Fisiología Sensitiva

T6 Jonathan Rojo
Fisiología Humana, Grado de Enfermería, 1er curso
Facultad de Enfermería (Fisiología).
Universidad de Valladolid

UNIDAD 1: Fisiología del Sistema Nervioso

• División sensitiva: propiedades

generales de los sistemas
sensitivos.
• Olfato y gusto.
• El oído: audición y equilibrio.
• El ojo y la visión.
 Sistema Nervioso Periférico. SN Sensorial
Capta las características del entorno SNC
Sistema somatosensorial: Analiza los fenómenos sensoriales relacionados
con estímulos mecánicos, térmicos o químicos.

Sentidos somáticos:
• tacto, temperatura, dolor, prurito
• propiocepción (conciencia del movimiento
corporal y de la posición del cuerpo en el
espacio).

Sistemas sensoriales especiales: Sistemas visual, auditivo, vestibular

(equilibrio) y quimicosensoriales (gusto y olfato)

Analiza patrones Interpreta los sonidos Gusto Olfato

luminosos

Responde a la posición de la cabeza

 Sistema Nervioso Periférico. SN Sensorial
Capta las características del entorno SNC

Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición

 Sistema Sensorial, generalidades
Todas las vías sensitivas tienen elementos en común:

Tª, dolor C. Pacini Sentidos

• Energía química o física

Estímulo

• El estímulo se
transforma en una señal
Receptor
intracelular (Pot Acc)
sensitivo

• Integran estas señales

aferentes
SNC

La complejidad de los receptores sensitivos varía

 Sistema Sensorial, generalidades
Existen 5 tipos de receptores (estímulo que los activa):

Tipo de receptor Estímulo Receptor Localización

Mecanorreceptores Presión, estiramiento C. de Pacini Piel

cel. (osmorreceptor)
Cel. Ciliadas Órgano de Corti
Sonido, vibración
Cel. Ciliadas Sist. vestibular
Aceleración
Fotorreceptores Fotones de luz Bastones y conos Retina

Quimiorreceptores Odorantes, glucosa Recep olfativos Mucosa olfativa

O2, pH Botones gustativos Lengua
(ligandos químicos)

Termorreceptores Temperatura Recep. de frío Piel

Recep. de calor Piel

Nociceptores Sust. nocivas Nocic. polimodales Piel y otros tej

Tª extremas Nocic. mecánicos Piel y otros tej
 Sistema Sensorial, generalidades
¿Cómo convierten los receptor sensorial los estímulos físicos/químicos en
señales eléctricas?
Transducción sensitiva

Estímulo Apertura o cierre de Cambios en la

canales iónicos permeabilidad de la
membrana

POTENCIAL DE Cambio del potencial

RECEPTOR O Difusión de iones a
de membrana del través de la
GENERADOR receptor (célula) membrana
(activación)

El PA viaja por las

fibras sensoriales
Si alcanza el umbral,
que inervan el
se genera un PA.
receptor
 Sistema Sensorial, generalidades
La duración del tren de potenciales de acción que genera el estímulo informa sobre
su duración, pero:
Los SENTIDOS → se ADAPTAN AL ESTÍMULO

TÓNICOS FÁSICOS

Adaptación Adaptación
lenta rápida

7
Informan sobre: Duración Intensidad
 Campos perceptivos e integración de la
información sensitiva

Tamaño
Regiones menos sensibles: brazos y piernas
Solapamiento
Regiones más sensibles: pulpejo de los dedos, etc… Depende de: 8
Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición
Convergencia
 Campos perceptivos e integración de la
información sensitiva

Inhibición
lateral

9
Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición
 Receptores somatosensoriales
Mecanorreceptores de la piel
Responden a estímulos mecánicos como el tacto y la presión
Piel glabra o lampiña Piel con pelo

Yema de los dedos,

labios, etc

Corpúsculos de Pacini Corpúsculos R. folículos Corpúsculos R. Discos

de Meisner pilosos de Ruffini de Merkel táctiles

Vibración Localización Velocidad Estiramiento Presión cte y textura

precisa dirección
 Receptores somatosensoriales
Mecanorreceptores del músculo y las articulaciones (propiocepción)

Husos Musculares: Son Receptores de estiramiento y su función es corregir

los cambios de longitud del músculo.

Órgano tendinoso de Golgi: Es un Receptor de tensión situado en los

tendones.
Importante papel en la propiocepción, mayor importancia en el control motor.
 Receptores somatosensoriales
Termorreceptores
2 tipos de termorreceptores:
Receptores de frío
Receptores de calor
Detectan una amplia gama de Tª, con superposición
a Tª moderada (36ºC).

Terminaciones nerviosas
libres en las capas
subcutáneas de la piel.

Receptores de adaptación lenta, detectan cambios en la Tª cutánea

 Receptores somatosensoriales
Nociceptores
Responden a estímulos nocivos que producen daño tisular.
Se localizan en terminaciones nerviosas libres. 2 tipos:

Nociceptores Estímulo Fibras aferentes

Mecánicos (dolor agudo) Mecánico intenso Aδ (mielínicas)

Mecánico, térmico, químico
Polimodales C (amielínicas)
intensos

Umbral elevado

Normalmente no se activan.

Cuando se activan inician respuestas

protectoras.
¡No hay en el SNC!

Si no existen nociceptores en el SNC ¿Por qué duele la cabeza?

 Dolor
Percepción sensitiva displacentera, que se origina por
estímulos dañinos capaces de lesionar al organismo.
La interpretación encefálica de la información sensitiva
transmitida a lo largo de las vías que comienzan en los
nociceptores.

Es una experiencia personal sensitiva y emocional y

puede variar (estado de ánimo, situación estresante,
etc).

A diferencia de otras modalidades sensoriales,

acompañado de reacciones emocionales (miedo,
ansiedad).

También puede estar acompañado de respuestas

autónomas (aumento de presión arterial y de
frecuencia cardiaca, mareos, náuseas, etc).
• Es un Sistema de alarma o aviso
• Función: Prevenir o reducir la lesión de los tejidos
• Función: Preservar la integridad del individuo
 Dolor
Se ha clasificado principalmente en 2 tipos (según temporalidad):
• Dolor rápido. Agudo, punzante y bien localizado (fibras Ad).
• Dolor lento. Crónico, sordo y localización difusa (fibras C).

Según la fisiología:
• Nociceptivo, se estimula un nociceptor.
• Neuropático, se lesiona un nervio periférico, el encéfalo o la médula
espinal. Asociado a patologías como el VIH, diabetes, infección vírica
Herpes zoster, dolor del miembro fantasma.
Se puede Modular:
• estimulación táctil activa (la estimulación de fibras del tacto bloquea las
sensitivas dolorosas) → reduce la intensidad del dolor temporalmente.
P.ej. Caricias, cepillado
• Opiodes endógenos: encefalinas, endorfinas y dinorfinas
¿neurotrasnmisores, inhibidores de CCVD?
 Dolor
MODULACIÓN DOLOR:

Prurito
PRURITO:
• Por activación de nociceptores cutáneos
• Se activan las fibras C con implicación de la Histamina
Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición
 Aplicación clínica
MANEJO DEL DOLOR:
1. Identificar el tipo de dolor o dolores…
2. Determinar la causa del dolor
3. Medir su intensidad
4. Realizar una evaluación multidimensional (impacto físico, autonomía, sueño,
ocio, emocional, social, espiritual, …)
5. Identificar signos de mal pronóstico (estrés, personalidad adictiva, dolor
neuropático, escalada rápida y sin respuesta analgésica)
6. Reevaluar (a intervalos regulares)

Control del dolor crónico:

1. **Evaluar antes de tratar
2. Tratamiento combinado
1. Farmacológico
2. No farmacológico (calor, frío, masaje, ambiente relajado, compañía,
información, esperanza, etc)
3. Cumplimiento terapéutico y prevención de efectos secundarios
4. Estrategia gradual planificada
5. Actuar en equipo ante paciente y familia e informar al paciente y familia
6. Reevaluar.
 Dolor. Sensibilización
Las sustancias liberadas del tej dañado interactúan con los nociceptores
Sustancias químicas:
-Iones (K+, etc)
-NT (Serotonina, histamina, etc)
-Mediadores (BK, PG y citocinas)
-Sustancia P:
-vasodilatación
-atracción Sistema Inmune
COX-1
COX-2 TRPV

AINES

Adaptación: escasa o nula

Sensibilización: aumento de la respuesta
ante estimulación repetitiva
• Hiperalgesia (reducción del umbral)
– Primaria: en el sitio del daño tisular
– Secundaria: por hiperactividad central

• Alodinia (dolor por estímulos inocuos)

Dolor referido (visceral)

El dolor de los órganos internos a menudo se

detecta sobre la superficie del cuerpo (dolor
cardiaco puede percibirse en el cuello, en el
hombro y en el brazo izq.)

El dolor referido ocurre porque varias

neuronas sensitivas primarias convergen en la
misma neurona secundaria.

Cuando los estímulos dolorosos se originan

en receptores viscerales, el cerebro no
puede diferenciar la señal visceral de la
señal superficial, e interpreta que el dolor
viene de la superficie.
Dolor referido (visceral)
Regla de los Dermatomas
• Origen: mismo segmento de la médula espinal
• Convergencia vía sensitiva

Fisiopatología. 10ª Ed. Porth, 2019

Vías Sensitivas

Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición

 Vías somatosensoriales
2 vías transmiten la información somatosensorial al SNC
Sistema columna dorsal o Sistema anterolateral ó
lemnisco medial espinotalámico
Tacto fino
Tª
Vibración
Corteza Dolor
Discriminación 2 puntos Somatosensorial Tacto grosero
Propiocepción

*
Tálamo
Organización
Núcleos
somatosensoriales
del tálamo
somatotópica

Tronco E

Decusación

Médula Espinal
 Corteza somatosensorial
La corteza somatosensorial S1 tiene organización somatotópica (mapa del
cuerpo). Homúnculo somatosensorial.
Muestra- el lugar dónde se codifica la
información somatosensorial.

Cada tracto sensitivo tiene una

región correspondiente en la
corteza (todas las vías de la
mano terminan en un área).

Las áreas más grandes

(áreas muy inervadas por nervios
somatosensoriales, áreas de gran
sensibilidad)
 Quimiorrecepción: olfato

Vincula los olores con la

memoria y las emociones
(induce salivación)
(comportamiento reproductivo, parental)

Umbral odorantes: nM-mM

¡Poco sensible en humanos!
¿se puede aumentar la sensibilidad?
28
Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Quimiorrecepción: olfato

• (Órgano vomeronasal → respuesta a las feromonas sexuales. Existencia en humanos controvertida)

• Transducción de señales olfatorias.
– Las sustancias odoríferas se unen a receptores odoríferos (103 genes y 400 Prot.).
– Receptores de membrana asociados a proteínas Golf y AC → AMPc →despolariza. 29
Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Quimiorrecepción: gusto
• El gusto es una combinación de cinco
sensaciones básicas:
• Dulce (asociado a alimentos nutritivos)
• Ácido (presencia de H+)
• Salado (presencia de Na+)
• Amargo (advertencia de toxicidad)
• Umami (asociado a alimentos nutritivos, potencia
el sabor de los alimentos; glutamato sódico y
nucleósidos)

• Sentido unido al del olfato

• Para sentir una sustancia se ha de disolver en la saliva
→ papilas gustativas → células gustativas (50-150)
Umbral percepción sabores: nM-mM 30
Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Quimiorrecepción: gusto

Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014

Prot G “gustducina” 31
Quimiorrecepción: gusto
Na+

serotonina

32
Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Mecanorreceptores: audición

Nervio craneal
VIII

Percepción de la energía transportada por las ondas de sonido 33

Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición
 Mecanorreceptores: audición
Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición

Audición:
Percepción de la energía transportada por las
ondas sonoras (ondas de presión)
Sonido:
Interpretación de la amplitud (dB), frecuencia (Hz)
y duración de las ondas sonoras.
Rango auditivo normal:
20-20.000 Hz
Mayor sensibilidad:
1000-3000 Hz

35
 Mecanorreceptores: audición
Campo auditivo humano

Ultrasonidos
Infrasonidos

36
Mecanorreceptores: audición

37
 Mecanorreceptores: audición

39
https://www.cochlea.org/es/ruido
 Aplicación clínica
PÉRDIDAS DE AUDICIÓN

40
https://www.cochlea.org/es/ruido
 Aplicación clínica
AUDIOMETRÍAS (Práctica de laboratorio)
Pérdidas Auditivas:
• De conducción
• Central
• Neurosensorial

Figura 1 Audiograma con clasificación de las pérdidas auditivas.

41
 Mecanorreceptores: audición

x22

20-20000 Hz 42
Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición
 Mecanorreceptores: audición
Amplificación
• X 22 (necesario por la impedancia acústica)
Reflejo de Atenuación:
• Contracción músculo estapendio o del estribo
• Contracción músculo tensor del tímpano

Se da ante sonidos fuertes

Aporta rigidez a la cadena de huesecillos
Disminuye la conducción a baja frecuencia (bajo los 1000 Hz)

Funciones:
• Protección de la cóclea ante vibraciones lesivas
• Ocultar sonidos de baja frecuencia en ambiente ruidoso
• Elimina el ruido de fondo (bajo los 1000 Hz)
• Se concentra la audición para la comunicación oral

43
Mecanorreceptores: audición

15 mm

Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición

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 Mecanorreceptores: audición
Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición

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Fisiopatología. 10ª Ed. Porth, 2019
 Mecanorreceptores: audición

Transducción
↑[ K+] Endolinfa
de
señales
Perilinfa
Glutamato

↓[ K+]
Cél Ciliadas Internas:
• Células sensoriales
• Codifican frecuencia e
intensidad del estímulo
Cél Ciliadas Externas:
• Aumentan sensibilidad y
selectividad frecuencial

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Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición
 Mecanorreceptores: audición
Codificación sensitiva para el tono

Localización del sonido

Tonotopía

47
Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª Edición
 Sistema vestibular. Fisiología del equilibrio
El equilibrio es un estado de estabilidad relacionado con la posición del
cuerpo en el espacio. 2 tipos de equilibrio:

Equilibrio estático: es el mantenimiento de la

posición del cuerpo en relación a la fuerza de

la gravedad.

Equilibrio dinámico: es el mantenimiento de la

posición del cuerpo en relación a movimientos como

girar, acelerar, frenar, etc

Es una función compleja en la que se integra información procedente del

sistema vestibular, del visual y propioceptiva.
 Sistema vestibular
Se localiza en el oído interno adyacente a la cóclea. Conectado con el
conducto coclear y relleno de endolinfa.

Sistema vestibular:
Hueso temporal

Conductos
semicirculares

Conducto coclear

Órganos otolíticos
 Sistema vestibular. Estructura
Anterior: rotación hacia delante
y hacia atrás (asentir).

Orientados en planos perpendiculares.

Detectan fenómenos en las 3 direcciones del
espacio (aceleración angular)
Posterior: rotación de izquierda a
derecha y viceversa(inclinación
sobre los hombros). Epitelio sensorial: mácula.
Orientada verticalmente en el sáculo
y horizontalmente en el utrículo.
Detectan aceleración lineal.

Lateral: aceleración relacionada

con los giros (negación).

Epitelio sensorial: cresta

 Epitelios sensoriales del sistema vestibular
Cresta (conducto semicirculares) Mácula (sáculo y utrículo)
Aceleración angular Aceleración lineal

Membrana otolítica

Cúpula

La localización de las máculas

Todos los receptores de la cresta
hace que el utrículo detecte
de un conducto semicircular están
aceleraciones lineales en el plano
orientados en el mismo sentido.
horizontal y el sáculo en el vertical.
 Transducción vestibular
Las células ciliadas de los conductos semicirculares y de los órganos otolíticos,
funcionan igual que las células ciliadas del Órgano de Corti.

Glutamato
(No hay potencial endolinfático → luego potencial receptor débil)

En reposo, las células ciliadas liberan de forma

tónica el NT (glu) y los estímulos vestibulares

Células ciliadas tipo I:
modulan su actividad (aumenta o disminuye
• fásicas
Células ciliadas tipo II:
dependiendo de la dirección).
• tónicas
Vías vestibulares centrales y sensación vestibular

Vía
Nervio vestibular

Neuronas
motoras que
Núcleos controlan los
vestibulares movimientos
del bulbo oculares
raquídeo

El encéfalo analiza el patrón de células ciliadas despolarizadas e

hiperpolarizadas para determinar la posición de la cabeza y la dirección del
movimiento.
 Fotorreceptores: El ojo y la visión
• La visión es la traducción de la luz reflejada
por los objetos en una imagen mental.

• 3 pasos:
• La luz entra en el ojo y es enfocada sobre la retina
por el cristalino
• Los fotorreceptores de la retina traducen la energía
luminosa en una señal eléctrica
• Las señales eléctricas son procesadas a través de
las vías neuronales

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 Fotorreceptores: El ojo y la visión

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Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
(Está por fuera de la papila…)
 Fotorreceptores: El ojo y la visión

Vías para la visión

Quiasma óptico 56
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 Fotorreceptores: El ojo y la visión

Óptica del ojo

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 Fotorreceptores: El ojo y la visión
Óptica del ojo

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 Fotorreceptores: El ojo y la visión
Óptica del ojo

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Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Fotorreceptores: El ojo y la visión

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Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Fotorreceptores: El ojo y la visión

Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014

M (magnocelular (mov)) P (parvocelular (forma)61
 Fotorreceptores: El ojo y la visión

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 Fotorreceptores: El ojo y la visión
Pigmentos visuales
Formados por una proteína transmembrana,
la Opsina y el retinal (derivado de la
vitamina A)

• Bastones: Rodopsina
• Conos: Pigmentos de color (R, V y A)

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 Fotorreceptores: El ojo y la visión
Fototransducción

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Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Fotorreceptores: El ojo y la visión
Procesamiento visual

Campo Visual:
• Circular
• 2 secciones:
• centro
• periferia
2 tipos Cél bipolar:
• Activada por luz
• Inhibida por luz

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Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Fotorreceptores: El ojo y la visión
Campos visuales

Células Ganglionares:
• M (magnocelular (grandes), responden al movimiento).
• P (parvocelular (pequeñas), responden a la forma).
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Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Fotorreceptores: El ojo y la visión
Visión binocular: tridimensional

VISIÓN TRIDIMENSIONAL
Zona binocular: se superponen las imágenes en 2D de cada ojo
Cada ojo posee una imagen ligeramente diferente del objeto y el
cerebro procesa e integra ambas imágenes generando una
representación tridimensional.
Percepción profundidad: depende de la visión binocular y de la
interpretación del cerebro…
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Fisiología Humana. 6ª ed. Silverthorn. Panamericana, 2014
 Aplicación clínica
ALTERACIONES DE LA VISIÓN
PRESBICIA
• Disminución de la acomodación debida al envejecimiento
• Cristalino con mayor espesor y menos elástico
• Origen: envejecimiento
• Tratamiento:
CATARATAS
• El cristalino se vuelve opaco
• La causa más frecuente de ceguera relacionada con la edad
• Se desarrolla en el 70% de los mayores de 75 años
• Origen: multifactorial (fármacos, luz uva, diabetes, …)
• Tratamiento: cirugía.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• Separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario
• Tratamiento: sellamiento del desgarro con laser o crioterapia

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