Fisiología Sistema Nervioso Autónomo: Universidad de Los Andes Fisiología para Medicina

Universidad de los Andes
Fisiología para Medicina
FISIOLOGÍA
SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO
2014
Ximena Páez
MUY IMPORTANTE:
Este material
NO SUSTITUYE
el uso de los libros para
estudiar fisiología
Ximena Páez Medicina ULA 2014

NOTA:
Para las clases y materiales del Sistema

Nervioso Autónomo, se ha seguido en
gran parte la organización y las
ilustraciones del libro Autonomic Nerves
de L. Wilson-Pauwels, P-A. Stewart y
E.J. Akesson. B.C. Decker, 1997.

FUENTES
• Ganong´s Review of Medical Physiology. 23er. Ed. K.E. Barrett, S.M. Barman, S. Boitano, H.L.
Brooks Eds. Lange, 2010.
• Fisiología Médica. Fiorenzo Conti (ed.). Mc Graw-Hill, 2010.
 Silbernagl S. Despopoulos. Fisiología. Texto y Atlas 7tima Ed. Editorial Médica Panamericana, 2009.
• Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008.
• McCorry L.K. Physiology of the Autonomic Nervous System. Am. J. Pharm. Edu. 71 (4): 78, 2007.
• Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006.
• Primer on The Autonomic Nervous System. 2nd edition. D. Robertson, Editor-in- chief. Elsevier
Academic Press, San Diego, 2004.
• Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated

minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• __. Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Pharmacology. An

integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• __. Drugs affecting cholinergic transmission. Memocharts Pharmacology. An

integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 10th Ed. J.G. Hardman, L.E.
Limbird Eds. , A. Goodman Gilman Consulting Ed. McGraw-Hill, 2001.
• Wilson-Pauwels L., Stewart P.A. Akesson E.J. Autonomic Nerves. B.C Decker, 1997.

I. Introducción SNA
II Anatomía funcional
III Neurotransmisión autonómica
IV Acciones autonómicas en órganos y tejidos
V Farmacotoxicología autonómica
VI Clínica autonómica

SNA
SISTEMA
NERVIOSO Integración
AUTÓNOMO Entrada
sensorial
II. Anatomía funcional
Salida
Entrada Sensorial motora
Centros Integración
Salida Motora
Bradicardia
Taquicardia
Corazón

II Anatomía
* Funcional
2. Centros
Integración
Entrada 3.
Salida
1. sensorial motora
Músculo liso vascular
Músculo liso cardiaco
Músculo liso otros
Glándulas

II. Anatomía
Funcional
1. Entrada sensorial
* Inf. Sensorial Medio Interno
* Inf. Sensorial Medio Externo
* Inf. Sensorial Somática

II. Anatomía
Funcional
1. Entrada
sensorial *
Señales
sensoriales B.
Receptores
Sensoriales
especiales
A.
A. Del ambiente interno Receptores
R. víscerales Viscerales
Receptores
B. Del ambiente externo A.
Viscerales
R. sensoriales especiales
C. De la superficie cuerpo C.
R. somáticos
Receptores
Somáticos
1. Entrada
sensorial Hipotálamo
Corteza
Señales
sensoriales
B. Centros
autonómicos
R. Sensoriales tallo
especiales
Médula espinal
A dónde van? A.
R. Viscerales
Baro y quimio-
rreceptores
A.
De vísceras
C.
De la pared
Receptores
Somáticos
Tacto, dolor,
temperatura Ximena Páez Medicina ULA 2014
II. Anatomía
Funcional
1. Entrada
sensorial
• Receptores viscerales
• Vías sensoriales viscerales
Neuronas que van al SNC
Neuronas que NO van al SNC
• Núcleos sensoriales

1. Entrada
*
* Inf. Sensorial sensorial
Medio Interno
Receptores viscerales
Son similares a los de piel,

• No hay proprioceptores
pero diferente distribución:
• Hay pocos de tacto y temp.
Densidad receptores • Los de dolor son escasos y
difusamente distribuidos
viscerales 10%
vs. piel 90% Esto explica características
DOLOR VISCERAL no localizado
Las vísceras no duelen

¡Ojo! al cortarse o quemarse

1. Entrada
** Receptores viscerales
sensorial
• Barorreceptores - Osmorreceptores
Seno carotídeo información a Hipotálamo modifica secreción
centros CV para ajuste PA ADH
• Receptores estiramiento • Receptores nociceptivos

Pulmones, tracto GI, corazón térmicos y de dolor
Terminaciones nerviosas libres
• Quimiorreceptores de neuronas sensoriales
- Oxígeno Estímulos: distensión
Cuerpo carotídeo inflamación
Información a centros CV y isquemia
Resp. para ajuste FC y FR
No se estimulan por corte o
- Metabolitos ácidos quemadura
Información de dolor
a centros CV y Resp. Monitorean actividad de sistemas
- Glucosa en hipotálamo CV, Digestivo, Respiratorio,
Urinario etc.
1. Entrada
sensorial
* Inf. Sensorial
Medio Interno *
Vías sensoriales viscerales
• Neuronas sensoriales que van al SNC

-Aferentes Simpáticos
- Aferentes Parasimpáticos
Craneales
Caudales
• Neuronas sensoriales que NO van al SNC

- N. entéricas SNE

1. Entrada
sensorial
*
N. sensoriales viscerales que van al SNC
PARASIMPÁTICO SIMPÁTICO
Al SNC Al SNC
Aferentes 1. Entrada Aferentes

sensoriales sensorial sensoriales
Amielínicas Amielínicas
La mayoría de conducción lenta Información

Información
amielínicas C y parasimpáticas
Sensorial DOLOR
No dolor Ax. Parasimp. vs. Ax. Simp. visceral
Visceral 3:1
1. Entrada
* * Inf. Sensorial
Medio Interno
sensorial
Cíngulo
Corteza
Aferentes sensorial
Parasimpáticas
Corteza insular
Inf. Sensorial
No dolor Tálamo
Núcleo
Víscera Haz Solitario
Tallo
bulbo Cuerpo neurona
Cabeza, N. IX y X g. sensorial
tórax pares craneales
y abdomen
Vías sensoriales
Regulación viscerales
Medio Interno Tallo

1. Entrada
*
medio Interno
Centros
Aferentes superiores
Parasimpáticas
Inf. Sensorial
No dolor
Vías sensoriales
Cuerpo neuronal
Cuerpo neurona
g. raíz dorsal
en g. raíz dorsal
Viscerales
Médula espinal
a Médula Sacra
Víscera
N. Pélvicos
Colon distal
Órganos pélvicos Médula S2-S4
Refl. medulares
Micción
Defecación
Respuesta sexual

*** Aferentes
Inf. Sensorial Inf. Sensorial
NO Dolor Parasimpáticas NO Dolor
Inf. Sensorial
Recept. cabeza No dolor Recept. colon distal
tórax, abdomen vísceras pélvicas
Af. N. IX-X. Af. N.pélvicos.
Gl. IX-X cuerpo n. sensorial Gl. raíz dorsal S2-S4

cuerpo n. sensorial
N. Haz Solitario Raíz dorsal

bulbo
M. Espinal S2-S4
Tallo, corteza Asta dorsal
REGULACIÓN
MEDIO INTERNO REFLEJOS MEDULARES
1. Entrada
Cíngulo
sensorial
Corteza
sensorial
*** Corteza
insular Percepción
* Inf. Sensorial Tálamo
Medio Interno
Dolor
Visceral!
Haz Espinotalámico
Aferentes lateral
Simpáticas Cuerpo neurona
Inf. DOLOR g. raíz dorsal
visceral Médula
tóracolumbar
Vías sensoriales
Viscerales
Víscera Médula T1-L2

Inf. Sensorial DOLOR
***
Aferentes
receptores
Af. Simp.
Simpáticas
Inf. DOLOR Cadena paravertebral
visceral RC. blancos
N. espinal
Raíz dorsal
Médula espinal T1-L2
Asta dorsal
Haz espinotalámico
cruza línea media
Tálamo
lado opuesto
Corteza sensorial visceral

lado opuesto
PERCEPCIÓN CONSCIENTE DOLOR VISCERAL

*Neuronas sensoriales viscerales
1. Entrada
sensorial
que NO van al SNC
Regulación
Ganglio autonómica en TGI
preaórtico
Cuerpos de N. entéricas
en pared intestinal
Sus aferentes viscerales
conectan con N. simpáticas
postganglionares en G.
Aferente visceral prevertebrales o preaórticos
que conecta con
N. Postganglionares Arco reflejo para
Reflejos prevertebrales
del TGI

II. Anatomía
Funcional
1. Entrada
sensorial

 Receptores viscerales
 Vías sensoriales viscerales
• Núcleos sensoriales viscerales SNC

- Neuronas núcleo Haz Solitario tallo
- Neuronas asta dorsal médula espinal

** Núcleos sensoriales
viscerales en SNC
N. Haz
IX par Solitario
Inf. Sensorial
No dolor
Aferentes
Parasimpáticas X par
Cabeza, tórax
abdomen BULBO
Aferente
somático
Médula CERVICAL
Asta dorsal I-V

Médula T1-L2
Aferentes
Simpáticas Inf. Dolor
Asta dorsal Médula S2-S4

Aferentes Inf. Sensorial No dolor
Parasimpáticas
Pélvicas
* Inf. Sensorial Núcleos sensoriales
Medio Interno viscerales en SNC
N. Sensorial V
Tracto
V par Haz Solitario Hacia y desde
centros Sup.
N. Haz
Solitario *
Hacia
centros tallo
IX par BULBO
* Principal núcleo sensorial SNA
X par entre N. dorsal X y N. ambiguo
* Recibe inf. vísceras y centros sup.
* Envía inf. centros autonómicos

* Inf. Sensorial 1. Entrada
Medio Interno sensorial
Hipotálamo
Corteza
Información sensorial
primaria periferia
Tallo
Centros reguladores
Núcleo Haz - TGI
Solitario - Cardiovascular
- Respiratorios
Información sensorial
Visceral
Cabeza, tórax, abdomen

* Núcleo dorsal
del vago
Señales de
centros sup.
Entrada
Interneurona Parasimpática
Núcleo del
tracto solitario a Tallo
Inf. Sensorial
Neurona
SNC No dolor
sensorial
Centro
Tallo
Salida Señales de
Parasimpática cabeza, tórax,
Ax. abdomen
Pregl.
Ax.
Postgl.
Efector
Músculo liso GI
Señales
Entrada
*
centros sup.
Simpática
Asta dorsal N. sensorial
Médula T1-L2
a Médula
Inf. Dolor
SNC
Centro Axón Gl.
Paravert.
Pregl.
Médula
Señales de
Salida Vísceras
Simpática
Axón
Posgl.
Efector
Glándula
exocrina

1. Entrada
sensorial
*
* Inf. Sensorial Medio Externo
Receptores sensoriales vista, oído, gusto, olfato
Reflejos autonómicos desencadenados

por señales ambientales externas
Experiencia, Respuestas autonómicas

Patrones innatos determinan
cómo responde SNA a • Salivación:
estímulos tomados como: por olfato y gusto
• Amenazantes
• Placenteros
• Náusea:
por cambio de posición,
• Excitantes
movimiento, equilibrio,
olores
• Tamaño pupilar:
por estímulo lumínico

1. Entrada
sensorial
*
* Inf. Sensorial
Medio Externo
Receptores sensoriales
especializados
LUZ - Constricción pupilar
Información del Exterior:

LUZ
determina ajuste autonómico
del tamaño pupilar
para mantener constante
la entrada de luz

* Inf. Sensorial 1. Entrada
Medio Externo sensorial
Receptores sensoriales
especializados
LUZ - Constricción pupilar

Ärea pretectal
N. óptico N. Edinger Westphal
Tracto óptico
III par
Ganglio ciliar
N. Ciliares cortos
Respuesta
Autonómica N. óptico
MIOSIS
LUZ Esfínter 1. Conos y bastones
pupila 2. C. bipolar
3. C. ganglionar
LUZ

1. Entrada
sensorial
Estímulo
* ambiente
externo
LUZ
Fotorreceptores retina
N. óptico
N. Pretectales
N. Edinger Westphal
III par
Ganglio ciliar
N. Ciliares cortos
Esfínter pupilar
Ajuste cantidad
Entrada de luz Regulación
MIOSIS autonómica

* * Inf. Sensorial 1. Entrada
sensorial
Somática
Recep. somáticos pared
Estimulación de PARED del cuerpo

provocan respuestas autonómicas para
regular temperatura, reacciones al dolor
y conducta sexual
Receptores somáticos: Vías sensoriales y núcleos

somáticos:
Térmicos, nociceptivos,
mecanorreceptores Información somática va a vía N.
espinales y craneales a médula y
bulbo, luego a tálamo y corteza
sensorial
Vías espinotalámicas

1. Entrada
Somática
Recep. somáticos pared
Convergencia
*** Señales de dolor somático y visceral
van al cerebro en vía común

* **
Señales sensoriales de
pared y vísceras terminan
Al tálamo sobre las mismas neuronas
espinotalámicas
Haz espino-
talámico
Convergencia
Lámina I Entrada Sensorial
C8 asta dorsal Visceral y Somática
Tracto dorsolateral
de Lissauer
T1 Ganglio de
la raíz dorsal
Ganglio T1
Ramo
Comunicante
blanco
Dolor de la pared del cuerpo

Dolor de las vísceras Af. sensoriales somáticos
Af. sensoriales simpáticos Ximena Páez Medicina ULA 2014
1. Entrada
** Inf.
**Sensorial sensorial
Somática
Recep. pared
Convergencia
Entrada Sensorial
Visceral y Somática
En la corteza sensorial está entremezclada

la información que viene de vísceras,
con la sensación somática
Esto explica la percepción somática

de un dolor visceral

1. Entrada
** Inf.
* Sensorial sensorial
Somática
Dolor visceral
Recep. pared
¡Ojo! • Mediado por aferentes simpáticos

• Mal localizado, pocos receptores
Enorme
• Puede ser leve a severo
• Receptores dolor se estimulan por:
importancia Distensión
Inflamación
clínica Isquemia
• Dolor no placentero, hay otros
efectos autonómicos
Ej. Dolor cólico
• Con frecuencia referido a área pared

1. Entrada
**
sensorial
Dolor visceral Dolor

referido coronario
áreas somáticas
El dolor visceral a donde se percibe
menudo se percibe
como que viene de
la superficie del
cuerpo

Tracto espinotalámico Convergencia
*** lleva señales de dolor a
tálamo y corteza
de entrada sensorial
Señales sensoriales de
corazón y brazo izq
estimulan N. sensoriales
de 2do orden
Interpretación
del dolor como
del brazo y tórax
Inf. Sensorial Somática
de piel brazo, tórax
Dolor Inf. Sensorial Visceral

Cardiaco de corazón
(N. Cardiacos T1-T5)
Coronario
Convergencia
de entrada sensorial
* * **
Interpretación
del dolor cardiaco como
que viene del brazo y tórax
El cerebro NO puede discriminar

de dónde viene el dolor:
de la pared o de una víscera!!

Dolor coronario
** referido A.
Otras vísceras Aferentes

referidas a la B. Esófago viscerales de
misma zona C. Vesícula más de un órgano
que el dolor D. Duodeno convergen en
coronario asta dorsal
¡Ojo! ¡No confundir dolor cardiaco con gases!!

**
Entrada Sensorial Autonómica
• Inf. sensorial del medio Int, Ext. y de pared

• Inf. dolor visceral por af. simpáticas
Otra inf. sensorial por af. parasimpáticas
• N. parasimpáticos llevan más aferencias viscerales
• Baja densidad de recept. viscerales 10% vs. piel 90%
• Sensación visceral consciente no es bien localizada
Dolor visceral con frecuencia es referido
• No hay percepción consciente de la mayoría de señales
Hay percepción de dolor, náusea, vejiga llena, tensión
sexual que lleva a mantener homeostasis

SNA
Integración
Entrada
II Anatomía Funcional sensorial
1. Entrada sensorial visceral
2. Centros integración Salida

motora
3. Salida motora visceral
Bradicardia
Corazón Taquicardia
II. Anatomía
funcional
** Organización SNA
2. Centros Difuso, sustancia gris

tractos y regiones:
Integración médula, tallo, diencéfalo
y telencéfalo
1.
Entrada
3. Salida Div. Simpática
sensorial motora
y parasimpática
Músculo liso vascular

Músculo liso cardiaco
Músculo liso vísceras huecas
Glándulas

II Anatomía
* Funcional
2. Integración Central
• Componentes integradores
• Ejemplos integración
• Resumen componentes integración

II Anatomía
Funcional
SNA Central
Integrador
* Centros Superiores
Centros Autonómicos
Tallo
Entrada Sensorial

2. Integración
central
Centros
Telencéfalo superiores
Diencéfalo
Tallo
Médula Espinal
Centros
autonómicos
SNA
central
SNA eferente
Divisiones
Simpática y
Parasimpática
SNA
Neuronas entéricas
periférico
Fibras viscerales Fibras autonómicas

aferentes eferentes
2. Integración
central
**
Entrada Tallo Centros

sensorial • Centros Superiores
autonómicos
• N. Haz Solitario • Corteza
Formación
Reticular • Sístema límbico
• Hipotálamo

2. Integración
central
* Centros superiores
Sistema límbico Hipotálamo

EMOCIONES HOMEOSTASIS
Rabia Temperatura
Temor Hambre sed
Sexo Hipófisis
Hambre Emociones
Entrada Centros Salida

sensorial Autonómicos N. autonómicos
Reticulares
Tallo
Respuestas autonómicas
Acción simpática y
parasimpática

II Anatomía
Funcional
* Componentes
integradores
1. Corteza, Sistema Límbico
2. Hipotálamo
3. Centros reticulares en tallo
4. N. motoras Preganglionares
5. N. motoras Posganglionares
6. N. locales
1. Corteza, Componentes
Corteza Integradores
S. límbico sensorio
motora
* Respuestas
conductuales
a retos
ambientales
Conductas Corteza
consumativas cingulada
Corteza Tálamo
insular
Amígdala Hipotálamo
Tracto del
N. solitario
Corteza Amígdala:
orbitofrontal Bulbo Regulación largo plazo
(experiencia)
Corteza Hipotálamo:
prefrontal Regulación rápida
medial (cambios fisiológicos)

Integración
central
Sistema LÍMBICO-HIPOTÁLAMO
Respuestas involuntarias a
través de activación
autonómica
• Ruborizarse
• Palidecer
• Desmayarse
• Sudar “frío”
• Latidos galopantes
• Boca seca
• “mariposas en estómago”
• “piel de gallina”
• “correr al baño”

Componentes
2. Hipotálamo
Respuestas a
* Corteza
frontal
Integradores
gran rango de
cambios Corteza
sensorial 1.
fisiológicos en Corteza
relación con insular
supervivencia
Tálamo
2. Hipotálamo
1. Corteza Amígdala
2. Hipotálamo Centro CV
inhibidor
N. Haz solitario
3. Tallo
Centro CV
excitador
Tallo 3.
bulbo

Componentes
Integradores
* SNC
Sistema Hipotálamo
Límbico
Funciones necesarias
HOMEOSTASIS para supervivencia
Control vísceras Control conductas Control endocrino

SNA Consumativas Hipófisis
hambre, sed, sexo
SN somático
2. Hipotálamo Componentes
Integradores
Supervivencia Hipotálamo centro integración
Control homeostático
S. límbico
Señales
externas Hipotálamo Señales
internas
Tallo
Centros
Centros
Hipófisis Autonómicos motores
somáticos
Vía final común N. Pregangl.
Regulación Conductas
interna consumativas

Componentes
* 2. Hipotálamo
Supervivencia
Integradores
Regula Homeostasis
a través del SNA
Zona periventricular
Control visceromotor
y endocrino
Hipotálamo
Reg.temp.
Funciones:
Sed
Mesencéfalo Ingesta
• Control cardiovascular y
balance de líquidos
• Control de temperatura
Puente
• Conducta defensiva
• Consumo de agua y comida
Bulbo • Conducta reproductiva

2. Hipotálamo
* PVN
Control
visceromotor
III ventrículo
2. N. arcuato
4. N. periventricular
Fornix
5. N. paraventricular
7. N. h. dorsomedial
8. N. h. ventromedial
12. N. supraóptico
13. N. h. lateral

Componentes
**
2. Hipotálamo Integradores
Supervivencia
Control Cardiovascular
y Balance Hídrico
Gasto cardíaco
Presión arterial Núcleo paraventricular
(PVN)
N. Magnocelular: N. Parvocelular:
Produce vasopresina u Recibe inf. de centros CV y
hormona antidiurética (ADH) envía a tallo y médula
vertida a hipófisis posterior
Ajusta FC y contractilidad
Reabsorción de agua en cardiaca
riñones Resistencia periférica

Componentes
2. Hipotálamo
Supervivencia
*** Ejemplos Integradores
Control Cardiovascular
y Balance Hídrico
HIPEROSMOLARIDAD HIPOVOLEMIA
• Activación osmorreceptores • Activación barorreceptores
hipotálamo grandes vasos
Información a hipotálamo y
• Activación c. magnocelulares
centros CV tallo
Aumenta ADH
Retención de agua • Liberación Angiotensina II a
sangre, detección en hipotálamo
Corrección
• Activación c. magnocelulares
osmolaridad Aumento de ADH
• Activación c. parvocelulares
Ajuste de actividad cardiaca
Corrección volemia
Homeostasis
Componentes
2. Hipotálamo
Supervivencia
*** Ejemplos Integradores
Control de temperatura
AUMENTA temperatura DISMINUYE temperatura
• Vasodilatación • Vasoconstricción periférica
• Sudación • Piloerección
• Disminuye metabolismo • Escalofrío
Conducta defensiva
• Dilatación pupilar
• Piloerección Homeostasis
• Sudación
• Aumento de frecuencia
cardiaca y respiratoria

** 3. Centros en tallo
Coordinan acciones de
Mesencéfalo sistemas individuales
Bulbo recibe:
Puente * Entrada sensorial vía vagal:
- R. estiramiento:
pulmones
corazón
TGI
- Quimiorreceptores
Bulbo cuerpo carotídeo
- Barorreceptores
seno carotídeo
Produce respuestas reflejas

y mantiene homeostasis

* Efectos de Entrada Sensorial a Centros Bulbares vía Vago
Órganos Tipo de receptores Efectos reflejos

Pulmones Receptores de estiramiento Inhibición de inhalación adicional
Aumento de frecuencia cardiaca * y
vasodilatación
Receptores tipo “J” Estimulados por congestión pulmonar
Sensación de falta de aire y caída refleja de
frecuencia cardiaca y presión arterial
Aorta Quimiorreceptores Estimulados por aumento de CO2 y disminución

de O2
Aumento de frecuencia cardiaca, respiratoria y
vasoconstricción
Barorreceptores Estimulados por aumento de presión arterial

Disminución refleja de frecuencia cardiaca
Corazón Receptores de estiramiento Inhiben secreción de ADH y aumentan

auriculares volumen de orina excretada
Receptores de estiramiento Disminución refleja de frecuencia cardiaca y

ventriculares vasodilatación
Tracto GI Receptores de estiramiento Sensación de saciedad, molestia y dolor

Tomado y traducido de: Tabla 9-8. S.I. Fox. Human Physiology 10th Ed, MacGraw-Hill, 2008.
3. Centros en tallo Componentes
Integradores
Efectos de Entrada Sensorial a Centros Bulbares vía Vago
* Arritmia sinusal respiratoria
espiración inspiración espiración
http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=CARD/2987
Mujer 26 años sana.

Derivación II ritmo sinusal con arritmia sinusal.
Variación del intervalo R-R inducido por la respiración

Efectos de Entrada Sensorial a Centros Bulbares vía Vago
* Arritmia sinusal respiratoria
espiración inspiración inspiración espiración
• En inspiración, la información de distensión pulmonar vía vagal

inhibe el centro CV inhibidor y produce aumento de FC
• En espiración, se activa el centro CV inhibidor y disminuye FC

Es una medida de actividad parasimpática

Componentes
Integradores
** Centros superiores
Hipotálamo-S. Límbico
Aferentes
Sensoriales Bulbo
Estiramiento Tallo
Presión
Química
Centros Autonómicos
Reticulares Respuestas reflejas
Cardiovascular para homeostasis
Respiratorio
Micción

Componentes
**
Integradores
3. Centros en tallo Defensa y

Mesencéfalo reproducción
sistemas individuales
Micción
Puente
Centros
cardiovasculares
Control
Bulbo
Homeostasis Centro respiratorio
Centros
Deglución
Tos
Médula Vómito
espinal
www.studentconsult.com
Componentes
Integradores
3. Centros en tallo
Centros
Corteza
superiores
Centros reticulares
del tallo
N. Haz
solitario Neuronas motoras
preganglionares

*
Componentes
3. Centros en Tallo Integradores
Mesencéfalo
1.
1.
1. Sust. gris
periacueductal
2
2. Centros micción
2 Puente
3. Centro CV
excitador
4. Centro CV C. micción
9.
3 Bulbo
inhibidor
3 y 4
Centros CV 3 4
Núcleo Haz
Solitario

Componentes
3. Centros en Tallo Integradores
Coordinan acciones
Centros Cardiovasculares
Centro CV
inhibidor
Inf.sensorial N. Haz Solitario

parasimpática
Centro CV
excitador
Bulbo
N. vago

Componentes
3. Centros en Tallo
***
Integradores
Coordinan acciones
Centros Cardiovasculares
Ajustan actividad CV para satisfacer demandas

Relación con Centros respiratorios
Centro CV Centro CV
EXCITADOR INHIBIDOR
Bulbo ventrolateral Bulbo dorsomedial
C. Marcapasos que estimulan N. Ambiguo Ventral (N. X)=

a N. Simpáticas Pregangl. N. Parasimpáticas Pregangl.
en médula espinal T1-T5

Componentes
* *
Integradores
3. Centros en Tallo Centros superiores

Corteza-Hipotálamo
Aferentes
Sensoriales
Barorreceptores Centros CV Centros Resp.
Quimiorreceptores Bulbo Tallo
N. Haz Solitario
Excitador Inhibidor
Efectores
Corazón, Vasos

*3. *Centros en Tallo
Componentes
Integradores
Centros Respiratorios
Células bulbo dorsal Inspiración

Células bulbo ventral Espiración
Control N. Respiratorias N. Respiratorias
* Niveles locales de CO2 Estimulan:

* Entrada periferia: * Diafragma
-O2 en sangre (N. frénico, médula cervical)
-R. estiramiento pulmones
* Músculos torácicos y abdominales
* Señales de Centros CV y (N. espinales somáticos, médula
Superiores toracolumbar)

Componentes
Integradores
C. Superiores
Corteza
** S. Límbico
Hipotálamo
CO2 local
Centros Centro CV
Respiratorios
Bulbo
O2 sangre Estiramiento
Pulmonar
Músculos Respiratorios
Diafragma-Intercostales

* ** Corteza Modifica el reflejo
vía descendente
Centros de
micción
(+) (-)
Centros
Puente
Almacenamiento Vaciamiento
Simpático (-) (+) Parasimpático
Reflejo Medular Micción

S2-S4
Sensación de
“vejiga llena” Vejiga llena Vaciamiento
inicia Estiramiento Contracción detrusor
Reflejo de Micción Pared vesical Relajación esfínteres

Componentes
Integradores
Centros de
micción ***
Centro Almacenamiento Centro Vaciamiento
Puente rostral dorsolateral Puente medial
Inhibe actividad vesical Estimula actividad vesical e

y estimula contracción esfínteres inhibe contracción esfínteres
Relajación detrusor Contracción detrusor
Contracción Esf. Uretral Int. Relajación Esf. Uretral Int.
Acción Simpática Acción Parasimpática
Llenado Vesical Vaciado Vesical

II Anatomía
Funcional
Componentes
Integradores
1. Corteza, Sistema Límbico

2. Hipotálamo
3. Centros reticulares autonómicos en tallo
4. N. motoras Preganglionares
5. N. motoras Posganglionares
6. N. locales SNE

Componentes
4. N. motoras pregangl. Integradores
5. N. motoras posgangl. Impulsos del tallo
6. N. locales SNE
N. Asta
Ganglio simpático Intermediolat.
preaórtico
4. N. Simpática pregangl.
5. N. Simpática posgangl.
N. comando
Brazo eferente
Axón para-
Inter-
simpático
neurona
pregangl.
N. comando
Brazo aferente
N. motora Mus. liso
intestinal
6. N. locales

Componentes
* 4. N. Pregangl. Integradores
Modulan reflejos
en grandes áreas SNA
Vía final común
Regulación
ambiente
interno
Neuronas motoras
preganglionares
Núcleos pares craneales Asta intermediolateral

* Tallo Médula espinal *

Componentes
Integradores
*
4. N. Pregangl.
Modulan reflejos
en grandes áreas
Centros superiores
Vía retículo-
espinal
Aferencias Divergencia sobre

sensoriales N. Postganglionares
Interneuronas Salida
Vía final común
Neurona
SNA
Preganglionar Regulación medio
SNC Interno y vísceras

Componentes
**
4. N. preganglionar Integradores
Modulan reflejos
en grandes áreas
Corteza hipotálamo Vía final común SNA

Ganglio
N. Pregangl.
Centros reticulares SNC
tallo N. postgangl
Entrada sensorial
visceral
DIVERGENCIA

**
Componentes
4. N. Pregangl. Integradores
Modulan
reflejos Gl simpático
en grandes Paravert
T7
áreas
Axón simpático
preganglionar
(uno) Principio de
Divergencia
Ganglio Especialmente en
Preaórtico división simpática
Ax. simpáticos
postganglionares
(muchos)
Mus liso
intestinal

Componentes
**
5. N. posganglionar Integradores
Integran actividad
refleja en órganos
N.preganglionar N. Postgangl
fuera SNC
N.preganglionar
SIF Órgano
(-)
Blanco
Inf. Sensorial
visceral
Ganglio
autonómico
N. preganglionar

II Anatomía
Funcional
6. N. locales
Componentes
Integran reflejos Integradores
locales dentro del
órgano
N. comando
brazo efer.
N. sensorial
Ax.parasimp.
Inter- pregangl.
neurona
N. comando
brazo afer.
N. motora
Mus. liso
intestinal
Circuitos locales
en pared intestinal
Sistema nervioso entérico
independiente SNA
Componentes
*
Integración en Integradores
Ganglios autonómicos
• En brazo eferente SNA

Ganglio
gr. Ganglion = nudo • Colección de cuerpos neuronales
ubicados fuera del SNC
Ganglios Simpáticos Ganglios Parasimpáticos

Paravertebrales Craneales
Prevertebrales o Terminales
preaórticos Torácicos, abdominales, pélvicos.
Médula adrenal

II Anatomía
Integración Funcional
Autonómica
Ejemplos:
Imagen fuera Corteza visual
de foco Tectum
N. Edinger Westphal
Inf. Sensorial visual III par
• A Corteza visual G. ciliar
• A Región pretectal
N. Ciliares
• A N. Edinger Westphal cortos
N. Pregangl. Parasimp.
a g. ciliar
• N. Posgl. Parasimp. a M. Ciliar y
m. ciliar y esfínter iris
Esfínter Iris Ajuste del cristalino
Acomodación por parasimpático
Miosis

Integración
Autonómica Imagen fuera de foco
Ejemplos
Corteza visual
** Área Pretectal
N. Edinger Westphal Vía final común

N. Pregangl. Parasimp.
Ganglio Ciliar
N. Posgang.
Parasimp.
N. Ciliares cortos
Músculo Ciliar
Y esfínter iris Regulación
autonómica
Ajuste cristalino
Miosis
Integración
Autonómica
Corteza
Ejemplos: visual
Baja luz “para verte
Miedo
mejor…”
Agresión
Inf. sensorial visual N. Ciliares largos

N. posgl. Simp.
• A Corteza visual
• A M. espinal asta G. Cervical Sup.
intermediolat.
N. pregl. Simpáticas
a gl. Cervical sup. Dilatador
pupila N. pregl Simp.
• N. posgl. Simpáticas T1-T3
a dilatador pupila
Dilatación pupilar
Midriasis
por simpático

Integración
Autonómica
Ejemplos
Poca luz
Corteza
**
Médula Espinal
N. Pregangl. Vía final común
Simp.T1-T3
Ganglio Cervical Sup

N. Postgangl.
Simpática
N. Ciliares largos
Dilatador pupila
Dilatación pupilar Regulación

autonómica

****
Integración Autonómica
Ejemplos
Imagen fuera de foco Poca luz
Corteza visual Corteza
Área Pretectal Médula Espinal

N. Pregangl. Simpática
N. Edinger Westphal
N. Pregangl.
Parasimpática Ganglio Cervical Sup
N. Posgangl. Simp.
Ganglio Ciliar
N. Posgang.
Parasimpática N. Ciliares largos
N. Ciliares cortos
Músculo Ciliar Dilatador pupila
Ajuste cristalino Dilatación pupilar

II Anatomía
Funcional
Actividad refleja Simple: Integración

Autonómica
Dentro de un órgano, independiente
del SNA
Ej. Peristaltismo en tracto digestivo
SNE
Actividad refleja Compleja:

Bajo control de centros autonómicos
en tallo, estos a su vez controlados
por centros superiores: hipotálamo y
corteza.
Ej. Reflejo medular de micción

Resumen Componentes Autonómicos Integradores
** Integración sensorial en los siguientes niveles:
• Corteza cerebral y S. límbico

Respuestas autonómicas a retos ambientales
• Hipotálamo produce e integra respuestas
autonómicas y endocrinas de supervivencia
• Centros del tallo coordinan actividad de
• N. motoras Pregl. modulan actividad
refleja en grandes segmentos corporales
• N. motoras Posgl. integran actividad
refleja en órganos específicos
• N. locales integran reflejos dentro de
órganos Ej. circuitos locales en intestino

Sigue…
I Introducción
II Anatomía funcional SNA

Salida Motora
III Neurotransmisión autonómica
IV Acciones autonómicas en órganos y tejidos
V Farmacotoxicología autonómica
VI Clínica autonómica

Fisiología Sistema Nervioso Autónomo: Universidad de Los Andes Fisiología para Medicina

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Fisiología para Medicina

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Para las clases y materiales del Sistema

Ximena Páez Medicina ULA 2013

• Fisiología Médica. Fiorenzo Conti (ed.). Mc Graw-Hill, 2010.

• Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006.

• Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated

• __. Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Pharmacology. An

• __. Drugs affecting cholinergic transmission. Memocharts Pharmacology. An

Ximena Páez Medicina ULA 2014

IV Acciones autonómicas en órganos y tejidos

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Ximena Páez Medicina ULA 2014

* Inf. Sensorial Medio Externo

* Inf. Sensorial Somática

Ximena Páez Medicina ULA 2014

* Inf. Sensorial Medio Interno

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Son similares a los de piel,

Las vísceras no duelen

Ximena Páez Medicina ULA 2014

• Receptores estiramiento • Receptores nociceptivos

• Neuronas sensoriales que van al SNC

• Neuronas sensoriales que NO van al SNC

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Aferentes 1. Entrada Aferentes

La mayoría de conducción lenta Información

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Gl. IX-X cuerpo n. sensorial Gl. raíz dorsal S2-S4

N. Haz Solitario Raíz dorsal

Ximena Páez Medicina ULA 2014

visceral RC. blancos

Corteza sensorial visceral

PERCEPCIÓN CONSCIENTE DOLOR VISCERAL

que NO van al SNC

Ximena Páez Medicina ULA 2014

* Inf. Sensorial Medio Interno

• Núcleos sensoriales viscerales SNC

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Asta dorsal I-V

Asta dorsal Médula S2-S4

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Reflejos autonómicos desencadenados

Experiencia, Respuestas autonómicas

Ximena Páez Medicina ULA 2014

LUZ - Constricción pupilar

Información del Exterior:

Ximena Páez Medicina ULA 2014

LUZ - Constricción pupilar

N. óptico N. Edinger Westphal

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Estimulación de PARED del cuerpo

Receptores somáticos: Vías sensoriales y núcleos

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Ximena Páez Medicina ULA 2014

Dolor de la pared del cuerpo

En la corteza sensorial está entremezclada