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No trae sus
lentes.
AVsc: 20/200. AO
Rx. objetiva: -2.50 x -0.25 a 90 OD
-2.50 x -0.25 a 90 OI
ADD: +2
Anlisis:
-
El tratamiento para este paciente es darle los lentes por separado y para
eliminar el vrtigo se le da prismas. Al encontrar la hiperforia derecha se debi
haber revisado todas las posiciones, en cerca aumenta la hiperforia, la
sensacin de diplopa es muy grande. Al examinar al paciente se descubre que
tiene una paresia del oblicuo superior derecho, al encontrar la hiperforia se
debi haber estudiado el origen. El origen de los vrtigos no es un problema
visual, se pens que era un problema con las gafas, pero no era un problema
de gafas sino que era binocular. Si haba que acoplar valores prismticos a las
gafas era otra cosa.
Tercer caso
Una nia de 3 aos que desde hace 8 meses le apareci una endotropia en
visin lejana y prxima de 10. Ha sido enviada a examen refractivo producto
de la endotropia, no por sntomas.
Rx con atropina: +2.50 OD -3.50 x -2.50 a 0 OI
Anlisis:
-
A este paciente se le pueden dar las gafas para lejos o para cerca
independientes, o bifocales o multifocales segn la ocupacin que tenga. Si se
le da un bifocal se le da un +1 para cerca porque no se hacen bifocales con
adicin ms baja (lo mnimo es un +1).
Quinto caso
Mujer de 49 aos que se queja de dificultad en visin prxima prolongada,
usuaria de bifocales. Tiene 5 BN en cada ojo en visin prxima. Con receta
nueva aumenta un poco la esfera, la adicin se mantiene pero el paciente logra
ver 20/20 en lejos y cerca, problemas para leer prolongadamente.
Anlisis:
-
Este paciente que ve tan mal no va a llegar a ver 1, lo que alcanza a ver
con la refraccin similar a las nuevas es 20/30. Con las antiguas gafas ve
menos como 20/100 app, que no le dan dolores de cabeza ni nauseas.
Mejor que sin nada pero peor que las nuevas.
La diferencia entre las antiguas y nuevas gafas son el cilindro y la esfera.
El aumento que le dieron en las gafas de hace 15 aos atrs le
ayudaban pero con el paso del tiempo ha ido empeorando. Le dieron
toda la graduacin de golpe, le aumentaron el cilindro y la esfera, es lo
que ella necesita y puede que mejore el 20/30 con esta graduacin.