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CORAZON
COMO
BOMBA
Y ….
9 en adelante
EXCITACIÓN RÍTMICA
1
Dr. Ianai Kaen
REPASO ANATÓMICO
2
PEQUEÑO Y GRAN CIRCUITO
MIOSITO
AURICULAR
MIOSITO
VENTRICULAR
AD AI
PROPIEDADES DEL M. CARDIACO
VD VI • AUTOMATISMO
•EXCITABILIDAD
++
Ca •CONDUCTIBILIDAD
•CONTRACTIBILIDAD
Na
+
+
k •RELAJACION
ca++
•DISTENSIBILIDAD
POTENCIAL DE ACCION
3
EL CORAZON Y LOS IONES
K
K
K
corazón
K
4
LA CALCEMIA Y EL CORAZON
Ca
++
5
Energía Química y Eficiencia
Resto:
E •Lactato
F •Glucosa
I
C
I
E
N TRABAJO CALOR
C
I
A 20 – 25 %
6
LA DESPOLARIZACION ES AUTOMÁTICA, SE
CONDUCE Y ES PREVIA A LA CONTRACCION
Autodescarga
60 - 70 lat/´
Banda fibrosa
La velocidad de
conducción en miosito
auricular : 0.3 m/seg.
La velocidad de
conducción en banda
internodal: 1 m/seg.
40-60 lat/´
Purkinje: velocidad
1,5 a 4 m/seg
La conducción sufre
retraso 0.16 seg en
15 – 40 lat/´ (tiempo total: 0.03
seg)
Nódulo A.V
1 2
1. Isovolumétrico diastólico
2. Diastólico (llenado)
3. Isovolumétrico sistólico
Isovolumétrico diast
Diastólico 4. Sistólico (expulsión)
R2
R1
4 3 R1 = 1º RUIDO CARDIACO
R2 = 2º RUIDO CARDIACO
R3 = DIASTOLICO
R4 = TELEDIASTOLICO
Isovolumétrico
sistólico sistólico
9
Válvulas cardiacas
La válvula tricúspide: localizada
entre el atrio derecho y el
ventrículo derecho.
Pulmonar
Mitral
La válvula pulmonar: localizada
entre el ventrículo derecho y la
Aórtica
arteria pulmonar.
Tricúspide La válvula mitral: localizada
entre el atrio izquierdo y el
ventrículo izquierdo.
La válvula aórtica: localizada
entre el ventrículo izquierdo y la
aorta.
M
bivalva
A P
11
Curvas de función cardiovascular
R2
R1
diástole
12
CURVA DE PRESION AURICULAR
a
C V
y
x
• a contracción de la aurícula
• c protusión válvula AV en
sístoles
• v llenado auricular
4/0 12 / 1 Presiones
Intra cavitarias
25 / 1 120/2
13
Precarga / Poscarga
• Precarga: Presión tele diastólica cuando
el ventrículo esta lleno. "a lo que tiene que
acomodarse el corazón previo a la
contracción”.(volumen y presión Telediastólico son indicativos de precarga)
• Poscarga : la resistencia del sistema
circulatorio a la función cardiaca . “es la
resistencia que tiene que vencer el
corazón, para poder eyectar en cada
contracción.(sus determinantes son: geometría ventricular – impedancia aórtica y
resistencia periférica)
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Curva volumen presión VI
• volumen tele sistólico
Máxima (40 – 50 ml)
contracción
•Volumen telediastólico
P (120 ml)
R •Volumen sistólico: 70
E ml
S
I • 1º ruido cardiaco
O
N • 2º ruido cardiaco
Llenado ventricular
• rápido ( 1º 1/3)
LIQUIDO PERICARDICO:
ULTRAFILTRADO PLASMÁTICO
(40 ml. )
HOJAS: PARIETAL / VISCERAL
FUNCION:
1. POSICION DEL COR. EN EL
TORAX
2. BARRERA DEFENSIVA
3. LIMITA DILATACION CARDÍACA
PATOLOGÍA: TAPONAMIENTO
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Gasto cardíaco
VOLUMEN MINUTO (VM) = GASTO CARDÍACO
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Regulación del gasto cardiaco
Ojito !!!
1. EXTRINSECA
2.INTRINSECA
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REGULACION INTRINSECA
• A > DISTENSION
• > CONTRACCION
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REGULACIÓN EXTRÍNSECA
• SIMPATICO: ACELERA LA
FRECUENCIA CARDIACA Y LA
FUERZA DE CONTRACCIÓN
Adrenalina. Recept. β 1
ACH:
• PARA SIMPATICO: DEPRIME
LA FRECUENCIA CARDIACA
• INTEGRACIÓN : CENTRO
VASO MOTOR A NIVEL BULBO
PROTUBERANCIAL
ACH: K+
K+
K+ -70
-60
HIPERPOLARIZADA
β1
NA 22
Na+ y Ca++
PEPTIDOS NATRIURETICOS CARDIACOS : ANP y BNP
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Casos clínicos
• INSUFICIENCIA CARDIACA
• VALVULOPATIAS
• BLOQUEO DEL RECEPTOR BETA
• DERRAME PERICARDICO
• ALTERACIONES IONICAS
• IAM con lesión de musculo Papilar
• Leer detenidamente el capitulo 10
(excitación rítmica del corazón)
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fisiología
Fin
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