Universidad Nacional Abierta y a Distancia de México.

(UNaDM)

Trauma en medicina prehospitalaria I.

Técnico Superior Universitario en Urgencias Médicas.

Clave de la asignatura 250920315

Seriación 250920420 - 250920525
Mtro. David Omar Carrasco Uco.
Grupo: UM-UTMP1-2202-B1-001

 Actividad 2. Zonas del Cuerpo

Eva Yolanda Pérez Sánchez.

Matricula: ES202105954

15 de julio del 2022

Viernes por la tarde, sistema 911 nos despacha a accidente: choque entre vehículos, camioneta contra Tren, al arribar al
lugar se puede observar una camioneta volcada, al interior se encuentran varios pacientes y fuera del vehículo una femenina
inerte. De entre los cuatro pacientes valorados se elige a masculino de 4 años.

Imagen tomada de: http://www.frapsedomex.org/reportes/2008/INSTRUCTIVOFRAP.pdf

 # Herida o Descripción de la herida Referencia anatómica Sospecha de lesiones en la
lesión o lesión región afectada de acuerdo
con mecanismo de lesión y
la cinemática
1 Edema Lesión, sin hundimiento o Región frontal de cráneo TCE moderado asociado al
crepitación, sin Zona peri orbital lado derecho. EMA y Glasgow de 12 (3,3,6)
hemorragia activa, la
inflamación del área y
enrojecimiento son
visibles. El hematoma se
nota tirante y con
posibilidades de culminar
en laceración
2 Deformida Protuberancia evidente, Clavícula derecha Probable fractura,
d con dolor a la palpación y Línea media clavicular compromiso motriz asociado
crepitación, es franco, no a la lesión.
se notan hematomas en
la región. Movilidad
limitada en hombro y falta
de tono muscular.
3 Esguince Dolor cervical, Parte posterior del cuello, cervicales, Esguince de segundo grado
disminución de la dolor en C3 y C4. (descartar con RX), el
movilidad en cuello, paciente presentaba dolor al
tacto, movilidad limitada a la
rotación.
4 Laceración Se observa perdida de Región anterior de rótula derecha Laceración sin compromiso
continuidad del tejido motriz en la extremidad,
epitelial, de profundidad
media, de un largo
aproximado a 12
centímetros, de carácter
estrecho. Con hemorragia
activa.
5 Fractura Se aprecia herida brazo Tercio medio cúbito y radio Compromiso vascular, la
Expuesta derecho, donde se nota extremidad torácica izquierda extremidad se nota pálida,
tejido óseo sobresaliendo sin pulsos palpables, sin
del tejido muscular y movilidad, falta de
epitelial. sensibilidad en áreas
proximales a región palmar,
añadido se aprecia
crepitación proximal a
muñeca

• Aportaciones personales.
El Mecanismo de lesión sumado a las lesiones que se han detectado, deberían aumentar nuestro índice de
sospecha, en este caso el observar a un paciente código negro que está directamente relacionado a la
cinemática del trauma y el mecanismo de lesión debería ayudarnos a ampliar nuestro índice de sospecha y a
evaluar de manera más concienzuda, con lo anterior no quiero decir que el resto de los pacientes deban ser
evaluados a la ligera, si no que al estar consciente del mecanismo de lesión evitemos a toda costa distraernos
con lesiones “aparatosas” pero que no ponen esencialmente en riesgo la vida de nuestro paciente, obviar
lesiones o suponer que no las hay no tiene cabida durante nuestras evaluaciones. El índice de sospecha nos
ayuda a considerar lesiones que no son evidentes y que podrían pasarse por alto, recuerdo un caso donde, el
paciente que viajaba en su motocicleta impacto de frente contra un árbol, la deformidad en el vehículo era
evidente, el árbol también quedo dañado en el lugar del impacto, la técnico que evaluó dio un diagnóstico
diferencial de trauma abdominal y consideró importante descartar hemorragia interna en el hospital. El segundo
cuerpo de emergencias en llegar, (en ese momento solo ellos contaban con ambulancias para traslados) valoro
al paciente como en estado etílico con gastritis, lo llevaron al hospital, jamás le indicaron al médico cual fue el
mecanismo de lesión y lo mantuvieron en triage, si bien el paciente se encontraba alcoholizado su conducta
errática se debía más al shock hipovolémico que al estado etílico en sí, el paciente paso a la UCI cuando colapso,
sin embargo ya había pasado el tiempo adecuado para corregir, falleció después de 24 horas de ingresar al
hospital. La inexperiencia del segundo técnico en arribar y su falta de conocimientos la llevaron a dar un
diagnóstico diferencial completamente errado.

• ¿Por qué considera importante este tema dentro de su formación como TSU en Urgencias Médicas?
Conocer el mecanismo de lesión es de vital importancia para nuestros pacientes de trauma, la habilidad de
observación del técnico contribuye enormemente a elevar el índice de sospecha, una buena observación
evitando visión de túnel o un interrogatorio efectivo a testigos nos ayudan a encontrar más datos con los que
podemos considerar nuevas lesiones, o bien suponer que la lesión es más grave de lo que parece, un técnico
hábil no solo observada concienzudamente la escena, sino que, también brindara a los médicos receptores una
imagen de lo que ocurrió cuando arribo a la escena. Un paciente difícilmente elegirá lesionarse de forma
deliberada, sin embargo, un Técnico Superior Universitario en Urgencias Médicas si que decide cual es el camino
para atender a estos pacientes. Es nuestra responsabilidad adquirir la mayor cantidad de conocimientos y
destrezas para brindar una atención integral a nuestros pacientes.
• ¿Cuál es la aplicación que puede tener en su campo laboral?
Día a día mi trabajo de campo exige que cuente con habilidades para valorar a los pacientes, cada nuevo
aprendizaje me ayuda a ver cosas que podrían pasar desapercibidas, el índice de sospecha que manejo en
pacientes de trauma hablando específicamente de la materia que nos compete se ha desarrollado con cada
nuevo curso, ser capaces de determinar el tipo de lesión no es suficiente, aprender la forma en cómo deben ser
tratadas las lesiones traumáticas es mi responsabilidad como profesional de la salud.
• ¿Cuál es la relación que tiene con la competencia específica y logros de la unidad?
Van de la mano, reconocer la lesión y tener índice de sospecha en mancuerda con el mecanismo de lesión y la
lesión misma. Conocer el cuerpo y como funciona nos ayuda a considerar por ejemplo que en un accidente
trabajaran diferentes fuerzas, lo que provocara distintas lesiones, las cuales no siempre van a ser evidentes a
simple vista.

Referencias bibliográficas.
AAOS. (2011). Sección 5: Trauma. En los cuidados de Urgencias y el transporte de los enfermos y los heridos (pp.
628-870). México D.F.: Intersistemas.
Turchetto, E. (S/F). A qué llamamos paciente críticamente enfermo y cómo lo reconocemos. Julio 11 2022, de
Hospital Privado de Comunidad Sitio web: https://www.hpc.org.ar/investigacion/revistas/volumen-8-2/a-que-
llamamos-paciente-criticamente-enfermo-y-como-lo-reconocemos/
Jones & Bartlett learning. (2020). Capítulo 4, la cinemática del trauma. En PHTLS Soporte Vital de Trauma
Prehospitalario, novena edición (pp. 99-144). Burlington Massachusetts: Intersistemas.
Referencias:

Cruz E., Borja B., García J., Lozano H., Medina M., Sosa F. & Vázquez D. (2001). Transporte del paciente crítico en unidades
móviles terrestres. mayo 2016, de Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2001/ti014d.pdf

NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica prehospitalaria.

NORMA Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de atención médica en unidades móviles tipo
ambulancia.