Duodeno

El duodeno es la primera de las tres porciones del intestino

delgado (duodeno, yeyuno e íleon) que recibe a los alimentos ya en parte digeridos por
el estómago y donde comienza la absorción de nutrientes. El duodeno se encuentra
directamente unido al píloro del estómago, tiene forma de ‘C’ y está íntimamente
relacionado con la cabeza del páncreas, conformado por cuatro porciones: una porción
superior, otra descendente, una horizontal y otra ascendente.
Cuando hablamos del duodeno desde el punto de vista histológico, este se compone de las
tres capas comunes de todos los órganos huecos del tracto gastrointestinal, con la diferencia
de que contiene glándulas de Brunner, siendo estas el factor característico del mismo.

Puntos clave sobre el duodeno

Cuestionario de la tabla

Ubicación Alrededor de la cabeza del páncreas, a nivel de L1-L3. Presenta

forma de `C` y mide aproximadamente 25-30 cm de longitud

Porciones Superior (-> flexura superior del duodeno), descendente (->flexura

inferior del duodeno), horizontal (aorta -> vena cava inferior),
ascendente (->flexura duodenoyeyunal)

Irrigación Arterias pancreaticoduodenal superior (anterior, posterior) e inferior

Inervación Plexo celíaco, nervio vago

Histología Capas: mucosa (lámina epitelial, lámina propia, lámina muscular),

submucosa, capa muscular (capa circular interna, capa muscular
longitudinal)
Característica clave - glándulas de Brunner

Funciones Neutralización del juego gástrico ácido, digestión mecánica del

quimo, mezcla de enzimas biliares y pancreáticas, absorción de
agua, electrolitos y nutrientes.

Anatomía
Porciones
El duodeno es una estructura de 25 a 30 cm de longitud (más o menos el tamaño de 12
dedos), tiene una forma de ‘C’ y se encuentra en la parte superior del abdomen a nivel de
las vértebras L1-L3. Como hemos mencionado anteriormente, el duodeno es la primera
porción del intestino delgado y se puede resaltar que la cabeza del páncreas se encuentra en
el medio de dicha forma de ‘C’. El duodeno se subdivide en cuatro porciones: una
porción superior, otra porción descendente, una porción horizontal y otra
porción ascendente.
Duodeno
La porción superior (primera porción, D1) se encuentra intraperitonealmente y está
agrandada proximalmente (bulbo duodenal). Se encuentra conectada con el hígado por el
ligamento hepatoduodenal. La porción superior termina en la flexura superior del
duodeno donde se convierte en la porción descendente.
La porción descendente (segunda porción, D2) y el resto del duodeno se ubican
retroperitonealmente. El conducto colédoco y el conducto pancreático se unen para
conformar un solo ducto en la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater) para luego
drenar su contenido en el duodeno en su porción descendente. En la apertura del conducto,
hay una elevación de la mucosa, la papila duodenal mayor (papila de Vater). Cabe
mencionar que varias persona poseen un conducto pancreático accesorio el cual desemboca
en una papila adicional, la papila duodenal menor (papila de Santorini). La transición de la
porción descendente a la horizontal del duodeno tiene lugar en la flexura inferior del
duodeno.
La porción horizontal (inferior y tercera porción, D3) se puede encontrar de derecha a
izquierda ventralmente desde la aorta abdominal y la vena cava inferior.
La porción ascendente (cuarta porción, D4) se encuentra cranealmente a lo largo del lado
izquierdo de la columna vertebral. Esta última porción del duodeno se une al yeyuno el cual
se encuentra en la flexura duodenoyeyunal. Aquí, el duodeno se une a la porción posterior
de la pared abdominal a través del músculo suspensor del duodeno (ligamento de Treitz).
Clínicamente el ligamento de Treitz marca el límite entre el tracto gastrointestinal superior
e inferior.

Irrigación
La irrigación del duodeno es a través de las arterias pancreaticoduodenales superior anterior
y posterior (ramas de la arteria gastroduodenal) y la arteria pancreaticoduodenal
inferior (rama de la arteria mesentérica superior) las cuales conforman una de las arcadas
arteriales. Asimismo, las venas homólogas son las encargadas del drenaje venoso.
Inervación
La inervación simpática se da mediante los nervios del plexo celíaco, mientras que
la inervación parasimpática es a través del nervio vago (par craneal X).
Histología Duodeno
Histológicamente, el duodeno es bastante similar a todos los órganos huecos del tracto
gastrointestinal: mucosa, submucosa y la túnica muscular.
La mucosa está conformada por un epitelio cilíndrico simple (lámina epitelial), una capa
de tejido conectivo (lámina propia) y una capa de músculo liso (lámina muscular). Las
células epiteliales intestinales (enterocitos) están recubiertas por una capa de glicoproteínas
y mucina.
La submucosa está constituida por tejido conectivo laxo, varios vasos sanguíneos y el plexo
de Meissner.
La capa muscular está formada por una musculatura circular interna y otra longitudinal
externa entre las que podemos encontrar al plexo de Auerbach.
En todas las porciones del intestino delgado es típico
observar microvellosidades (estructuras en forma de pelos que sobresalen de la superficie),
las vellosidades con forma de dedos y los pliegues circulares de la mucosa y submucosa
(válvulas de Kerckring). Estas estructuras aumentan el área de absorción del duodeno hasta
unas 1500 veces.
El duodeno es rico en enterocitos absorbentes, células caliciformes productoras de moco y
células endocrinas productoras de hormona peptídica.
Una característica clave del duodeno son las glándulas de Brunner las cuales se encuentran
en la submucosa. Estas glándulas producen moco que contiene bicarbonato el cual sirve
para neutralizar al ácido gástrico (sin esta neutralización, es común ver pacientes con
úlceras duodenales) Asimismo, entre las vellosidades se encuentran las criptas de
Lieberkühn. La células de Paneth se encuentran en el lumen de estas criptas. Según lo que
se conoce hasta ahora, las células de Paneth juegan un papel importante en cuanto a la
defensa antimicrobiana, sin embargo es importante mencionar que sus funciones aún no son
totalmente conocidas.

Funciones
Las funciones principales del duodeno son:
Neutralización del jugo gástrico ácido mediante la producción de secreción alcalina.
Procesamiento mecánico y digestión del quimo.
Mezcla de bilis y enzimas pancreáticas.
Absorción de agua, electrolitos y nutrientes (especialmente sustancias hidrosolubles como
los monosacáridos).
Ya que has aprendido todo lo que necesitas saber sobre el duodeno, pon a prueba y
consolida tu conocimiento con el siguiente cuestionario.
Patología:
Duodenitis: La duodenitis consiste en la inflamación del duodeno. Tiene múltiples causas,
tanto desde los propios procesos que afectan a la pared del duodeno hasta los procesos que
ocurren más allá de la pared duodenal, en los órganos en vecindad.

Yeyuno
El yeyuno es la segunda de las tres partes que componen el intestino delgado, ubicado entre
el duodeno y el íleon. Su irrigación es proporcionada por las arterias yeyunales, mientras
que la inervación está dada por el plexo celíaco y mesentérico superior junto con el nervio
vago. Desempeña un papel importante para la digestión ya que el 40% de todo el intestino
delgado es yeyuno. Sus funciones incluyen la absorción de agua y nutrientes.
Histológicamente hablando, su mucosa está revestida por epitelio cilíndrico simple y
contiene las características criptas intestinales (criptas de Lieberkühn), junto con
vellosidades intestinales.
El término yeyuno proviene del latín “jejunus”, que significa hambriento, vacío o carente
de alimento.

Puntos clave sobre el yeyuno

Cuestionario de la tabla

Definición Porción del intestino delgado ubicada entre el duodeno y el íleon

 Vascularización Arcadas arteriales de la arteria mesentérica superior
Vena mesentérica superior

Inervación Plexo celíaco, plexo mesentérico superior, nervio vago (X par craneal)

Histología Mucosa - epitelio cilíndrico simple, contiene criptas intestinales o de

Lieberkuhn y vellosidades intestinales
Submucosa - tejido conectivo laxo que contiene vasos y nervios
Muscular - una capa de músculo liso circular interna y otra longitudinal
externa
Serosa - epitelio escamoso simple
Mnemotecnia 'M.S.M.S'

Función Digestión de nutrientes

Absorción de nutrientes lipofílicos
Absorción de agua

Anatomía Yeyuno
La transición de la parte ascendente extraperitoneal del duodeno al yeyuno intraperitoneal
se produce en la flexura duodenoyeyunal (a la altura de L2). La transición al íleon, al ser
gradual, no está muy marcada y solo es visible microscópicamente.
El yeyuno constituye alrededor de los 2/5 de la longitud total del intestino delgado (1,5 a
3,5 metros).
Macroscópicamente, son notables los numerosos pliegues circulares paralelos en la mucosa
(válvulas de Kerckring). Como todos los órganos intraperitoneales, tanto el yeyuno como el
íleon están unidos a la pared posterior del abdomen por el mesenterio. De esta manera, toda
la extensión del intestino delgado, si bien tiene una posición bastante flexible dentro del
abdomen, se encuentra en cierto modo "enmarcada" por el intestino grueso.

La irrigación del yeyuno: es proporcionada por alrededor de 5 arterias yeyunales, ramas

de la arteria mesentérica superior, que están interconectadas con las otras arterias del
intestino delgado por numerosas arcadas. El drenaje venoso se da a través de las venas
correspondientes hacia la vena mesentérica superior. La inervación simpática es
transportada por los nervios del plexo celíaco y el plexo mesentérico superior, mientras que
la inervación parasimpática está dada por el nervio vago (nervio craneal X).
Histología
El yeyuno presenta el patrón histológico típico de todo el intestino delgado: mucosa,
submucosa, muscular y serosa.
La mucosa está revestida por epitelio cilíndrico simple hacia la luz (lámina epitelial).
Contiene enterocitos y células caliciformes. Los rasgos característicos son las criptas de
Lieberkuhn y las vellosidades intestinales, proyecciones en forma de dedos que sobresalen
en la luz intestinal. Al igual que en el duodeno, las células de Paneth se encuentran en lo
profundo de las criptas.
La capa epitelial es seguida por una capa de tejido conectivo (lámina propia) y una capa
muscular (muscular de la mucosa).
La submucosa consta de tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y el
plexo submucoso (plexo de Meissner).
Como de costumbre, la capa muscular tiene una capa circular interna y una longitudinal
externa de musculatura lisa entre las cuales se encuentra el plexo mientérico (plexo de
Auerbach).
Todo el yeyuno está cubierto por serosa desde el exterior, que consta de epitelio escamoso
simple y una capa de tejido conectivo debajo (lámina propia serosa).
Histológicamente, el yeyuno se diferencia del resto del intestino delgado por la ausencia de
las glándulas de Brunner (duodeno) y de placas de Peyer, o conglomerados linfonodulares
ileales (íleon), aunque sí podemos encontrar folículos linfoides únicos.
Función
Las principales funciones del yeyuno son: 
separación de nutrientes (por ejemplo, por amilasa, proteinasa)
absorción de nutrientes lipofílicos (proteínas, grasas, colesterol y las vitaminas liposolubles
A, D, E y K)
absorción de agua (alrededor del 90% del agua secretada, 6 a 8 litros/día). Esto induce un
gradiente osmótico que conduce a un transporte paracelular de electrolitos, carbohidratos y
aminoácidos.

Patología:

Diverticulosis del yeyuno

Los divertículos de yeyuno tienen un amplio espectro de presentación, tanto en la forma
crónica como en la aguda, constituyen una alteración poco frecuente que se presenta,
principalmente, en mayores de edad y, normalmente, no se sospecha entre los diagnósticos
diferenciales del dolor abdominal, lo cual hace que se retarde el manejo adecuado. Este
último es tan variado como las presentaciones clínicas de la enfermedad.

Íleon
El intestino delgado es una parte del aparato digestivo que está compuesta por tres
porciones diferentes, siendo la última de estas el íleon. En su extremo distal, el íleon está
separado del intestino grueso, al cual se abre, por medio de la válvula ileocecal. El íleon es
muy rico en folículos linfoides y está unido a la pared abdominal a través del mesenterio.
Su irrigación es proporcionada por las arterias ileales y su inervación se da mediante el
plexo celíaco, el plexo mesentérico superior y el nervio vago (X par craneal).
En términos de histología, la mucosa del íleon consiste en un epitelio cilíndrico simple que
comprende a los enterocitos y las células caliciformes. Un rasgo histológico característico
del íleon son las placas de Peyer.

Puntos clave sobre el íleon

Cuestionario de la tabla

Definición y Última de las tres partes del intestino delgado, que se encuentra
anatomía entre el yeyuno y el intestino grueso
Su extremo distal desemboca en el intestino grueso

Histología Mucosa: epitelio cilíndrico simple; también contiene las placas de

Peyer
Submucosa: contiene vasos y nervios
Muscular: capas musculares circular y longitudinal
Serosa: epitelio escamoso simple

Vascularización Arterias rectas (ramas de la arteria mesentérica superior )

Vena mesentérica superior

Inervación Plexo celíaco

Plexo mesentérico superior
Nervio vago
 Función Digestión enzimática de nutrientes
Absorción de vitamina B12, grasas y sales biliares
Función inmunológica

Correlaciones Ileostomía
clínicas

Anatomía del íleon

El íleon es la última de las tres porciones del intestino delgado. La transición entre
el yeyuno e íleon no es muy marcada, mientras que el extremo distal del íleon se abre al
ciego. En la unión entre el íleon y el ciego se encuentra la válvula ileocecal, un esfínter
funcional formado por capas musculares circulares tanto del íleon como del ciego. Esto
evita el flujo retrógrado de contenido rico en bacterias desde el intestino grueso hacia el
intestino delgado.
El íleon forma cerca de 3/5 del total de la longitud del intestino delgado (2,5 a 3,5 metros).
Comparado al yeyuno, el íleon se encuentra fijo a la pared posterior del abdomen por medio
del mesenterio, lo que le brinda cierta movilidad dentro de la cavidad abdominal.
Histología del íleon
Histológicamente, el íleon tiene la misma estructura básica que el yeyuno:
mucosa
submucosa
muscular
serosa
La mucosa está revestida por epitelio cilíndrico simple, compuesta por enterocitos y células
caliciformes. Por debajo, se encuentra una capa de tejido conectivo (lámina propia) y una
capa muscular (muscular de la mucosa). Comparado al resto del intestino delgado, los
pliegues circulares son más bien planos y las vellosidades relativamente cortas. La
submucosa contiene vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y el plexo submucosa (plexo de
Meissner). La muscular consta de una capa muscular circular interna y una longitudinal
externa. El íleon está completamente cubierto por serosa desde la porción externa. Esta
capa está formada por epitelio escamoso simple y una capa de tejido conectivo por debajo.
Un rasgo característico del íleon son las placas de Peyer que se encuentran en la lámina
propia de la mucosa y en la submucosa. Es una porción importante del GALT (por sus
siglas en inglés, tejido linfático asociado con el intestino). Una placa mide alrededor de 2 a
5 cm de longitud y consta de cerca de 300 folículos linfáticos agregados y el tejido linfático
parafolicular. El bulto en forma de cúpula sobre un folículo se llama área de cúpula. Las
células M (células con micropliegues) cubren las placas de Peyer que se encuentran sobre
las células epiteliales asociadas a los folículos. Su función es recoger antígenos desde la luz
intestinal y transportarlos hacia las células presentadoras de antígenos.
Vascularización e inervación
Aproximadamente doce arterias ileales llamadas arterias rectas (ramas de la arteria
mesentérica superior) suministran sangre al íleon. Estos forman arcadas con las otras
arterias del intestino delgado. La sangre venosa fluye de las venas correspondientes que
acompañan a las arterias y desembocan en la vena mesentérica superior.
De manera análoga al yeyuno, tanto el plexo celíaco como el plexo mesentérico
superior inervan el íleon de manera simpática, mientras que el nervio vago (X par craneal)
lo hace de manera parasimpática.
Para obtener más información sobre la vascularización y la histología del íleon, echa un
vistazo a continuación:
Función
Las principales funciones del íleon son:
escisión enzimática de nutrientes
absorción de vitamina B12 (con factor intrínseco del estómago), grasas (especialmente
ácidos grasos y glicerol) y sales biliares
función inmunológica (acceso y transferencia de antígenos)

Patología:

Ileítis aguda

Se denomina ileítis aguda a la inflamación del íleon de forma repentina. El íleon es la

última de las tres partes en las que se divide el intestino delgado. La inflamación se localiza
con frecuencia en la región terminal del íleon, cerca de su unión al intestino grueso o colon.
Existen diferentes causas de ileítis aguda, entre las más frecuentes se encuentran las
infecciones y la enfermedad de Crohn.