beta-agonistas de acción prolongada (LABA)

ASMA
MANEJO DE LA CRISIS ASMATICA:

CLASIFICAR SEGÚN GRAVEDAD:

1.Asma leve - Moderada:

Nivel de conciencia sin alteraciones, pulsioximetria SaO2 sin O2 entre 90 - 94, frecuencia
respiratoria >20, Frecuencia cardiaca <100 sin disnea, es capaz de caminar, es capaz de
pronunciar frases, con sibilancias, tos, mucosidades en las vías respiratorias. Moderado: agitado
2.Asma Severa.
Al medio ambiente desaturado SaO2 >90%, usa músculos accesorios, no es capaz de pronunciar
frases, pronuncia solo palabras, el diestres respiratorio es evidente.
3.Asma potencialmente fatal.
SaO2 >90% aun recibiendo O2 suplementario, se encuentra somnoliento, luce agotado, si es
muy severa la crisis no sibila.

MANEJO:
1.A todo paciente que llegue a urgencia se le indica O2(Cuando se inicia la terapia dilatadora, se
espera baje inicialmente la saturación, por redistribución de O2 pulmonar).
2.Si no tolera la vía oral, se indican LEV.
3.CRISIS LEVE: Se inician beta-agonistas de acción corta (SABA), SALBUTAMOL, Inhalador
de dosis medida (IDM), de 100 mcg/dosis, dosis de 25 – 30 mcg/k.
Uso mínimo 2 inhalaciones, máximo 12 inhalaciones.
En lo practico se hacen 2 – 4 en 1 hora, (divididos c/10 – 20 minutos), con cámara espaciadora
Revaluar en 1 hora, si responde y hay mejoría por 3 horas. Alta con SABA y dentro de un plan
escrito
En caso de haber sido tratado recientemente con corticoides, se indicará PREDNISONA O
PREDNISOLONA, 0,5 - 1 mg/kg x 3 -5 días, o hasta pasar las crisis
Si no responde:
4.CRISIS MODERADA: 6 -8 pulsaciones de SALBUTAMOL, con IDM, CADA 20 minutos/3 dosis o
0,5 mg/g de salbutamol nebulizado (máx. 5 mg), cada 20 minutos x 3 dosis. Revaluar en 15
minutos después de la ultima dosis.
-Buena respuesta, alta con SABA dentro de un plan escrito.
-Prednisona 1 mg/kg por 3 -5 días hasta la resolución u otro corticoides equipotentes.
- Se indicará salbutamol inhalado (con dispositivo MDI), con cámara, a demanda (en general
tras la primera hora, en las crisis leves y moderadas suelen responder con 2-4 pulsaciones cada
3-4 horas), con reducción gradual según la necesidad