Mucormicosis

Conocida antiguamente como zigomicosis, son hongos provenientes de la clase Zygomycetes. El

término ‘’Zygo’’ deriva del griego ‘’Zygon’’ que significa fusión o unión (tiene que ver con la forma
en la que estos hongos se reproducen sexualmente).

Es una micosis que puede ser producida por cualquier especie de

hongo que esté incluida en el orden de los mucorales (como
Rizhopus, Absidia, entre otros).

- Saprófitos: son de vida libre, se alimentan y se reproducen en el

suelo, materia orgánica en descomposición, excreta de animal y aire
(esporas).
- Aerobio.
- Crecimiento rápido.
- Enfermedad rara: incidencia de 0.4 – 1.7 casos mundialmente.
- Hongo oportunista: ataca pacientes inmunosuprimidos.
- Se adquiere principalmente por:
 Inhalación de esporas.
 Inoculación de heridas o traumatismos.
 Ingestión de esporas.

En personas inmunocompetentes no ocurre nada, su sistema inmunológico es capaz de detener la

enfermedad. En pacientes inmunosuprimidos como aquellos que tienen neoplasias malignas,
hematológicas, transplantados, VIH/SIDA.

Mecanismo de acción

Cuando un paciente inmunosuprimido inhala las esporas – hifas:

- Se produce una infección que necrosa el tejido.

- Tiene tropismo por los vasos sanguíneos.
- Angioinvasión.
- Rápida progresión.

Al haber necrosis e invasión de los vasos sanguíneos rápidamente se puede diseminar. Cuando el
tejido está muy maltratado, los antimicóticos que se usan no llegan al sitio de la lesión porque no
hay vasos sanguíneos que lleguen al sitio debido a la necrosis del tejido.

Al inhalar las esporas, la enfermedad que se produce es rino-cerebral o rino-orbito-cerebral, porque

primero afecta las fosas nasales, la órbita de los ojos (puede perderlos) y luego al cerebro.

Al tomar muestras en tejidos necróticos se observa:

- Hifas en el endotelio.
- Trombosis arteriovenosa.
- Necrosis.

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 - Alta mortalidad, para que pueda tener un buen término el diagnóstico debe ser precoz.
- MAL LLAMADO HONGO NEGRO.

Manifestaciones clínicas

- Dolor retro-orbital (puede ser unilateral o bilateral, generalmente unilateral).

- Edema periorbitral, Proptosis.
- Alteraciones visuales.
- Oftalmoplejía interna y externa.
- Anestesia malar.
- Rinorrea espesa mucosanguinolenta.
- Sinusitis (síntoma más frecuente).
- Lesiones necróticas en paladar o tabique nasal.
- Fiebre, comienza de manera insidiosa y progresa rápidamente.
- Manifestaciones cerebrales: cuando estos síntomas se presentan, la enfermedad es mortal.
 Rigidez de nuca.
 Cefalea.
 Somnolencia.
 Confusión.
 Trastornos del estado de ánimo.

Mucormicosis pulmonar

Puede tener un comienzo insidioso o súbito, el paciente refiere dolor torácico, además tiene tos,
esputo con sangre.

Mucormicosis cutánea

Se presenta por traumatismos y contaminación con elementos del suelo.

Mucormicosis diseminada

Se pueden afectar múltiples órganos, se disemina metastásicamente a todo el organismo. Se puede

ir a los pulmones, SPN, tracto gastrointestinal, etc.

Cuando la mucormicosis es gastrointestinal, la tasa de mortalidad es muy alta porque generalmente

se diagnóstica post-mortem.

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Diagnóstico

- Examen microscópico: revela la presencia de hifas, estas son no tabicadas, anchas, similares
a cintas con producción de esporangiosporos (bolsitas redondas) dentro de esporangios.
Los esporangios se originan en el extremo de esporangióforos ramificados o no, terminan
en un ensanchamiento amplio, bulboso, que se le denomina columela. Si las hifas contienen
rizoides (ramificaciones) pueden ayudar en el diagnóstico.
- Cultivo del tejido: revela colonias algodonosas o lanosas, blancas-grisáceas o marrón-
grisáceas sin bordes definidos. Cuando la colonia envejece el micelio se oscurece,
adoptando un aspecto como si se le espolvoreo pimienta negra.
- Estudio histopatológico

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Reproducción del hongo

Tiene un tipo de reproducción sexual y uno asexual.

- Dentro del esporangio se encuentran las esporas, una vez que la pared se rompe las esporas
o esporangiosporas salen al aire.
- Estas esporas germinan llevando cada una información genética diferente.
- Las que tienen información negativa y positiva se conocen como gametangio, estos pueden
unirse y formar una zigospora, que va a madurar y se va a convertir en otro esporangio.

Entonces, es un HONGO PERFECTO porque tiene una reproducción sexual y una asexual.

Tratamiento

1. Terapia antifúngica
2. Desbridamiento quirúrgico extenso (mutilante, porque cuando el paciente llega a la
consulta ya es demasiado tarde y la cantidad de tejido que hay que extraer es grande).

El éxito del tratamiento depende de que el paciente llegue en etapas tempranas.

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