3.

3 Inotrópicos positivos

3.3.1 Aminas adrenérgicas

El sistema de receptores adrenérgicos, principalmente involucrados con la acción inotrópicam es el de los

receptores Beta.
La combinación de estas aminas con los receptores beta adrenérgicos, da lugar a una cadena de reacciones
químicas a nivel de la membrana celular y a nivel intracelular.
↑ Fuerza de contracción del corazón
Efecto inotrópico positivo (determinan la estimulación del simpático, con estimulación simpaticomimética).
a) Fármacos que bloquean al ATP-asa
dependiente de Na/K (Digoxina)
b) Fármacos que aumentan los niveles
celulares de AMPc (Adenosin Monofosfato
Cíclico)
a. Simpaticomiméticos: Dopamina y
Dobutamina
b. Inhibidores de la fosfodiesterasa III:
amrinona.
c) Fármacos que aumentan la sensibilidad al
Ca: Levosimendán

3.3.2 Agentes dopaminérgicos

Dosis bajas: Estimula los receptores dopaminérgicos, principalmente la producción de la vasodilatación renal y
mesentérica.
Dosis media: Estimula tanto los receptores beta adrenérgicos y dopaminérgicos produciendo la estimulación
cardiaca y la vasodilatación renal.
Dosis elevadas: Estimula los receptores alfa adrenérgicos.

3.4 Hipolipemiantes
3.4.1 Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)

H=sintetiza colesterol, necesita Acetil CoA reductasa; si se inhibe =  síntesis de colesterol

Reducen la velocidad de síntesis del colesterol
Alta intensidad:  LDL >50% (atorvastatina 40-80ng)
Moderada intensidad:  LDL 30-38% (atorvastatina 10-20mg)
Baja intensidad:  LDL <30% (simvastatina)
Medicamento: Atorvastatina

3.4.2 Fibratos

Activan la lipoproteína lipasa en el endotelio vascular, aumentando el catabolismo de VLDL, rVDL y

quilomicrones.
Disminuye la síntesis de triglicéridos y la secreción hepática de VLDL por aumento de la betaoxidación
hepática.
Aumenta la actividad de las enzimas implicadas en la beta oxidación de los ácidos grasos en hígado y
músculo.
Medicamento: Bezafibrato

3.4.3 Secuestradores de ácidos biliares

Se unen a la bilis y evitan la reabsorción de los ácidos biliares del intestino delgado; se excretan en heces;
forzando al hígado a que convierta más colesterol en ácidos biliares.
Medicamento: colestiramida