“Año del fortalecimiento de la soberanía nacional”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Propedéutica médica y fisiopatología

TEMA:
● Sexta exposición

CATEDRÁTICO:
● M.C.P Montalvo Carbajal, Ruben Dario

ESTUDIANTE:
● Sanchez Sanchez, Sol Shantal.

CICLO:
● VI

SEMESTRE:
● 2022 - II 2022 - HYO
 1° CASO CLÍNICO
CASO COMENTARIO
Néstor, de 45 años, tabaquista, obeso y
El tipo de dolor, la febrícula y el malestar
dislipidémico, presenta una precordialgia
general orientan a una pericarditis aguda. La
quemante de 3 horas de duración que aumenta
taquicardia desmedida ante la fiebre avala el
con la inspiración y el decúbito dorsal. Desde
diagnóstico. La ausencia de frote pericárdico en
hace 3 días presenta febrícula y malestar
un cuadro de más de 24 horas de evolución es
general, y en las últimas 24 horas, una
frecuente (por derrame) y no descarta el
molestia precordial indefinida. El examen físico
diagnóstico. Tampoco lo hace la ausencia de
es normal excepto por una taquicardia de 110 por
alteraciones específicas de pericarditis
minuto y una temperatura axilar de 37,3 °C. No se
(supradesnivel del ST). La presencia de
ausculta frote pericárdico Se realiza una
cardiomegalia con hilios no congestivos avala
radiografía de tórax que muestra la silueta
el diagnóstico de pericarditis aguda con
cardíaca aumentada de tamaño e hilios
derrame pericárdico. Se impone la realización
pequeños. El ECG muestra taquicardia sinusal y
de un ecocardiograma que evidenciará el
alteraciones del ST-T inespecíficas
derrame pericárdico y confirmará el diagnóstico.
 Se puede originar por problemas extra cardíacos, entre otros, trastornos de la motilidad esofágica. El
Dolor precordial diagnóstico de alguno de estos trastornos puede disminuir significativamente el riesgo de
hospitalización por presunto síndrome coronario.
ECG Muestra taquicardia sinusal y alteraciones del ST-T inespecíficas
Radiografía de
Silueta cardíaca aumentada de tamaño e hilios pequeños
tórax
Silueta cardíaca aumentada de tamaño Hilios pequeños
 Se caracteriza por síntomas debidos a la inflamación del pericardio: dolor
Pericarditis aguda centro-torácico que suele ser agudo y puede irradiar a espalda, cuello, brazos y
hombro izquierdo
Ecocardiograma
 2° CASO CLÍNICO
CASO
Humberto, de 50 años, empresario, tiene antecedentes
de ex tabaquista, dislipidémico, y tuvo un infarto inferior
hace 5 años, después del cual se mantuvo asintomático y
sin fumar, pero no se controló. Desde hace 2 meses
presenta disnea matinal de esfuerzo, en clase funcional II
(esfuerzos habituales), que aumenta su frecuencia de
aparición en el último mes hasta hacerse diaria.
Humberto, de 50 años, empresario, tiene antecedentes
de ex tabaquista, dislipidémico, y tuvo un infarto inferior
hace 5 años. Consulta por presentar, 48 horas antes,
disnea nocturna en reposo asociada con dolorimiento del
brazo izquierdo y sudoración de 30 minutos de duración,
con astenia posterior. Se le realiza un ECG que
muestra secuela inferior (QS en DII, DIII, AVF) y T negativas
simétricas anterolaterales, y enzimas cardíacas
informadas como CPK normal, GOT elevada 50% y LDH
elevada 300%
COMENTARIO
Se trata de un paciente con factores de
riesgo coronario y enfermedad coronaria
conocida, que convierte la disnea de esfuerzo
progresiva en un equivalente anginoso. Este
paciente presentó al comienzo una angina
inestable progresiva y terminó con un episodio
compatible con infarto de miocardio 48 horas
antes de su ingreso. La presencia en el ECG de
ondas T negativas simétricas anterolaterales y el
patrón enzimático avalan la presunción de un
infarto tipo T o no Q (no transmural) anterior
extenso evolucionado (CPK normal con GOT y
LDH aumentadas).
 Es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensación subjetiva y por lo tanto de difícil
Disnea definición.
 Es el término médico para el cansancio. El cansancio crónico se ha convertido en uno de los
Astenia motivos de consulta más frecuentes en las consultas médicas.
ECG T negativas simétricas anterolaterales
 ANGINA La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo deficiente de sangre a través de
INESTABLE los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardíaco (miocardio).
 Es un síndrome coronario agudo. Se caracteriza por la aparición brusca de un cuadro de sufrimiento
Infarto de
isquémico (falta de riego) a una parte del músculo del corazón producido por la obstrucción aguda y
miocardio total de una de las arterias coronarias que lo alimentan.
Ondas T
GRACIAS