Resumen: Caso de Poliomielitis en Perú causada por poliovirus

derivado de la vacuna tipo 1.

Caso

• Niño de 1 año de edad con manifestaciones clínicas de fiebre, tos y

debilidad de miembros inferiores.
• Originario del departamento de Loreto, Perú y sin antecedente de
vacunación antipoliomielítica.

• Muestra de heces analizada en el instituto Oswaldo Cruz/FIOCRUZ

de Brasil, se aisló Poliovirus derivado de la vacuna tipo 1 (VDPV-1).

Epidemiología
• Ultimo caso de poliomielitis causada por poliovirus salvaje en Perú
fue en 1991.
• Familia indígena que “decide” postergar la vacunación del niño.
• No se ha informado sobre circulación del virus, es decir, no se han
reportado casos en contacto y al no contar con monitoreo ambiental
en este país, se ignora la presencia del VDPV-1 en aguas residuales.
• Casos recientes de poliomielitis causada por poliovirus derivado de
la vacuna en Israel (1 caso por VDPV-3 en 2022 y 1 caso por cVDPV-2
en 2023), Estados Unidos (1 caso por cVDPV-2), Inglaterra (VDPV-2 sin
casos de poliomielitis) y Canadá (VDPV-2 sin casos de poliomielitis).
• Casos de poliomielitis causada por poliovirus derivado de la vacuna
tipo 1, 2 y 3 en el mundo, principalmente en países de África y Asia.
 (Ver reporte actual en https://polioeradication.org/wp-
content/uploads/2023/03/weekly-polio-analyses-cVDPV-20230314.pdf )

Contexto Nacional
• Esquema de vacunación antipoliomielítica: 5 dosis (IPV a los 2 y 4
meses de edad; OPV a los 6 meses y dos refuerzos a los 18 meses y a
los 4 años)
• La cobertura de vacunación antipoliomielítica en el país en 2022 fue
de 81.4%, en el departamento (equivalente a estado) de Loreto de
73.6% y en el distrito (equivalente a jurisdicción) de Manseriche es de
43.6%.
• El índice de riesgo del país es de 0.93, en el departamento de Loreto
es de 1.32 y en el distrito de Manseriche es de 1.24, considerado como
riesgo muy alto en ese departamento y ese distrito.

Recomendaciones emitidas por el gobierno de Perú

• Se debe notificar todo caso de PFA/Poliomielitis y realizar las

actividades necesarias ante un caso probable.
• Actividades de inmunización para detener la transmisión cubriendo
en dos semanas por barrido las zonas donde se ha desplazado el
caso e intensificando la vacunación antipoliomielítica con énfasis en
niños menores de 1 año y niños de 1 a 4 años en la región afectada.
Conclusiones

• Perú reporta un caso de poliomielitis causado por poliovirus

derivado de la vacuna tipo 1, después de 32 años del último caso.
• Debido a que en ese país continua utilizándose la vacuna bOPV con
una baja cobertura de vacunación, el VDPV-1 no necesariamente es
importado sino que podría corresponder a la evolución de mutación
frecuente del poliovirus de origen vacunal en condiciones de baja
cobertura de inmunización.
• Medidas preventivas en México
• Aumentar la cobertura de vacunación con el biológico
Hexavalente a los 2, 4 y 6 meses de edad en todos los estados
y en todos los municipios del país.
• Aplicar un refuerzo a los 18 meses (4ª dosis) en todos los
estados y todos los municipios del país.
• Promover la lactancia exclusiva a pecho materno en los
primeros 6 meses de edad en los recién nacidos.
• Desalentar el uso de biberón.
 • Promover la higiene adecuada de manos de los cuidadores de
las niñas y niños menores de 5 años, antes de preparar
alimentos y después de ir al baño.
• Promover la higiene ambiental, evitando la contaminación de
mantos freáticos con heces o con aguas residuales.
• Asegurar la vacunación completa para la edad, contra la
poliomielitis antes de que los menores de 5 años, viajen a
países con circulación de poliovirus silvestre o de VDPV o
donde hay casos de poliomielitis paralítica.

Referencias

Ministerio de salud Perú (2023) “ALERTA EPIDEMIOLÓGICA PRESENTACIÓN DE UN CASO DE

POLIO VIRUS DERIVADO DE LA VACUNA EN LA MACRO ORIENTE DEL PAÍS.” [en línea]
recuperado el 23/03/23 de
https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/alertas/alertas_20236_22_182450.pdf

Falleiros, L. González, S. Domingues, C. Brea, J. De Colsa, A. (2020) “Estado actual de la

poliomielitis en Latinoamerica” Rev. chil. infectol. vol.37 no.6 Santiago, Chile.
http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182020000600701

OMS (2023) “Global Circulating Vaccine‐derived Poliovirus (cVDPV)” [en línea] recuperado el
23/03/23 en https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2023/03/weekly-polio-analyses-
cVDPV-20230314.pdf

Estado Peruano (2023) “La polio o poliomielitis” [en línea] recuperado el 23/03/23 en
https://www.gob.pe/27555-la-polio-o-poliomielitis-vacunacion