UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE SALUD PUBLICA Y NUTRICIÓN

DIETAS
HOSPITALARIAS
Equipo 1:
Bárbara Isabella Rivera Domínguez
Dávila Ortiz Sara Victoria
Treviño Delgado Adriana Marleth
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE
Vera Osorno Emilse
HOSPITALIZADO
Salas Reyes Magaly Aminadab
Docente: Judith Vianey Marquez Vega
Cnales Garza Angel Eduardo
Grupo: 071
Sawabe Ontiveros Harumi
INTRODUCCIÓN
Los temas tratados a continuación le
enseñarán lo que implica una dieta
hospitalaria diseñada, el proceso involucrado y
los diferentes tipos que conducen a las
condiciones médicas que se encuentran en los
hospitales.

La NOM-043 establece que una dieta es un

conjunto de alimentos consumidos diariamente
por una persona.

Antes de administrar la dieta al paciente, se

debe realizar una evaluación médica para
respetar la raza, presentación, temperatura y
seguridad alimentaria.
CÓDIGO DE
DIETAS
Conjunto de dietas disponibles en un hospital.

- La existencia de un código de dietas es

fundamental para una correcta planificación
de la dietética hospitalaria.

¿Para qué?
instrumento mediante el cual se pone a
disposición del centro la posibilidad de adecuar
la dieta a la situación clínica del paciente con
una planificación racional de los recursos que
permita un correcto abastecimiento de materias
primas y organización del trabajo en cocina
EJEMPLO DE
CÓDIGO DE
DIETAS
DIETAS
 DIETA
BASAL/NORMAL/LIBRE
Debe de cubrir los requerimientos de energía y nutrientes
del px hospitalizado (situación fisiológica y patológica).

Permite la elección entre dos opciones de cada plato, en

comida y cena, con rotación de 7 días y variaciones de
algunos platos en función de los alimentos de temporada.

Aporta aproximadamente 2200-2400 kcal

Distribución de macronutrientes

50-55% hidratos de carbono

30-35% lípidos
10-20% proteínas.

*A partir de los alimentos utilizados para elaborar la dieta

basal se diseñarán los menús de las dietas terapéuticas.
 DIETAS PROGRESIVAS
O DE TRANSICIÓN
Las principales diferencias en las
distintas dietas son el tipo y textura de
los alimentos, las tecnologías culinarias
Grupo de dietas indicado en una etapa
empleadas, las cantidades y el reparto
de recuperación de las funciones
de la ingesta a lo largo del día.
digestivas tras un período de ayuno, así
como para la preparación de algunas
*En caso de mala tolerancia oral o de
pruebas diagnósticas.
ingesta insuficiente se debe valorar
volver al modelo dietético previo o
En función del tipo de cirugía/agresión,
asociar nutrición artificial.
la zona afectada, el estado basal del
paciente y la evolución clínica, el
comienzo y la velocidad de progresión
del plan dietético debe ser
individualizado para cada paciente.

1. No se debe mantener como aporte exclusivo por
un período superior a 48-72 horas. No está
indicado administrar este tipo de dieta por una
sonda nasogástrica o por gastrostomía.
2. En caso de presentar disfagia a líquidos se deben
añadir espesantes o administrar gelatinas. En caso
de cirugías que impidan o limiten la ingesta de
otro tipo de texturas se deberá complementar
esta dieta con productos de nutrición enteral por
la vía más adecuada.
DIETA LÍQUIDA
Indicada para iniciar la tolerancia oral
tras una intervención quirúrgica o un
período de ayuno, preparación para
determinadas exploraciones radiológicas
o algún tipo de cirugía (líquidos de fácil
digestión y mínimo residuo que se
distribuyen en 5-6 tomas a lo largo del
día.)
Aporta 400-500 kcal, 96% en forma de
azúcares refinados. El contenido de
hidratos de carbono es aproximadamente
100 gr al día.
 DIETA SEMILÍQUIDA

Compuesta por alimentos líquidos y

pastosos. Supone un mayor estímulo
digestivo que la dieta líquida.

Consiste en alimentos de la dieta

líquida, de leche y derivados lácteos
desnatados, cereales dextrinados,
*En función del tipo de cirugía se puede valorar retrasar la galletas maría, purés de verduras y
introducción de lactosa. hortalizas y fruta (en almíbar
triturada, en compota, batida o
El aporte calórico es aproximadamente de 1200-1400 kcal
65% hidratos de carbono
asada).
23% grasa,
2% proteínas

Tampoco se debe mantener como aporte exclusivo más de

48-72 horas.
 DIETA SEMIBLANDA

Se introducen alimentos sólidos. El objetivo

será probar la tolerancia a la introducción
de proteína y fomentar la masticación.

1. En desayunos y meriendas se añade

café descafeinado, mermelada,
membrillo y purés de frutas.
2. En comidas y cenas se mantiene un
primer plato similar a la dieta
semilíquida y un segundo plato
consistente en carnes magras y
pescados blancos preparados al horno,
Es una dieta más variada que las anteriores,
vapor y plancha. Asimismo, se introduce
pero sigue siendo incompleta, ya que carece
el pan tostado.
de alimentos frescos y variedad en los grupos
3. En el postre se añade fruta en almíbar
de alimentos.
entera.
*Se aconseja mantener pocos días.
 Aporte calórico de aproximadamente
DIETA BLANDA, SUAVE, FÁCIL 2200 kcal
47% hidratos de carbono
DIGESTIÓN 19% proteínas
34% grasas
Se da en la progresión de la dieta anterior
Es posible mantener esta dieta durante largos
y en casos que presenten alteración en la
períodos de tiempo, pero conviene tener en cuenta
digestión.
que, al no incluir alimentos frescos, puede ser
deficitaria en algunos nutrientes.
1. Además de los alimentos de la fase
anterior incluye las verduras enteras sin
triturar, arroz y pasta.
2. Las legumbres se servirán en puré.
3. Los segundos platos son a base de
carnes, pescados y tortillas cocinados
con técnicas culinarias sencillas.
4. Los postres son similares a la fase
anterior. Se sustituye el pan tostado por
el blanco.
 DIETA DE TRANSICIÓN

En esta fase se incluyen todos los grupos de

alimentos y resulta una dieta variada tanto
en texturas como en composición. Los
platos están cocinados con técnicas
culinarias variadas, eliminando aquellos
que precisen más grasa para su
elaboración.

A diferencia de las fases anteriores, los

lácteos son enteros y se incluyen ensaladas,
fruta fresca y legumbre sin triturar. Se trata
de una dieta completa que nos asegura,
frente a una dieta opcional seleccionada
por el paciente en función de sus gustos
culinarios, una distribución de platos
equilibrada a lo largo de toda la semana.
DIETAS DE CONTROL PROTEICO
Dieta hiperproteica-hipercalórica
OBJETIVO: Evitar la malnutrición en pacientes que presentan
requerimientos elevados de proteínas y/o energía.
Patologías con elevado estrés metabólico
Para facilitar regeneración tisular
Compensar las pérdidas en síndromes malabsortivos

Grado de estrés metabólico 0.8 y 2 g/kg/día

2 g/kg/día Requerimientos energéticos

excepto en Estimar con distintas fórmulas
pacientes con Raramente >3000 kcal/día
quemaduras de 35-45 kcal/kg/día estrés Se pueden utilizar módulos
gran extensión metabólico elevado de proteínas en polvo.
DIETAS DE CONTROL PROTEICO
Dieta con 40 g de proteína/dieta con 60 g de proteínas

Pacientes con patología renal y hepática

Fundamental conocer el peso del paciente para elegir la dieta más
adecuada y se debe ajustar el aporte/restricción de iones y vitaminas.
OBJETIVO: Reducir las concentraciones de urea en sangre y disminuir el
síndrome urémico, pueden retrasar el avance de enfermedad renal.

Aporte de proteínas de 0.8 g/kg/día (60

g/día para pacientes de 70 kg) si el
volumen de filtración glomerular es mayor
de 25 ml/min
De 0,6 g/kg/día (40 g/día en pacientes
de 70 kg) para aquellos con volumen de
filtración glomerular menor de 25 ml/min.
DIETAS DE CONTROL PROTEICO
Dieta con 40 g de proteína/dieta con 60 g de proteínas
Pueden condicionar negativamente el estado nutricional
del paciente y acelerar la entrada en diálisis.
Ingesta proteica en pacientes sometidos a técnicas de
depuración extrarrenal debe estar entre 1,2-1,5 g/kg/día,
con el adecuado ajuste de iones.

Amonio Patogenia de la encefalopatía hepática

Gran porcentaje de pacientes con hepatopatía crónica desarrollan malnutrición

y esta situación les hace más susceptibles a desarrollar encefalopatía.

Prescripción dietética Evaluando la gravedad y la cronicidad de la

encefalopatía, la enfermedad de base y las posibles complicaciones metabólicas
DIETAS DE CONTROL PROTEICO
Dieta hiperproteica-hipercalórica
OBJETIVO: Evitar la malnutrición en pacientes que presentan
requerimientos elevados de proteínas y/o energía.
Patologías con elevado estrés metabólico
Para facilitar regeneración tisular
Compensar las pérdidas en síndromes malabsortivos

Grado de estrés metabólico 0.8 y 2 g/kg/día

2 g/kg/día Requerimientos energéticos

excepto en Estimar con distintas fórmulas
pacientes con Raramente >3000 kcal/día
quemaduras de 35-45 kcal/kg/día estrés Se pueden utilizar módulos
gran extensión metabólico elevado de proteínas en polvo.
DIETAS PARA CONTROL METABÓLICO
Dietas de 1500, 1800, 2000, 2500 kcal
OBJETIVOS GENERALES DE LA SEA (Sociedad Española de Arteriosclerosis)
Reducir el consumo de grasa total a menos del 30% del valor calórico total
Se acepta un 35% si los ácidos grasos son predominantemente
monoinsaturados)
Reducir el consumo de ácidos grasos saturados (< 10%)
Reemplazarlos por ácidos grasos monoinsaturados (15-20%) y
poliinsaturados (< 7%)
Limitar la ingesta de colesterol (< 300 mg/día) y de ácidos grasos trans
Hidratos de carbono preferentemente complejos
Limitando los azúcares sencillos
Aporte de fibra de 20-30 g/día
10-25 g de fibra soluble
DIETAS PARA CONTROL METABÓLICO
Dietas de 1500, 1800, 2000, 2500 kcal
Se evitará pautar dietas hipocalóricas para conseguir una pérdida de
peso aprovechando la estancia hospitalaria.
En los hospitales los horarios de la ingesta dificultan el control glucémico.

Dieta Distribuida en 6 tomas

Macronutrientes
55% hidratos de carbono
30% grasas
15% proteínas
DIETAS PARA CONTROL METABÓLICO
Dietas para pacientes diabéticos con terapia de
insulina bolo-basal (TBB)
Se detectó la necesidad de crear nuevas dietas
fraccionadas en 3 o 4 tomas
Tomando como modelo el menú de las dietas «estándar»
para diabéticos se elaboraron cinco modelos de dietas
adecuadas para aquellos pacientes diabéticos con TBB
1800, 2000, 2250, 2500 y 3000 kcal.
Siguen las recomendaciones para las dietas de diabetes
en general
Pobres en azúcares simples, grasas saturadas y
colesterol
Ricas en fibra soluble, ácido olei- co, ω-3 y
antioxidantes.
DIETAS PARA CONTROL METABÓLICO
Dietas para pacientes diabéticos con terapia de
insulina bolo-basal (TBB)
Ingesta Diaria 3 tomas
Desayuno, comida y cena
2 colaciones
Almuerzo y merienda

Solo se sirve un yogur o una taza de leche

Con el objetivo de aportar menos de 1 ración de HCO y no
precisar dosis extra de insulina (bolo)
HCO de absorción lenta repartidos en 3 tomas y calculados por
raciones a lo largo de dos semanas de menú
Facilitar la educación dibetológica de los pacientes
 DIETAS CONTROLADAS EN RESIDUO

Dietas laxantes: Este tipo de dieta debe contener de 30-

40 gramos de fibra al día, la cual deben proveer distintos
vegetales en una mezcla de fibra soluble e insoluble. Se
suele utilizar en plantas de Geriatría y de Medicina
Interna, así como de Obstetricia.
Dieta pobre en residuo: Tiene como objetivo disminuir al
máximo el volumen fecal para reducir el riesgo de
presentar oclusión/suboclusión del tracto intestinal.
Dieta sin residuos: El objetivo de la dieta es lograr la
limpieza del intestino mediante una exclusión de aquellos
alimentos que forman bolo fecal y retrasan el vaciamiento
gástrico.
 DIETAS CONTROLADAS EN GRASA

Dieta con 100 gr de grasa: En esta dieta se prescriben 100 gr

de grasa diaria y se considerará patológico sí en estas
condiciones la excreción fecal es superior a 7gr/día.
Dieta pobre en grasa/alipídica: Es indicada en pacientes que
presenten procesos que cursan con maldigestión/malabsorción
de grasa y trastornos del metabolismo proteico. Se suplementa
con triglicéridos de cadena media lo que permite un aporte
adecuado de energía y aumentar el índice de absorción de las
vitaminas liposolubles.
 DIETA SIN GLUTEN

Indicada para pacientes celíacos o con sensibilidad

al gluten no celíaca (SGNC)

Los grupos de alimentos que se deben excluir son:

Los que contengan trigo, espelta, cebada,

centeno y avena.

Si se llegan a utilizar alimentos industrializados, se

debe de verificar que haya sido autorizado por la
Asociación Española de Celíacos.

Evitar cocinar con: aceite o utensilios con los qe se
haya utilizado gluten.
Una dieta sin gluten debe ser supervisada por tu
nutriólogo y doctor, y se debe de haber realizado
estudios endoscópicos/toma de biopsias pertinentes
El paciente con celiaquía es muy probable que
venga con una deficiencia nutricional como
consecuencia de la malabsorción y alteraciones
electrolíticas por la diarrea.
Para mejorar esto se puede dar fórmulas de nutrición
artificial o polivitamínicos.
 DIETA CIRUGÍA BARIÁTRICA

Los pacientes que fueron sometidos a una cirugía

bariátrica, deben adoptar un nuevo estilo de vida y
de alimentación.

La estancia hospitalaria es corta, es menor a 7 días.

y al dar de alta se debe de especificar el tipo de
dieta que debe de llevar el paciente.

Control Nutricional del Paciente Bariátrico:

Reincorporar una ingesta adecuada, limitando el
riesgo de complicaciones como la esteatorrea.
Detectar y tratar posibles déficits nutricionales.
Conseguir que el paciente mantenga buenos
hábitos alimenticios para tener un peso
adecuado.
Reintroducción a la dieta:
Se debe hacer de forma progresiva, iniciando con
dieta líquida en múltiples tomas y finalizando con
una dieta sólida de 6-12 semanas.
Las primeras 24 horas:
Ya que se haya descartado alguna complicación, se
inicia dieta líquida, pasa a semilíquida agregando
carbohidratos triturados y proteínas.
En caso de que no llegue a sus requerimientos
nutricionales se deberá comenzar con algún
suplemento nutricional.
 DIETAS EN DIFERENTES PATOLOGÍAS O
SITUACIÓN MÉDICA

ALIMENTOS NO
DIETA CARACTERÍSTICAS ALIMENTOS PERMITIDOS
PERMITIDOS

Suministra los nutrientes Frutas

necesarios para cubrir las Verduras Alimentos crudos
necesidades fisiológicas y Legumbres Grasas
NORMAL psicológicas del paciente Carne, pescado, huevo Encurtidos
hospitalizado dentro del Sopas Embutidos
ámbito de la alimentación Yogurt Picante y condimentos
saludable. Flan, gelatina

La nutrición enteral implica la

utilización del TD,
Fórmulas enterales
habitualmente a través de una

sonda de alimentación con su

ENTERAL Proteínas 6-25%

extremo en el estómago o
HC 30-80%
intestino delgado.
Lípido 1-5 y 55%

No mayor a 3-4 semanas

Aporta nutrientes Proteínas 3-20%

PARENTERAL directamente a la circulación HC 5-70%

sanguínea por vía intravenosa. Lípidos 10,20 y 30%

 ALIMENTOS NO
DIETA CARACTERÍSTICAS ALIMENTOS PERMITIDOS
PERMITIDOS

Café
Chocolate
Dieta sin residuos, orientada Frutas cocidas
Edulcorantes
habitualmente a pacientes con Pollo
ASTRINGENTE Carne
gastroenteritis o enfermedades Yogurt natural
Grasas
que causan diarrea. Huevo
Alimentos con fibra
Pescado, embutidos

Consome
El objetivo es disminuir al Pescado, Huevo
máximo el volumen fecal para Zumo colado Lácteos
BAJA EN RESIDUOS
reducir el riesgo de oclusión Purés Alimentos con fibra
del tracto intestinal. Tortilla

Bebidas gaseosas
Nueces y alimentos con
Enfermedad intestinal
Carnes blancas fibra
inflamatoria crónica que
CROHN Fruta pelada o cocida Cáscaras de verduras y
afecta el recubrimiento del
Pescado blanco frutas
tracto digestivo.
Papa Espinacas, naranjas,
coliflor
 ALIMENTOS NO
DIETA CARACTERÍSTICAS ALIMENTOS PERMITIDOS
PERMITIDOS

Tipo 1: Afección crónica en la

Brócoli, zanahoria
que el páncreas produce poco Azúcar
verduras hoja verde
o nada de insulina. Grasas trans y saturadas
Granos integrales
DIABETES MELLITUS Sal
Pollo, pescado, huevo
Tipo 2: Afección crónica en la Confitería
Frutos secos
que el cuerpo procesa el Productos horneados
Lácteos bajos en grasa
azúcar en sangre.

Intolerancia a la glucosa con Tomate, espárragos,

Carbohidratos simples
diversos grados de severidad brócoli
Miel
DIABETES GESTACIONAL que se reconoce por primera Carnes magras, pollo,
Leche
vez en el embarazo (semana pescado, salmón y atún
Azúcar
24-28 gestación) Aguacate

Betabel, ejotes,
chícharos, brócoli Embutidos
NEFROPATA Daño o enfermedad renal Arroz Mariscos
Pollo y pescado Grasas
Arándanos
 ALIMENTOS NO
DIETA CARACTERÍSTICAS ALIMENTOS PERMITIDOS
PERMITIDOS

Cualquier afección que daña Mariscos crudos

el hígado y no permite que Frutas y verduras Mantequilla, grasas,
HEPATOPATA funcione correctamente. Leguminosas carne
Pollo, pescado y huevo Harinas
Embutidos

Dieta que controla la ingestión

Carne, pescado, huevo, Alimentos enlatados
de sodio para mantener el
pollo Sal
HIPOSÓDICA estado de hidratación con el
Legumbres Embutidos
fin de impedir la retención de
Frutas y verduras Hotcakes
líquidos.
 CONCLUSIÓN
Una alimentación saludable y balanceada es esencial para poder mejorar la
salud y favorecer a la recuperación de varias patologías, normalmente se
requiere de una dieta específica y por lo mismo fue importante mencionar
alguna de ellas, ya que cada dieta tiene un objetivo y más cuando se trata una
patología en particular.

Una dieta hecha correctamente ayuda a proteger al paciente de malnutrición

y mejora su estilo de vida, y es importante recalcar que una dieta no siempre es
para bajar de peso, muchas de las veces es necesario para que un paciente se
recupere y eso termina siendo mucho más importante que cualquier pérdida de
peso.
 BIBLIOGRAFÍA
Roman, L. (2017). Krause. Dietoterapia, nutrición
clínica y metabolismo (3 ed.). Aula médica.
 ¡GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!