TFM Alejandra Aceves - Guía de Concienciación de Autismo en Mujeres Sin Discapacidad Intelectual

TÍTULO DE LA TESIS:
Guía de concienciación de autismo en mujeres sin

discapacidad intelectual para consulta en general
Alejandra Aceves Rueda
UNIVERSIDAD ISEP
Máster en Trastornos del Neurodesarrollo
Valencia, España
Modalidad: Revisión bibliográfica con Recurso Didáctico
Tutor: Sonia Martínez-Sanchis
31 de Marzo 2022.
Guía de concienciación de autismo en mujeres sin discapacidad intelectual
Epígrafe
El diagnóstico de autismo en mujeres adultas sin discapacidad intelectual es

importante porque trae paz, alivio, perdón y explicación a muchos años de saber
que algo no estaba bien, pero se desconocía el por qué.
2
Dedicatoria
A mi esposo
A mis papás
A mis amigas autistas
A mi tutora, Sonia Martínez
A ISEP Valencia
3
Contenido
Índice de Figuras 7
Resumen 9
Abstract 11
Introducción 12
Capítulo I Planteamiento 13
Planteamiento Del Problema 13
Antecedentes Del Planteamiento 17
Justificación 16
Pregunta De La Investigación 17
Objetivos De La Investigación 17
Objetivos Generales 17
Objetivos Específicos 17
Capitulo II Marco Teórico 18
Descripción Del Capitulado Del Marco Teórico 18
Antecedentes De La Investigación 18
Bases Teóricas 24
Concepto y Características Del Autismo 27
Conductas Del Trastorno Del Espectro Autista En Las Mujeres 28
Estrategias Para Reconocimiento Efectivo Del Trastorno Del Espectro

Autista En Mujeres Adultas 30
Capítulo III Guía 39
Abrazos 39
Alexitimia 41
Alimentación 43
Amistades y relaciones de pareja 45
4
Ansiedad 47
Apego 49
Aprosodia 50
Bruxismo 52
Burnout 53
Ecolalia 55
Educación 58
Empatía y la doble empatía 59
Enmascaramiento 63
Estereotipias 67
Híper sensibilidad e hipo sensibilidad 74
Intereses especiales 78
Meltdown 79
Prosopagnosia 81
Shutdowns 83
Rigidez 87
¿Soy “autista” o “persona con autismo”? 89
Símbolo del rompecabezas y el color azul 91
Etiquetas en los niños y en los autistas en general 93
Referencias 96
Apéndices 108
Apéndice A. Quiz RDOS 108
5
Índice de Figuras
Figura 1. Grunya Efimovna Sukhareva 1 25

Figura 2. Grunya Efimovna Sukhareva 2 26
Figura 3. Bebé llorando por ser cargado 40
Figura 4. Alexitimia 1 42
Figura 5. Alexitimia 2 43
Figura 6. Alimentación en autismo 44
Figura 7. Trastorno alimenticio 45
Figura 8. Relaciones de amistad o de pareja 46
Figura 9. Ansiedad 48
Figura 10. Tubos de cartón de papel de baño guardados 49
Figura 11. Aprosodia 51
Figura 12. Burnout Autista 54
Figura 13.Hablando con uno mismo 56
Figura 14. Ecolalia 57
Figura 15. Niña sentada junto a otra niña 60
Figura 16. Botellas vacías de shampoo 61
Figura 17. Enmascaramiento 1 63
Figura 20. Mujeres en la edad de las cavernas 66
Figura 22. Stimming 1 68
Figura 26. Respuesta al ruido 75
Figura 27. Fluctuación en sensibilidad sensorial 76
Figura 28. Ruidos 77
Figura 29. Intereses especiales 79
Figura 30. Meltdown 80
Figura 31. Prosopagnosia 1 82
Figura 32. Prosopagnosia 2 83
6
Figura 33. Shutdown 1 84

Figura 36. Inflexibilidad 87
Figura 37. Rutinas 88
Figura 38. Soy autista 90
Figura 39. Símbolo del infinito hexagonal con los colores del arcoíris 91
Figura 40. Etiquetas 94
7
Resumen
Esta guía ha sido elaborada con el objetivo de mostrar pautas, conductas y

sutilezas que se presentan en mujeres autistas adultas y que con frecuencia son
pasadas por alto por los profesionales (psicólogos o psiquiatras) al momento de
evaluar y diagnosticar autismo a mujeres adultas.
Con relativa frecuencia se encuentra que los diagnósticos en mujeres adultas

son errados, confundiéndolos con depresión, ansiedad, trastorno límite de
personalidad, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, bipolaridad, entre
otros, pasando años o hasta que dichas mujeres se den cuenta de que lo que en
realidad sucedía era que se encontraban dentro del Espectro autista.
Las causas de lo anterior son, por un lado, los cuestionarios para evaluación
del autismo, que han sido preparados pensando principalmente en conductas del
sexo masculino, (por lo que no incluye muchas características de mujeres autistas)
ya que por mucho tiempo, se pensó que solo los hombres podían ser autistas y por
otro lado, por el efecto camuflaje (enmascaramiento) de las mujeres, lo que sesga
los resultados.
El autismo es una condición heterogénea del neurodesarrollo caracterizado

por diferencias en las habilidades de comunicación social así como patrones
repetitivos de intereses o conductas, que afecta tanto a hombres como a mujeres,
comúnmente más diagnosticado en niños, siendo las mujeres y las niñas
típicamente diagnosticadas más tarde que los niños y hombres. No obstante, hay
un creciente reconocimiento de la discrepancia entre los sexos con referencia a las
tasas de prevalencia, síntomas presentados, diagnóstico y tratamiento. Para
entenderlo, es importante saber que el autismo fue descrito en los años 40 como un
“trastorno del contacto afectivo” y una “psicopatía autista” por Leo Kanner y Hans
Asperger, respectivamente.
Palabras clave:
Autismo, Camuflaje, Enmascaramiento, Mujeres autistas, “Passing”, autistas,

PAN, Neurotípicos
8
Abstract
In the 1940´s, Leo Kanner and Hans Asperger described autism as affective
contact disorder or autistic psychopathy. Today, autism is considered a
heterogeneous neurodevelopmental condition.
These distinctive hallmarks of autism are deficiencies in social communication
skills and repetitive interests or behaviors. Although it affects men and women, it is
mostly diagnosed in boys leading to late diagnosis in women. Yet, there is growing
recognition of a discrepancy between sexes beyond prevalence rates and
comprising differential symptoms, diagnosis and treatment.
Autitsti women are frequently misdiagnosed with depression, anxiety,
borderline personality, attention deficit hyperactivity disorder or bipolarity. This issue
delays the autism diagnosis for years. The challenges in female autism diagnosis
arise from two main problems. First is the belief that autism is only present in males.
Therefore, the evaluation questionnaires focus on male behaviors, excluding the
women´s characteristics. Second, women present a camouflage effect known as
masking that biases the test´s results.
This guide aims to present guidelines, behaviors and subtleties presented by

autistic that psychologists and psychiatrists overlook during evaluations and
diagnosis.
9
Introducción
Alejandra Aceves, la autora de esta tesis del Máster en Trastornos del

Neurodesarrollo, es autista de diagnóstico tardío, activista y divulgadora de autismo
a través de sus dibujos y vídeos en sus redes sociales de Historias Cotidianas
(Instagram, YouTube, Facebook y Twitter).
Con su experiencia, sumada a la de otras autistas, realizó una revisión

bibliográfica con el objetivo de ayudar a más mujeres autistas y dar a conocer al
público en general, características de la condición.
10
Capítulo I Planteamiento
Planteamiento Del Problema
Apenas en 1991, el DSM-IV incluyó el Síndrome de Asperger separándolo

del Espectro Autista y en el 2013 con la creación del DSM-5 se desvanecen los di-
ferentes subtipos de Trastornos Generalizados del Desarrollo (Trastorno Autista, el
Síndrome de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado)
fusionándose en un solo trastorno que pasa a llamarse Trastorno del Espectro del
Autismo (en singular). Según Palomo (2014) la transformación de la nomenclatura
trata de resaltar las diversas dimensiones del trastorno en las áreas en donde se
encuentra afectada, así como, la dificultad de encontrar los límites entre un
subgrupo y otro.
Por esta razón, es muy posible que los profesionales que salieron de la
escuela antes de esa fecha y que no han seguido preparándose en el tema del
autismo, no estén enterados de esto y sigan diagnosticando -en el mejor de los
casos-, con Síndrome de Asperger y no con autismo. Por otro lado, aún los que se
hayan graduado después, es posible que recibieran muy pocos conocimientos
dentro de las materias que se imparten a este respecto. En este orden de ideas, se
debe considerar que no existen análisis clínicos ni escáner del cerebro que permitan
saber con seguridad si una persona es autista, solo es a través de la clínica y de
cuestionarios que además de tener sesgo de género, también están supeditados al
criterio del examinador, que muchas veces no tiene una preparación integral en
autismo.
Esto resulta en un gran problema sobre todo para las mujeres adultas, porque
van de psicólogo en psicólogo, buscando respuestas a lo que les sucede, siendo
mal diagnosticadas, sufriendo en silencio por la baja autoestima, años de abusos,
recibiendo comentarios de “eres muy delicada”, “todo te molesta”, “claro que
entienes esta broma, no te hagas tonta”, “¿por qué te quedas callada si te estoy
hablando?”, “eres una persona muy fría, egoísta y calculadora”, “no tienes
11
educación”, entre muchos más comentarios hirientes y que merman la calidad de

vida de esa mujer.
La OMS dice que actualmente la prevalencia de autismo en el mundo es de

1%, siendo una mujer por cada cuatro hombres (World Health Organization, 2021).
Estudios recientes indican que en realidad se habla de 2 a 4, esto no significa que
ahora existan más mujeres autistas, sino que se han revisado las herramientas de
diagnóstico y los criterios de evaluación. De acuerdo con el Centro para el control
de las enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, 2021) en USA,
el Autismo se da en 1 de cada 44 personas, cuatro veces más común en niños que
en niñas, manifestándose en todas las etnias y grupos socioeconómicos. Así mismo,
sostienen que cada seis niños en edades comprendidas entre los 3-17 años, es
diagnosticado con retraso en el desarrollo, según reportan sus padres, lo que
incluye autismo, TDAH, ceguera, parálisis cerebral, entre otras (Palomo Seldas,
2014).
De otra parte, Meng-Chuan, et al., (2017), afirma que existe un sesgo de

género que ha causado disparidad en la investigación sobre autismo. La hormona
testosterona fetal se produce en cantidades más altas en hombres que en mujeres,
esto se asocia con un posterior diagnóstico de autismo. Lo cual explica por qué las
conductas autistas se notan más en niños que en niñas. Los hombres tienen más
conductas repetitivas y muestran déficits en los gestos de comunicación, mientras
que las mujeres no y al usar esto para el diagnóstico, las niñas quedan fuera
(Ormond, 2018). El test ADOS-2 sí califica las dificultades comunicativas, por lo que,
si alguien se comunica bien en gestos, puntúa como “menos para autismo”, de
acuerdo con su algoritmo.
Entonces, aunque el ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule

Second Edition), se considera el cuestionario de oro para diagnosticar autismo, aún
muestra fallas sobre todo en niñas/adolescentes/mujeres de alto funcionamiento
(entendiendo este alto funcionamiento como fluidez verbal e inteligencia promedio
o superior), puesto que gracias al buen desempeño en la comunicación, tanto verbal
como no verbal, el cuestionario las dejaría fuera del espectro. Algo importante de
mencionar es que en este mismo estudio comentan que las niñas muestran una
12
gran determinación al paso de la vida para aprender normas sociales y matices de

comunicación, en mayor medida que los niños. Entonces, al llegar a la vida adulta,
una mujer será todavía más difícil de diagnosticar por un profesional que no tenga
experiencia en mujeres, ya que desde niña ha aprendido a enmascarar.
Gracias a las redes sociales, ahora existen más mujeres autistas hablando
en primera persona, de diferentes partes del mundo, sobre sus experiencias
personales, sus largos y escabrosos recorridos para obtener el diagnóstico, las
correrías para conseguir apoyos, los sinsabores de este andar. Mujeres de
Inglaterra, Suecia, Estados Unidos, España, Chile, Argentina, Colombia, Venezuela,
Perú, El Salvador, México, haciendo activismo de información para ayudar a otras
que andan por la vida sin saber que lo son, pero sufriendo por su condición y falta
de comprensión.
Es menester recalcar que, aunque para muchos profesionales no les parece

importante “la etiqueta” de autismo y preguntan a la mujer adulta que “para qué
quiere saber si es autista si le ha ido más o menos bien durante toda su vida”,
desconocen lo siguiente: el sufrimiento de saberse diferente desde los dos o tres
años de edad, de saber que no se encaja, que se es criticada constantemente,
recibiendo llamadas de atención todo el tiempo por los movimientos extraños
(estereotipias), porque no sabe comportarse como se espera de ella, que le agoten
las reuniones sociales y no entienda el por qué y el que se esfuerce cada día por
encajar sin lograrlo.
Todo esto, tiene un alto costo en la salud de cada autista y el diagnóstico lo

que trae consigo es el auto perdón, el entendimiento de que no se es defectuosa,
sino simplemente se es diferente y el aprendizaje de poner límites entre lo que uno
quiere y desea, aprender a decir que no, cuando no quiere hacer algo, porque sabe
que repercutirá posteriormente en falta de energía para afrontar actividades
cotidianas.
Para diagnosticar autismo, los profesionales evalúan criterios diagnósticos

usando pruebas y cuestionarios, pero también utilizan criterios cualitativos, como
intereses, estereotipias, no ver a los ojos, aislamiento y lenguaje. Aún así, aunque
13
las niñas muestran resultados similares a los niños, las manifestaciones clínicas de
su condición son distintas, por lo menos en casos donde no hay problemas de
lenguaje. Con el enmascaramiento de las niñas (copiar conductas de otras niñas
neurotípicas que ellas consideran exitosas y extrovertidas), ellas tienen menores
problemas a la hora de hacer amistades. Por otro lado, sus intereses son
considerados normales (por ejemplo, gatos, flores o celebridades, en vez de mapas,
robots o trenes). En otras palabras, su autismo es menos obvio para sus familiares,
maestros y médicos.
Conforme se van haciendo mayores, estas niñas se vuelven unas expertas

en el arte del camuflaje. Desde 2016, la Asociación francoparlante de mujeres
autistas, ha luchado por el reconocimiento de las manifestaciones específicas de
autismo en mujeres, para promover el diálogo entre investigadores. Por su parte
Sara Ormond, Charlotte Brownlow, Michelle Garnett y Tony Attwood, (2018) de
Australia, perfeccionaron un cuestionario específico para mujeres jóvenes, el Q-
ASC (Cuestionario para las condiciones del espectro autista).
Fabienne Cazalis y Adeline Lacroix (2017) y Austismspectrum Org. (2017)

sostienen que los procedimientos de diagnóstico aún son ineficientes y necesitan
ser modificados para adecuarse más a mujeres y niñas. Aunque los estudios
muestran que una de cada cuatro autistas es mujer, cuando se trata de una autista
de “alto funcionamiento” (esto es, autista sin discapacidad intelectual) la tasa
desciende de una a cada nueve y esto es porque las mujeres permanecen sin
diagnóstico.
Los retos que enfrentan las mujeres autistas y que tienen impacto en su salud
mental, son: sentirse no escuchadas ni apoyadas, alto estrés, sentirse exhaustas y
con ansiedad, enmascaramiento por tratar de ser quienes no son en realidad, para
ser aceptadas, fuerte necesidad de descanso después de socialización,
victimización en relaciones debido a malos entendidos, sentirse solas, confundidas
y abandonadas por discriminación en el trabajo y sentir remordimiento por necesitar
momentos a solas (Montagut Asunción, Mas Romero, Fernández Andrés,
Cerezuela, & Gemma., 2018).
14
Pese a todas estas dificultades y barreras de acceso al diagnóstico, en marzo

18 de 2022, la American Psychiatric Association (APA) lanza el DSM-5-TR, que
incluye actualizaciones en los criterios de autismo, en las que busca hacer menos
accesible el diagnóstico para aquellos que presentan menos necesidades de apoyo
(como sería el caso de las niñas y mujeres autistas sin discapacidad intelectual), de
acuerdo con el Dr. Michael B. First (2022), editor y co presidente de la revisión del
texto DSM-5 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Su argumento es que
hay demasiada prevalencia.
Antecedentes Del Planteamiento
La presente investigación sustenta los antecedentes del planteamiento en las

ideas de Montagut et al. (2018) y Ruggieri y Arberas (2016), las mismas están
basadas en estudios realizados en el fenómeno estudiado, lo que permitirá un mejor
entendimiento del trastorno del espectro del autismo en mujeres.
En este orden de ideas Montagu et al. (2018), sostienen que las causas por
las que más varones reciben diagnóstico de autismo que mujeres, es debido a
diferencias de género en las manifestaciones sintomáticas del mismo, cuestionarios
de evaluación obsoletos y diseñados en su mayoría para varones y el camuflaje en
mujeres, principalmente las de alta capacidad cognitiva, quienes tienen mayores
habilidades para compensar las dificultades de comunicación e interacción social.
Así mismo, afirman la probabilidad de un sub registro de mujeres autistas, el cual
podría estar vinculado a que tienen mayores habilidades sociales y un desarrollo
del lenguaje expresivo, aunado a la poca observación de las niñas con esta
condición.
De acuerdo con Ruggieri (2016), las mujeres en general tienen mejor

desarrollo lingüístico temprano, mejores habilidades sociales y su juego puede
desarrollarse en la forma pretendida. Sus intereses son parecidos a los de sus pares
neurotípicas, aunque varían en intensidad y calidad. Las hipótesis por las que se
cree que hay menor prevalencia en mujeres son las siguientes: factores genéticos
15
y epigenéticos, cerebro masculino extremo, factor protector femenino y variantes en

la plasticidad cerebral.
Justificación
El diagnóstico tardío en mujeres en el espectro, es muy común y es por esta

razón que a través de esta guía, se desea facilitar el proceso a instituciones,
profesorado y personas interesadas y que al mismo tiempo, sea también leída por
mujeres que piensen que podrían estar en el espectro. En este sentido, la propuesta
encuentra su importancia teórica pues proporciona información para que las
necesidades de la mujer autista sea tomada en serio, ya que para ella es validación
y perdón, es darse cuenta que todo lo que ha sido criticado por otros, no era por su
culpa, sino por su diferente forma de procesar la información. Es sentir una
avalancha de emociones, porque son años de ser tildadas de perezosas, distraídas,
débiles, que no se esfuerzan demasiado, que no saben priorizar los trabajos y es
un largo y caro proceso que afecta la salud.
Desde la perspectiva académica esta investigación encuentra su justificación

en la “Gender gap” o brecha de género, la cual hace que sea más difícil el
diagnóstico en mujeres, basándose en la forma de evaluación, proponiendo
modificaciones, para convertir este proceso más apropiado a mujeres y niñas,
puesto que está basada en conductas convencionales masculinas; en donde las
mujeres son más sociales y tienen amistades, lo que hace que se les pase por alto;
son mejores enmascarando, muestran más flexibilidad conductual y sus intereses
son más “apropiados” en niñas (como animales, actores de cine, flores), muestran
menos hiperactividad o impulsividad e internalizan la ansiedad y la depresión.
Así mismo, la investigación encuentra su importancia social, porque al

conocer mejor el diagnóstico de autismo en mujeres, estas pueden unirse y buscar
amigas dentro del espectro para sentir finalmente que no están solas, que hay otras
como ellas, pensando y sintiendo igual, grupos donde se puede hablar libremente
de cualquier tema. Sirve también para conocer las propias fortalezas, para
reconocer las debilidades, retos y buscar apoyo profesional para este proceso,
16
hacer mindfulness, terapia o buscar estrategias para mejorar la tolerancia a la

frustración, sentirse menos cansadas, exhaustas, solas, excluidas, con culpa por
necesitar tiempo a solas.
Por otra parte, encuentra su justificación metodológica pues formulará un

recurso de fácil acceso para tener una idea de si alguna niña, adolescente o adulta
pudiera estar dentro del espectro autista, lo cual provocará la concepción de
conocimientos válidos y confiables y buscar posteriormente una evaluación y
diagnóstico con un profesional. Para la adquisición de los datos se emplearán
técnicas de investigación basados en la revisión bibliográfica, lo que permitirá
resaltar las características fundamentales de esta condición en el género femenino.
Pregunta De La Investigación
¿Cuáles son los elementos que conforman una guía para la concienciación
del espectro del autismo en niñas, adolescentes y mujeres sin discapacidad
intelectual?
Objetivos De La Investigación
Objetivos Generales
Diseñar una guía de concienciación del espectro del autismo en mujeres sin
discapacidad intelectual.
Objetivos Específicos
Determinar los elementos que caracterizan el autismo en mujeres.
Caracterizar las conductas del trastorno del espectro autista que se

presentan en personas.
Brindar pautas y dibujos para reconocer características relacionadas con el

autismo en mujeres.
17
Capitulo II Marco Teórico
Descripción Del Capitulado Del Marco Teórico
En la presente investigación, se usarán diversos autores para sustentar el

marco teórico, para ello se inició con Montagut, et al; (2018) quienes afirman que el
origen del diagnóstico es más frecuente en los varones, por ser más evidentes los
síntomas y por el enmascaramiento de las mujeres. Por otra parte Ruggieri (2016),
manifiesta que las mujeres en general tienen adecuado desarrollo lingüístico,
habilidades sociales y su juego puede desarrollarse en la forma pretendida. Sus
intereses son parecidos a los de sus pares neurotípicas, aunque varían en
intensidad y calidad.
Renée M. Green, Alyssa M. Travers, Yamini Howe y Christopher J. McDougle

(2019), realizaron un estudio en el que revisaron la literatura con respecto a las
implicaciones de género en el diagnóstico y tratamiento del autismo en mujeres
adultas y adolescentes. La cultura resultó contribuir a que las mujeres tuvieran un
diagnóstico errado o tardío.
En descubrimientos recientes, hay investigaciones al alza que apoyan la

presentación de síntomas específicos de autismo de acuerdo al género. Fenotipos
diferidos, coocurrencias psiquiátricas y nivel de camuflaje (enmascaramiento:
aquellas estrategias de copia de conductas para disimular síntomas en situaciones
sociales) contribuyen a la discrepancia en los índices de prevalencia y resultado de
mal diagnóstico o diagnóstico tardío en mujeres adultas y adolescentes,
principalmente en las llamadas de “alto funcionamiento”.
Antecedentes De La Investigación
El DSM-5 es el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 5ª.

Edición (libro de Asociación Americana de Psiquiatría, APA por sus siglas en inglés),
publicado el 18 de mayo de 2013, que es una guía de consulta de los criterios
diagnósticos, culminando 14 años de revisión de procesos.
18
APA es la American Psychological Association, que tiene más de 37,000
miembros especializados en diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de

enfermedades mentales, incluidos los abusos por sustancias (Swedo, 2014).
Con la publicación del DSM-5 (APA, 2014), la clasificación y los criterios en

el campo del autismo, quedaron modificados notablemente comparados con las
clasificaciones previas. Uno de los cambios más importantes es lo referente al
“Autism Spectrum Disorder” (ASD). El cambio presenta una forma médica y
científica de diagnóstico más acertada para personas autistas.
Usando el anterior DSM-IV, los pacientes podrían ser diagnosticados con

cuatro trastornos distintos por separado: trastorno autista, Síndrome de Asperger,
Trastorno desintegrativo de la infancia o Trastorno generalizado no especificado.
Los investigadores encontraron que estos diagnósticos separados no eran
consistentemente aplicados en diferentes clínicas y que cualquiera dentro de estos
cuatro, encajaba en el ASD (Autism Spectrum Disorder) del DSM-5. Un buen
diagnóstico es el primer paso para que un clínico pueda definir un plan de
tratamiento para un paciente.
El “Neurodevelopmental Work Group”, liderado por Susan Swedo, MD,

investigadora senior en el “National Institute of Mental Health”, recomienda el criterio
del DSM-5 para autismo para un mejor conocimiento de este. Este grupo considera
que, esta sombrilla que abarca el trastorno, mejorará el diagnóstico de autismo sin
limitar el criterio de sensibilidad o cambiar el número de niños diagnosticados
(Swedo, 2014).
Otro aspecto a resaltar es el déficit de comunicación que los autistas tienden

a tener, tales como responder inapropiadamente a conversaciones, no leer bien las
interacciones no verbales o tener dificultad construyendo relaciones de amistad
apropiadas a su edad. En adición, pueden ser muy dependientes a sus rutinas, ser
muy sensibles a cambios en su entorno o estar enfocados con intensidad en cosas
inapropiadas (aquí yo quiero mencionar algo: “¿inapropiadas para quién?” Por
ejemplo, un niño obsesionado en todo lo concerniente a las abejas ¿por qué es
inapropiado?”). Otra vez, los síntomas de autistas caen en un continuo, con algunos
19
teniendo síntomas leves y otros más severos. El espectro permite a los clínicos
darse cuenta de las variaciones de síntomas y conductas de persona a persona.
Estos cambios promueven un diagnóstico más temprano de autismo y

también permite que personas cuyos síntomas no han sido totalmente reconocidos
hasta que las demandas exceden su capacidad de recibir diagnóstico, lo tengan.
El DSM-5 fue probado en la vida real. En un estudio reciente de (Huerta,

Bishop, Duncan, Bal, & Lord (2012), publicado en la American Journal de Psychiatry,
encontró que el criterio de DSM-5 identificó 91% de niños con diagnóstico de DSM-
IV sugiriendo que la mayoría de niños con diagnóstico de DSM-IV retendrá su
diagnóstico de autismo usado en el nuevo criterio.
La International Classification of Diseases (WHO , 2022), es un manual

diagnóstico producido por la “World Health Organization'' -WHO-. El más nuevo es
el ICD-11 (mayo 2018) y reúne el Síndrome de Asperger y el Trastorno generalizado
del desarrollo no especificado, en un solo diagnóstico de Trastorno del Espectro
Autista. Este cambio, es un reflejo espejo de su contraparte americana, el DSM-5,
lanzado en 2013.
El ICD-11 (WHO , 2022), en el apartado 6: “Mental, behavioural or

neurodevelopmental disorders”, en su descripción, dice: Trastornos mentales, de
conducta y del neurodesarrollo son síndromes caracterizados por un disturbio
significativo clínico en la parte cognitiva, regulación emocional, biológica o del
desarrollo de procesamiento mental y del funcionamiento de conducta. Estos
disturbios usualmente están asociados a angustia o discapacidad en áreas
personal, familiar, social, educacional, ocupacional y otras áreas importantes del
funcionamiento (Se excluyen los trastornos de sueño, las disfunciones sexuales y
la incongruencia de género).
Según David Skuse (2018, Citado en Zeldovich, 2017), el autismo de la ICD-

11 cae ahora en las mismas dos categorías de aquellas en el DSM-5: Dificultades
en el inicio y mantenimiento de la comunicación social y la interacción social, así
como intereses restrictivos y conductas repetitivas. Una versión anterior del manual
incluía una tercera categoría que era problemas de lenguaje.
20
Ahora, ambos nuevos manuales permiten a los profesionales diagnosticar

autismo junto a otras condiciones, como la ansiedad y el TDAH, cuando
anteriormente les instruía a elegir solo uno de esos.
Hay diferencias notables entre ambos manuales, también. El ICD-11, provee

lineamientos detallados para distinguir entre autismo con o sin discapacidad
intelectual. El DSM-5, por contraste, simplemente dice que el autismo y la
discapacidad intelectual pueden coexistir.
ICD-11 toma parte de las mejores partes del DSM, sin caer en las mismas
trampas, dice Fred Volkmar, profesor de psiquiatría infantil, pediatra y psicólogo del
Yale Child Study Center, quien ha sido un crítico del DSM-5. Ni el DSM-5 ni el ICD-
11 mencionan que se deba tener cierto número de combinaciones de características
para alcanzar el umbral de autismo.
En cambio, sí dicen a través de varias definiciones, que los profesionales

decidan si la persona alcanza el diagnóstico, con base en su clínica y en su sentido
común, mientras sigan los conceptos y lineamientos, dice Michael B. First, profesor
de psiquiatría clínica en la Universidad de Columbia, que trabaja también como
asesor editorial de WHO. Falta ver los cambios en el nuevo DSM-5-TR.
Anteriormente, en el ICD-10, se enfocaban mucho en el juego simbólico, por

ejemplo, un niño neurotípico que usaba un plátano como auricular. Pero el ICD-11,
se enfoca más en ver si el niño sigue o impone reglas estrictas durante el juego,
conducta que puede verse en cualquier cultura. Por ejemplo, un niño que va a jugar
a ponerle la cola al burro y les dice a los demás cómo debe hacerse, aunque es un
juego común, en el que ya están establecidas las reglas del juego, nos habla de un
pensamiento rígido e inflexible, común en autistas. (El DSM-5 también quita lo del
juego simbólico, pero incluye “dificultad compartiendo juego imaginativo o en hacer
amigos”, o “la ausencia de interés en los de su edad”). Estos nuevos manuales
intentan que los criterios sean más multiculturales.
El DSM-5 hace énfasis en la importancia de la sensibilidad sensorial inusual,

que es común en autistas. Y alerta a los profesionales del hecho de que algunos
autistas pueden enmascarar sus conductas autistas. Principalmente las niñas,
21
quienes practican conversaciones frente al espejo o en su mente y copian conductas

para enmascarar sus dificultades en público, pero sufren de estrés por el hecho de
mantener una fachada socialmente aceptable, dice Skuse (2018, Citado en
Zeldovich, 2017).
La investigación realizada por Engelbrecht (2018), que tuvo como objetivo:

determinar las conductas autistas en mujeres, donde se afirma que las mujeres
tienden a ser diagnosticadas cuando sus conductas son muy visibles y debilitantes
y tienden a ser pasadas por alto por los profesionales cuando son menos
discapacitantes (esto es, cuando no tienen discapacidad intelectual) o están en la
orilla del espectro autista. Para el mismo se usó como metodología una
investigación de campo, de nivel descriptivo en la cual se implementó como técnica
la encuesta y como instrumento los cuestionarios, obteniendo como resultado que
las mujeres tienden a ser diagnosticadas con otros trastornos. El 23% de las
diagnosticadas con problemas alimenticios, es autista.
En este punto, es importante resaltar que el autismo y el TDAH tienden a

darse juntos, lo que resulta en que las mujeres autistas se distraigan con facilidad y
sean diagnosticadas solamente con TDAH. Estas niñas en un salón de clase, por
ejemplo, no se mueven de forma inquieta, sin embargo, pueden estar dibujando
tranquilamente mientras el maestro está hablando y como no molestan, nadie se da
cuenta que puede ser autista.
Otra cosa son los trastornos obsesivos compulsivos, que pueden parecerse
al autismo por ser repetitivos y tener conductas restrictivas, por lo que se les
diagnostica a estas mujeres con TOC en vez de autismo (una niña que llega a su
casa y limpia obsesivamente la suela del calzado que usó antes de guardarlo o que
siempre trae un trapito en la mano y cuando visitan casas de amigos de sus papás,
va limpiando todos los muebles) y también se les diagnostica con trastorno límite de
personalidad, por los problemas de desregulación emocional o bipolaridad, en vez
de autismo (que muchas veces puede ser un meltdown autista).
Por otro lado, Christina Irene (2019), conferencista de Fibromialgia, habla de

un término interesante mencionado (Livingston, 2017) en otro estudio sobre autismo
22
en mujeres: “Passing”. Este se refiere a personas que tratan de identificarse con un

grupo diferente al suyo. Para no molestar, para ser aceptadas, para no ser
discriminadas, para que las demás personas a su alrededor se sientan “cómodas”
junto a ellas, se hacen pasar como “sanas”. Esto puede ser debilitante y una muy
trágica manera de vivir. Algunas personas discapacitadas en ocasiones tratan de
pasar como no discapacitadas, escondiendo sus discapacidades y pueden lograrlo,
pero no es fácil. Consume mucha energía física y emocional que ya están en límites
bajos, a expensas del resto del día. Y algo interesante es que esta conducta también
se da en algunos animales, como un gato que se lastima la pata y al pasar frente a
uno, hace que no le duele, no cojea. O por ejemplo, a alguien a quien se le dificulta
socializar por alguna razón y se va con sus amigas de fiesta en la noche, haciéndose
pasar como normal, incluso sonriendo a pesar del dolor, la fatiga y el nerviosismo,
al día siguiente es posible que no pueda levantarse para irse a trabajar.
Erin J. Libsack et. Al (2021), dice que por décadas, profesionales y autistas
han descrito a un sub grupo de autistas que se comportan de forma “no autista”.
Ellos llaman a este fenómeno: “PAN” (Passing as non-autistic). Una chica autista
que se aprende chistes de memoria, para contarlos cuando se encuentra
socializando y ser aceptada por su “simpatía”. Asumen los beneficios potenciales
de “pasar como no autistas”, experimentando retos como pueden ser el
mantenimiento de relaciones, alcanzar grados más altos de educación (se sabe de
algunas autistas que tienen maestrías y doctorados) y conseguir empleo (incluso en
trabajos que son contraproducentes para su condición, como estar en un call center
o en atención al público), mientras asumen los riesgos que incluyen falta de
diagnóstico, exclusión de los servicios que necesitan, agotamiento mental y
emocional e incremento en los grados de internalización de problemas como
ansiedad y depresión (Livingston, L. 2018). Recientemente, este fenómeno,
“Camuflaje social” o “Passing”, ha estado ganando investigación formal de
investigadores de autismo.
Esta investigación guarda relación con el presente TFM pues servirá de base
para la redacción del marco teórico.
23
Bases Teóricas
Grunya Efimovna Sukhareva, una médico y psiquiatra judía ucraniana nacida

en Kiev, fue la primera en publicar sobre autismo (primero lo llamó “Psicopatología
Esquizoide” y posteriormente “Psicopatología autista”) en un estudio en 1925,
adelantándose casi dos décadas a Leo Kanner y Hans Asperger. Como publicó en
ruso, no fue muy difundido su artículo, pero luego lo tradujeron al alemán (aunque
escribieron mal su apellido) y se cree que tanto Asperger como Kanner lo leyeron,
pero no lo mencionaron.
Adelantándose a su época, ella decía que a estos niños debía dárseles un

tratamiento integral, con su familia y escuelas y también les daba talleres de pintura,
gimnasia y carpintería, lo que hacía que mejoraran. (Zeldovich, How history forgot
the woman who defined autism, 2018).
En 1944, Hans Asperger, un médico pediatra austriaco, habló de un trastorno

que denominó Psicopatología autista (neurología atípica). Decía que estos niños
carecían de empatía, tenían problemas en la comunicación no verbal, no les
interesaba la amistad con otros niños, tenían intereses intensos y movimientos
raros. Él lo diferenciaba del autismo, por no presentar retraso en el lenguaje, les
llamaba “pequeños profesores” y consideraba que solo se daba en niños, no en
niñas. (Autismuk, s.f.).
Por otro lado, Leo Kanner, separó el autismo de la esquizofrenia y de

cualquier otro trastorno y mencionó que tenían incapacidad para establecer
relaciones, alteraciones en el lenguaje, rigidez y buen potencial cognitivo, pero
limitado a sus intereses y que los que tenían CI arriba de 70, podían tener
habilidades para las matemáticas, la música, la memorización (Josep Artigas-
Pallarés, Isabel Paula, 2011).
Figura 1. Grunya Efimovna Sukhareva 1
24
Años después, apenas en 1979, Lorna Wing, psiquiatra británica que tenía
una hija autista, se metió de lleno a estudiar sobre autismo. Junto con Judith Gould,
allá en los años 70, cambiaron la forma de entender el autismo, ya que había muy
poca información al respecto. Ellas fueron las primeras en hablar de un espectro y
de la diversidad con la que puede presentarse y desarrollaron un cuestionario de
entrevista llamado “Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders”
(DISCO) para ser utilizado como parte del proceso diagnóstico.
Figura 2. Grunya Efimovna Sukhareva 2
25
Wing fue la primera en utilizar el término Síndrome de Asperger en un artículo

publicado en 1981. Ella se dió cuenta de que aunque el Síndrome de Asperger y el
Autismo tenían diferencias cualitativas, las áreas afectadas eran las mismas:
Comunicación, interacción social y rigidez cognitiva. A esto se le llamó: La tríada de
Wing.
Tenía tanta razón, que a partir del DSM-5 (2013), el Síndrome de Asperger
ha pasado a formar parte del Trastorno del espectro autista. Y ahora, las áreas que
se consideran afectadas actualmente, son dos: comunicación e interacción social y
rigidez cognitiva.
Según el Karolinska Institute (Wennerblom, 2021), hay una creciente

conciencia de que el autismo ha olvidado a niñas y mujeres. Hay una necesidad de
26
considerar que las mujeres autistas presentan diferencias con respecto a los
hombres autistas. Esto por supuesto, afecta a las mujeres autistas que no son
diagnosticadas. El actual “International Diagnostic Criteria” no da ejemplos del tipo
de dificultades que experimentan niñas y mujeres, pero se podría explicar de la
siguiente forma: Imaginarse que todos las bebés nacieran siendo juegos de legos,
pero que las neurotípicas traen manual para armarlo y las autistas no. Si se hacen
las preguntas correctas, se conoce su historia de desarrollo y se les observa en
casa, escuela, juego, queda claro que estas niñas autistas han adoptado un rol en
la sociedad basado en su intelecto más que en su intuición.
Las dificultades en el diagnóstico de niñas y mujeres seguirá creciendo si se

continúa usando la definición estrecha de la “International Classification Systems”.
Son necesarios cuestionarios que incluyan sutilezas del autismo femenino, que se
tomen el tiempo de hacerles preguntas, de observarlas y de hacerles un perfil
detallado, que escuchen a autistas adultas hablando en primera persona, que se
continúen actualizando y derribando mitos de autismo. El diagnóstico les ayuda a
estas niñas para obtener el apoyo que necesitan, para que se les hagan las
adecuaciones que requieran en sus salones de clase y puede evitarles muchas
dificultades en sus vidas.
Concepto y Características Del Autismo
De acuerdo a National Institute of Mental Health Office of Science Policy,

Planning and Communications, el autismo es una condición del Neurodesarrollo que
afecta la comunicación y la conducta. Los síntomas aparecen generalmente en los
primeros dos años de vida. Según American Psyquiatric Association , esta condición
envuelve retos persistentes en la comunicación social, intereses restrictivos y
conductas repetitivas, que varían entre los individuos1. Algunas de las
características de estos déficits, son:
1 Cabe señalar que los autistas prefieren llamarles “intereses especiales” o “intereses que les
apasionan”, no intereses restrictivos.
27
● No compartir sus intereses con otros2.

● Dificultad en apreciar las emociones propias y las de otros.
● Aversión a mantener contacto ocular (nota personal: No es aversión, es
necesidad física y emocional)
● Carencia de uso de gestos no verbales: Modo de hablar extraño,
interpretar literalmente lo que se les dice, dificultad en hacer amigos o
mantenerlos.
Los intereses especiales pueden incluir: conducta inflexible, gran dificultad

en afrontar los cambios, híper focalización en sus intereses y esperar que los demás
se muestren igual de interesados en dichos intereses, dificultad cuando les hacen
cambios de rutina y experiencias de hipo o híper sensibilidad sensorial, por ejemplo,
aversión a los ruidos o vestimenta que les moleste o ser muy selectivos en sus
alimentos, estereotipias tales como aleteo, mecerse, girar, acomodo de cosas, por
lo general juguetes, de una manera particular, entre otras.
Conductas Del Trastorno Del Espectro Autista En Las
Mujeres
De acuerdo a NHS UK (2022), estas conductas, son las siguientes:
Encontrar difícil entender lo que otras personas sienten o piensan, por

ejemplo, sentir que alguien está enojado pero en realidad esa persona solo está
ocupada. Sentir gran ansiedad ante situaciones sociales, como cuando se tiene una
cita ya sea de amistad o de trabajo o alguna invitación a un evento aunque se desee
asistir. Encontrar difícil hacer amigos o preferir estar sola3, lo cual sucede muchas
veces por una necesidad de calmarse y regularse por la sobrecarga de estímulos
que se estuvo viviendo al interactuar con otras personas o al final del día o del
2 De acuerdo con la experiencia de la autora, sí los comparten, pero con quienes se dan cuenta
que les interesan, no con cualquier persona.
3 En opinión de la autora. No es que se prefiera estar sola porque sí, sino que muchas veces agota
estar con otras personas, aunque sí se disfruta estar sola.
28
colegio. Parecer grosera o no interesada en lo que le gusta a otros. Dificultárseles

expresar cómo se sienten, pudiendo deberse a que la autista no comprende bien
sus propias emociones, muy posiblemente porque no ha aprendido a identificarlas,
y no las aprenden de forma automática o en ocasiones, al ser autistas sus padres,
ellos tampoco exteriorizan sus emociones y no pueden servir de ejemplo
poniéndoles nombre. Tomar las cosas de manera muy literal (sarcasmo, frases).
Tener una rutina igual todos los días y sentir ansiedad si cambia4, aunque es
importante mencionar que esto no es todo el tiempo y lo que sucede es que estas
rutinas ayudan a los autistas a calmarse en este mundo caótico que no está
diseñado para ellos. No entender las reglas sociales, tales como no hablar de otras
personas (en muchas ocasiones se les acusa de indiscretas), acercarse demasiado
a otras personas, como si no entendieran cuál es la distancia social aceptada, que,
aunque varía de acuerdo a distintas culturas, existe y a la autista se le dificulta darse
cuenta de ello, o enojarse si alguien las toca o se les acerca demasiado, debido a
que les asusta o les sobresalta o sienten demasiado molesto ese toque. Notar
pequeños detalles, patrones, olores o sonidos que otros no (como podría ser que
en una habitación está oyendo el tic tac del reloj, el aire acondicionado, la
electricidad de la luz, los autos que pasan, algún perro que ladra, la televisión del
vecino y alguien que le está hablando, todo a la misma intensidad y volumen, sin
poder discriminar, lo cual es abrumador). Tener intereses muy específicos en ciertas
cosas o actividades (el aprendizaje de algún idioma, los diseñadores de moda más
importantes del momento, la mitología griega, por mencionar algunos). Analizar
cuidadosamente los planes antes de hacerlos5. (Por ejemplo, “iré a la paquetería a
dejar este paquete, pero antes pasaré a comprar cinta para embalaje, subiré al
camión, bajaré en tal estación, saludaré a Wendy, le daré el paquete y regresaré a
la oficina”, todo esto puede ser solo en su cabeza o hablando en voz alta a sí
misma). Esconder sus sentimientos quedándose calladas, para afrontar mejor las
4Nota personal: no es realmente así, con todas, todo el tiempo.

5Por ejemplo, si una autista va a acudir a un evento social, es posible que entre a internet para ver
cómo es el lugar donde se desarrollará dicho evento, cómo se visten las personas, preparar temas
de conversación, practicarlos y elegir cuidadosamente su ropa para encajar con el resto
29
situaciones sociales (Puede sentirse molesta, pero no lo exterioriza para no

confrontar a su pareja o a su jefe o a su compañero de trabajo, por ejemplo).
No obstante que estas situaciones son las que se encuentran generalmente

en la información que habla sobre las conductas de las mujeres autistas, es de
mencionar que en su mayoría han sido hechas por personas neurotípicas, sin tomar
en consideración lo que piensan y sienten las mujeres autistas adultas, razón por lo
cual más adelante se describirán las que la autora de esta tesis considera más
ajustadas a la realidad autista en mujeres.
Estrategias Para Reconocimiento Efectivo Del Trastorno Del
Espectro Autista En Mujeres Adultas
Lo primero, es considerar que muchas de las conductas que habitualmente

se consideran “autistas”, se aplican solo a niños o a hombres en el espectro y no a
las mujeres y menos si son adultas y sin discapacidad intelectual. Por otro lado, son
muchas veces mal interpretadas por parte de las personas neurotípicas. Por
ejemplo: Ser honestas, se juzga como “groseras” o “rudas”; si preguntan para pedir
que se aclare una pregunta, supongamos en una clase, se juzga como que se está
desafiando a la autoridad o monopolizando la atención; que tengan altos estándares
para sí mismas o una ética impecable en el trabajo se juzga como ser presumidas
o tratar de ganar atención a como dé lugar; tener necesidades sensoriales se juzgan
como ser dramáticas, buscadoras de atención o actuar como consentidas; usar
juguetes de apego o de stimming, se juzga como infantiles y no apropiado.
Blythe Corbett et al., (2021), dice que el camuflaje es una conducta adaptativa
que las autistas mujeres utilizan para enmascarar sus síntomas durante situaciones
sociales. La compensación es un componente de enmascaramiento en el cual las
autistas observan una conducta que es mejor que su habilidad actual.
30
Algunas cosas que pueden observarse en mujeres autistas que no tienen

discapacidad intelectual, es decir, que tienen inteligencia promedio o superior, son
(cabe señalar que algunas de estas también aparecen en hombres).
Pueden parecer tímidas o también parecer extrovertidas (pero de forma

atípica). Por ejemplo, pueden llegar a una fiesta, contando chistes y bromas,
acercándose y saludando a todas las personas asistentes, tomándose fotos y al día
siguiente, no poder ni siquiera hablar para pedir el desayuno.
Están enfocadas en los detalles, pudiendo observar cosas que pasan

desapercibidos a otros, como podría ser la descripción de un lugar o un paisaje o la
forma de comportarse de los habitantes de otro país cuando sale de viaje.
Fuertes habilidades de lenguaje, lo que les facilita utilizar con propiedad

palabras elegantes y poco usuales, porque tienden a leer mucho y por lo tanto,
adquieren más cultura.
Sesgo de atención respecto a claves sociales, lo cual hace que muchas

veces sean mal entendidas por algo que dicen sin querer y que molesta a otros o
no se dan cuenta que en ese grupo en el que están, las cosas se manejan de forma
diferente o que no encuentran importantes los convencionalismos sociales como
pudieran ser el saludar al llegar a algún lugar o al escribir un mensaje de WhatsApp.
Pueden desarrollar habilidades de lenguaje en edad temprana que

enmascara sus dificultades sociales y de comunicación, como pudiera ser comenzar
a hablar y leer a muy corta edad y al expresarse tan bien, las demás personas no
se den cuenta que tiene dificultades de comunicación, que se aísla y que no
entiende muchas cosas.
Pueden iniciar amistades, pero les cuesta trabajo mantenerlas, porque las
demás personas suelen enojarse con ellas por cosas que dicen o hacen o no hacen,
como pudiera ser negarse a ir a la boda de alguna de sus amigas por preferir
quedarse en casa haciendo cosas de su interés.
Pueden tener juego solitario, esto es, pueden entretenerse dibujando a solas
o cosiendo o leyendo, considerándolo tan divertido como si estuvieran jugando y
no necesitan de otras personas.
31
Pueden ser platicadoras aprendiendo conductas, frases y copiando, incluso

pueden practicar guiones frente al espejo y escuchar su voz en una grabadora, para
ver “desde afuera” cómo están actuando.
Sensibles. Son muy susceptibles a la opinión que tienen otros de ellas y

además, si ven una película triste donde muere alguien, por ejemplo, sentirse muy
desdichadas.
Híper focalizadas, lo que hace que puedan dedicar muchísimas horas

seguidas al interés especial del momento, ya sea estudio, creación, investigación,
limpieza de su clóset, pintar las paredes de su hogar.
Decisivas. Esto es, una vez que toman una decisión (lo cual se les dificulta,
se ponen como objetivo lo que eligieron y trabajan muchísimo en conseguirlo).
Analíticas.
Practican conversaciones en su mente, por ejemplo, anticipando lo que dirían

si les van a preguntar en clase o si van a ver a algún amigo.
Son confiables. Si una autista te dice que va a hacer algo y se compromete,

es muy probable que lo cumpla. Lo difícil es que esperan lo mismo de otras personas
y les causa frustración que no sea así.
Pueden hablar mucho acerca del tema que les interesa, pudiendo hacerlo por
más de dos horas sin parar y sin dar tiempo a la otra persona a comentar algo, sin
saber en qué momento deben callarse, sintiendo después que compartieron
demasiado, más de lo que les hubiera gustado y se sienten muy mal.
Se ven más jóvenes que su edad cronológica, quizá por la inocencia de su

mirada, su falta de malicia y su sonrisa un poco triste.
Cambian su conducta de acuerdo al lugar (o gente) en el/con la que se

encuentren, por ejemplo, si tienen diferentes grupos de amigas: las del trabajo, las
de la pintura, las de la sociedad defensora de gatos, tienen una personalidad acorde
a cada una de ellas, incluso, se visten de acuerdo a ese grupo cuando van a verles.
32
Pueden sentir que no pertenecen a este mundo (no encajan), aflorando este
sentimiento desde temprana edad. Muchas lo han expresado como si hubiesen
nacido en otro planeta y que han venido a La Tierra sin manual.
No están seguras cuándo es su turno de hablar e interrumpen al otro, lo cual

parece descortés y egoísta.
Aman a los animales, sintiendo muchas veces que son los únicos que no las
juzgan y las comprenden (gatos, perros, suricatas, caballos, puercos, abejas…)
Perfeccionistas. Este rasgo les crea una gran ansiedad porque se exigen
muchísimo en todas las tareas que emprenden. Puede parecer muy bueno por un
lado, porque sus estándares son altos, sin embargo, va en detrimento de su salud
física y mental.
Las rutinas son importantes para ellas, las calman, las regulan, les hace sentir
en control.
Disfrutan pasar tiempo a solas, ya sea porque se divierten con sus propios
intereses especiales o porque necesitan descansar de socializar con otras
personas.
Evitan los conflictos y la confrontación, porque les cuesta trabajo defenderse

ante acusaciones, incluso, aunque tengan razón, puede darles “mutismo selectivo”,
lo cual de selectivo no tiene nada, porque no es algo que ellas puedan controlar,
sino que no pueden hablar.
Tienen sensibilidad sensorial, pero esconden su malestar, por ejemplo, si van

al cine, les puede molestar mucho lo frío del aire acondicionado, el alto volumen de
la película o el fuerte olor a palomitas y no se atreven a decir que preferirían
quedarse en casa a ver la película, sobre todo si están en alguna cita romántica.
Pueden o no, hacer contacto ocular o si lo hacen es de forma inusual, por

ejemplo, mirando con tanta fijeza a su interlocutor, que, dicho sea de paso, puede
hacerle sentir molesto o intimidado. Esto es porque les resulta incómodo o doloroso
o porque les distrae de la conversación y es difícil de mantener y si les preguntas,
33
pueden no darse cuenta de que lo hacen o no lo hacen. Algunas piensan que sí
mantienen contacto ocular cuando en realidad es intermitente.
Ingenuas, vulnerables. Esto puede deberse a que suelen no salir mucho de

casa, pareciera que no se dan cuenta de la maldad del mundo y si ya es mayor de
edad, a un neurotípico puede parecerle que está mintiendo, que no es posible tanta
ingenuidad en alguien de su edad.
Extremadamente tímidas, aunque en ocasiones pueden parecer lo contrario.
Ansiosas. Esto se da en la mayoría de las autistas. Se imaginan situaciones

catastróficas, se preocupan por situaciones que pasaron hace años y en las que no
pudieron actuar como les hubiese gustado, por lo cual se quedan pensando en eso
horas y días y años, se llenan de actividades que no pueden manejar, se
sobrecargan de trabajo, el suyo y el de otros, pueden preocuparse por otras
personas y no tienen estrategias para manejarla. Por esto muchas de ellas son
diagnosticadas con ansiedad en lugar de autismo cuando van a terapia.
Menos rígidas que los chicos, más flexibles, lo cual dificulta el diagnóstico.
Quedan exhaustas de actividades normales del día a día y se sienten

agobiadas por cosas normales, como pueden ser la higiene personal o de su casa,
comprar alimentos o prepararlos, entre otros.
Necesidad de control y ser mandonas en las relaciones. Quieren que las

cosas se hagan como ellas quieren, a la hora que ellas quieren.
Impulsivas. Cuando se les viene algo a la cabeza, hacen cosas sin pensar,
como puede ser inscribirse a un maratón acuático en aguas abiertas, reservar hotel
y avión para asistir, aún cuando nunca han tomado clases formales de natación.
Cometen equivocaciones en lo social, siendo muy directas. Esto puede

molestar a muchos neurotípicos, cuando en lo personal siento que deberían sentirse
agradecidos de que lo que les dijeron es así, tal cual, sin intenciones ocultas.
Tener estándares muy altos para amigos, por ejemplo, exigiendo una lealtad
extrema y molestándose si la amiga se va a comer invitada por otra amiga, por
ejemplo.
34
Juicio pobre (inhabilidad de predecir las consecuencias de acciones que

pueden resultar en malas decisiones), como irse con un grupo de amigos a bailar,
para sentir que “pertenece al grupo”, aún cuando los papás le dijeron que no eran
buena compañía.
Un sentido del humor muy propio. Algo puede darles risa y ser la única que
se ríe en el grupo, lo cual hace que los demás se enfaden por su falta de tacto
porque sienten que se está burlando de ellos.
Ser sensibles a los cambios de temperatura, como si el termostato no les

funcionara bien. Sienten frío en los pies y calor en el resto del cuerpo o salen a la
calle con sandalias cuando está casi nevando y luego en un día normal, a 25 grados
centígrados, sentir que se desmayan de calor o que necesitan un suéter.
Híper empatía. Este tema lo trataré a detalle más adelante.
Olvidarse de parpadear o por el otro lado, parpadear o apeñuscar los ojos.
Tendencia a sobreanalizar las conversaciones, pensando en cosas que

dijeron o que no dijeron o que les dijeron, tratando de deducir cuál fue la intención
oculta que tenía el mensaje. Esto puede incluso afectarles el sueño nocturno.
Fobia a hablar por teléfono y a hacer o escuchar mensajes de voz. Muchas

cuelgan a la persona que les llama antes de contestar y luego mandan mensaje
preguntando si es muy importante lo que tenían que decirles y si se los pueden
mandar por escrito.
Quedarse rumiando en la noche por lo que pasó hace 20 años. Algo que no
tiene ningún caso, que no va a cambiar, que la persona involucrada ya ni siquiera
han vuelto a verla en ese tiempo, pero que les agobia mucho.
Reírse o sonreír cuando están nerviosas, asustadas o incómodas, lo que en

ocasiones pueden confundirse con coquetería.
Tener memoria fotográfica, ya sea para fechas, números telefónicos, poesía

o el tema que estén estudiando.
35
Pueden trabajar o estudiar perfectamente por ocho horas o más y luego

sentirse exhaustas y necesitar tiempo (puede ser hasta más de un día para
recuperarse, durmiendo o siendo incapaces de levantarse de la cama).
Se olvidan de hacer cosas básicas como comer, bañarse, beber, ir al baño.
Se les dificulta hablar en ocasiones, como si las palabras se quedaran

atoradas en la cabeza y no pudieran formarse en orden para emitirlas o como una
incapacidad absoluta de expresarse, como “si el ratón les hubiera comido la lengua”.
Se sienten rechazadas por otros, la mayoría de las veces de forma real y

otras, por imaginarse que no les quieren.
Tienen meltdowns, shutdowns y burnout.
“Perderse” en actividades/intereses específicos y que les apasionan.
Pensar en escenarios catastróficos, como que si salen a la calle, las van a

asaltar o las van a atropellar y van a morir, entonces, se agobian.
Dificultad para pedir ayuda, aunque por otro lado, tratan todo el tiempo de
ayudar a otros y hacerlos sentir bien.
Pueden forzar el contacto ocular para que no se les note el autismo o porque
quieren que la otra persona piense que le están prestando mucha atención, aunque
les resulte doloroso o les resulte más difícil entender lo que les están diciendo por
estar concentradas en ese contacto ocular.
Suprimen “stimmings”, lo cual les afecta después porque estos stimmings las
ayudan a regularse.
Pueden parecer muy seguras de sí mismas, aunque en su interior tienen baja
autoestima, se mueren de miedo y tienen el Síndrome del Impostor, sufriendo
además la sensación de fracaso o miedo a decepcionar a otros y pérdida de
identidad por el enmascaramiento de años.
Se les dificulta descansar sin sentirse culpables, como si fueran a quererlas

menos o los demás fueran a pensar que son flojas, que no se esfuerzan.
36
Les parece que la interacción social conlleva mucho tiempo de planear,

pensar y requiere un gran esfuerzo, lo que resulta en agotamiento y entonces
tienden a evitarla, porque además, su cerebro no lo toma como una conducta que
compense a través de la sensación de ser algo agradable.
Siempre se han sentido diferentes de otras personas; desde que eran niñas
se daban cuenta que había algo “malo”, “distinto”, “raro”.
Han sido objeto de “bullying”, “gaslighting”, bromas y no saben el por qué.
Pueden tener relaciones o amistades intensas (su pareja puede convertirse

en su interés especial), por lo que pueden acosarlos.
Pueden tener preferencia por amistades masculinas o con amigos más

jóvenes, con los cuales asumen papeles de “experta” o con amigos mayores, con
los cuales se comportan como “aprendices”.
Dificultades en la resolución de conflictos, propensas a “explotar”, a la ira,

como forma de escapar del mismo.
Suelen ser activistas de diversas causas que les interesan, como pueden ser
la ecología, los animales, los refugiados de guerra, las desaparecidas, la difusión
del arte.
Pueden tener trastornos alimenticios, como la bulimia, la anorexia, el atracón

o la evasión.
Tienen un alto sentido de justicia, por lo que muchas de ellas estudian leyes.
Necesitan que se les repita la información (a veces los demás piensan que
tienen problemas de oído, que no escuchan bien ). Les cuesta escuchar en lugares
ruidosos.
Necesitan tiempo para procesar la información y más si es verbal. Les cuesta

trabajo atender a las instrucciones verbales.
Pueden autolesionarse cuando están bajo mucho estrés, desde rascarse en

el mismo lugar hasta sangrar o golpearse la cabeza o jalarse pellejitos de los labios
o de la piel quemada, tanto propia como de otros.
37
Se distraen con facilidad, dibujando en clase, por ejemplo.
Con relativa frecuencia se observa que tienen la mano en puño, como si

trataran de controlarse a sí mismas.
Pueden ser muy puntuales.
Pueden tener dos remolinos en el pelo.
Pueden tener dificultad en el manejo de mecanismos de inhibición emocional

(Autismo diario, 2015) pueden tener limitaciones graves pero invisibles (como
pudiera ser la discalculia), introspección muy desarrollada y causar confusión en el
médico, dando una sensación de mayor competencia comunicativa y social de la
que existe en realidad cuando se trata de tener relaciones de una manera eficaz
(Alana Whitlock et. al,, 2020).
38
Capítulo III Guía
Un estudio de reconocimiento de niñas y mujeres en el espectro autista,

realizado por Alana Whitlock et al. (2020), dice que el autismo ha sido considerado
predominantemente una condición masculina. Y que está creciendo el
entendimiento de que las mujeres están infra reconocidas, reflejo del estereotipo de
género, donde los síntomas en mujeres son pasados por alto. También por el
“fenotipo mujer autista”, sesgo potencial mostrado por educadores que representan
una barrera para el reconocimiento del autismo en mujeres (tuvieron sesgo de
género en cuestionarios que les hicieron para detectar autismo en niños y niñas), lo
que sugiere que tienen menos sensibilidad para darse cuenta si una niña está en el
espectro autista y mayor sensibilidad con los varones autistas.
En resumen, es importante que el profesorado ponga mucha atención con

sus pequeñas estudiantes y se preparen con conocimientos de autismo, para
identificar si alguna de estas niñas pudiera estar dentro del espectro y mandarlas a
evaluación de autismo. (Una idea sería tener a alguna autista adulta que recorriera
colegios y observara a las estudiantes, para identificar niñas que pudieran estar en
el espectro autista. Esto debido a que es más fácil para un autista reconocer a otro).
Sabida ya la dificultad que representa el reconocimiento del autismo en las

mujeres niñas y adultas, a continuación presento esta guía con algunas de las
características a considerar para facilitar este proceso.
Abrazos
Se cree que los/las autistas no gustan de los abrazos, pero esto no es

correcto. Hay algunos que sí, otros que no, otros que a veces, otros que depende
de con quién. Algunas detestan que las toquen, pero les gustan los abrazos firmes.
Otras sienten una gran aversión, como una tortura cuando son abrazadas. Otros
incluso con un simple apretón de manos, sienten que están siendo parte de la otra
persona y que esta los domina. (Conocí el caso de una chica autista que no usaba
anillos en la mano derecha, porque le dolía la mano cuando la saludaban). Lo que
se tiene en común es la percepción alterada del toque afectivo, un sentido
39
descubierto hace solo algunas décadas y se cree que esta sensación atípica de
toque afectivo es una de las causas subyacentes del autismo. (Boehme, 2019)
Kevin Pelphrey, 2020 (Mayo Clinic, s.f.) Esto se da incluso desde bebés, que pueden
llorar cuando son cargadas o abrazadas por su madre o su cuidador, lo que puede
afectar la relación.
Figura 3. Bebé llorando por ser cargado
Por otro lado, Carissa Cascio (2014) la profesora asociada de psiquiatría y

ciencia de la conducta en el centro médico de la Universidad de Vanderbilt en
Nashville, Tennessee, dice que hay evidencia clínica de sensaciones alteradas en
cuanto a tocar/abrazar a autistas (existe el mito de que a ningún autista le gusta ser
abrazado, sin embargo, no se puede generalizar, ya que desde niños hay algunos
40
que buscan estar abrazando a otros, depende de cada persona), pero los estudios
son confusos y que la razón es que los reportes clínicos no distinguen entre toque
afectivo y discriminativo.
Por ejemplo, toque discriminativo puede ser la presión, la vibración y el

estiramiento de la piel. Y las señales de toque afectivo, son las que comunican dolor,
comezón y temperatura y se registran en los centros de emoción del cerebro. Por
ejemplo, a un autista puede molestarle las gotas de agua que le salpican de la
regadera en la piel pero rascarse con demasiada fuerza si tiene comezón porque
no siente la presión y dejarse el área adolorida, algo que podría parecer paradójico.
Y además, según la investigadora Rebecca Boehme, de Linköping, el sistema de
toque afectivo reconoce cuando se trata de un humano y puede diferenciarlo de si
es un objeto (Emma Young, s.f.).
Alexitimia
Según molecularutism biomedcentral, la Alexitimia es una conducta de la

personalidad caracterizada por dificultades en la interpretación de las emociones
propias y de otros, común en autistas adultos y se sugiere que estas conductas se
deben a la dificultad del reconocimiento facial de la emoción y a una reducida
empatía. Una adolescente autista puede quedarse callada cuando el novio le
pregunta qué le pasa y no poder contestarle. Esto no es por querer pelear sino por
la incapacidad de saber ella misma qué le sucede.
Según Emma Young (2019), la habilidad para identificar y describir las

emociones que sienten las personas varía mucho. A muchas personas autistas les
cuesta trabajo definir su estado de ánimo. No pueden distinguir muy bien si están
felices, tristes, enojados o asustados y también se les dificulta leer las emociones
en otros, lo cual se traduce en dificultades de comunicación y por supuesto,
problemas de ansiedad. Más de la mitad de los autistas adultos tienen algún grado
de alexitimia. La traducción literal de alexitimia sería: “sin palabras para las
emociones”. Además de los problemas en identificar y describir los sentimientos, las
41
personas con alexitimia prefieren enfocar sus pensamientos en cosas que pueden
ver o tocar, más que en otras experiencias emocionales, un estilo cognitivo al que
se le describe como “externally oriented thinking”.
Figura 4. Alexitimia 1
42
Figura 5. Alexitimia 2
Alimentación
Terrence M Dovey et. Al (2019), menciona que los problemas de alimentación

específicos de ser muy selectivos en lo que comen (no querer probar alimentos
nuevos o negarse a comer la comida que come el resto de la familia), se presenta
en alrededor del 35% de los niños en el espectro.
43
Figura 6. Alimentación en autismo
Las dificultades alimenticias son comunes en los niños autistas, pero la

evidencia sugiere que los adultos autistas pueden experimentar grados más altos
de trastornos alimenticios que la población en general y es un tema que no se
difunde mucho. Por lo general se habla comúnmente de anorexia y bulimia, sin
embargo existen varios otros tipos de trastornos alimenticios, como el atracón (o
compulsivo), la rumiación, el de evitación o restricción en la ingesta (Mayo Clinic
Org). Muchos autistas rechazan algunos alimentos por el color o la textura o la forma
o el olor o la sensación en los labios, aún sin haberlos probado (lo que es difícil de
entender para padres neurotípicos, que no entienden que los niños puedan decir
que no les gusta cierto alimento si no lo han probado) y piden que no se toquen en
44
el plato (por ejemplo, que el frijol no roce a la papa, a la ensalada y al arroz) y tienden
a querer comer alimentos que siempre son iguales, como las galletas. También hay
un estudio que muestra una trayectoria psicopatológica de una alteración del
neurodesarrollo con factores que predisponen los trastornos alimenticios en
mujeres. (Barbara Carpita, 2020)
Figura 7. Trastorno alimenticio
Amistades y relaciones de pareja
Leo Kanner en 1943, describió a una niña autista que se movió entre otros
niños, como si se tratase de muebles e interpretó esta conducta como si estuviera
gobernada por el deseo de querer estar sola y el ensimismamiento. Durante
45
décadas, los científicos supusieron que los autistas no tenían amigos y no les
interesaba formar amistades. Incluso recientemente se pensaba que su número de
amigos era cero. (Matthew Lerner, 2019).
Figura 8. Relaciones de amistad o de pareja
Sin embargo, una nueva línea de investigación se ha visto forzada a repensar

esta creencia. Los autistas constantemente reportan que sí quieren tener amigos. Y
han mostrado que pueden hacer amistades tanto neurotípicas como autistas,
aunque sus interacciones algunas veces se ven diferentes a como son las de los
neurotípicos. Sí tienen problemas a la hora de descifrar la información social y
también con la resolución de conflictos, pero esto no significa que no quieran tener
amigos y en cambio sí es un tema importante para seguir investigando para acabar
46
con este mito. Los autistas pueden parecer solitarios debido a que se aíslan de
otros, pero pueden sentirse solos. Y esto puede traerles depresión y ansiedad. Cabe
señalar que, aunque sí tienen amistades, estas pueden ser de baja calidad en
cuanto a compañía y apoyo. Aparecer como que “no les interesa” no es lo mismo
que “no les interese”. Por ejemplo, un autista adulto que no mire a los ojos, es
posible que esté tratando de evitar la sobre estimulación o que esté tratando de que
no se le olvide lo que quiere decir en la conversación o escuchar con atención lo
que le están diciendo. Y estar haciendo movimientos repetitivos, como balancear la
pierna mientras conversa con alguien o tamborilear los dedos en la mesa, son
formas de manejar su ansiedad y no significa que tengan un bajo interés en lo social.
Muchas veces, estos autistas no son rechazados, sino ignorados.
Y en cuanto a poder casarse, tener pareja, por supuesto que se puede. Se

enfrentan retos, por supuesto, teniendo/siendo una pareja autista. Por ejemplo,
imagínate que tu pareja insista en que todos los viernes se va al mismo restaurante
a comer mariscos, a cierta hora, todo el año, o que le hables y no pueda atenderte
porque hay “mucho ruido” en la habitación llena de gente.
Otro caso es que el autista quiera estar hablando del mismo tema sin dejar
hablar al otro o sentir que los estilos de comunicación son tan diferentes como si
estuvieran hablando en diferente idioma. También a los autistas se les dificulta
entender los puntos de vista del otro o no se disculpan cuando dicen las cosas que
piensan sin filtro. Por otro lado, afecta mucho lo sensorial, por ejemplo, una fiesta
ruidosa, puede hacer que el/la autista sienta ansiedad y se muestre menos atento a
su pareja. O por ejemplo, la persona neurotípica puede pensar que su pareja autista
tiene comportamientos pasivos-agresivos, porque cuando le pidió que pagara el
recibo de luz no lo hizo y asume que lo está retando, cuando en realidad lo que pasó
es que se le olvidó, lo que es una característica del autismo, pero insisto, sí es
posible tener amigos y pareja siendo autistas.
47
Ansiedad
La ansiedad es la sensación de que las cosas no son fáciles, como

preocuparse por el miedo y en los/las autistas es difícil de controlar. Los signos son:
sudoración, problemas de sueño, ataques de pánico, hiperventilación,
pensamientos intrusivos/negativos, catrastóficos, autolesionarse. Estos signos son
significativos y debilitantes.
Figura 9. Ansiedad
Lo que los causa puede ser: diferencias en el procesamiento sensorial (como ser
48
hipo o híper sensitivo a ruidos, luces y olores), encontrar difícíl el predecir o

adaptarse a ciertas situaciones sensoriales, dificultades en la comunicación social
e interacciones, alexitimia, preocuparse por los cambios en rutinas, tratar de parecer
“normal” por enmascaramiento e interiorizar las emociones.
Apego
Hay poca evidencia de que el apego esté relacionado con el coeficiente

intelectual. Algunos autistas sienten más apego a objetos que a gente. Aquí puede
entrar también el gustarles coleccionar cosas. Ya de adultas, las mujeres autistas
pueden tener muchos labiales o lentes de sol o zapatos o stickers, papel de carta,
muchos cilindros de cartón desocupado del papel higiénico, botellas de shampoo
llenas o vacías, cajas vacías de cereal, frascos de café.
Figura 10. Tubos de cartón de papel de baño guardados
49
Se cree que puede deberse a que se sienta seguridad y confort por la textura
de ciertos objetos, estabilidad, que sientan que les provee estructura, dan sensación
de estar a gusto. Cuando están sobrepasados de estímulos, esta textura y olor
familiares de los objetos, les ayudan rápidamente a calmarse. He visto en redes
sociales a autistas adultas de más de 30 años de edad con muñecos de peluche o
de madera o de colección como los de Star Wars, por ejemplo. Este apego puede
parecer extraño, pero tiene un gran propósito, así que no juzgues cuando veas a
alguna adulta con un juguete de apego.
Aprosodia
Lisa Jo Rudy (2020), dice que todos los autistas tienen problemas con el
lenguaje hablado. Aún cuando no hayan tenido problemas de retraso o dificultad
con la pronunciación. Esto es porque en el habla interviene más que el uso de
palabras: volumen, tiempo, ritmo, lugar, para transmitir diferentes significados. A
estos cambios se les llama “prosodia” y a los autistas se les dificulta oír, entender o
reproducir. Esto da lugar a que los autistas de alto funcionamiento pueden no
comprender lo que ha sido dicho (principalmente si fue de forma verbal, no escrita)
o pueden decir cosas de tal manera que son malinterpretados.
La prosodia es una importante herramienta de comunicación. De hecho, sin

el entendimiento de la prosodia, es fácil malinterpretar las palabras de otra persona
(por eso es tan importante). Y cuando los autistas hablan, por lo general lo hacen
de forma literal. Como resultado, el sarcasmo, la ironía, los idiomas, las metáforas
y las similitudes pueden pasar sin ser percibidas, así como las diferencias sutiles en
el significado.
La prosodia es aprendida mediante la observación y la imitación, más que

por seguir instrucciones. Y aquí volvemos a lo anteriormente comentado: los
autistas no vienen con el chip de las instrucciones de cómo armar el juego de lego.
Mientras que las reglas de la prosodia raramente se expresan en alto -y varían
dependiendo de la situación cultural-, los autistas raramente aprenden habilidades
50
de comunicación social a través de la imitación social solamente, así que si no les

son enseñadas estas reglas de forma activa, es posible que nunca las aprendan.
Como algunos autistas tienen alto coeficiente intelectual y vocabulario

amplio, las dificultades con la prosodia y el lenguaje no siempre son obvias porque
el autista no tiene una discapacidad visible. El resultado es que las personas con
las que está conversando, pueden sentirse ofendidas o confundidas, dando lugar a
que se enojen fácilmente con la persona autista. Por ejemplo, dependiendo del tono,
contexto y lenguaje corporal, podría haber malos entendidos con consecuencias
serias, en la siguiente frase. Un amigo que dice: “¡Te amo!” (pero en realidad quiere
decir: “Amo el hecho de que hayas aceptado hacer algo por mí”).
Adicional a esto, a los autistas se les dificulta usar la prosodia para expresar
múltiples y sutiles significados.. Esto puede traerles muchos problemas en la
comunicación social, desde errores vergonzosos hasta acusaciones de agresión
verbal o que los están acechando.
Figura 11. Aprosodia
51
Otros autistas tienen lo que se describe como “hablar plano”, lo cual pudiera
parecer como pereza, falta de interés, falta de inteligencia o falta de humor y no es
así. De hecho, muchos autistas son extremadamente sensibles, muchos son
artistas, poetas, compositores, con una gran sensibilidad. Y muchos otros autistas
tienen un gran sentido del humor, pero con un tono de voz plano combinado con
falta de expresión verbal, muchas veces son malinterpretados. Todo esto les trae
dificultades en el relacionamiento con otros y los hace presa fácil del engaño.
Joanne McCann et al. (2003 Oct-Dec) menciona que muchos autistas

presentan una inusual y rara prosodia, que ha sido continuamente percibida, pero
que hay pocas investigaciones acerca de ello.
52
Susan Peppé et al. (2007), hizo un estudio dirigido a identificar la naturaleza

y grado de déficits en la prosodia en autistas de alto funcionamiento, encontrando
que la prosodia receptiva estaba correlacionada con la prosodia expresiva,
particularmente en las funciones de prosodia gramática y que está estrechamente
relacionada con autismo de alto funcionamiento. El desarrollo de la prosodia en este
grupo está retrasado en muchos aspectos.
Bruxismo
Bruno Ella et. At (2017) dice que el bruxismo es un movimiento repetitivo

anormal caracterizado por apretar la mandíbula o rechinar los dientes y se divide en
dos tipos que se superponen: el bruxismo estando despierto y el bruxismo estando
dormido. Las teorías de lo que lo causa son motivo de controversia, sin embargo, la
evidencia sugiere que de alguna forma está ligado a una disfunción de los ganglios
basales y que está influenciado por ansiedad.
El bruxismo es un trastorno bucodental. Esta afección puede dañar la

oclusión, masticación, habla, apariencia, autoestima, calidad de vida y que puedan
hacerse autolesiones orales. El bruxismo consiste en rechinar los dientes durante
la noche sobre todo, pero también puede darse durante el día o en apretar mucho
la mandíbula y es común en autistas. Además, esto conlleva a sentir dolor, tener
sensibilidad en los dientes, dificultad para comer. Presentan retos para los dentistas
(Aguilera, Brown, & Perico, 2017).
Burnout
En la literatura académica, ha sido poco mencionado el burnout autista,

mismo que es descrito comúnmente por los autistas en redes sociales. Julianne M
Higgins et al. (2021), dice que el “burnout” autista es una condición muy debilitante
que reduce las habilidades personales en el día a día y puede llevar a intentos de
suicidio. Podría definirse como un cansancio exagerado que impide realizar tareas
aparentemente sencillas, como levantarse de la cama, asearse, comer, trabajar. En
ocasiones se confunde con depresión, pero no es. Sugiere que es debido al estrés
53
del enmascaramiento y vivir en un mundo adaptado para los neurotípicos y que los
tratamientos psicológicos para la depresión potencialmente podrían agravar el
“burnout” autista y que se necesitan más investigaciones para probar que esta
condición está separada de la depresión y la fatiga crónica.
Sara DeWeerdt (2020), dice que el “Burnout” es un agotamiento físico, mental

o emocional, acompañado de pérdida de habilidades. Muchos autistas dicen que es
el resultado acumulado de navegar por un mundo diseñado para gente neurotípica.
Afecta principalmente a autistas adultos que tienen grandes habilidades cognitivas
y de lenguaje, que trabajan o estudian en colegios con personas neurotípicas. Las
sensaciones varían de persona a persona. Algunas de las experiencias que relatan
son sentirse abrumados, agobiados, sobrepasados y exhaustos, con una gran
ansiedad o depresión y orillarles a situaciones de suicidio. Pueden tener propensión
a la ira o a la tristeza y dificultárseles el manejo de las emociones. Puede
incrementar conductas autistas, tales como movimientos repetitivos, aumento de la
sensibilidad sensorial o dificultárseles los cambios y puede también resultar en
pérdida de habilidades, por ejemplo, ser incapaz de hablar.
Existen pocos estudios acerca del burnout. Los investigadores de autismo

apenas hace cinco años han comenzado a interesarse en este fenómeno y han
aprendido de esto hablando directamente con autistas adultos que divulgan sobre
su condición en primera persona, en sus redes sociales o blogs. El activismo de la
comunidad autista ha llevado a incrementar el foco entre investigaciones de autistas
adultos y sus experiencias internas. Algunos investigadores mencionan que los
niños autistas también pueden tener meltdowns y burnouts o perder habilidades
cuando están sobre saturados por la demanda y las dificultades del entorno (Tager-
Flusberg, Paul, & Lord, 2005).
Figura 12. Burnout Autista
54
La causa del burnout casi siempre es la consecuencia del enmascaramiento,

estrategia utilizada por los autistas que consiste en copiar conductas neurotípicas
usando guiones para charlar, forzándose a hacer contacto visual o suprimiendo sus
estereotipias. Estas estrategias pueden ayudar al autista en sus trabajos y
relaciones, pero requieren un inmenso esfuerzo. También pueden ser resultado de
sobre estimulación, tales como viajar diariamente en autobuses ruidosos, trabajar
en oficios que no son adecuados a ellos por el ruido o la interacción social o de
funciones ejecutivas, tales como hacer varias tareas al mismo tiempo o el estrés
asociado al cambio (Tager-Flusberg, Paul, & Lord, 2005).
55
Ecolalia
Según el DSM-5, la ecolalia es una patología, que consiste en repetir como

un loro y aparentemente sin sentido (eco) una palabra o frase pronunciada por otra
persona y clasifica esta condición junto con las “conductas restrictivas y repetitivas”
del autismo (Pruccoli, Spadoni, & Orsenigo, 2021).
Algunos profesionales consideran que la ecolalia carece de significado en la

comunicación y que tiene efectos negativos en el aprendizaje y que debe
erradicarse, sin embargo, en los niños neurotípicos sí se promueven las
representaciones de sonidos naturales onomatopéyicos (tales como decir: “bum”
para imitar un golpe o chu-chú para ferrocarril), como algo importante para el
desarrollo del lenguaje y la comunicación, incluso hay cuentos de niños en los que
se pide que imiten a la vaca o a un pato o a un perro o gato. Swanson y
colaboradores describen que los niños con más riesgo familiar de ser autistas fueron
más híper vocales que el grupo de control, sin embargo, su producción fónica no
estaba dirigida a establecer interacciones sociales. Por otro lado, el llanto de los
bebés autistas es diferente, más alto en frecuencia y duración, más corto en pausas
para respirar, pareciéndose más al asociado a incomodidad o enfermedad de los
niños neurotípicos, lo cual puede afectar el desarrollo lingüístico y contribuye
probablemente a que tengan menos aproximación de la madre, porque les angustia
y frustra. (Esposito, Hiroi, & Scattoni, 2017)
Algo muy importante de mencionar es que en estudios dirigidos a identificar

el valor funcional de la ecolalia, se encontró que solo 4% de 1009 conductas
ecolálicas observadas, fueron sin propósito. Las clases reconocidas fueron:
declaratoria, reiterativa, afirmativa, demandante y autorregulatoria (Pruccoli J. ,
Spadoni, Orsenigo, & Parmeggiani, 2021)
Una minoría de niños autistas no muestra un retraso significativo en su

lenguaje. En contraste, muchos autistas comienzan a hablar tarde y desarrollan un
lenguaje de forma más lenta que otros (Le Couteur, Bailey, Rutter and
Gottesman,1989 en Tager-Flusberg, Paul, & Lord, 2005). Entre el año y los dos años
de edad, pocos niños autistas responden a sus nombres o a alguna persona
56
hablando comparado con niños neurotípicos y responden menos al sonido de la voz

de la mamá (Klin, 1991 en Tager-Flusberg, Paul, & Lord, 2005)
Figura 13.Hablando con uno mismo
Las personas con ecolalia repiten sonidos y frases de películas o jingles de

la radio o la televisión que han escuchado, ya sea en ese momento o hace una
semana o hace años. O también sucede que no pueden resistirse a decir en voz
alta o en su mente, la marca o el slogan de algún producto que leen en un
espectacular, tal como lo escucharon en la radio o la televisión, con la misma
entonación y repetirlo varias veces. En ocasiones, pueden no ser capaces de
comunicarse de forma efectiva porque batallan en expresar sus emociones. Por
ejemplo, alguien con ecolalia puede repetir la pregunta que se le ha hecho en lugar
de dar una respuesta. O también pueden decir, por ejemplo: “¿quieres sopa? En
lugar de decir: “quiero sopa”.
Figura 14. Ecolalia
57
O bien, pueden darse instrucciones a sí mismos, por ejemplo, si van a ir a la

paquetería, mientras se preparan, dicen: “Ahorita cojo mi cartera, camino a la tienda,
busco el tomate, lo pago y lo pongo dentro de la bolsa, paso por el pan, compro
algunas piezas y regreso a la casa”. En algunos casos, dicen algo que no tiene
relevancia en el contexto, como recitar partes de un programa de televisión o lo que
hablan es porque fue detonado por una situación, visión, persona o actividad y no
lo dicen para comunicarse, sino como hablándose a sí mismos y repitiéndolo
suavemente una y otra vez, de forma regulatoria. La mamá de una niña autista le
58
preguntó si quería ir a jugar y ella repetía: “a jugar, a jugar, a jugar”. Katie Mena,
M.D. (2021).
Educación
Kelda Sproston et at. (2017), dice: Si la conducta de una niña no se adecúa

a las políticas de una escuela o causa daño a sus pares o al staff, la expulsan
temporal o permanentemente. Lamentablemente, esto es común en los niños que
requieren una educación especial, incluido el autismo. Muchas veces, los entornos
de los colegios no son apropiados, por ejemplo, los baños suelen oler mal, los
salones con muchos alumnos suelen ser muy ruidosos, hay pocos profesores
comprensivos, no les permiten levantarse del pupitre y moverse, no les dejan ir al
baño cuando tienen la necesidad de ir y entonces, les hacen reportes por mala
conducta y se dan los pleitos entre padres y las autoridades del colegio.
Las mujeres autistas pueden tener altos grados de estudio, tales como
licenciaturas, diplomados, maestrías, varias carreras, doctorados y post doctorados.
Sus temas de interés pueden variar de persona a persona y hay quienes se dedican
a la investigación, son científicas, bibliotecarias, biólogas marinas, expertas en
educación, psicología, artes, astronomía, ecología, directoras de empresa, gerentes
generales, vendedoras, filósofas, poetas, matemáticas, expertas en computación,
diseñadoras gráficas, taekwondoístas, patinadoras, nadadoras, deportistas en
general, bailarinas (aunque existe la creencia errónea de que todas las autistas
tienen dificultades motoras), joyeras, maestras, educadoras, entre otras. También
se da que no puedan terminar sus estudios, debido a no soportar el rigor de la
educación escolar, el bullying, dificultades con los compañeros o maestros, entornos
inapropiados, faltas de adaptaciones en examenes, problemas sensoriales y se
convierten en autodidactas del tema que les interesa, aprendiendo tan solo de ver
videos o documentales en youtube. Kelda Sproston (2017).
Mucho podría mejorarse si en los jardínes de primera infancia, se enseñara

a todos los niños que existen otros niños diferentes y que hay que respetarles. Por
59
ejemplo, si un perro mueve la cola y el niño pregunta, se le responderá que es

porque está contento, entonces, ya no causa extrañeza. Lo mismo podría decirse
cuando un autista aletea, explicarle que es así como se regula. Por otro lado, sería
necesario que se adaptaran los colegios con lugares tranquilos donde pudieran ir a
calmarse y que se les permitiera levantarse de su lugar y salir a caminar al patio si
lo necesitan o apretar una pelota anti estrés, aunque estén a mitad de la clase. Y
así, de adultos, los y las autistas ya no tendrían tantas dificultades en su vida.
Empatía y la doble empatía
Aún ahora, algunos profesionales piensan que los autistas no pueden tener
empatía. La empatía es la habilidad de sentir lo que siente el otro. Estudios recientes
realizados por Lisa Jo Rudy (2021), muestran que varía de persona a persona
dentro del espectro. Sucede en ocasiones que algunos padres de autistas, también
son autistas. Entonces algo que pasa es que como ellos mismos no saben
interpretar sus emociones ni ponerles nombre, ni tampoco dan muestras de afecto
de forma física (besos, abrazos, tomarles de la mano), los hijos no pueden aprender
de ellos a identificarlos. Aunado a lo anterior, puede resultarles difícil el darse cuenta
lo que sienten los demás (si no saben interpretar sus propios sentimientos, más
complicado se les hará darse cuenta de lo que sienten otros). Hace tiempo, una niña
autista de cinco años, en un colegio, era la única que se sentaba en silencio junto a
otra niña que no tenía control de esfínteres por tener polio, cuando ninguno de los
demás compañeros quería siquiera acercarse a ella por su mal olor. Este es un claro
ejemplo de que la niña autista sí tenía empatía. A pesar de no hablar, le mostraba
que había alguien a quien no le molestaba sentarse junto a ella.
Lo que se ha descubierto, es que hay dos tipos de empatía: la empatía

cognitiva y la empatía afectiva. Con estudios realizados con “Eye scan” (escaneo
visual), se han dado cuenta que los autistas tienden a ver la periferia del rostro, más
que los ojos o la boca, que es donde se muestran más las emociones. Entonces,
los autistas pueden batallar con la empatía cognitiva por no serles posible reconocer
las emociones o ponerles nombre, sin embargo, la empatía afectiva, la cual está
60
basada en instinto y es una respuesta involuntaria a las emociones de otros, puede

ser más fuerte y abrumadora en ellos.
Figura 15. Niña sentada junto a otra niña
De hecho, por conversaciones que he tenido con autistas adultas, sé que muchas
-al contrario de lo que se piensa-, sienten en demasía y tienen un alto sentido de
justicia. Por ejemplo ahora que está la guerra de Rusia contra Ucrania, muchas de
ellas han convertido en interés especial ese tema, investigando dónde está
geográficamente el país, cuántos habitantes tiene, cuál es la base de su economía,
desde cuándo y por qué se originaron los conflictos, por dónde están atacando,
cuáles son las sanciones de otros países y esto, por supuesto que les afecta el
61
estado de ánimo, haciéndoles sentirse tristes, agobiadas, cansadas, impotentes,

quitándoles el sueño.
Figura 16. Botellas vacías de shampoo
No obstante lo anterior, algo interesante es que mientras a algunos autistas

les cuesta trabajo mostrar simpatía por personas, las investigaciones mostraron que
son más propensos a mostrar simpatía por objetos. Estudio de 2019, publicado en
el diario Autism, hecho con 87 autistas y 263 neurotípicos adultos, encontró que era
común que los autistas atribuyeran emociones a objetos inanimados, por ejemplo,
una playera que nunca ha sido usada puede sentirse sola o una muñeca con la que
nadie ha jugado, puede sentirse triste. Y con frecuencia, estos autistas describieron
lo que sentían los objetos, lo que puede indicar una forma de personificación
utilizada para procesar sus propias emociones (Samzow, 2021).
62
Ahora bien, Peter Mitchel et al. (2020) dice que algunos pocos investigadores
han lanzado la pregunta de cómo los neurotípicos entienden a los autistas. De
acuerdo a Milton (2021), el problema de “la doble empatía”, sugiere que los autistas
tienen dificultades en encajar en una sociedad no solo por ser mal interpretados por
otros sino porque ellos malinterpretan a otros, lo que podría desencadenar una falla
de empatía en ambas direcciones. Aquí, por ejemplo, una mujer autista que trabaja
en una empresa trasnacional, es criticada por su jefe superior que opina que ella es
fría y calculadora porque cuando se dirige a sus colegas de trabajo, va directo al
grano y no pregunta cómo están, cómo va todo y por el otro lado, esa autista siente
que en lugar de valorar que es eficiente, comprometida y trabajadora, le critican por
nimiedades y le hacen perder el tiempo. Cuando hicieron pruebas con neurotípicos
y autistas, con figuras geométricas que incluían emociones como seducción,
sorpresa, movidos por autistas y otras, movidas por neurotípicos, los grabaron y
vieron que los neurotípicos percibían considerablemente mejor las emociones
interpersonales manipuladas por neurotípicos que cuando eran movidas por
autistas (Sheppard, Pillai, Wong, Ropar, & Mitchell, 2016).
Sheppard et. al (2019) publicó el artículo “paradigma lector de mente” para

demostrar que los autistas son menos “leíbles” que los neurotípicos, concluyendo
que lo que hay es un diferente estilo de comunicación. El problema de la doble
empatía viene de mezclar autistas con no autistas en una interacción.
Por ejemplo, cuando hay que realizar un trabajo en equipo, es más sencillo
que una autista se entienda mejor con otra autista y una neurotípica con otra
neurotípica. Es como si se comprendieran mejor por hablar el mismo idioma. Si una
autista tiene que explicar algo a otra autista, lo hace con gráficos, fotografías, paso
por paso y por lo general un neurotípico se desespera con este tipo de cosas.
En un estudio conducido por Elizabeth Sheppard et. al (2016), dice que los
neurotípicos tienden a favorecer las conductas que pueden interpretar y descalifican
aquellas que les cuesta trabajo interpretar (Rabi Samil Alkhaldi et al, 2019) . Los
autistas son calificados negativamente por neurotípicos, no por ser autistas, sino
porque sus conductas son difíciles de interpretar. Y de igual forma, los autistas
califican más favorablemente a otros autistas, porque los leen con más facilidad.
63
Enmascaramiento
Blythe Corbett et al. (2021), dice que el camuflaje o enmascaramiento es

una conducta adaptativa que las autistas mujeres utilizan para esconder sus
síntomas durante situaciones sociales.
Figura 17. Enmascaramiento 1
Enmascarar (“masking”) consiste en copiar las conductas de otras

niñas/mujeres que ellas consideran exitosas, extrovertidas y agradables. Esto es
debido a varios factores, entre ellos al hecho de que cuando han sido ellas mismas,
experimentan micro rechazos, recibiendo miradas reprobatorias por lo que dijeron o
hicieron. Samantha Stein (2019).
64
Además, se espera que ellas cumplan expectativas dentro de la sociedad,

como ser sociables y tener muchos amigos, mirar a los ojos, acudir a reuniones,
suprimir las estereotipias, entre otros. Estos mecanismos de copia enmascaran sus
síntomas autistas y ocultan su autismo, retrasando su diagnóstico, si es que alguna
vez se les da (Stein, 2019).
Shannon McMullen (2019), dice que de acuerdo al CDC (Center for Disease
control and Prevention), el autismo es muchas veces mal diagnosticado en mujeres
sin discapacidad intelectual y en muchas ocasiones, ellas se enteran que son
autistas después de que sus hijos son diagnosticados con autismo. Muchas se
65
preguntan: “¿qué está mal en mí? ¿Qué me pasa? ¿por qué no puedo ser “normal”?
(Sarah Bargiela, 2016).
Además de lo anterior, muchos de los cuestionarios que se utilizan para las

evaluaciones diagnósticas de autismo, tienen sesgo de género (ya se mencionó al
principio de esta tesis).
Algo que se asume acerca del PAN (Passing as non-autistic), es que a las
mujeres autistas no las mandan a evaluación o no son diagnosticadas de manera
formal con autismo hasta que son más mayores (si es que lo reciben), ya que su
conducta no encaja con la idea que se tiene del autismo (Bargiela et al., 2016).
Pasan desapercibidas porque “no parecen autistas” y entonces, no las mandan a
66
diagnosticar porque no cumplen completamente los criterios diagnósticos formales

de autismo.
Esto es un área de oportunidad para el estudio de conducta PAN en autismo,

porque estas autistas que hacen PAN son las mismas que son pasadas por alto en
los cuestionarios. Por otro lado, cuando tienen la suerte de ser diagnosticadas con
autismo, las mandan a terapia y algunas de esas “terapias de tratamiento” lo que
buscan en realidad es reprimir las conductas autistas que molestan a los padres o
cuidadores, para que se comporten como neurotípicas. Y según autistas adultas
que han pasado por esto (se pueden ver en redes sociales), esto les crea estrés
postraumático, baja autoestima, depresión y ansiedad.
Figura 20. Mujeres en la edad de las cavernas
67
Por este camuflaje femenino, hice lo que llamé “Teoría antropológica del
enmascaramiento” la cual describe que una de las razones por las que las mujeres
autistas enmascaran su condición, es perpetuar la especie, razón por la que deben
ser elegidas por los machos (yéndonos a la edad de las cavernas). Si son “distintas”
no serían elegidas y esta puede ser una causa del “masking”: el tratar de pasar
como iguales a las demás mujeres.
Estereotipias
Caroline Treweek et al., (2019) dice que muchas veces se presentan las
estereotipias de los autistas de una forma negativa. Los neurotípicos piensan que
1) las estereotipias primarias de los autistas son “raras”; 2) tienen efectos negativos
y 3) los autistas son heterogéneos.
De acuerdo a Douwe Draaisma (2009), mucho del conocimiento que existe

acerca del autismo, está basado en los modelos que se han representado en
películas y en la televisión (The Good Doctor, Rain man, Sheldon Cooper).
Aún ahora, muchos profesionales piensan que las estereotipias son

movimientos sin sentido, sin propósito, sin finalidad concreta, repetitivos. Los
“stimmings” pueden ser el balanceo del cuerpo (una autista en una fila del súper
puede comenzar a moverse de adelante hacia atrás o a los lados, mientras espera
a ser atendida), morderse las uñas o algún dedo, aletear, aplaudir (puede ser
mientras piensa, mientras espera o cuando le dan una buena noticia o algo la
emociona), frotarse las manos, menear la o las pierna(s) al estar sentadas,
tamborilear los dedos sobre una mesa o escritorio, caminar de puntitas, dar vueltas
alrededor de una habitación (al hablar por teléfono o al estar pensando), darse
cachetadas en el rostro, enrollarse el pelo, tronarse los dedos u otras articulaciones
(lo cual puede ser doloroso), darle golpecitos a algún objeto, silbar, jalarse el pelo,
repetir palabras o frases, escuchar la misma canción una y otra vez, rascarse o
sobarse la piel, parpadear de forma repetitiva, quedarse viendo luces u objetos que
giran o las motitas de polvo que se mueven en un haz de luz, lamer (una niña autista
68
tuvo que despegársele su lengua del hielo del congelador con agua tibia al intentar
lamerlo), sobar o acariciar cierto tipo de objetos, pellizcar suavemente y oler a otras
personas u objetos (alguien olvida un suéter en casa de una autista y ella lo huele),
reacomodar objetos en fila india (una adulta autista llegó a casa de su suegra y
acomodó por tamaños todos los perfumes que ella tenía encima del lavabo del
baño).
Figura 22. Stimming 1
Algunos los “stimmings” que pueden causar daño, incluyen: golpearse la

cabeza contra la pared o el piso, golpearse o morderse a sí mismos, excesivo
69
rascado o tallado de piel, escarbar en heridas o ampollas, arrancarse costras o

tragar cosas peligrosas. Se da sobre todo en los niños, sin embargo algunas
mujeres autistas adultas también lo hacen de una forma tan discreta, que ni ellas
mismas se dan cuenta de que las hacen, por ejemplo, girar en su propio eje o dar
pequeños saltitos mientras caminan. Las causas pueden ser la sobre estimulación
de los sentidos, la hipoestimulación, la sobre exigencia cuando se les demanda más
allá de sus capacidades, el dolor (comportamientos autolesivos) y aspectos
emocionales.
Ann Pietrángelo (2021), dice que el “stimming” es una conducta

autorregulatoria que no necesariamente es algo malo que debe ser reprimido ni
controlado, que es mejor manejarlo, a menos que sea disruptivo o interfiera con la
70
calidad de vida (como hacer algo destructivo y peligroso). Muchas autistas con las
que ha conversado la autora están de acuerdo con esta aseveración y dicen que los
stimmings les ayudan a autorregularse, a calmarse, que no deben reprimirse. Que
en algunas ocasiones el stimming intenta hacer más llevadero el dolor físico o de
otra índole y coinciden que lo ideal es hacer un perfil sensorial con alguna terapeuta
ocupacional especializada en sensibilidad sensorial, para que les recomiende una
dieta sensorial. Que la conducta es una forma de comunicación y hay que tratar de
entenderlo.
71
Algo que puede ayudar es que la persona autista pueda estar en lugares
calmados y seguros, usar juguetes anti estrés, hacer ejercicio (algo que pueda
gustarle, como pudiera ser nadar, caminar, bailar, patinar, correr o algún otro
deporte, no el que elijan los padres), dibujar, leer, hacer rompecabezas o legos y
evitar el castigo de la conducta, vigilando que no haga algo que le pueda lastimar.
72
Funciones Ejecutivas
De acuerdo al Adult Autism Center of Lifetime Learning, mientras que muchos
autistas tienen memoria increíble, especialmente para hechos y pequeños detalles,
pueden batallar con sus habilidades en las funciones ejecutivas. Estas son: el
proceso cognitivo que regula, controla y maneja los pensamientos y las acciones.
(Bennie, 2018).
También incluyen el iniciar tareas y mantenerse en ellas. Se da el caso, por

ejemplo, de una autista muy comprometida y estudiosa, que debe realizar una tarea
de su maestría. Se sienta tres días seguidos frente a su computadora y es incapaz
de comenzar la tarea. No es que no tenga la inteligencia para realizarla, que no sepa
extraer información de su cerebro para llevarla a cabo, sino que es como que
hubiera algo invisible que la detuviera, que no le permitiera comenzar la tarea. Hasta
que de repente, escribe en una hoja los pasos que debe realizar y esto le ayuda a
“destrabarse”, con lo que entonces comienza a trabajar sin parar durante varios
días, olvidándose incluso de comer o de beber agua y termina la tarea justo a
tiempo. Otro aspecto importante es el control inhibitorio, que se refiere a la habilidad
de ignorar distractores. (Davis, s.f.) 80% de los autistas tienen problemas con las
funciones ejecutivas y dura toda la vida, dificultándoseles tareas diarias, como
vestirse, cocinar, cortarse las uñas o arreglarse.
Por otro lado, un estudio largo realizado por la Universidad de Washington

(2018) con mujeres autistas adultas, revela que muestran mayor dificultad con las
tareas cotidianas que sus contrapartes hombres (estas dificultades tienen que ver
con la planeación en el mundo real, la organización y otras actividades del día a
día). Dice que dentro del cerebro, el acto de anticipar es un ejercicio enfocado, una
preparación neuronal que conlleva información visual, auditiva o táctil de lo que se
viene (Pietrangelo, 2021).
73
Figura 25. Funciones Ejecutivas
74
Híper sensibilidad e hipo sensibilidad
Maggie MacLellan (2021) agrupó las habilidades sensoriales en cinco

fenotipos: 1) Sensible adaptativo (con poca dificultad en el procesamiento
sensorial); 2) Diferencias generalizadas (dificultades en las siete áreas sensoriales);
3) Sensibilidad en gusto y olfato; 4) Buscador de sensaciones; 5) Dificultad en
movimiento con baja energía. Las experiencias sensoriales incluyen vista, sonido,
olfato, tacto y en el caso de comida, gusto y textura.
Lo interesante de este estudio es ligar estas sensibilidades sensoriales con

las conductas de los autistas. Una autista a quien no le gustaba la pasta, se dio
cuenta que no era el sabor lo que le disgustaba sino la sensación de la mantequilla
en sus labios. Otra autista a quien aparentemente no le gustaba socializar, se
percató de que en realidad lo que le agobiaba era que varias personas estuvieran
hablando al mismo tiempo y las luces incandescentes del lugar. Otra autista a quien
le comenzó a dar trabajo concentrarse en el salón de clase, se dio cuenta que el
problema era el fuerte olor del impermeabilizante que tenían una semana aplicando
en el techo del aula. También está el caso de otra autista que para aprender,
necesitaba moverse, estar de pie y caminar alrededor del salón, por ser una
buscadora de sensaciones y ¿qué pasa? Que por lo general ningún maestro va a
permitir que un estudiante se levante de su pupitre, porque piensa que le está
retando su autoridad. Aprender qué estrés causa las diferentes conductas puede
ayudar a darle los apoyos que necesita e incrementar su calidad de vida, agrega
Scheerer.
Raquel Zamzow, (2018) dice que la mitad de autistas tiene problemas de

procesamiento sensorial y en aquellas con sensibilidad más severa, les encontraron
una fuerte conectividad entre la red saliente y la región de lenguaje del cerebro.
75
Figura 26. Respuesta al ruido
La sensibilidad sensorial tiene un alto impacto en la vida de un autista. Su

percepción puede ser incluso dolorosa, algo que puede resultar inexplicable para
un neurotípico, por ejemplo, cuando una niña autista se lava las manos y se seca
una y otra vez porque no soporta la humedad remanente del agua aún después de
secarse con la toalla. O cuando entra a un centro comercial y después de unos
minutos de ver a tanta gente, escuchar el ruido de los parlantes, sentir las luces
brillantes, tener deseos de ir al baño y no poder ir, sentir hambre y que no le den
alimento, o ganas de sonarse la nariz y que no le den un pañuelo desechable, lo
76
que haga sea tirarse al piso y hacer un berrinche fenomenal (meltdown), ante la
mirada atónita de los padres y de la gente que pasa y piensa que es una
maleducada. O cuando ya de adulta, pasa una moto en la calle y se tapa los oídos
o se asusta (cabe mencionar que los autistas se asustan fácilmente, por ejemplo si
alguien entra a la habitación donde ellos se encuentran y no se dan cuenta hasta
que tienen a esa persona cerca).
Figura 27. Fluctuación en sensibilidad sensorial
Los autistas pueden tener en el mismo día, híper o hipo sensibilidad para el
mismo estímulo, dependiendo del lugar, la hora o la regulación que estén sintiendo
en ese momento. Por ejemplo, un día pueden estar bien con la etiqueta de una blusa
y otro día, estando en un lugar que les causa estrés, sentir que tienen un nopal
77
espinoso en la espalda. Para algunos autistas, el stimming puede ser calmante y

para otros, el stimming puede incrementar la estimulación y ayudarlos a enfocarse
mejor, teniendo actividad en la mano (con algún juguete tal vez).
Figura 28. Ruidos
Otra sensibilidad importante es la del olfato. En un estudio que hicieron con

escanners, vieron que si un neurotípico pasa junto a un contenedor de basura, en
tan solo 305 milisegundos, de forma adaptativa, su olfato se cierra para no percibir
el mal olor y en los autistas esto no funciona, quedándose impregnado el mal olor
78
en su nariz por un rato. Se cree incluso que en un futuro podrá llegar a

diagnosticarse el autismo a través de esto y también servir como un temprano
marcador/prueba en autistas no hablantes (Rozenkrantz, et al., 2015).
Intereses especiales
Los intereses “restringidos” son conductas repetitivas en autismo, en los que

se da intensidad e hiper focalización Carissa J Cascio et al. (2014) exploró la
diferencia de estos intereses con los pasatiempos, encontrando que esta radica en
un mayor entorpecimiento (interferencia) en la vida diaria.
Cabe señalar que algunos autores insisten en llamarlos intereses restrictivos,

repetitivos, restringidos u obsesiones, no obstante, los/las autistas activistas
adultos, prefieren llamarlos intereses especiales. Son muy comunes entre los
autistas, en un porcentaje que va del 75 al 95% de ellos. Van desde coleccionar
muñecas, postales, escuchar la misma música una y otra vez, enfocarse
intensamente en algún tema, como el volar de los insectos, el holocausto, la
caligrafía, entre muchos otros.
Emily Laber-Warren (2021) habla de una autista de 2 años que vio una
computadora y no podía quitarle las manos de encima. Le llamaron la atención, pero
esto no la desmotivó a continuar con su interés en la tecnología y a los 13 años,
armó ella sola una computadora y programó una página web. Ahora es una líder de
equipo en una compañía global de tecnología. La autora piensa que lo ideal sería
que desde temprana edad de los y las autistas, se pudiera observar cuáles son sus
intereses, para así aprovechar su dedicación y entrega, aprendiendo algún
instrumento o actuando en obras de teatro o jugando futbol, como es el caso de
Messi o estudiando las estrellas, como Francisco Violat, astrofísico, que es el mayor
experto del mundo en el cúmulo globular Messier 13 (Pozo, 2019)
79
Figura 29. Intereses especiales
Meltdown
Una rabieta o berrinche no es lo mismo que un “meltdown” en autistas. Son

cosas muy diferentes. “Meltdown” es una respuesta intensa a una situación que
sobrepasa. Sucede cuando alguien se siente totalmente agobiado por una situación
y pierde el control temporal de su conducta, la cual puede ser expresada
verbalmente (gritar, llorar), físicamente (patear, azotar, morder) o ambas.
80
Situaciones que resultan fáciles de manejar para muchos, para los autistas
pueden ser demasiado y desencadenar un “meltdown”. Para Sarinah O ́Donoghue
(2020), es como si tratara de escapar del caos que se encuentra dentro de su mente.
Figura 30. Meltdown
Signos de “meltdown” comunes pueden ser aleteo de manos, golpearse la

cabeza, patear, mecerse, híper ventilar, ser incapaz de comunicarse y estar
completamente fuera de sí. Sarina O´Donghue (2020) Y lo interesante es que no
sucede solo a los niños, sino también a adultos autistas. Está el caso de una autista
de 56 años que acudió a la cena de navidad en casa de sus papás. Estaba el
volumen de la música muy alto, lleno de luces navideñas de colores, muchas
81
personas hablando entre sí y, al acercarse a la mesa, vio que su lugar de siempre,

tenía en el plato la tarjeta con el nombre de otro miembro de la familia. El estrés de
todo esto y la rigidez de querer sentarse siempre en el mismo lugar, la puso fuera
de sí. Ella comenta ahora que se sentía como si fuera dos personas al mismo
tiempo: una que quería tranquilizarse, no causar angustia a los demás ni hacer
drama, menos en esa noche especial y otra que no podía controlarse, preguntando
una y otra vez, como disco rayado, por qué le habían cambiado de lugar y sin
entender las explicaciones lógicas que le daba su madre, que incluían la separación
por familias por causa del COVID.
Prosopagnosia
Consiste en la dificultad para distinguir una cara conocida e incluso, en casos

graves, la persona puede no reconocerse a sí misma en el espejo o en una
fotografía. Como estrategia adaptativa, los afectados tratan de identificar a las
personas a través de su forma de peinarse, su pelo, sus accesorios, su estilo de
ropa o su forma de moverse y lo interesante es que no están conscientes de ello.
Hasta 2-3% de neurotípicos la tiene y más de un tercio de autistas (no asociada a
empatía, alexitimia ni inteligencia). Se da desde los primeros años de vida y no está
asociada a ninguna lesión específica (Ilaria Minio-Paluello, 2020).
82
Figura 31. Prosopagnosia 1
83
Figura 32. Prosopagnosia 2
Shutdowns
Es un estado involuntario de falta de respuesta, inmovilidad, flojedad al tacto

y sueño, como respuesta a un estrés desencadenado por expectativas sociales e
interacciones con otros. (Miller, 2004)
Es como quedarse inmóvil sin ser capaz de hablar ni moverse. Es resultado

de una sobreestimulación o agobio, una respuesta de autodefensa del cuerpo de
apagar los circuitos antes de que se quemen, por usar la analogía con una
84
computadora y si es contínuo, se pueden perder habilidades básicas como atar

zapatos o cómo hablar (Sparrow, 2017)
Figura 33. Shutdown 1
85
86
87
Rigidez
La inflexibilidad para cambiar de tareas es uno de los síntomas de la

condición autista. Cuando se les da la opción para cambiar, prefieren no hacerlo y
si lo hacen, les representa un alto costo de desempeño (Edita Poljac, 2017). Algunos
autistas comentan sentirse irritados cuando deben cambiar algo a lo que están
acostumbrados y prefieren la certeza de lo que hacen de forma habitual.
Figura 36. Inflexibilidad
88
En un estudio llevado a cabo por Marianne Latinus et al. (2019) vieron que al
momento de tener que hacer cambios significativos, en los participantes autistas
aparecía la renuencia a cambiar hacia una información de procesamiento
socioemocional más que a la ruptura en la flexibilidad cognitiva.
Figura 37. Rutinas
Las situaciones nuevas producen ansiedad a los autistas. Las reglas y rutinas
hacen que tengan más éxito en las actividades que desempeñan y menos
problemas de conducta y les tranquilizan. (Network, s.f.) Suelen requerir
89
instrucciones muy claras y no entender las reglas sociales, tales como el tener que
saludar a alguien antes de ir al asunto que necesitan tratar o no saber qué contestar
cuando alguien les saluda diciendo: “¿Cómo estás?” (no saben si deben explicar
realmente cómo están o solo decir: “bien, gracias ¿y tú?”).
¿Soy “autista” o “persona con autismo”?
Aunque muchos profesionales insisten en decir “persona con autismo”,

porque piensan que deben anteponer la palabra persona a la de autismo, muchos
autistas adultos prefieren decir: “soy autista”. Su argumento es que no estigmatiza,
que lo que estigmatiza es pensar que estigmatiza (Carolina Tarín, 2019). Que no es
necesario decir “persona” porque se sobreentiende. Que el problema lo tiene la
sociedad, porque piensa que avergüenza. Otros dicen que no dices: “tengo
zurdidad”, eres zurdo o “tengo rubiez”, sino: Soy rubio (Fran Riba, 2019). Es algo
inherente al autista, forma parte de él/ella.
90
Figura 38. Soy autista
Nota: Opiniones manifestadas por Carolina Tarín (@Craoline85) y Fran Riba

(@SoyAutista16).
91
Figura 39. Símbolo del infinito hexagonal con los colores del arcoiris
Símbolo del rompecabezas y el color azul
El símbolo del rompecabezas, que ha sido hasta hace poco el del autismo,
es rechazado por muchos autistas activistas adultos , porque fue creado en 1963
por el papá de un niño que estaba en una asociación de autistas, dando a entender
que les faltaba una pieza para ser “normales”, neurotípicos. Los autistas dicen que
están completos. Y por otro lado, el color azul es el de Autism Speaks (creada en
2005) importante asociación que solo destina un 1% a servicios familiares de
92
autistas, 20% de su presupuesto va a publicidad, para recabar más fondos y en su

campaña de 2006, hicieron anuncios donde la líder de la organización expresaba
su deseo de matarse a sí misma y a su hija autista, aventándose de un puente
(Jessop, 2019). Aunque algunos autistas se identifican aún con este color, la
mayoría no. (Autisticadvoacy.org). (ASAN, Before You Donate to Autism Speaks,
Consider the Facts, 2018). Por esta razón, los símbolos que los autistas prefieren
son el infinito con los colores del arcoíris, que representa la neurodiversidad, el
símbolo Au del oro, que son las dos primeras letras de autismo y el color rojo. Amber
Johnson (2021) “Somos personas, no rompecabezas, estamos completos, no hay
nada malo con nosotros. Por supuesto que tenemos barreras de comunicación entre
autistas y neurotípicos, pero es en ambos sentidos, no somos rompecabezas” –
Autistic Alex.
En 1999, la “Autism Society” presentó un listón para la concienciación del

autismo, que tenía piezas de rompecabezas de colores primarios (amarillo, rojo,
azul turquesa y azul marino), lo que muchos autistas consideran que dan a entender
que el autismo es un problema a resolver y la infantilización en los colores, como si
consideraran que los autistas adultos no existen.
La “Autistic Self Advocacy Network (ASAN)”, fundada en 2006 por autistas,

crearon un logo en el que convergen la fortaleza, la interconectividad y la diversidad.
Es un infinito con forma de hexágonos, con muchas gamas de los colores del arcoiris
(ASAN, Autistic self advocacy network, s.f.). “El trabajo de ASAN siempre ha sido
luchar por nuestros derechos de ser incluidos. Siempre promoveremos con fuerza
la educación inclusiva y los puestos de trabajo inclusivos”. – Ari Ne´eman, co-
fundador de ASAN.
Muchos autistas prefieren el símbolo dorado o el infinito de colores, que

representa la neurodiversidad, en lugar del puzle. “Personalmente prefiero la idea
del infinito dorado -infinitas posibilidades de personalidad, función, conductas, retos,
habilidades y potencial. Y oro, como las dos primeras letras de autismo Au, la
abreviatura química del oro” – Jodi Murphy.
93
En 2016, Twainbow reveló una bandera del orgullo autista para celebrar a los
miembros de la comunidad LGBTQ+. Estudios muestran que la identidad de género
y sexualidad son más variados entre los autistas que en la población en general. Es
un símbolo del infinito en color blanco sobre una bandera dividida en tres colores
verticales: rojo, verde y azul rey.
En 2005, “Aspies for Freedom”, defensores de la neurodiversidad, crearon el

infinito de colores que fue inicialmente utilizado para representar el Día del Orgullo
Autista, en Junio 18. Es un infinito con los colores del arcoíris en degradado. El
símbolo intenta reflejar la diversidad. (Warber, s.f.) En twitter, en el mes de abril,
mes de la aceptación del autismo, el símbolo del infinito de colores se vio en muchos
tuits con el hashtag #AutismAcceptance.
Son necesarios más cambios. A través de muchas cuentas de autistas que

hablan en primera persona a través de las redes sociales, dejan claras sus vidas,
sus carencias, sus retos, sus logros, sus sueños, sus esperanzas, con el objetivo
de hacer más fácil el camino para los que vienen detrás.
“No queremos concienciación, queremos comprensión, ser incluidos y

aceptados” @ItsEmilyKaty, twitter.
Etiquetas en los niños y en los autistas en general
Algunos profesionales se niegan a dar el diagnóstico de autismo a los niños

y en general, también a los adultos. Piensan que esto puede ser un estigma o que
si ya son adultos(as), no es necesario una etiqueta. Sin embargo, muchos activistas
autistas adultos piensan que la etiqueta de autismo es importante cuando se es
niño, porque si la etiqueta no se la pone el profesional, se la ponen sus compañeros
o los papás de sus compañeros y son más feas, como desadaptado, berrinchudo,
tonto, loco, delicado, raro, además de que de esta forma pueden acceder a mayores
apoyos y adaptaciones en su entorno. Y en el caso de las mujeres adultas, al no
tener el diagnóstico, se les califica de histéricas, bipolares, raras, dramáticas,
94
hipocondríacas, entre otras. Por esta razón, los activistas autistas piden que se les
dé la etiqueta de autismo.
Figura 40. Etiquetas
No hay que temer la etiqueta, sino a las connotaciones y estigma que se han
puesto a la etiqueta. Mejor tener una explicación para estar en el mundo. No es ser
mejor o peor, solo es una forma diferente de procesar la información. Estudios
diferenciales de diagnóstico del espectro autista muestran que ya es posible
diagnosticar autismo en edades de 2 a 5 años en niños. (De Giacomo, et al., 2021).
95
CONCLUSIÓN
Para finalizar esta tesis, solo deseo agregar que espero que en pocos años
más las niñas, adolescentes y mujeres autistas sean diagnosticadas de forma más
ágil y sencilla, para que puedan vivir una vida plena, aportando a la sociedad toda
su valía y recibiendo los apoyos que necesitan. Que los psicólogos y psiquiatras
pasen el quiz de Rdos como un cribado rápido a toda mujer que vaya a consulta.
Que forme parte del protocolo de revisión de bebés por parte de médicos, el
pasarles el M-CHAT y que la educación desde la primera infancia en escuelas
incluya el respeto a las diferencias cognitivas y sensoriales de autistas y de todos
los neurodivergentes.
96
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dive/history-forgot-woman-defined-autism/
108
Apéndices
Apéndice A. Quiz RDOS
Este cuestionario en línea fue diseñado por un autista sueco de nombre Leif
Ekblad. Tardó 10 años en su creación. Dedicó 10 años de esfuerzo y trabajo arduo
para hacerlo. No está validado, sin embargo, es muy acertado. Está disponible en
rdos.net/es.
Puede ser una buena herramienta de cribado para aquellos profesionales que
no están muy familiarizados con el autismo y una sugerencia podría ser pasado a
la paciente mujer como algo rutinario o también puede servir para cualquier persona
adulta que tenga curiosidad de saber si podría estar en el espectro. Toma alrededor
de 20 minutos en contestarse y viene en varios idiomas. La respuesta es inmediata
y automática. Los resultados salen en una gráfica y en números (aún utiliza el
término “aspie”, de hecho se llama “Aspie Quiz”) y desglosa el resultado con varias
páginas en PDF que pueden leerse para conocer de forma más detallada lo que
arrojó. Es conveniente sacar ´screen shot´ de dichos resultados y bajar el PDF, ya
que la información se borra a la hora.
109
110
111
112
113
114

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TÍTULO DE LA TESIS:

Guía de concienciación de autismo en mujeres sin

Alejandra Aceves Rueda

Máster en Trastornos del Neurodesarrollo

Modalidad: Revisión bibliográfica con Recurso Didáctico

Tutor: Sonia Martínez-Sanchis

El diagnóstico de autismo en mujeres adultas sin discapacidad intelectual es

Planteamiento Del Problema 13

Antecedentes Del Planteamiento 17

Capitulo II Marco Teórico 18

Descripción Del Capitulado Del Marco Teórico 18

Concepto y Características Del Autismo 27

Conductas Del Trastorno Del Espectro Autista En Las Mujeres 28

Estrategias Para Reconocimiento Efectivo Del Trastorno Del Espectro

Capítulo III Guía 39

Amistades y relaciones de pareja 45

Empatía y la doble empatía 59

Híper sensibilidad e hipo sensibilidad 74

¿Soy “autista” o “persona con autismo”? 89

Símbolo del rompecabezas y el color azul 91

Etiquetas en los niños y en los autistas en general 93

Apéndice A. Quiz RDOS 108

Figura 1. Grunya Efimovna Sukhareva 1 25

Figura 33. Shutdown 1 84

Esta guía ha sido elaborada con el objetivo de mostrar pautas, conductas y

Con relativa frecuencia se encuentra que los diagnósticos en mujeres adultas

El autismo es una condición heterogénea del neurodesarrollo caracterizado

Autismo, Camuflaje, Enmascaramiento, Mujeres autistas, “Passing”, autistas,

This guide aims to present guidelines, behaviors and subtleties presented by

Alejandra Aceves, la autora de esta tesis del Máster en Trastornos del

Con su experiencia, sumada a la de otras autistas, realizó una revisión

Planteamiento Del Problema

Apenas en 1991, el DSM-IV incluyó el Síndrome de Asperger separándolo

educación”, entre muchos más comentarios hirientes y que merman la calidad de

La OMS dice que actualmente la prevalencia de autismo en el mundo es de

De otra parte, Meng-Chuan, et al., (2017), afirma que existe un sesgo de

Entonces, aunque el ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule

gran determinación al paso de la vida para aprender normas sociales y matices de

Es menester recalcar que, aunque para muchos profesionales no les parece

Todo esto, tiene un alto costo en la salud de cada autista y el diagnóstico lo

Para diagnosticar autismo, los profesionales evalúan criterios diagnósticos

Conforme se van haciendo mayores, estas niñas se vuelven unas expertas

Fabienne Cazalis y Adeline Lacroix (2017) y Austismspectrum Org. (2017)

Pese a todas estas dificultades y barreras de acceso al diagnóstico, en marzo

Antecedentes Del Planteamiento

La presente investigación sustenta los antecedentes del planteamiento en las

De acuerdo con Ruggieri (2016), las mujeres en general tienen mejor

y epigenéticos, cerebro masculino extremo, factor protector femenino y variantes en

El diagnóstico tardío en mujeres en el espectro, es muy común y es por esta

Desde la perspectiva académica esta investigación encuentra su justificación

Así mismo, la investigación encuentra su importancia social, porque al

hacer mindfulness, terapia o buscar estrategias para mejorar la tolerancia a la

Por otra parte, encuentra su justificación metodológica pues formulará un

Determinar los elementos que caracterizan el autismo en mujeres.

Caracterizar las conductas del trastorno del espectro autista que se

Brindar pautas y dibujos para reconocer características relacionadas con el

Capitulo II Marco Teórico

Descripción Del Capitulado Del Marco Teórico

En la presente investigación, se usarán diversos autores para sustentar el

Renée M. Green, Alyssa M. Travers, Yamini Howe y Christopher J. McDougle

En descubrimientos recientes, hay investigaciones al alza que apoyan la

El DSM-5 es el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 5ª.