CONTROL MICROBIANO NIVELES DE CONTROL MICROBIOLOGICO 1. Inhibición del crecimiento microbiano. Efecto microbioestático 2. Muerte del microorganismo. Efecto microbicida. 3. Eliminación del microorganismo y todos sus componentes. Despirogenización. AGENTE ANTIMICROBIANO Entidad que puede inhibir el crecimiento normal de un microorganismo o inducir la muerte de este. Se les da una denominación de acuerdo con el tipo de microorganismo que afectan: Antibacterianos. Bacterias Antifúngicos / antimicóticos: Hongos Antivirales: Virus Antiparasitarios: Protozoarios y parásitos pluricelulares CLASIFICACIÓN o POR SU APLICACIÓN 1. Agente esterilizante. Genera la esterilización (Inactivación de todas las formas de vida y estructuras infectantes) de un objeto o sustancia 2. Agente desinfectante. Inactiva la mayor parte de las formas vegetativas de los microorganismos contenidos en una sustancia u objeto (Poco efecto sobre las formas esporuladas). Desinfección. Inactivación de la mayor parte de las formas vegetativas microbianas. Sanitización. Procesos de limpieza, desinfección y eliminación de contaminantes a niveles de seguridad de un área determinada. 3. Agente antiséptico Reduce la población microbiana sobre un tejido vivo. 4. Agente quimioterapéutico / antimicrobiano. Sustancia con efecto antimicrobiano utilizada para tratamiento de enfermedades infecciosas. POR SU NATURALEZA 1. Agentes físicos. Temperatura, radiación, filtración, etc. 2. Agentes químicos. Fenoles, compuestos halogenados (cloro, yodo, etc.) MÉTODOS DE CONTROL DE MICROORGANISMOS. A. Agentes físicos a. TEMPERATURA i. Alta temperatura 1. Calor húmedo Mecanismo de acción: Desnaturalización de proteínas (coagulación) Desnaturalización de ácidos nucleicos Disolución de membranas celulares o Vapor a presión (autoclave). Presión de vapor de agua (durante 15 minutos) o Pasteurización Sustancias termosensibles destinadas al consumo, reduce la población microbiana. Factores para considerar 1. Temperatura: variable, debe inactivar a los microorganismos, pero no alterar las propiedades de la sustancia. 2. Tiempo de exposición: menor tiempo = menos alteración de las propiedades. 3. Choque térmico: incrementa la inactivación y reduce la esporulación. Ultrapasteurización. Ciclos de 10 seg de choque térmico (140°C) o Ebullición Eliminación de células vegetativas, ineficiente para estructuras esporuladas. Ebullición del material durante mínimo 15 min. 2. Calor seco Mecanismo de acción: Oxidación de componentes celulares o Hornos de aire caliente. 160°C durante 2 horas, adecuado para materiales higroscópicos o Incineración Calcinación del material, destruye materiales infectocontagiosos. ii. Baja temperatura Efecto microbioestático por la disminución del desarrollo microbiano. 1. Temperatura de congelamiento. Inhibición de proliferación 2. Temperatura de refrigeración. Disminución de la velocidad de proliferación. b. DESECACIÓN (DESHIDRATACIÓN) Microbioestático: inhibición del crecimiento por falta de agua. i. Hornos de evaporación (laminados). Por calentamiento ii. Liofilización Sin calor, para conservación de sustancias termosensibles (con congelamiento y cámaras de vacío) c. RADIACIONES (LUZ ULTRAVIOLETA). i. Mecanismo. 1. Daño al DNA 2. Dimerización de pirimidinas ii. Efectos celulares. 1. Baja exposición. Mutaciones puntuales 2. Alta exposición. Muerte celular iii. Desventajas 1. Bajo poder esporicida 2. Baja penetrabilidad en superficies opacas d. FILTRACIÓN. Método mecánico para eliminar microorganismos de líquidos y gases. i. Filtros bacteriológicos (0.22 um). Soluciones termolábiles ii. Filtros de aire (de hojas de celulosa) B. Agentes químicos a. FENOL Y COMPUESTOS FENÓLICOS. Generan alteración de membranas y desnaturalización de proteínas. b. ALCOHOLES. Genera disolución de lípidos (alteración de membranas) y desnaturalización de proteínas. c. COMPUESTOS HALOGENADOS (YODO Y CLORO). Son compuestos oxidantes (oxidación de biomoléculas) d. METALES PESADOS. Genera desnaturalización proteica por reducción de grupos sulfihidrilo i. Mercurio ii. Plata iii. Sulfato de cobre e. AGENTES TENSOACTIVOS (DETERGENTES). Capacidad de solubilizar grasas debido a sus características anfipáticas. i. Detergentes aniónicos. Al momento de ionizarse la propiedad tensoactiva se localiza en el anión (Cabeza hidrofílica con carga negativa) Presentan baja actividad bactericida (no interaccionan con membranas celulares), y efecto mecánico de arrastre. ii. Detergentes catiónicos Al momento de ionizarse la propiedad tensoactiva se localiza en el catión (Cabeza hidrofílica con carga positiva). Generan destrucción de membranas celulares microbianas y desnaturaliza proteínas. iii. Peroxigenos. Presentan una acción oxidativa (formación de especies reactivas de oxígeno). 1. Peróxido de hidrogeno. o Agente antiséptico. Tratamiento de heridas infectadas o Agente desinfectante. Desinfección de instrumental médico. 2. Ácido peracético. Agente desinfectante de agua y superficies. 3. Ozono. iv. Biguanidas. Genera alteración de membranas. 1. Clorhexidina. Antiséptico f. AGENTES ALQUILANTES. Genera inactivación enzimática por la condensación de grupos orgánicos sobre hidrógenos activos en aminoácidos de la secuencia peptídica de la enzima. i. Glutaraldehido. Esterilización de instrumentos y quipos médicos sensibles a la temperatura o agentes corrosivos. ii. Formaldehido. Esterilización de superficies y preservación de tejidos. iii. Óxido de etileno (gas). Esterilización de materiales plásticos (en frío). g. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS. Genera alteración de la integridad microbiana por el efecto presión osmótica de soluciones hipertónicas (deshidratación citoplasmática). i. Soluciones salinas antisépticas (NaCl 10-15%) C. Agentes quimioterapéuticos antimicrobianos. Compuestos químicos utilizados para dar tratamiento a u proceso infeccioso. a. TOXICIDAD SELECTIVA HACIA LOS MICROORGANISMOS No causa daño al hospedero b. ABSORCIÓN EN TEJIDOS Y LÍQUIDOS CORPORALES. c. EJEMPLOS. i. Antibiótico natural. Producido por un organismo y que es tóxico hacia algún tipo de microorganismo. ii. Antibiótico semisintético. Producto de la modificación sintética de un antibiótico natural. iii. Quimioterapéutico sintético. Sustancia con efecto tóxico a los microorganismos producida por síntesis química. d. MECANISMOS DE ACCIÓN. i. Inhibición enzimática por análogos. 1. Antibacterianos o Sulfanilamidas. Genera alteración del metabolismo de ácido fólico en bacterias, son análogos estructurales del ácido p-aminobenzoico mediante la inhibición competitiva de la enzima bacteriana dihidropterato sintetasa. o Trimetroprim. Análogo estructural del ácido fólico (ácido dihidrofólico), inhibición competitiva de la enzima ácido fólico reductasa bacteriana. Presenta toxicidad selectiva. 2. Antivirales. Análogos estructurales de nucleósidos y nucleótidos. o Aciclovir. Genera inhibición de herpes virus y virus de la varicela, su mecanismo de acción es que es análogo nucleotídico que bloquea la DNA polimerasa celular solo en células infectadas por el virus (muerte celular por inhibición de la replicación del DNA celular). ii. Inhibición de la síntesis de pared celular bacteriana. Bloqueo de enzimas transpeptidasas durante el proceso de transpeptidación en la síntesis de peptidoglicano. 1. Penicilinas. o Penicilinas naturales. Producidos por hongos con un espectro de acción sobre las bacterias Gram positivas. o Penicilina semisintética. Derivados de penicilinas naturales con sustitución química, algunas generan un aumento en el espectro de acción. 2. Cefalosporinas. Producidos por el hongo Cephalosporium acremonium. iii. Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas. 1. MECANISMO DE ACCIÓN o Bloqueo de la subunidad ribosomal 30S. o Bloqueo de subunidad ribosomal 50S. o Bloqueo de la unión del RNAt. 2. EJEMPLOS. o Aminoglucosidos. Producidos por Streptomyces grysaseus con actividad principalmente hacia gram negativos. o Macrólidos. Producidos por Streptomyces erythreus con actividad hacia gram positivos. o Tetraciclinas y cloranfenicol. Producidos por Streptomyces, y su espectro bacteriano es amplio. iv. Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 1. Quinolinas. Quimioterapéuticos sintéticos que generan alteración de replicación de DNA bacteriano por bloqueo de la actividad DNA girasa bacteriana. Poseen amplio espectro de acción. 2. Rifampicina. Quimioterapéuticos sintéticos que generan alteración de la transcripción bacteriana por inhibición de RNA polimerasa bacteriana. Poseen un espectro de acción contra gram positivos y micobacterias. v. Fragmentación de DNA. NITROIMIDAZOES. 1. Aplicación: Antiparasitarios 2. Mecanismo: Biotransformación específica del fármaco por ferrodoxinas microbianas para la generación de metabolitos activos que fragmentan el DNA. vi. Daño a membranas biológicas. 1. ANTIBACTERIANOS o Polimixinas. Compuestos catiónicos que destruyen de forma específica membranas citoplasmáticas bacterianas por afinidad con fosfolípidos – lipopolisacáridos de membrana externa, con espectro de acción sobre las bacterias gram negativas. 2. ANTIMICOTICOS. o Polienos (anfotericina y nistatina). Unión a ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana. o Azoles (miconazol, ketoconazol, clotrimazol, fluconazol, etc.) Inhibición de la síntesis de ergoesteroles. RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS. A. Mecanismos. a. RESISTENCIA INHERENTE. Propiedades intrínsecas de una especie o grupo de microorganismos que le permite sobrevivir a los efectos tóxicos de un determinado antibiótico. i. Carencia del blanco de acción del antimicrobiano. ii. Impermeabilidad al antibiótico. b. RESISTENCIA ADQUIRIDA. Resistencia al efecto tóxico de un antimicrobiano obtenida por algún miembro de una especie microbiana a través de fenómenos de variación genética. i. Resistencia mutacional. Mutación en genes cromosomales involucrados con el mecanismo de acción del agente quimioterapéutico. ii. Resistencia mediada por plásmidos. Mediado por la transferencia entre bacterias de genes de resistencia a antibióticos a través del proceso de conjugación. 1. INACTIVACIÓN DEL FÁRMACO 2. EXPULSIÓN DE FÁRMACO. Bombas transmembranales. B. Estrategias para evitarla a. Evitar el uso indiscriminados de antibióticos con fines o terapéuticos. b. Manejar y respetar el protocolo de tratamiento establecido (tiempos y dosis correctas de antibióticos). c. Manejo de terapias combinadas de antibióticos. d. Uso de antibióticos nuevos en el mercado. e. Utilización de antibióticos en periodos de tiempo cíclicos en una población.