MIEMBRO SUPERIOR

Hombro:

Es el segmento proximal del miembro superior, permitiendo la unión al tronco a través

de la cintura escapular por medio de la articulación glenohumeral. Formada por la
cavidad glenoidea (escápula) y el húmero (epífisis proximal), estas estructuras óseas,
accionadas por músculos permiten la movilidad del miembro superior.

MIEMBRO SUPERIOR DERECHO

CLAVICULA

ESCAPULA

HUMERO

CUBITO

RADIO

CARPO

METACARPO

FALANGES

HUMERO

Es un hueso largo par, voluminoso del miembro superior. Presenta para su descripción
dos extremidades una superior (epífisis proximal) otra inferior (epífisis distal), un
cuerpo (diáfisis), cartílago de crecimiento (metafisis).

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Para su descripción presenta:

Extremidad superior: está formada por la cabeza del humero representa un tercio de
esfera, orientada hacia arriba adentro y atrás, cubierta por cartílago hialino. En el
contorno de la cabeza se localiza el cuello anatómico. En la cara anterior de la epífisis
proximal se observa unan tuberosidad menor (troquín). En la parte lateral de la cabeza
del húmero se localiza la tuberosidad mayor (troquiter) por debajo de estos dos relieves
óseos se localizan dos crestas que reciben el nombre de cresta subtroquiniana y
subtroquiteriana, delimitando a la corredera bicipital por donde discurre la porción larga
de tendón de bíceps.
Cuello quirúrgico forma el punto de unión entre la epífisis proximal y el cuerpo del
húmero en el que se ubica el cartílago de crecimiento.

Cuerpo del húmero: tiene forma triangular, a lo largo de su eje presenta una torsión,
formando el canal de torsión donde se desliza los vasos humerales profundos y el
nervio radial. Presenta tres bordes y tres caras. Borde anterior denominada línea aspera,
extendiéndose desde el troquiter hacia abajo donde se divide en dos ramas para
terminar en los bordes de la fosita coronoidea. Borde lateral presenta en su parte medio
el canal radial, en el que se inserta el septum intermuscular externo.
Cara anterolateral se observa una tuberosidad denominada V Deltoidea (inserción distal
del Deltoides) por detrás se localiza el surco para el nervio radial. Cara anteromedial
localizada entre los bordes anterior y medial del hueso. Cara posterior en el tercio medio
se localiza el canal radial.

Extremidad inferior: es más ancha horizontalmente, presenta partes articulares

(cóndilo, troclea), y no articulares (epicondilo, epitróclea). Constituye la epífisis distal
del húmero.
Las porciones articulares de la epífisis están formadas por el cóndilo en la parte externa
o lateral, y la tróclea en la parte medial o interna, estas dos estructuras están separadas
por un canal denominado canal cóndilo troclear. En la cara anterior de la extremidad
inferior del húmero, se localiza la fosa coronoide, donde se aloja la apófisis coronoide
del cúbito durante la flexión del antebrazo. En la cara posterior de la epífisis se localiza
la fosa olecreana del húmero, donde se aloja el pico del olecranon del cubito en los
movimientos de extensión del antebrazo.

El cóndilo es un relieve óseo convexo redondeado, que se articula con la cabeza del
radio (hueso del antebrazo), por encima de este se encuentra el epicondilo porción no
articular del húmero que sirve para inserción muscular del antebrazo (músculos
epicondileos), por encima del epicondilo se localiza la cresta supracondilea, donde
termina el borde lateral del húmero.

La troclea se encuentra en la parte medial de la epífisis distal, tiene forma de polea,

posee una garganta y dos vertientes, esta superficie se relación con la cabeza del cúbito
(hueso del antebrazo) a través de la cavidad sigmoidea mayor. Por encima de la troclea
se encuentra su porción no articular llamada epitróclea, es subcutánea, sirve como punto
de referencia anatómico, fácilmente palpable, en su cara posterior, presenta un surco por

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 el que para el nervio cubital. En la parte superior de la epitróclea termina el borde
medial de humero denominado cresta epitroclear.

HUMERO
CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR

EPIFISIS
PROXIMAL

METAFISIS METAFISIS

DIAFISIS

METAFISIS METAFISIS

EPIFISIS DISTAL

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 EPIFISIS PROXIMAL

CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR

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 EPIFISIS DISTAL

CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR

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 ARTICULACION DE HOMBRO

ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL

Permite fijar al miembro superior al tórax por medio del húmero y de la escápula. Es la
articulación con un mayor grado y amplitud de movimiento del organismo. Las
estructuras óseas que forman esta articulación, es la cabeza del húmero, una semiesfera
y, la cavidad glenoidea de la escápula, poco profunda rodeada por una estructura
fibrocartilaginosa que se inserta en los márgenes formando el rodete glenoideo.
Es una articulación del tipo diartrosis, del género enartrosis, simple, combinada,
pluriaxial. Tiene movimientos de abducción, aducción, flexión, extensión, rotación
(interna, externa), circunducción.

ARTICULACION GLENOHUMERAL

CAPSULA

TENDON DE LA
PORCION LARGA
DEL BICEPS
FRENULA
CAPSULAE

Medios de union:

• Cápsula fibrosa: rodea a la articulacion, insertandose en la circuferencia de la

cavidad glemoidea, ademas de la cara externa del rodete; por arriba se relaciona con
la apofisis coraciode. En la porcion supeior de la cavidad glenoidea, en el tuberculo
supraglenoideo se localiza la insercion de la porcion larga del músculo biceps
(intraarticular).La cáposula esta fromada por fibras longitudinales, circulares,
oblicuas, que se inserta lateralmente en le cuello anatómico del húmero.

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 PORCION LARGA DEL
BICEPS CAPSULA

LIGAMENTO
LIGAMENTO
TRANSVERSO
GLENOHUMERAL
SUBESCAPULAR

• Ligamento coracohumeral o suspensorio del hombro: formado por fibras

transversales y verticales, se inserta desde la base de la apófisis coracoides hacia la
cara anterior del troquiter, reforzando la porción superior de la cápsula.

• Ligamento humeral o transverso: se localiza en la epífisis proximal del húmero,

insertándose desde el troquin hacia el troquiter, formando la corredera bicipital, por
donde se desliza el tendón de la porción larga del bíceps para dirigirse hacia el
tubérculo supraglenoideo.

LIGAMENTO
TRANSVERSO LIGAMENTO GLENOHUEMERAL SUEPRIOR

LIGAMENTO GLENOHUEMERAL MEDIO

PORCION LARGA DEL
BICEPS

• Ligamento glenohumerales: son tres

a) Ligamento glenohumeral superior o de Farabeuf: se localiza en la
porción suprior de la cavidad glenoide, hasta el cuello anatómico del
húmero.

b) Ligamento glenohumeral medio: se encuentra por debajo del ligamento

glenohumeral superior, para dirigirse hacia el troquín. El espacio que se forma
entre el ligamento glenohumeral superior y medio se denomina foramen de
weitbrecht u ojal subescapular.

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 c) Ligamento glenohumeral inferior: se dirige desde el borde anterior de la
glena, cuello del omoplato, hacia el cuello quirúrgico del húmero donde se
inserta, es el ligamento más fuerte de los tres. Existe un espacio entre el
ligamento glenohumeral medio y el inferior, denominado formen oval de
Ruviere es el punto más débil de la articulación.

LIGAMENTO GLENOHUEMERAL SUEPRIOR

LIGAMENTO CORACOHUMERAL

FORAMEN DE WEITBRECHT

LIGAMENTO GLENOHUEMERAL MEDIO

LIGAMENTO GLENOHUEMERAL INFERIOR

FORAMEN DE RUVIERE

• Sinovial: se localiza en la parte inferior de la cápsula, hasta llegar al cuello

quirúrgico del húmero, donde forma el frénula capsulae. La sinovial posee dos
fibras. Una se dirige hacia el ojal subescapular. La segunda se orienta junto con
el tendón de la porción larga del bíceps en la corredera bicipital.

ARTICULACION SUBDELTOIDEA

Las superficies articulares están formadas por la cara inferior del músculo deltoides, y la
cara superior de los tendones de músculos periarticulares del hombro (supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor, subescapular), además de la bolsa serosa subdeltoidea.

MUSCULOS
PERIARTICULARES CARA INFERIOR DEL
DELTOIDES

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 MUSCULOS DE HOMBRO

Los músculos que se insertan alrededor del hombro cumplen un importante rol en la
estabilización y coaptación de la articulación glenohumeral por lo que reciben el
nombre de ligamentos activos o coaptadores estos son: porción larga del bíceps,
supraespinoso, redondo menor, subescapular.

M. DELTOIDES.

• ORIGEN: extremidad acromial de la clavícula (fibras anteriores)acromion de la

escapula (fibras laterales) y espina de la escápula ( fibras posteriores).
• INSERCION: tuberosidad deltoides del húmero.
• INERVACIO: a través del nervio circunflejo, rama terminal del plexo braquial.
• ACCION: fibras laterales abducen el hombro, fibras anteriores flexionan y
medialmente el brazo, las fibras posteriores extienden y rotan lateralmente le
brazo.

M. SUPRAESPINOSO.

• ORIGEN: fosa supraespinosa de la escápula.

• INSERCION: troquiter.
• INERVACIO: su inervación es por el nervio supraespinoso, rama colateral
posterior del plexo braquial.
• ACCION: asiste al musculo deltoides en la abducción del brazo actuando en la
articulación del hombro, coaptador de la articulación escapulohumeral.

M. INFRAESPINOSO.

• ORIGEN: fosa infraespinosa de la escápula.

• INSERCION: tubérculo mayor del húmero.
• INERVACION: la inervación de este músculo es por el nervio supraespinoso,
rama colateral posterior del plexo braquial.
• ACCION: rota lateralmente y aduce el brazo, actuando sobre la articulación del
hombro.

M. REDONDO MENOR

• ORIGEN: borde inferolateral de la escápula.

• INSERCION: tubérculo mayor del humero.
• INERVACION: rama terminal del plexo braquial llamado nervio circunflejo.
• ACCION: rota lateralmente, extiende y aduce el hombro sobre la articulación
del mismo.

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M. SUBESCAPULAR.

• ORIGEN: fosa subescapular de la escápula.

• INSERCION: troquin.
• INERVACION: ramas superior e inferior del nervio subescapular, ramas del
plexo braquial.
• ACCION: rota el brazo medialmente actuando en la articulación del hombro.

M. PECTORAL MAYOR.

• ORIGEN: clavícula (fascículo Clavicular), esternón y cartílagos costales de las

costillas 2 a 6 (a veces 1 a 7).
• INSERCION: troquiter y corredera bicipital de húmero.
• INERVACION: nervio del pectoral mayor.
• ACCION: aducción y rotación en la articulación del hombro; su clavicular
flexiona el brazo y el fascículo esternocostal lo extiende en dicha articulación,
participa en la inspiración cuando el punto fijo el húmero.

M. DORSAL ANCHO

• ORIGEN: apófisis de las ultimas 6 vertebras torácicas, todas las vértebras

lumbares, crestas del sacro e íleon, ultimas 4 costillas.
• INSERCION: corredera bicipital del humero.
• INRVACION: rama colateral posterior del plexo braquial, nervio del dorsal
ancho
• ACCION: extiende. Aduce y rota medialmente el brazo a nivel de la articulación
del hombro, tira el brazo hacia abajo y atrás, participa en la elevación del tronco
cuando el punto fijo es el húmero.

M. REDONDO MAYOR

• ORIGEN: ángulo inferior de la escápula.

• INSERCION: labio medial del surco intertubercular (corredera bicipital).
• INERVACION: rama colateral del plexo braquial, nervio redondo mayor.
• ACCION: extiende el brazo en la articulación del hombro y participa aducción y
rotación medial del brazo sobre la articulación del hombro.

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 SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
DELTOIDE
A

REDONDO MENOR SUBESCAPULA

R

PECTORAL MAYOR DORSAL ANCHO

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 REDONDO MAYOR

El manguito de los rotadores está

formado por los tendones del
supraespinoso, infraespinoso,
redondo menor (rotadores externos)
subescapular (rotador interno).

Cuadrilátero del Velpeau: limites

• Superior: redondo menor.
• Inferior: redondo mayor.
• Interno: porción larga del tríceps.
• Externo: Húmero.
• Contenido: nervio circunflejo y arteria
circunfleja posterior.

Triangulo Omotricipital está formado por los

músculos: limites
• Superointerno: musc. Redondo menor.
• Inferointerno: redondo mayor.
• Interno: porción larga del bíceps.

Triangulo tricipital o de Avelino Gutiérrez: limites

• Superointerno: redondo mayor
• Inferointerno :porción larga del tríceps
• Externo: húmero.
• Contenido: ninguno. Solo se ve pasar al nervio
radial. Arteria humeral profunda o colateral
externa.

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 AXILA

La axila tiene forma de una pirámide cuadrangular con vértice truncada, limitando con
la primera costilla y el primer cartílago costal. Su base es ínfero externa en la que toma
contacto con la piel (tejido subcutáneo, la aponeurosis superficial y profunda). La axila
es un espacio ubicado en la región superoexterna del tórax, inferior a la articulación
glenohumeral. Cuyo vértice mira hacia la articulación escapulohumeral y su base hacia abajo.
Este espacio se denomina hueco axilar, mientras el brazo este en abducción, y pliegue axilar,
cuando el brazo está en aducción.

Límites:

• Vértice: Articulación acromioclavicular.

• Base: Piel, tejido subcutáneo y aponeurosis clavipectoral.
• Pared anterior: Pectoral mayor, pectoral menor, fascia pectoral y fascia
clavipectoral.
• Pared posterior: Escápula, subescapular, músculo redondo mayor y dorsal ancho.
• Pared medial: Cara lateral de la región del tórax, arcos costales, músculos
intercostales.
• Pared lateral: músculo bíceps porción corta braquial y coracobraquial
• Contenido: Arteria axilar, vena axilar , tronco secundario del plexo braquial,
ganglio linfático secundarios.

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 APONEUROSIS AXILARES

• Aponeurosis clavipectoro axilar

Se extiende desde el borde del canal subclavio, pasando por el borde inferior del
músculo subclavio, para dirigirse hacia el borde superior del músculo pectoral menor,
cubriendo su cara anterior y posterior, formando la aponeurosis clavipectoral, desde
allí se dirige hasta la capa profunda de la piel constituyéndose en el ligamento
suspensorio de la axila o de Gerdy.

• Aponeurosis superficial de la axila

Se localiza desde el borde inferior del pectoral mayor, pasando por el borde inferior de
los músculos dorsal ancho y redondo mayor.

• Aponeurosis profunda de la axila

Se extiende a lo largo de la base de la axila, tomando contacto con el ligamento axilar.

Su contenido está formado por arteria axilar, vena axilar, ramas del plexo braquial,
ganglios linfáticos.

ARTERIA AXILAR BUSCAR

ART. TORÁCICA SUPERIOR

ART. TORÁCICA LATERAL

ART. TORÁCICA SUPERIOR

ART. MAMARIA EXTERNA

ART. CIRCUNFLEJA ANT. Y
POST.
ART. ESCAPULAR

ART. HUMERAL

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Es la rama terminal de la arteria subclavia, se localiza por detrás de la vena axilar.
Presenta cinco ramas terminales para su estudio

1) Arteria torácica superior: el origen puede estar presente o no en la arteria axilar,

siendo si rama de la arteria acromiotorácica se localiza en la pared externa de la
axila dirigiéndose hacia el vértice.
2) Arteria acromiotorácica: rama de la arteria axilar, se localiza por debajo del
pectoral menor, dirigiéndose hacia el deltoides y la articulación del hombro.
3) Arteria mamaria externa: dirección oblicua pasando por el borde inferior del
pectoral menor, irrigando a la cara anterior del tórax, y glándula mamaria. Limitado
además con la vena mamaria externa, nervio del serrato mayor, y grupo
ganglionario torácico.
4) Arteria escapular inferior: se localiza en el borde externo del infraespinoso, se
divide en dos ramas torácico y escapular, esta última limita con vena escapular
posterior, nervio del dorsal ancho y grupo ganglionar subescapular.
5) Arteria circunfleja: se dirige hacia el cuello quirúrgico del húmero, junto con el
nervio circunflejo. Esta arteria se divide en dos ramas: arteria circunfleja anterior y
arteria circunfleja posterior.

VENA AXILAR

Se localiza por delante de la arteria axilar, acompañándola en todo su recorrido. La vena

axilar es la continuación de la vena humeral, cambiando su nombre cuando pasa por
debajo del borde inferior del pectoral mayor. Esta vena recibe el afluente de las venas
superficial llamada cefálica, que se origina por la unión de la vena radial superficial y
mediana cefálica, a nivel del pliegue del codo. La vena cefálica termina a nivel de la
axila. La vena axilar cambia de nombre cuando pasa por debajo de la clavícula
llamándose vena subclavia

GANGLIO LINFATICO AXILARES

Se encuentran en el tejido adiposo de la axila, formando cinco grupos. Ubicados en un

plano profundo de la axila.
1) Grupo braquial: recibe la linfa de los ganglios superficiales y profundos del
miembro superior (a excepción del espacio deltopectoral) dirigiendo la linfa
hacia el grupo central y subescapular.
2) Grupo subescapular: recibe linfa desde los ganglios superficiales de la región
inferior del cuello (parte posterior) y superior del tronco, cara dorsal. Parte
posterior del hombro. Dirigiéndose hacia el grupo central o intermedio.
3) Grupo torácico: recibe la linfa de la región anterolateral del tórax y la porción
superior del abdomen, región externa de la mama externa, pleura parietal.
Dirigiendo su linfa hacia grupo central e infraclavicular.
4) Grupo central: recibe influencia de la linfa de los primeros grupos linfáticos.
5) Grupo subclavio: la linfa proviene de los grupos intermedios, vasos linfáticos
superficiales, que limitan con la vena cefálica y vasos de la mamaria. Llevando

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su linfa hacia el grupo infraclavicular derecho y el izquierdo. Llevando todo el
contenido hacia la gran vena linfática y el conducto torácico.

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 Contenido de axila:

Plexo braquial

Arteria axilar

Vena axilar

PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial se origina por la unión de los ramos anteriores de la quinta, sexta,
séptima, octava y primera raíz nerviosa torácica; se desplazan hacia el cuello para
formar los troncos primarios. La 5ta y 6ta raíz nerviosa cervical se unen para formar el
tronco primario superior, la 7ma raíz nerviosa cervical se continúa y forma el tronco
primario medio, la unión de la 8va raíz cervical junto a la 1era raíz nerviosa torácica
forman el tronco primario inferior. Cada uno de estos troncos se separan en divisiones
anteriores y posteriores para formar los troncos secundarios, Las divisiones anteriores
del tronco primario superior y el tronco primario medio forman el tronco secundario
lateral, la prolongación anterior del tronco primario inferior forma el tronco secundario
medio y las divisiones posteriores de los tres troncos forman el tronco secundario
posterior. Sus ramas terminales: El tronco secundario lateral origina el nervio músculo
cutáneo y la raíz lateral del nervio mediano; el tronco secundario medio origina la raíz
medial del nervio mediano y el nervio ulnar o cubital, el tronco secundario posterior
origina al nervio axilar y el nervio radial.

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 Plexo braquial

Tronco primario Tronco secundario

- Nervio músculo cutáneo.
superior lateral
C5
C6
- Raíz lateral del nervio
Nervio axilar o mediano
circunflejo

Tronco
secundario
posterior Tronco primario medio Nervio mediano
C7

- Raíz medial del nervio

Tronco primario Tronco secundario mediano
Nervio radial inferior medio
C8
D1

- Nervio Cubital

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 ANEXO

Movimientos de la articulación Escapulohumeral:

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