COLUMNA VERTEBRAL

Hay 3 tipos de vista en la columna vertebral:

- Vista anterior
- Vista posterior
- Vista lateral

Tanto la vista anterior como en la posterior, la columna vertebral es recta, sigue una línea recta sin
desviaciones a los lados, es la situación de salud fisiológica. Si hubiera una desviación estaríamos ante
una escoliosis.

En la vista lateral se observan varias curvaturas hacia atrás y hacia adelante (alternando), son también
fisiológicas (importantes para la funcionalidad de la columna). Sostiene tronco, extremidades superiores,
cabeza y cuello.

Hay 3 porciones:

- Porción cervical (7 vértebras cervicales)

- Porción torácica (12 vértebras torácicas)
- Porción lumbar (5 vértebras lumbares)
- Porción sacra (1 único hueso que surge de la fusión de 5 vértebras sacras)
- Porción coccígea (compuesta por un número variable de vértebras (entre 3 y 4), resto atávico
de la cola (otras especies animales).

Hay 4 curvaturas de la columna vertebral:

Dos hacia adelante: Lordosis cervical y lordosis lumbar (implican la región cervical y lumbar)
Dos hacia atrás: Cifósis torácica y cifósis sacra (involucran regiones torácica y sacra de la columna)

Hay un par de orificios cada 2 vértebras (uno hacia la derecha y otro hacia la izquierda): Forámenes
intervertebrales o agujeros de conjunción, por donde salen los nervios raquídeos.

Discos intervertebrales

Cuerpos vertebrales

VÉRTEBRA TIPO (T6) torácica

Es la vértebra que se utiliza como referencia para describir las características de todas las vértebras.
Contiene todas las características comunes a las demás. No significa que sean iguales.

Se distinguen dos partes principales:

Cuerpo: está en la zona anterior a las vértebras.

Arco vertebral: delimita un agujero, el conducto vertebral.

A su vez el arco vertebral se divide en 2 láminas. Una a la izquierda y otra a la derecha que se fusionan
en la línea media. Así es como se forma el arco.

Del arco vertebral surgen una serie de prolongaciones que denominamos apófisis (prolongaciones óseas).
Algunas son pares (apófisis transversas), se dirigen a los lados.
Apófisis articulares superiores (2)
Apófisis articulares inferiores (2)
Apófisis espinosa (solo 1)
Pedículo derecho y pedículo izquierdo (la parte del arco que se une al cuerpo)

En el cuerpo vertebral existen dos apófisis o prolongaciones en forma de anillo que son las epífisis anulares
superior e inferior.

En el arco vertebral: pedículos, láminas, apófisis espinosa y las apófisis transversas, apófisis articulares
superior e inferior.

Las vértebras presentan además una serie de superficies articulares que sirven para unirse entre ellas o
articularse con las costillas (las torácicas).

En el cuerpo vertebral por un lado están las caras:

- Intervertebral superior
- Intervertebral inferior

Todas las vértebras torácicas van a tener esa cara intervertebral inferior.

En el cuerpo vertebral van a haber 2 fositas costales superior e inferior a cada lado, 4 en total (derecha e
izquierda).

En las apófisis del arco vertebral tenemos un par de fositas costales, una a cada lado en la apófisis
transversa, si es costal es para articularse con las costillas.

En las apófisis articulares superiores hay carillas articulares superiores. Hay dos carillas articulares
inferiores.

VERTEBRAS LUMBARES

Las vértebras lumbares son muy parecidas a las vértebras torácicas pero tienen ciertas características que
las diferencian:

- Apófisis costales (no es muy evidente y no son transversas), son en realidad pequeñas costillas
fusionadas al arco vertebral.
- Apófisis espinosas, más anchas, para la inserción de músculos rotadores potentes, músculos
dorsales y que también tienen una orientación más horizontal, no tan oblicua como la torácica.
- El cuerpo de éstas es más grande (son poco evidentes) soportan mayor peso por ello es más
grande. El foramen vertebral es más pequeño que las vértebras lumbares (en términos
comparativos).

VÉRTEBRAS CERVICALES

Estas vértebras junto con las que forman el hueso sacro son las que más se diferencian de la vértebra tipo
(T6 torácica). Se debe a su localización, es una zona de mucha movilidad (cuello) algunas de ellas soportan
la cabeza y le proporcionan movilidad.

Son muy diferentes. Una más estándar, la C3, tiene como características muy llamativas la presencia de
dos forámenes transversos por donde discurre la arteria vertebral.

Una característica que sin duda nos va a decir que estamos ante una vértebra cervical es la presencia de
una apófisis espinosa bífida (con dos prolongaciones). Aunque no está en todas las cervicales, solo la
vamos a encontrar entre las C3 a C6 incluidas.

Característica común a las vértebras cervicales es la presencia de un foramen vertebral muy amplio y un
cuerpo más pequeño. El atlas se diferencia de ellas.
En la visión superior de la vértebra cervical C1 o atlas, el foramen es muy amplio. En realidad hay dos,
uno anterior que sustituye al cuerpo vertebral (esta vértebra no lo tiene) y el foramen vertebral donde
hay un ligamento. Es una de las características más llamativas del atlas.

También hay dos masas laterales en lugar de las apófisis articulares, superior e inferior y en la vista
superior en la masa lateral se observan las carillas articulares superiores sobre las que se apoyan los
cóndilos occipitales (se articula el cráneo). Esta vértebra no posee apófisis espinosa.

Igual que el resto de vértebras, posee un arco, arco posterior, porque posee otro arco que se llama
anterior. Además, como el de la C3, poseen forámenes transversos para el paso de la arteria vertebral.

AXIS (C2)

El rasgo más llamativo de esta vértebra es la presencia de una apófisis que se prolonga hacia arriba:
Apófisis odontoides (con forma de diente). En realidad esta apófisis es la que sustituye al arco que falta
en el atlas.

La apófisis odontoide se sitúa en el foramen vertebral anterior del atlas y sirve de articulación para la
rotación de la cabeza. El resto de características son muy similares a la C3.

La última vértebra cervical (C7) posee una apófisis espinosa que no es bífida y es muy prominente, por
eso su nombre: vértebra prominente.

HUESO SACRO

Formado por la fusión de las vértebras sacras S1 a S5. Forma un único hueso.

Tiene más o menos forma de pirámide, presenta una base arriba, un vértice, una cara ventral o
pélvica/anterior, cara posterior/dorsal del sacro.

En la cara anterior hay una serie de agujeros: sacro anteriores por donde sale la rama anterior o ventral
de los nervios espinales o raquídeos. Cuatro a cada lado.

Se observan unas líneas transversas, son las que surgen de la fusión entre las diferentes vértebras sacras.

Apófisis articulares superiores

Promontorio, sería la parte anterior de la apófisis anular de esta vértebra.

Cara articular superior que se articula con la última lumbar

Vista posterior

Agujeros sacros posteriores o dorsales para el paso de las ramas posteriores de los nervios espinales o
raquídeos.

Hay varias crestas pero la más llamativa es la cresta sacra media al final del conducto vertebral que se
forma por la unión de los forámenes vertebrales. Hay un hiato sacro (escotadura en forma de v, conducto,
orificio) por donde sale un ligamento y varios nervios.

Existe una zona denominada tuberosidad del sacro, son 2 (izquierda y derecha), se insertan ligamentos
muy potentes para la articulación sacroilíaca.

Hay una superficie articular (se ve mejor de forma lateral) para la articulación sacroilíaca, una a cada lado.
Estas superficies se denominan: superficies auricular (forma de oreja) del sacro. Se articulan con las
superficies auriculares del coxal.
Vista superior o basal (S-1)

Se ve el cuerpo de la vértebra sacra 1 con su apófisis anular.

Promontorio (zona más prominente).

Se ve la cara superior intervertebral, apófisis articulares superiores con sus carillas articulares superiores.

Cresta sacra media formada por la unión de apófisis espinosas.

Conducto vertebral (lo forma la unión entre los forámenes vertebrales consecutivos)

Alas del sacro (derecha e izquierda)

Visión superior sección transversal

Foramen intervertebral a cada lado por donde sale el nervio raquídeo izquierdo y derecho del nivel
correspondiente y que se dividirá en 2 ramas: posterior o dorsal y anterior o ventral, que salen
respectivamente por los agujeros sacros posteriores y anteriores.

A nivel del sacro, al conducto vertebral se llama: canal sacro.

CÓCCIX (última parte del sacro)

Tuberosidad del sacro para la inserción de ligamentos sacroilíacos que fijan la pelvis (muy potentes)

Superficie auricular izquierda (articulación sacroilíca) recubierta de cartílago.

En la epífisis anular superior se puede ver el promontorio (parte más prominente).

Canal sacro y su abertura al hiato sacro

Zonas de fusión entre las vértebras sacras

Cóccix, compuesto por un número variable de vértebras y su tamaño disminuye en sentido inferior o
caudal.

Dos astas del cóccix (se ve en la visión dorsal) derecha e izquierda.

ARTICULACIÓN CIGAPOFISARIA

Articulación entre las vértebras. Las vértebras se articulan a nivel de los arcos mediante las articulaciones
llamadas cigapofisarias y también entre los cuerpos vertebrales y mediante las articulaciones que se
denominan discos intervertebrales.

Se establecen entre las apófisis articulares de 2 vértebras que están unidas. De esta manera una
determinada vértebra se articula con la inmediatamente inferior a nivel del arco vertebral de manera que
la carilla articular de la apófisis articular inferior de una vértebra se articula con la carilla articular de la
apófisis articular superior de la vértebra, inmediatamente por debajo. La articulación por tanto, se
establece a un nivel:

Articulación cigapofisaria, es una articulación de tipo sinovial artrodia y por tanto tendrá una cápsula
articular.
Los discos intervertebrales se sitúan entre los cuerpos vertebrales y articulan las vértebras vecinas, la
inmediatamente superior y la inferior.

Están compuestos (los cuerpos vertebrales) por un anillo fibroso (compuesto de fibrocartílago) en cuyo
interior está el núcleo pulposo, sustancia gelatinosas, cuya función principal es la de absorber la energía
de compresión. El anillo fibroso proporciona la capacidad de rotación en la articulación, gracias a sus
anillos concéntricos de fibrocartílago.

Anillo fibroso: es un anillo cartilaginoso que rodea el núcleo pulposo y lo mantiene intacto cuando se
aplica fuerza a la columna.

Hernia discal: Es una patología del disco intervertebral que hace que el núcleo pulposo tienda a
desplazarse (salir) sin la rotura del anillo fibroso (está debilitado). Es una patología muy común
(asintomática), cuando la protusión, la hernia se produce comprime nervios espinales (nervio espinal) y
produce alteraciones motoras y dolor (sensación), también puede haber inflamación y ésta producir el
dolor.