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REGISTROS DE ASISTENCIA DE POBLACIÓN BENEFICIADA PARA

CHARLAS

LUGAR : Comunidad Terapéutica Programa San José AMBIENTE: Comedor / Patio


POBLACIÓN: Usuarios de la Comunidad Terapéutica Programa San José
FECHA: ________________ ACTIVIDAD: _____________________________________

EDAD SEXO N° de DNI


NOMBRES Y
Nº M O FIRMA
APELLIDOS
Dirección domiciliaria

10
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

_________________________________
FIRMA Y SELLO
Psicólogo del Centro
REGISTROS DE ASISTENCIA DE POBLACIÓN BENEFICIADA PARA
TALLERES

LUGAR : Comunidad Terapéutica Programa San José AMBIENTE: Comedor / Patio


POBLACIÓN: Usuarios de la Comunidad Terapéutica Programa San José
FECHA: ________________ ACTIVIDAD: _____________________________________

EDAD SEXO N° de DNI


NOMBRES Y
Nº M O FIRMA
APELLIDOS
Dirección domiciliaria

10
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

_________________________________
FIRMA Y SELLO
Psicólogo del Centro

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