CASOS CLINICOS FISIOLOGIA HUMANA

MC. Prof. H. Díaz Romero.

Internista
Aplicación de conceptos de practica 1 y 2

CASO 1: Compartimiento del agua corporal

Varón de 40 años, peso histórico 65 Kg, IMC: 24¸presenta enfermedad de 3 días: fiebre
con diarreas acuosas 5-7/dia, con un promedio de 200cc por vez, sin fiebre, ademas
tiene debilidad progresiva, sed intensa, a pesar de tomar agua, hiporexia. Horas antes
de su ingreso calambres de extremidades y voz muy ronca.

Examen: PA: 87/50 mmHg; FC: 110 x’; FR: 25x’; T° 36.7° ; SatO2: 98%,”;. Peso
histórico: 60 Kg, Signo del pliegue; positivo (deshidratacion); MEG, MEH, disfónico;
Facies: ojos “hundidos”, Orofaringe: lengua seca, mucosas deshidratadas..
Laboratorio: Na: 154 meq/L: K: 3.2meq/L, pH: 7.30, HCO3: 20 meq/L; Glucosa: 90
mg/dL; Creatinina: 1.4 mg/dL; Orina: D: 1030, muy concentrada. Osmolalidad del
plasma: 313mOsml/KgH20

Preguntas;

1. Que volumen de agua corporal total tenía antes de la enfermedad?

2. Cuanto de LEC y LIC tenía? Como se comunican estos compartimientos?
3. Qué porcentaje de peso ha perdido?, cuáles fueron las causas de esa pérdida?
4. Cuál es el estado de hidratación? ( sobrehidratado, normohidratado, deshidratado?
5. Como está la P osmol del paciente? ( hipo,hiper o normoosmolar) por que?
6. El paciente ha perdido más agua o más soluto? Por qué?
7. Como influye la Osmolalidad plasmática en el compartimiento LIC? Defina el
mecanismo de osmosis; haga un esquema
8. Haga un esquema de los principales aniones y cationes del LIV y LIC
9. Defina: Hiper e Hiponatremia; Hiper e Hipokalemia
10. Qué es una solución isotónica, hipotónica e hipertónica. De ejemplos
11. Por qué la orina esta con densidad aumentada?
12. Que hormona interviene en la concentración de la orina? Que órgano la produce y
en que órgano y cómo actúa?
 Concepto básico: Compartimientos del Agua Corporal

Los compartimientos de agua corporal están comunicados:

Los compartimiento LIC y LEC (LIV , LI) se comunican constantemente, el cambio en
la osmolalidad en un compartimiento afecta al otro compartimiento
Tienen igual cantidad de aniones y cationes, pero la composición es diferente.

La osmolalidad de los compartimientos y el pH es el mismo.

Los mecanismos de homeostasis tienden a mantener iguales los parametros
anteriores, hasta cierto límite.
Caso 2: Soluciones hiper , Iso e Hipoosmolales

Mujer con Traumatismo Encéfalo craneano (TEC) y con cefalea y vómitos; se le

está preparando para una intervención quirúrgica (tiene un hematoma epidural);
la paciente tiene Hipertensión Endocraneana (recordar que el cráneo no se
distiende) y sus neuronas están con edema por la contusión y por la presencia
de Hematoma Epidural (que está ocupando un espacio ”extra”). Se le tiene que
disminuir la hipertensión endocraneana.
Pregunta: 2
Concepto previo: Hipertensión endocraneana = aumento de la presión dentro del
craneo, afecta al encéfalo; hay comunicación entre el medio interno del encéfalo y
las neuronas
Qué solución le conviene darle al paciente, por la vía venosa,
para disminuir la hipertensión endocraneana? Hipotónica, Isotónica o
Hipertónica ¿Por qué? Use los conceptos de osmosis

Que es edema celular y como está el LIC en el edema celular?

Conceptos básicos ABP

En casos de Posmol hipertónico, NO SE DEBE USAR SOLUCIONES

HIPERTONICAS

En casos de Posmol hipotónicos, PUEDE usarse soluciones Hipertónicas