Archivo sin fines de lucro. Resumen realizado a partir de las teóricos y tps de Fisiologia R1 Catedra 1 / 2019.

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RESPIRATORIO N°:
1
“Ventilación”
Desarrollo:
1- AIRE
a) Ley de Dalton
“La presión ejercida
por un gas en una mezcla gaseosa es la que ejercería ese gas si estuviera solo adentro de ese recipiente”. A
partir de acá hablamos de Presión Parcial de los distintos gases.
Porcentajes a 1 ATM (760mmHg)
#21%  O2  159,9 mmHg.
#78%  N2  592,8
#1%  Argon, CO2, etc.

b) En la vía aérea:
Humidifica  se le agrega vapor de agua. Calienta  se expande (Irrelevante para nosotros). La boca se
comporta como cavidad única con los 760mmHg del exterior. Entonces por cada bocanada de aire, un
porcentaje será vapor de agua y el resto se divide entre N2 (4/5) y O2 (1/5).
/Presión del vapor de agua  Determinada por la cantidad de vapor de agua y por la temperatura del
mismo (A mayor temperatura, el agua es mas propensa a estar en estado gaseoso). La mucosa se encarga de
mantener constante la presión agregando u absorbiendo moléculas.
#PVaporH2O (37°)  47mmHG.
#PiO2 (presión inspirada de O2)  (pATM - pVaporH20) * Fracción inspirada de oxígeno = 150 mmHg.
# PiN2  (760 – 47) * 0.78 = 556,14 mmHg.
/Humedad relativa ambiente: cantidad de vapor de agua en el aire.

2- Estructura y función:
Intercambio de gases, reservorio de sangre, filtra materiales no deseados de la circulación, metabolizan
algunos compuestos, etc.
/Vías respiratorias: el espacio donde no se produce la hematosis se denomina “espacio muerto anatómico”
150 ml. El pulmón es un órgano elástico y en reposo la espiración es pasiva.
/Estabilidad de los alvéolos: La tensión superficial del líquido que los tapiza (líquido intrapleural) tiende a
colapsar los alvéolos si no fuera por el agente tensioactivo (surfactante) que desprenden las células que
revisten los tejidos.

3- Ventilación:
a) Volúmenes pulmonares:

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/Volumen corriente o tiral (Vc) aire que ingresa por cada inspiración: 500 ml. Desde 3.000 a 3.500.
/Volumen de reserva inspirado (IRV) a partir de inspirar 3.500ml hasta el máximo.
/Volumen de reserva espirado (ERV)  desde 3.000 espirar forzadamente hasta volumen residual.
/Volumen residual (RV) lo que no se puede espirar y siempre permanece en los pulmones. 1.200
*Sumando volúmenes tengo capacidades*
/Capacidad inspiratoria (IC)  Vc + IRV = 3.000 hasta máximo inspirado.
/Capacidad residual funcional (FRC)  ERC + VR = 3.000. Volumen que queda después de espiración no
forzada.
/Capacidad vital (VC)  Vc + IRC + ERV = 6.500. Lo que puedo movilizar.
/Capacidad pulmonar total (TLC)  Vr + VC = 0 a 8.000ml.

b) Ventilación:
/Ventilación total = Frecuencia respiratoria (15) * volumen exhalado (500ml) = 7.500 ml/minuto.
/Espacio muerto: 150ml x cada 500ml inspirados.
/Ventilación alveolar: 7.500 ml – (15*150ml) = 5250 ml/minuto. Disponible para intercambio gaseoso.
/Ventilación alveolar a partir de CO2: Va= [VCO2 (volumen de CO2 exhalado por unidad de tiempo) *
100] / %CO2
Ya que en el espacio anatómico no hay CO2, todo lo espirado, será proporcional a todo el O2 intercambiado.
Incompleto.

c) Diferencias regionales de ventilación:

En la parte inferior de cada pulmón se ventila mejor que en las superiores. En decúbito supino la diferencia
desaparece haciendo que la apical y la basal sean lo mismo, aunque modificando la parte anterior en
comparación a la posterior.

4- Difusión:
Leyes de los gases:
a) Ley de Boyle:
“Cuando la temperatura es constante, existe una relación inversa entre la presión (p) y el volumen (V)”.
P1.V1=P2.V2
b) Ley de Dalton
“La presión parcial de un gas en una mezcla de gases es aquella presión que el gas ejercería si ocupara todo
el volumen de la mezcla en ausencia de los otros componentes”

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c) Ley de Henry
“La Concentración de Un gas disuelto en un líquido es proporcional a la presión parcial del mismo”. “La
concentración de un gas disuelto en una fase liquida es proporcional a la presión parcial en la fase gaseosa”.
Concentración de O2 disuelta (fracción disuelta)= Presión parcial de oxígeno (sangre arterial/venosa)
* Solubilidad del gas

d) Ley de Fick:
“Los gases se desplazan por diferencias de presión mediante difusión simple. El flujo de gas a través de una
lámina es proporcional al área de la misma y a la presión parcial del gas entre los lados; E inversamente
proporcional al grosor del tejido”. Se le agrega el índice de transferencia es proporcional a su constante de
difusión del gas en concreto: la constante es:
*Directamente proporcional a la solubilidad.
*Inversamente proporcional a la raíz cuadrada del peso molecular
Ej: CO2 difunde mas rápido que el O2 ya que su peso molecular es casi el mismo pero su solubilidad es
mayor.

A (Área) . K (constante de difusión) . S (solubilidad)

J (flujo) = -------------------------------------------------------------------- * (P1 - P2 )
E (espesor) . √PM (peso molécula)

d.1) Captación del Oxígeno a lo largo del capilar pulmonar:

La presión de O2 en él Hematíe es de 40mmHG y la PO2 alveolar es de 100mmHG, gran diferencia de
concentración lo que le permite captar al oxígeno muy rápido en su paso por el capilar dándole 2/3 de ese
tiempo de “seguridad”. Al final del capilar las presiones de ambos (GR y Alveolo) se igualan. En
condiciones de ejercicio (mayor velocidad de sangre; menor tiempo del hematíe en el capilar) el tiempo se
reduce a 1/3 dándole el tiempo justo a igualar presiones (salvo causas patológicas). En altura (menor
Palveolar) y en ejercicio (Menor tiempo de GR en capilar) es fisiológicamente insuficiente.

d.2) Oxígeno en sangre:

O2 en sangre = O2 unido a la hemoglobina + fracción disuelta de O2.
FDO2  también es la presión de oxígeno en sangre venosa. Este no es un gas que empuja, sino, una
manera de llamar a la concentración (cantidad de oxígeno disuelto) que también se nombra como Presión de
oxígeno (Ml/Plasma; O como molaridad).
/Fracción unida a hemoglobina depende:
*Afinidad Hemo por O2
*Concentración de hemoglobina disponible
*Pa02 (disponibilidad de oxígeno) Saturación de la hemoglobina (100% de los sitios posibles
del o2, cuanto está ocupado por él). Ej: Sangre arterial es 98%. Venosa es 75%.
*Capacidad de carga de la Hemoglobina  1.36 mlO2/gHb.

5- Ecuación alveolar
“No se puede aplicar Poiseuille (la caída de presión es = al flujo por la resistencia  Delta P = Q *R). Se
altera esto y la caída de presión termina siendo más grande a medida que va llegando a los alvéolos. El flujo
del aire es turbulento, no laminar y transicional. Los alvéolos son sumideros de O2”
El alvéolo en la inspiración se comportarta como una cavidad única con el exterior. Por lo tanto: “Fracción
inspirada de H20 + CO2 + O2 + N2 + Ar = 1 ATM”. Los gases inertes (N2 y Ar) no modifican su presión
parcial, pero el CO2 y el O2 modifican la suya a medida que se produce la hematosis:
*PA (Alveolar), Pa (sanguínea)*

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Pio2 = Presión inspirada de O2 = (Presión barométrica – Pvapor de agua) *Fracción inspirada de O2 (FIO2)
PACO2 = Presión alveolar de CO2  PACO2 = PaCO2 ya que se igualan por gradiente de concentración = 40mmHg
R = Cociente respiratorio = 0.8. Equivale  VolCO2 producido / VolO2 consumido. Depende de la ingesta calórica:
R = 1 Ingesta solo de H de carbono.
R = 0.7  Solo ácidos grasos.
R = 0.8  equilibrada. Se consume mas O2 del CO2 que se libera.
PAO2 = (760 mmHg – 47 mmHg) * 0.21 % - (40mmHg / 0.8) = 100mmHG
PAO2 = 100mmHG

/Ventilación alveolar:
Es la cantidad de CO2 eliminado. Relación entre producción de CO2 y la ventilación alveolar es = Ecuación
alveolar de CO2:
VCO2 = Va * FACO2
VCO2 = velocidad de producción de CO2
VA= ventilación alveolar
FACO2 = Fracción Alveolar de CO2

PACO2 = FACO2 * (Pb – PH2O)

Entonces:
PACO2 = VCO2 * (Pb – pH20)
-----------
Va
/Varían la PACO2:
*Hipoventilación/Apnea: ingresa menos O2 por minuto por lo que se incrementa la Presión parcial
alveolar de CO2
*Hiperventilación: se lava muy rápido por lo que la presión parcial alveolar de CO2 disminuye.
*Taquipnea: no modifica, es superficial.

/Ventilación alveolar:
Va = (Vc – Vespacio muerto) . Fr
Va media = (500 – 150 ) * 12 = 5720 ml/minuto.

/Ventilación pulmonar:
Vp media = 500 * 12 = 7.500 ml/minuto.

6- TP
*A diferentes alturas hay menor presión atmosférica pero el aire se compone en igual porcentaje.
*Para medir la ventilación alveolar se usa, en la ecuación alveolar, la PaCO2 ya que, a diferencia del PaO2,
no depende de tantos factores y es muy difusible. En caso de hipo e hiperventilación se utiliza la CO2 ya que
solo depende de la ventilación alveolar; El O2 depende de muchos factores.
*Espacio muerto (150ml) no se modifica en hiperventilación o hipoventilación, el concepto refiere a
alveolos.
*El CO2 es vasodilatador cerebral (principalmente) aumenta presión intracraneal. Baja genera
vasoconstricción

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*PAO2 es directamente proporcional a la PaO2 (fijado y libre) en condiciones normales y fisiológicas.

Midiendo la de sangre podés llegar a ella.
*El CO2 pulmonar modifica el espacio que dispone el oxígeno por lo que a mayor cantidad de CO2 hay
menos PAO2
PAO2 = 149 – PACO2