Medicin de los problemas de salud

En epidemiologa, el proceso de investigacin es similar al utilizado en el resto de

las ciencias. Cuando se investiga la salud de la poblacin tambin se proponen
una o varias explicaciones hipotticas que posteriormente son sometidas a
contrastacin emprica.
Segn el problema en estudio, importa conocer caractersticas de las personas
como su edad, el sexo, la raza, nivel de instruccin, su situacin econmica o
condiciones genticas.
Estas caractersticas personales pueden agrupar diferente nivel de dao en
algunas poblaciones.
Son tambin de importancia caractersticas clnicas de las enfermedades, sus
sntomas ms relevantes, el tiempo transcurrido entre la exposicin al eventual
agente causal y el inicio de los sntomas, la existencia de personas en contacto
con enfermos dentro y fuera de la familia, el resultado de exmenes de laboratorio
y complicaciones de la enfermedad. Por ejemplo, en el caso de problemas
derivados de contaminacin atmosfrica y patologa respiratoria obstructiva
interesa conocer las caractersticas de exposicin de los sujetos afectados,
adems de sus antecedentes personales que puedan derivar de mayor riesgo de
presentacin de enfermedad respiratoria.
El tiempo (variable temporal)
Es esta una variable de gran importancia en epidemiologa. De ella interesa
observar la frecuencia con la que ocurre un evento de acuerdo en funcin del
tiempo. El seguimiento en el tiempo de un problema de salud por periodos
prolongados, permiten establecer su tendencia y analizar la influencia de los
factores del contexto ambiental y humano.
El lugar
El rea comprometida, su clima, flora, fauna, y otras variables que puedan guardar
relacin con el fenmeno observado, como la geografa de la zona, la ubicacin de
los asentamientos humanos en relacin con su entorno geogrfico, requieren ser
consideradas y detallados. Por ejemplo, sujetos privados de libertad que
comparten un espacio fsico comn, con malas condiciones de saneamiento
bsico pueden tener todos un mayor riesgo de infeccin.
Las tres caractersticas epidemiolgicas clsicas estn en la prctica articuladas
entre s, puesto que las circunstancias de tiempo, de lugar y propias de las
personas pueden ser dependientes entre s.

 Importancia de los problemas de salud para el conocimiento de la

comunidad
La educacin es una de los espacios fundamentales que necesitan de cambios
continuos, su finalidad es la formacin del individuo para que asuma las
transformaciones que demanda la sociedad. En el mbito epidemiolgico es de
suma importancia que la comunidad como los grupos en general estn al tanto de
los problemas de salud que presente su poblacin al momento, de esa manera
poder prevenirlas y tratarlas en caso de personas afectadas.
Incidencia
En el campo de la epidemiologa, el trmino de incidencia es sin dudas uno de los
ms importantes ya que tiene que ver con el aumento que una enfermedad o
epidemia puede mostrar a lo largo del tiempo, permitiendo as su anlisis y posible
solucin. La incidencia puede ser esencialmente definida como el nmero de
nuevos casos de enfermedad que se presentan en una situacin ms o menos
especfica en un determinado perodo de tiempo. En este sentido, la incidencia es
entonces un nmero acotado de casos que aparecen y que, proyectados
debidamente en grficos y anlisis, permiten comprender el crecimiento de una
enfermedad o condicin epidemiolgica en un espacio temporal acotado.
Se puede medir con dos ndices: incidencia acumulada y densidad (o tasa) de
incidencia.
La prevalencia:
La prevalencia, como dato estadstico, es de vital importancia para la
epidemiologa as como tambin para muchas otras ramas de la medicina. Esta
informacin es utilizada para calcular el porcentaje de poblacin afectada por
determinada enfermedad o complicacin de la salud en un espacio y momento
especfico. Al mismo tiempo, los datos obtenidos a partir de la prevalencia pueden
servir para establecer estadsticas de riesgo poblacional y permite entonces el
desarrollo de polticas de prevencin y asistencia a los diferentes grupos
expuestos a tal enfermedad.
Puede ser: prevalencia puntual o prevalencia de periodo
Diferencias entre incidencia y prevaleca:

 Indicadores de morbilidad , su uso y aplicacin:

El concepto de morbilidad est relacionado con indicadores epidemiolgicos que
sirven para medir el riesgo de contraer una enfermedad. Tambin permiten
identificar los grupos ms propensos a verse afectados, lo que es
extremadamente til en salud pblica en la elaboracin de programas de
prevencin y deteccin precoz. Con los datos de morbilidad tambin se puede
realizar una mejor planificacin sanitaria de los recursos disponibles.
Los tres indicadores de morbilidad ms importantes son la tasa de incidencia, la
tasa de prevalencia y tasas de morbilidad especficas o particulares por causas o
caractersticas.
Tasa de incidencia
La tasa de incidencia mide los casos nuevos de una enfermedad que se producen
en perodo determinado. La tasa de incidencia es un indicador de vigilancia
epidemiolgica muy til para conocer las variaciones de distribucin de la
enfermedad en relacin al tiempo, poblacin y zona geogrfica.
Calculo:

Dnde:
TI es la tasa de incidencia
I es la incidencia (nmero de casos nuevos)

PT es la poblacin total expuesta en el perodo de tiempo T.

Por ejemplo, supongamos que estamos ante 50 casos nuevos de salmonelosis en

un ao en una poblacin de 2.500.000 de habitantes:
TI = 50 casos/(2500000 habitantes 1 ao) = 0,00002 casos/(habitante ao)
Tenemos que la tasa de incidencia es de 0,00002 anual, o lo que es los mismo
(multiplicado por 100), del 0,002 % anual.

Es comn que la tasa de incidencia se exprese por 100 mil habitantes. Para
obtenerlo se multiplica el resultado de la ecuacin anterior por 100000:
0,00002 100000 = 2
Se dira entonces que la tasa de incidencia anual es de 2 casos por cada 100 mil
habitantes. La cantidad de habitantes para la que se calcula la tasa de incidencia
puede variar segn la enfermedad y la poblacin estudiada. Por ejemplo, se puede
calcular la incidencia por cada milln de habitantes en casos de enfermedades
raras para los que la tasa por 100 mil sea muy pequea.
Tasa de prevalencia
La tasa de prevalencia es otra medida de morbilidad similar a la tasa de incidencia
pero considera todos los casos de enfermedad existentes y no slo los nuevos. La
tasa de prevalencia se interpreta como el riesgo de que se padezca la
enfermedad. Es un indicador epidemiolgico til para medir la evolucin temporal
de la prevalencia de una enfermedad, lo que puede poner de manifiesto zonas y
poblaciones con mayor riesgo.
Se diferencian dos tasas de prevalencia, la puntual y la de perodo:
Tasa de prevalencia puntual: mide la probabilidad de que un individuo sea un caso
de enfermedad en un momento dado.
Tasa de prevalencia de perodo: se define como la frecuencia de la enfermedad
para un perodo dado y mide la probabilidad de que un individuo sea un caso en
cualquier momento del perodo.

Clculo: Supongamos que tenemos una poblacin de 750000 personas. En el

mes de Enero en esta poblacin hay 2 casos de Hepatitis A. El da 3 del mes de
Febrero aparece 1 caso ms y en el mes de Marzo aparecen 3.
Si se calcula la tasa de prevalencia el 28 de Febrero, est ser prevalencia
puntual y se calcula del siguiente modo:

Dnde:

PP es la Prevalencia Puntual

Ct es el nmero de casos existentes en el momento t

Nt es la poblacin en el momento t

As, a 28 de Febrero, la prevalencia puntual sera:

PP = 3/750000 = 0,000004 (0,0004 %)
Si ahora calculamos la prevalencia para el perodo 1 de Enero 31 de Marzo,
utilizaramos la siguiente frmula:

Dnde:

PP(t0, t) es la Prevalencia para el Perodo desde t0 a t

C(t0, t) es el nmero de casos existentes durante el perodo desde t 0 a t

N es la poblacin total observada

As, la prevalencia del perodo 1 de Enero 31 de Marzo ser:

PP(t0, t) = 6/750000 = 0,000008 (0,0008 %)
3
Tasas de morbilidad especficas por causas o caractersticas
Las tasas de incidencia y de prevalencia generales se suelen referir a zonas
geogrficas concretas pero tambin es habitual que se calculen las tasas de
incidencia y prevalencia para grupos especficos de esa poblacin. Por ejemplo,
por sexo, por grupos de edad o por sectores laborales. De esta forma se obtiene
una idea ms completa de la morbilidad de la enfermedad estudiada y como se
distribuye en los diferentes sectores.
Enfermedades de denuncia obligatoria
Son aquellas enfermedades transmisibles que los mdicos estn obligados a
notificar al centro de salud pblica correspondientes por ser de especial
importancia para la comunidad.
El Sistema de Enfermedades de Declaracin Obligatoria (EDO) constituye una
pieza clave dentro de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de la Comunidades Su
finalidad es la deteccin precoz de problemas de salud para facilitar la toma de
medidas encaminadas a proteger la salud de la poblacin.
La notificacin permite recoger datos estadsticos que muestren la frecuencia con
la cual ocurre la enfermedad, lo cual, a su vez, ayuda a los investigadores a
identificar las tendencias de la enfermedad y a rastrear sus brotes. Esto puede
ayudar a controlar brotes futuros.
Esta notificacin segn la urgencia o gravedad se establece de distintas formas:

Notificacin urgente por telfono. En este caso la notificacin es urgente y

los datos se transmiten va telefnica.

Notificacin ordinaria nominal por escrito. Se debe notificar por escrito el

caso concreto.

Notificacin del nmero total de casos. Se declara el nmero de casos

atendidos de forma semanal. Con los sistemas informticos estos se recogen
de forma automtica.
10 principales causas de morbilidad a nivel nacional y regional:
*Nacional:
-Diarreas en menores de 5 aos y mas
-Hipertensin arterial
-Enfermedades isqumicas del corazn
-Bronquitis
-Helmintiasis
-Anemias
-Diabetes mellitus
-Obesidad
-Neumonas en menores de 5 aos y mas
-Neoplasias
Regional:
-sndrome viral
-Rinofaringitis aguda
-Fiebre
-Cefalea
-Diarreas
-Amigdalitis aguda
-Dolor abdominal
-Infeccin urinaria
-Otitis
-Heridas
El conocimiento de la situacin de salud de una poblacin
determinada, es de suma importancia para el diseo de estrategias de
intervencin, que tenga como finalidad el control de enfermedades o daos
considerados de prioridad para la salud pblica, as como para la
planificacin y asignacin de recursos en el sector salud, ya que ello
permitira utilizar adecuadamente los recursos asignados y lograr de esa
manera una mayor eficiencia y efectividad de las actividades programadas.