aunque pareciera implicar una

desaparición de sentimientos y emociones, esto en realidad no sucede. Los sentimientos finos

son conservados, expresándose sólo en determinadas situaciones normales, dando respuestas

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paradójicas que han sido consideradas como incongruentes. Por ejemplo: manifestar

irritabilidad ante el cambio de peinado de una enfermera. Son muy típicas las risas sin motivos

externos obvios o la insensibilidad aparente ante lo que los demás pueden considerar gracioso.

Claramente se encuentra un paciente en un contexto de psicosis con sintomatología

positiva y negativa para esquizofrenia, ideas de tipo persecutoras, delirantes, alucinaciones

auditivas, afecto plano, catatonia, abulia, consumo de marihuana como posible

desencadenante, además evento traumático en la infancia sin tratamiento. Se ordena

hospitalizar en pabellón de hombres.

2.2 Bases Neuroanatómicas

En relación a la neuroanatomía podemos dividirlo en sistema nervioso central y sistema

nervioso periférico (Luisi, 2016).

Según el caso clínico descrito anteriormente y teniendo en cuenta que en el sistema

nervioso central se llevan a cabo los procesos mentales necesarios para comprender la

información que recibimos desde el exterior. Asimismo, es el sistema encargado de transmitir

ciertos impulsos hacia los nervios y los músculos, por lo que dirige sus movimientos. La

importancia del sistema nervioso central está en la capacidad de controlar las funciones

corporales, de desarrollar conocimientos, aprendizajes, distinguir emociones, entre otros,

especialmente desarrollados por el ser humano. Es decir, el sistema nervioso central nos

permite reconocernos como individuos, ser conscientes de quiénes somos, de qué hacemos y

sentimos. (Significados.com, s.f.)

El sistema nervioso periférico consiste en un sistema complejo de neuronas sensoriales,

ganglios (grupos de neuronas) y nervios. Este sistema está conectado entre sí y también al

sistema nervioso central y regula sus funciones. El daño en los nervios periféricos puede

causar debilidad, entumecimiento y dolor. (Tortosa, 2010)

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El sistema periférico permite que el cerebro y la médula espinal reciban y envíen

información a otras áreas del cuerpo, lo que nos permite reaccionar a los estímulos en nuestro

entorno. (Actualidades en Psicología, 2017).

De acuerdo a las definiciones anteriores, desde el nivel neuroanatómico, se puede

inferir que para este caso clínico en particular se encuentra afectado el sistema nervioso

central, específicamente el encéfalo, pues desde allí se presenta falla en el control de las

emociones y podemos evidenciar una ira descontrolada en Brayan al intentar asesinar al

trabajador de la finca que se encontraba hablando con su madre y una desesperanza latente al

intentar suicidarse. Por otro lado, en el sistema nervioso periférico, se puede evidenciar un mal

funcionamiento de las neuronas sensoriales y motoras, al evidenciar que no existe una molestia

o dolor por exponerse un tiempo prolongado bajo el sol. Otros síntomas que se pueden

clasificar en este sistema son la abulia, pues al relatar en el caso clínico que se notaba un

descuido en la forma de vestir de Brayan se evidencia falta de voluntad y descuido en su

presentación personal y el afecto plano, pues al desconfiar de su madre, de los trabajadores de

la finca y de si mismo, denota un embotamiento afectivo.

2.3 Bases Neurofisiológicas

Lo primero que debe decirse es “que la esquizofrenia se da por un incremento excesivo

de dopamina en los lóbulos frontales” (Pasantes, 2018); y el tratamiento farmacológico

consiste en inhibir la liberación de dopamina, aunque la regulación excesiva de dopamina

puede desencadenar el surgimiento de otra enfermedad degenerativa conocida como

Parkinson.

La neurofisiología se clasifica en sistema nervioso somático (o de la vida de relación) y

sistema nervioso autónomo (o vegetativo). El sistema nervioso somático es el encargado de

vincular al sistema nervioso con el medio ambiente (permite su interrelación con el medio) y lo

hace a través de diferentes funciones, tales como la sensorio-motricidad y las funciones

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cerebrales superiores. Y el Sistema Nervioso Autónomo (S.N.A) o de la Vida Vegetativa es

aquel que permite el equilibrio interno del organismo sin su control voluntario; es decir, el que

permite el funcionamiento propio de nuestras vísceras. (Luisi, 2016)

Aunque el sistema nervioso somático está íntimamente relacionado con el sistema

nervioso periférico (neuroanatomía), en el caso neurofisiológico también está impactado

negativamente debido a que no se controlan los sonidos de las voces que Brayan escucha

(comentarios negativos hacia él) que los hacen desencadenar episodios de ira, esto se ve

reflejado específicamente en el octavo nervio craneal, en este caso no porque no se escuche

nada sino porque escucha algo que realmente no existe. La catatonia también puede

relacionarse con este sistema.

El sistema nervioso autónomo regula los procesos fisiológicos. La regulación ocurre sin

control consciente, es decir, con un carácter autónomo. Las dos divisiones principales son:

sistema simpático y sistema parasimpático. El sistema nervioso autónomo controla la presión

arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal, el peso, la digestión, el metabolismo, el

balance hidroelectrolítico, la sudoración, la micción, la defecación, la respuesta sexual y otros

procesos. (Low, 2020)

En el caso de Brayan, aunque no se puede demostrar, se puede deducir según la

reacción de aumento de adrenalina al atacar y atacarse, es que hubo un aumento en la

frecuencia cardíaca debido a la algidez de la situación.

La esquizofrenia es una enfermedad crónica del sistema nervioso que afecta diversas

funciones mentales de manera importante, principalmente el pensamiento, el estado de ánimo

y la conducta de quien lo padece. (Médica Sur, s.f.)

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2.4 Caso Clínico

Paciente masculino de 19 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia,

es remitido del hospital de Puerto Berrío, Antioquia por presentar ideas delirantes, intento de

suicidio e intento de asesinato. Durante la consulta se encuentra presente la madre Gloria

Restrepo, como antecedentes refiere consumo de marihuana y licor ocasional, impresiona

aspecto del paciente, se ve tallón de lazo en el cuello, heridas por cuchillo en brazos, jeans

sucios, piel golpeada por el sol, emite soliloquios entendibles y no fija la mirada.

2.5 Paciente Brayan Sepúlveda Restrepo

Él refiere que ya hace días la gente donde vive están hablando constante de él, “hasta

mi mamá vive hablando de mi dice que soy gay, me he sentido muy cansado, me gusta

quedarme en un solo sitio, deseo constantemente morirme y por eso intente suicidarme, estoy

cansado de que hablen de mí y siento que ya le estorbo a mi mamá.”

Dice: “Desde hace días la gente en la finca donde vivo, están hablando constantemente

de mí e inventan chismes, dicen que soy gay, se ríen de mí, hasta mi mamá vive hablando de

mí”. Se le pregunta al paciente qué cosas dicen, pero no es claro para responder, dice que

hablan chismes y que inclusive dicen que él es gay. El paciente viene consumiendo marihuana

desde que terminó con su novia hace 3 meses, la relación no duro más de 1 mes.

Relata: “Hoy me cansé, cuando entré a la cocina vi que mi mama estaba hablando con

un trabajador de la finca que me tiene cansado y fui por un machete e intenté pegarle. Mi

mamá porque se metió. Luego me fui para el baño e intenté cortarme con un cuchillo, pero no

tenía filo, entonces mejor me puse una cuerda y me colgué, pero llegó mi hermana y me bajó.”
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Se le pregunta al paciente acerca de presencia de voces, y la respuesta es positiva, dice que

ha visto al diablo y que él le habla pero que no le da susto.

2.6 Relato De La Madre Del Paciente: Gloria Restrepo

Él no siempre fue así antes era más sociable tenía amistades, le gustaba mucho estar

trabajando con su padre, le gustaba mucho llegar del trabajo y contarme lo que hicieron en la

finca, jugaba mucho con los perros y estaba ahorrando para empezar a comprar sus propias

vacas para más adelante poder estudiar veterinaria; y de repente empezó a cambiar, todos los

cambios hace ya como siete meses o más se empezó a aislar de todos, me decía que sentía

muy cansado, que ya no quería trabajar, se alejó de todas sus amistades, y siempre yo sentía

que me estaba cogiendo como pereza, se quedaba horas debajo el sol.

La madre relata que de un tiempo para acá Brayan se ha ido alejando de la familia,

habla poco, se queda mucho tiempo bajo el sol, que en ocasiones lo escuchan hablando solo, y

que además tiene momentos en que reacciona diciendo que no hablen de él, pero en realidad

no es así, ella alimenta a unos trabajadores de la finca y cuando estaba hablando con uno de

ellos, Brayan entró, salió y cuando volvió, venía con un machete a atacar al trabajador, ella tuvo

que empujar al trabajador para que Brayan no le pegara con el machete en el cuello. Brayan

salió corriendo, y luego lo encontró la hermana en el baño colgado de una cuerda.

Se le pregunta por algún evento traumático o desencadenante y dice que cuando

Brayan tenía 12 años fue abusado sexualmente por uno de los trabajadores de la finca, y que

el niño no recibió apoyo psicológico, pero para ella es un evento relativamente normal ya que

también fue abusada por su padrastro.

2.7 Líneas De Intervención

HOSPITAL PUERTO BERRIO ANTIOQUIA

NIT :123-345-678-9
Fecha de 24/06/2021
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ingreso:
HISTORIA CLINICA
Hora de
Atención de Hospitalización 2:51 pm
atención
Brayan Sepúlveda
Nombre: Edad: 19 años
Restrepo
Teléfono: 3105413499 Sexo: Masculino
Historia: 1042774987 Estrato: 3
Estado civil: Soltero Estatura: 1,72
Entidad: Sura Peso: 70 kg
Datos De Ingreso
Anamnesis
Ingresa con la madre, Gloria Restrepo
Datos de llegada del paciente:

Consciente con manifestaciones delirantes.

Estado del paciente:

Estado de embriaguez:
No

En caso de intoxicación o violencia:

Sí

Consumo de sustancias psicoactivas:

Sí

Intento de suicidio e intento de asesinato, presenta ideas

Motivo de la consulta:
incoherentes
Antecedentes
Personales: Ruptura con pareja reciente – abuso sexual en infancia
Familiares: No refiere
Psico-Sociales: Aislamiento
¿Tratamiento Médico? No
¿Tiene alguna alergia? No
Se percibe con un total descuido de hace ya un tiempo
Examen Físico: prologando, se nota con claridad los intentos de suicidio con
una marca pronunciada en cuello.
Estado general: El paciente se nota desconcertado y algo desconectado de
la realidad sin voluntad ni energía
Exámenes toxicológicos
Resonancia magnética
Examen de orina y sangre
Recomendaciones:
Tomografía computada
El paciente es remitido a Psicología y Psiquiatría (prioritaria)
por intento de suicidio e intento de asesinato.
Aclaraciones: Se le ordenan exámenes toxicológicos para observar la
presencia de sustancias psicoactivas en su cuerpo.
Fuente: Elaboración Propia.
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2.8 Líneas de Intervención Psicológica Y Tratamiento

La esquizofrenia según Ortuño (2008) se caracteriza por la variabilidad tanto de la

diversidad de sus síntomas como por su intensidad, aún no se conoce exactamente su origen

pero según Pasantes (2018) está relacionado con la liberación en cantidades excesivas en los

lóbulos frontales; aunque se pueden curar o reducir muchos de sus síntomas, prevenir recaídas

y mejorar los pronósticos siguiendo una serie de principios generales de intervención

psicológica y de tratamiento psiquiátrico que proponen los profesionales de psicología y

psiquiatría. Ortuño (2008) señala los siguientes pasos a seguir:

1. Establecer un diagnóstico preciso.

2. Controlar los síntomas psiquiátricos del paciente lo antes posible.

3. Efectuar un plan de tratamiento integral que incluya tanto la medicación como otros

procedimientos terapéuticos.

4. Establecer entre el paciente y su especialista y, si se da el caso, el equipo

multidisciplinar que le atienda una buena relación terapéutica.

5. Conseguir el compromiso del paciente de cumplir el tratamiento.

6. Ofrecer información pedagógica de la enfermedad y su plan terapéutico tanto al

paciente como a sus familiares.

7. Mejorar la adaptación psicológica y social del paciente.

8. Enseñar a identificar os síntomas precoces de posibles recaídas y las medidas a

tomar en cada caso.

9. Intervenir con la familia para mejorar su funcionamiento y disminuir la tensión.

10. Facilitar el acceso a otros servicios necesarios (médicos, sociales y laborales).

Básicamente se emplean dos tratamientos: el primero consiste en la farmacoterapia con

los medicamentos antipsicóticos, para atenuar los delirios y las alucinaciones y conforme el

paciente se va estabilizando cobra importancia el tratamiento psicosocial y rehabilitador.

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Una vez el paciente haya sido medicado por un profesional en psiquiatría, desde

psicología se comenzará una intervención ahondando en su pasado, específicamente en el

trauma por abuso sexual que nunca se trató y desde los resultados arrojados en las primeras

sesiones, se comenzará a trabajar el control de las demás emociones que se hayan visto

afectadas por este y los demás eventos postraumáticos desde ese momento hasta la

actualidad.
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3. Conclusiones

Inicialmente se debe concluir que las neuronas y los neurotransmisores son la base

neurofisiológica y neuroanatómica del comportamiento humano. Y que un incremento o

disminución de los mismos, afecta la conducta ética y moral de los seres humanos. Además,

se pudo apreciar que enfermedades como la Esclerosis Múltiple EM, la Epilepsia, El Alzheimer,

el Parkinson y la Enfermedad de Huntington afecta la vaina de mielina de los axones

ocasionando que el neurotransmisor o el Impulso nervioso se propague a la velocidad

adecuada y en las cantidades necesarias.

Se puede concluir además que la Esquizofrenia se define literalmente como Trastorno

de la Mente dividida debido a que no existe una unidad en cuanto a lo mental, lo motriz y social.

Se resaltó la necesidad de hacer un diagnóstico teniendo presente las indicaciones del DSM-5

y en cuanto a los síntomas de la Esquizofrenia, pero también reconociendo la necesidad de un

diagnóstico diferencial para caracterizarla y reconocerla de otros trastornos similares. Como es

una enfermedad con síntomas tan diversos se hizo una clasificación de los diversos tipos de

esquizofrenia.

En esta ocasión estamos observando la esquizofrenia desde la perspectiva

neuroanatómica y neurofisiológica y nos damos de cuenta que son mucho los factores que

influyen para que una persona padezca este trastorno, desde su ámbito psicosocial,

genético ,alteraciones neuronales y entre tantas circunstancias que al juntarse llevan a este tipo

de enfermedades a una persona; nosotros como profesionales de ciencias humanas debemos

realizar procesos totalmente completos para lograr mejorar la calidad de vida de nuestros

pacientes, para reincorporarlos a la sociedad y trabajar sobre el estigma que hay sobre la

esquizofrenia a nivel mundial.

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Y desde lo neurofisiológico que puede concluir se identificó el origen de la

Esquizofrenia, el cual se haya en el incremento excesivo de dopamina en los lóbulos frontales y

el tratamiento inicialmente es farmacológico.

Y este conocimiento se puede aplicar en el caso de Brayan y se pudo comprender de

manera adecuada para analizar el origen, evento detonante, posterior diagnóstico acertado,

tratamiento médico y terapia sugerida. Desde el estudio de los componentes fisiológicos y

anatómicos del cerebro, cada una de sus partes y respectivas funciones, se genera un

entendimiento apropiado para el desempeño de la profesión. Finalmente se pudo determinar

que las líneas de intervención en este caso inician con un diagnóstico acertado, tratamiento

farmacológico y rehabilitación Psicológica.

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