Urgencias en odontopediatría

Dra. Gabriela Godína Hernández.

El diagnóstico de caries se tiene que hacer con la clasificacion de icdas.

Se tienen que tratar de realizar procedimientos de mínima invasión.

 Valorar individualizacion de riesgo y caries

 Detección oportuna de la enfermedad
 Estrategias preventivas específicamente orientadas
 Y practicar intervenciones quirúrgicas limitadas.

para todos los procedimientos tenemos que hacer una buena historia clínica, examen dental de
icdas, examen radiográfico lo cual nos va a permitir realizar tratamientos adecuados que nos
eviten llevar a tratamientos mutilantes.

Urgencias estomatologicas

se denomina urgencia de alteración súbita de cualquier componente de la boca y estructuras

orofaciales caracterizada por dolor, inflamación y sangrado.

Las urgencias se clasifican en:

 Infecciones odontogenicas
 Infecciones odontogenicas
 Traumáticas
 Hemorrágicas.

La lesióndental es la más frecuente de todas las lesiones orales seguida de los tejidos blandos.

La etología se debe principalmente a juegos deportes y caídas

Cuando se presenta una lesión hay que interrogar sobre el mecanismo está: el tipo de
traumatismo, la fuerza del golpe, la fuerza del objeto que golpea, el ángulo direccional de la
fuerza.

La protección de incisivos superiores, la falta de sellado labial, algunos factores neurológicos,

síndrome del niño maltratado, incapacitados y drogadictos son factores predisponentes
predisponentes para los traumatismos orofaciales.

Clasificación de urgencias

 Tejidos dentales
 Tejidos periodontales
 Tejidos óseos
 Tejidos blandos

Tejidos dentales

Contusión: es la lesión a tejidos dentales afectando principalmente al esmalte.

Fractura incompleta: sólo se fractura a nivel del esmalte, generalmente no requiere tratamiento a
menos que haya sensibilidad, el tratamiento consiste en una capa de adhesivo o selladores.

Fractura no complicada de la corona:pérdida de esmalte o esmalte y dentina sin afección de la

pulpa. El tratamiento consiste en la colocación de resina o adherir el pedazo del diente con
resinas.

Fractura complicada de la corona: fractura de esmalte y dentina con compromiso pulpar, el

tratamiento consiste en quitar el dolor, se realiza una pulpotomia y se coloca un material bioactivo
que puede ser biodentine o MTA, se coloca resina, si es un diente temporal se realiza pulpotomia y
Corona.

Fractura radicular.

En fracturas verticales No hay forma de rescatar el diente.

si se fractura a nivel de la corona se hace la extracción del diente temporal si es un diente

permanente se hace endodoncia poste y Corona.

Las fracturas a nivel tercio medio el tratamiento consiste en reposición y ferulizacion,se deben
utilizar ferulas semirigidas que permiten el movimiento natural de los dientes.

Tejidos periodontales.

Concusion: es la inflamación del tejido periodontal el diente se ve por debajo del plano de
oclusión.

Subluxación: diente con movilidad no desplazado, Se observa sangre a nivel cervical.el diente está
sensible y se observa por debajo del plano de oclusión con ligera movilidad.

El tratamiento consiste en ferulizar, sacar de plano de oclusión, dar antiinflamatorio y analgésico y

recomendar dieta blanda.

Luxación lateral: es un desplazamiento hacia palatino.

Luxacion extrusiva: el diente se encuentra muy por debajo del plano de oclusión.

El tratamiento consiste en reposicionar el diente y ferulizar. Se recomienda un antiséptico,

analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos y dieta blanda.

Luxación intrusiva: cuando el diente es permanente no se requiere tratamiento.en caso de ser un

diente temporal Se revisa si afecta el germen permanente si es así se recomienda extracción si no
no se hace nada.

Avulsión: es cuando el órgano dentario se desaloja del alveolo: se reposiciona y se feruliza.

Tejidos óseos:cuando los tejidos óseos son afectados generalmente se pierden las tablas óseas, el
tratamiento consiste en antibiótico, analgésico, antiinflamatorio, dieta blanda no irritante.

Tejidos blandos.
Contusión de piel y mucosas, por golpe con objetos romos no se pierde la continuidad, se
recomiendan fomentos de agua fría analgésicos y antiinflamatorios.

Cuando se encuentran laceraciones se limpian las heridas y se suturan.

Procedimiento para atender un niño con contusión

Hay que hacer una historia clínica breve, cuándo ocurrió, dónde ocurrió y cómo?

Antecedentes alérgicos, transfusión, tratamientos quirúrgicos, hemorrágicos y vacunas.

Se debe evaluar los efectos del sistema nervioso central. Preguntando si hay náuseas vómito,
mareos, pérdida de conciencia, amnesia, convulsiones, dolor de cabeza.

Se debe explorar la articulación temporomandibular.

Se debe preguntar si hay dolor a la apertura o al cierre, desviación de la mandíbula.

Exploracion intraoral.

Se revisan la mucosa, encías, lengua, si hay movilidad dental.

Se tiene que tener manejo de la conducta en caso de que no se pueda controlar el niño se puede
usar anestesia general o sedación.

Se pueden usar técnicas de restricción.

Tratamiento:

Aseo extraoral,aseo intraoral, férula de alambre resina, controlar el sangrado y sutura.

Farmacoterapia.

El tratamiento de las infecciones dependerá de cada caso pero se recomienda antibiótico:

Amoxicilina con ácido clavulánico de 40 a 50 mg por kilo gramos al día cada 12 horas.

Clindamicina: 30 a 40 mg por kilo por día cada 6 horas por 7 a 10 días.

Conclusiones.

La identificación de caries se debe diagnosticar por el sistema icdas

Se deben hacer tratamientos de mínima invasión.

en caso de accidentes se deben preguntar cómo fue el tipo de traumatismo la fuerza del golpe la
forma de los objetos.

Se deben utilizar férulas flexibles no rígidas

cada vez que hay un traumatismo se deben evaluar los efectos del sistema nervioso central antes
de realizar cualquier procedimiento.

Para el tratamiento de las infecciones se recomienda el uso de amoxicilina con ácido clavulanico y
clindamicina.