Guia de Aprendizaje Métodos Fisioterapeúticos Ii

Asignatura: Métodos fisioterapéuticos II
GUIA DE APRENDIZAJE
MÉTODOS FISIOTERAPEÚTICOS II
Visión
Al 2021, ser una de las cinco mejores universidades privadas del Perú,
reconocida por formar líderes con mentalidad emprendedora.
Misión
Somos una organización de educación superior dinámica que, a través
de un ecosistema educativo estimulante, experiencial y colaborativo,
formar líderes con mentalidad emprendedora para crear impacto social
positivo en el Perú y en el mundo.
Universidad Continental
Material publicado con fines de estudio
2020
PRESENTACIÓN
El presente material de aprendizaje está diseñado para guiar y

mostrar a nuestros estudiantes sobre los diferentes métodos
fisioterapeúticos para el tratamiento de paciente con afecciones
neurológicas o otros .
El objetivo, es describir y desarrollar las diferentes actividades

propuestas, luego de haber recibido ejemplos que clarifiquen todas
las dudas de los estudiantes en cuanto a los distintos métodos y
formas de evaluación utilizados como medios de diagnóstico en los
especialistas de Terapia Física y Rehabilitación.
Asimismo, la elaboración de este material surge de la dedicación y

constante necesidad de los estudiantes por aprender con bases
científicas todo lo concerniente al curso.
Se recomienda al estudiante que antes de desarrollar lean

atentamente y entiendan, para poder responder con precisión y
objetivamente.
Contenido
Visión..........................................................................................................................................2
Misión..........................................................................................................................................2
PRESENTACIÓN............................................................................................................................3
GUÍA DE PRÁCTICA N° 1
FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
(KABATH)
Nombres y apellidos: ………………………..……….....……………………………

Docente: Mg. T.M. Kattia Meza Sedano
Fecha: .…../.…../2020 Duración: 60 minutos
Instrucciones: Practicar los siguientes principios de la facilitación neuromuscular propioceptiva.
DIBUJAR DIVERSOS EJEMPLOS DE LOS PRINCIPIOS BASICOS

MIEMBRO SUPERIOR (KABATH)

Instrucciones: Practicar los siguientes patrones de miembro superior, luego analiza los siguientes
casos clínicos.
CASOS CLÍNICOS
Paciente mujer de 24 años de edad con diagnóstico de monoparesia del miembro superior
derecho: la evaluación física presenta.
Test muscular:
❖ Pectoral mayor, subescapular 2/5, Braquirradial, pronador 2/5, Flexor de dedos 3/5
¿Qué diagonal debería utilizar para lograr su objetivo?
INICIO: ____________________________________________________________________
FINAL: _____________________________________________________________________
2. Paciente mujer de 29 años de edad, con tendinosis del deltoides anterior del miembro
superior derecho: la evaluación física presenta.
Test muscular:
❖ Pectoral mayor, deltoides anterior 2/5, Braquirradial 2/5, Flexor de dedos 3/5
INICIO: ____________________________________________________________________
FINAL: _____________________________________________________________________
3. Paciente mujer de 24 años de edad con monoparesia del miembro superior izquierdo en la
evaluación física presenta.
Test muscular:
❖ Dorsal ancho y deltoides medio 2/5

❖ pronador y braquirradial 2/5
❖ Extensor cubital del carpo 3/5
❖ Abductor y extensor del pulgar
INICIO: ____________________________________________________________________
FINAL: _____________________________________________________________________
MIEMBRO INFERIOR (KABATH)

Instrucciones: Practicar los siguientes patrones de miembro Inferior, luego analiza los siguientes
casos clínicos.
CASOS CLÍNICOS
4. Paciente mujer de 24 años de edad con diagnóstico de hemiplejia del lado derecho: la la
evaluación física presenta.
Test muscular:
❖ Aductor mayor, glúteo mayor 3/5

❖ cuádriceps 3/5
❖ tibial posterior, sóleo 3/5
INICIO: ____________________________________________________________________
FINAL: _____________________________________________________________________
5. Paciente de 38 años de edad presenta con diagnóstico de hemiplejia del lado izquierdo: el la
evaluación física presenta.Test muscular:
❖ Psoas ilíaco, recto femoral, pectíneo 3/5
❖ cuádriceps 3/5, tibial anterior 3/5
INICIO: ____________________________________________________________________
FINAL: _____________________________________________________________________
6. Paciente varón de 46 años de edad con diagnóstico de hemiplejia del lado derecha en l la
evaluación física presenta.Test muscular:
❖ Glúteo medio, glúteo mayor, isquiotibiales 3/5
❖ Soleo, peroneos largo y corto 3/5, flexor del dedo gordo 3/5
INICIO: ____________________________________________________________________
FINAL: _____________________________________________________________________
(KABATH)
CABEZA Y CUELLO

Instrucciones: Practicar los siguientes patrones de cabeza y cuello, luego analiza los siguientes
casos clínicos.
CASOS CLÍNICOS
1.- paciente presenta debilidad de los músculos: iliocostal y oblicuo de la cabeza

(superior e inferior, esplenio del cuello y cabeza.¿Qué diagonal debería utilizar para
lograr su objetivo? Mencione las respuestas
INICIO:
____________________________________________________________________
FINAL:
____________________________________________________________________
_
2.-Paciente con tortícolis del lado derecho, enfatizar el tratamiento en las rotaciones.
ANÁLISIS:
¿Qué diagonal debería utilizar para lograr su objetivo? Mencione las respuestas
INICIO:
____________________________________________________________________
FINAL:
____________________________________________________________________
_
3.- Paciente con tortícolis del lado derecho, enfatizar el tratamiento en la flexión y
lateralización.
ANÁLISIS:
INICIO:
____________________________________________________________________
FINAL:
____________________________________________________________________
_
(KABATH)
TRONCO

Instrucciones: Practicar los siguientes patrones de tronco, luego analiza los siguientes casos
clínicos.
CASOS CLÍNICOS
1.- Paciente de 19 años de edad, deportista presentó un desgarro del músculo recto
del abdomen, debilidad muscular del oblicuo externo izquierdo y oblicuo interno
derecho.
INICIO:
____________________________________________________________________
FINAL:
____________________________________________________________________
_
2.-Paciente con debilidad muscular de los multífidos y cuadrado lumbar izquierdo.

ANÁLISIS:
INICIO:
____________________________________________________________________
FINAL:
____________________________________________________________________
_
EVALUACIÓN DEL CIF – PARTE 1
Sección: ………………………..……….....………..Docente: T.M. Kattia Meza Sedano
Fecha: …../.…../2019 Duración: 60 minutos
Instrucciones: desarrollar la ficha de evaluación.
1. Propósito /Objetivo (de la práctica): desarrollar la evaluación del CIF.
2. Fundamento Teórico
3.- EVALUACIÓN CIF
FUNCIONES SOCIALES FUNCIONES FUNCIONES MOTORAS

INDIVIDUALES
FACTORES ACTIVIDADES BASE DE SOPORTE:

CONTEXTUALES
CENTRO DE MASA:
INTERNOS EXTERNOS DESCARGA DE PESO:
ALINEAMIENTO:
PARTICIPACION LIMITACIONES EN IMPEDIMENTOS:

ACTIVIDADES
DEFICIENCIAS PRIMARIAS:
DEFICIENCIAS SECUNDARIAS:
RESTRICCIONES EN PARTICIPACION RIESGOS:

GUÍA DE PRÁCTICA N° 7 y 8
EVALUACIÓN DEL CIF – PARTE 2
Instrucciones: desarrollar la ficha de evaluación.
3. Propósito /Objetivo (de la práctica): desarrollar la evaluación del CIF.
4. Fundamento Teórico
3.- EVALUACIÓN CIF
FUNCIONES SOCIALES FUNCIONES FUNCIONES MOTORAS

INDIVIDUALES
FACTORES ACTIVIDADES BASE DE SOPORTE:

CONTEXTUALES
CENTRO DE MASA:
INTERNOS EXTERNOS DESCARGA DE PESO:
ALINEAMIENTO:
PARTICIPACION LIMITACIONES EN IMPEDIMENTOS:

ACTIVIDADES
DEFICIENCIAS PRIMARIAS:
DEFICIENCIAS SECUNDARIAS:
RESTRICCIONES EN PARTICIPACION RIESGOS:

MÉTODO BRUNNSTROM
Instrucciones: Lee y estudia atentamente el caso clínico, relacionado al tema: Método Brunnstrom, luego analiza los datos
proporcionados contestando las preguntas planteadas; al finalizar se elegirá el líder del equipo expone las conclusiones del caso
clínico.
I. Propósito
Analiza las bases neurofisiológicas y fases del método Brunnstrom.
II. Descripción o presentación del caso
1. Paciente de sexo masculino de 42 años de edad, desarrollo una hemiplejia del lado izquierdo como resultado de
una trombosis en la arteria cerebral media derecha. Varios meses antes del accidente vascular cerebral ocurrieron
episodios repetitivos de poca importancia de déficit motor y sensorial. El último ataque fue repentino y el paciente
se desmayó, siendo ingresado por emergencia al Hospital Essalud de Huancayo.
Cuatro semanas después del ingreso del paciente es evaluado por un fisioterapeuta y se tiene los siguientes datos:
Desarrollo de la espasticidad, pero no es muy marcada se encuentra los siguientes movimientos:
● Abducción del hombro hasta 90°

● Elevación del cinturón del hombro.
● Flexión plantar e inversión del tobillo.
III. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

2.1. ¿Qué sinergia desarrollo el paciente?
2.2. ¿Cuáles son los componentes de la sinergia identificada?
2.3. Realice el protocolo de tratamiento según el Método Brunnstrom:
IV. Resultados/conclusiones
1. ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados
● Brunnstrom, S. Reeducación motora en la hemiplejia Fundamentos neurofisiológicos. (1ª ed).

España: Editorial. JIMS.
MÉTODO BRUNNSTROM – FASE I y II
clínico.
1.-Propósito
2.-Descripción o presentación del caso
Paciente mujer de 65 años de edad con diagnóstico de hemiplejia a causa de un traumatismo encéfalo
craneano: En la evaluación física presenta leve extensión de codo izquierdo, extensión de cadera.
¿En qué fase se encuentra el paciente? ¿Qué tipo de sinergias presenta? Explique el programa de
tratamiento del paciente.
Paciente varón de 28 años de edad con diagnóstico de hemiplejia a causa de un ECV: En la evaluación
física flacidez y no se observa movimiento ¿En qué fase se encuentra el paciente? ¿Qué tipo de
sinergias presenta? Explique el programa de tratamiento del paciente.
MÉTODO BRUNNSTROM – FASE III y IV
clínico.
1.-Propósito
Paciente varón de 45 años de edad con diagnóstico de hemiplejia a causa de un traumatismo encéfalo
craneano: En la evaluación física presenta extensión de codo derecho, flexión de cadera y presenta un
incremento excesivo de tono muscular
Paciente mujer de 38 años de edad con diagnóstico de hemiplejia a causa de un ECV: En la evaluación
física presenta flexión de codo derecha, extensión de cadera. Se observa disminución de la hipertonía ¿En
qué fase se encuentra el paciente? ¿Qué tipo de sinergias presenta? Explique el programa de
MÉTODO BRUNNSTROM – FASE V y VI
clínico.
1.-Propósito
Paciente mujer de 24 años de edad con diagnóstico de hemiplejia derecha a causa de la enfermedad
cerebro vascular: En la evaluación física presenta flexión de codo y rodilla. El fisioterapeuta realiza los
ejercicios en todos los planos de movimiento.
Paciente varón de 48 años de edad con diagnóstico de hemiplejia izquierda, el fisioterapeuta enfatiza en
tratamiento en el equilibrio, coordinación, etc. ¿En qué fase se encuentra el paciente? ¿Qué tipo de
sinergias presenta? Explique el programa de tratamiento del paciente.
MÉTODO ROOD
Instrucciones: Lee y estudia atentamente el caso clínico, relacionado al tema: Método Rood, luego analiza los datos
proporcionados contestando las preguntas planteadas; al finalizar se elegirá el líder del equipo quien expondrá las conclusiones del
caso clínico.
I. Propósito
Analiza los principios del método Rood.
II. Descripción o presentación del caso
1. Paciente de sexo masculino de 31 años de edad, desarrollo una hemiplejia del lado derecho como resultado de un
accidente cerebro vascular del lado izquierdo (ACV). Varios meses antes del ACV ocurrieron episodios repetitivos
de poca importancia de déficit motor y sensorial. El último ataque fue repentino y el paciente se desmayó, sin
asistencia médica.
Dos días después el paciente es ingresado por emergencia, después del ingreso del paciente es evaluado por un fisioterapeuta
y se tiene los siguientes datos:
Desarrollo de la espasticidad con movimientos voluntarios, sinergia extensora presente en miembros superiores e inferiores:
● Hipersensibilidad, reacción a calor y frio, áspero y suave.

● No presenta alteraciones circulatorias.
● Dolor a nivel de articulación acromioclavicular.
III. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

2.1. ¿Qué posición elegirías para la aplicación del método Rood?
2.2. ¿Qué sinergia desarrollo el paciente?

2.3. ¿Cuáles son las técnicas que aplicarías en el paciente y en qué zona?
2.4. Realice el protocolo de tratamiento según el Método Rood:
IV. Resultados/conclusiones
1. ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
V. Actividades complementarias a realizar:

Elaborar dos casos clínicos similares.
Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados
● Downie, P. (2006). CASH Neurología para fisioterapeutas.(4° ed). Argentina: Editorial medica
Panamericana: p 187 - 202
● Stokes, M. (2013). Fisioterapia en la Rehabilitación Neurológica. (3ª ed). España: Editorial. Elsevier.
● Gaya Garaudy. (2013). Tratamiento de la Parálisis Cerebral y del Retraso Motor. (5ª Ed). España:
Editorial Médica Panamericana
LESIONADO MEDULAR
Instrucciones: Lee y estudia atentamente el caso clínico, relacionado al tema
1.-Propósito
Elaborar un plan de tratamiento en pacientes con lesiones medulares
Descripción o presentación del caso
Caso clínico 1: Elaborar su plan de tratamiento
Paciente de 21 años, sexo femenino. En situación de violencia doméstica sufre agresión con cuchillo a nivel cervical
posterior, luego de lo cual instala pérdida de fuerzas de los 4 miembros. Al ingreso se constata GCS 15. En lo
neurológico presenta un síndrome medular incompleto dado por una cuadriparesia moderada a predominio distal. Se
realizó TC de raquis cervical que evidenció una fractura levemente desplazada de la lámina derecha de C4, pero sin
compresión medular significativa. Se completo la valoración imagenológica con IRM de raquis cervical que muestra
la lesión de la lámina y una alteración de la señal medular a nivel C4-C5, con hiperintensidad medular (contusión) en
secuencia T2. Se realizó sutura directa de la herida cervical y no se consideró el tratamiento neuroquirúrgico dado
que no se detectaron hematomas o esquirlas óseas con compresión medular. La evolución posterior fue mala ya que
en diferido (horas luego del ingreso) presenta peoría del síndrome motor, requirió asistencia respiratoria mecánica
(ARM) ingresando a centro de tratamiento intensivo. Se desconoce evolución posterior.
Caso clínico 2: Elaborar su plan de tratamiento
Paciente de 38 años, sexo femenino. Sufre herida por arma blanca por la espalda (tijera), instalando pérdida de fuerza
del miembro inferior izquierdo. Al ingreso se constata GCS 15. Hemoneumotórax izquierdo que requirió la
colocación de un tubo de drenaje. En lo neurológico presentaba una plejía del miembro inferior izquierdo, con
abolición de los reflejos osteotendinosos, sin compromiso de la sensibilidad. Se le realizó TC de tórax y raquis
torácico que evidenció una fractura de la lámina de T3 izquierda (Figura 1) y se completó la valoración con una IRM
de raquis dorsal (Figura 2) que evidenció una alteración de la señal hemimedular izquierda a nivel T2-T3. Se opto por
tratamiento conservador haciendo cierre simple de la herida dorsal. La evolución fue buena con tratamiento de
rehabilitación, logrando una mejoría de las fuerzas que le permitían deambular sin ayuda a los 3 meses del incidente.
ESCLEROSIS MULTIPLE
Instrucciones: Lee y estudia atentamente el caso clínico, relacionado al tema
1.- Propósito
Elaborar un plan de tratamiento para pacientes con esclerosis múltiple
Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar cuadro de 2
meses de evolución de parestesias y pérdida de fuerza en la pierna derecha que le ocasiona
problemas en la marcha. Describe sensación de que cuando camina y desciende escaleras no
nota el suelo. Además, refiere visión borrosa desde hace una semana, junto con fatiga intensa
que se hace más pronunciada al caer la tarde. No presenta otros síntomas y niega tener alguna
enfermedad o antecedentes de interés.
Exploración física: en la exploración de los pares craneales se detecta un defecto pupilar

aferente y una ligera desviación del ojo izquierdo, que presenta dificultad para la aducción. El
resto de los pares son normales. La exploración de la extremidad inferior derecha muestra una
pérdida de fuerza grado 3/5. Existe un pequeño aumento del tono muscular e hiperreflexia. No
se encuentran alteraciones en las pruebas de coordinación y equilibrio.
Pruebas complementarias: se solicita estudio TC junto con potenciales evocados de vías

aferentes y eferentes. En la TC no se encuentran hallazgos de interés. Los potenciales evocados
muestran afectación de la vía piramidal y visual. Además, se observa una afectación
asintomática de la vía auditiva.
Dados los resultados de las pruebas diagnósticas se deriva a la paciente a Neurología, donde se
le realiza una resonancia magnética con gadolinio. En esta se observan múltiples áreas
hiperintensas en la sustancia blanca subcortical, así como afectación de varios segmentos de la
médula espinal, compatibles con zonas de inflamación. Además, se extrae una muestra de LCR
para análisis. Los resultados revelan una ligera pleocitosis, junto con presencia de bandas
oligoclonales.
Diagnóstico: sin otras causas que expliquen esta afectación, se diagnostica a la paciente de EM

probable.
ELABORAR UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE.

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Asignatura: Métodos fisioterapéuticos II

Material publicado con fines de estudio

El presente material de aprendizaje está diseñado para guiar y

El objetivo, es describir y desarrollar las diferentes actividades

Asimismo, la elaboración de este material surge de la dedicación y

Se recomienda al estudiante que antes de desarrollar lean

Nombres y apellidos: ………………………..……….....……………………………

Instrucciones: Practicar los siguientes principios de la facilitación neuromuscular propioceptiva.

DIBUJAR DIVERSOS EJEMPLOS DE LOS PRINCIPIOS BASICOS

Nombres y apellidos: ………………………..……….....……………………………

¿Qué diagonal debería utilizar para lograr su objetivo?

❖ Dorsal ancho y deltoides medio 2/5

Nombres y apellidos: ………………………..……….....……………………………

❖ Aductor mayor, glúteo mayor 3/5

¿Qué diagonal debería utilizar para lograr su objetivo?

Nombres y apellidos: ………………………..……….....……………………………

1.- paciente presenta debilidad de los músculos: iliocostal y oblicuo de la cabeza

Nombres y apellidos: ………………………..……….....……………………………

2.-Paciente con debilidad muscular de los multífidos y cuadrado lumbar izquierdo.

Sección: ………………………..……….....………..Docente: T.M. Kattia Meza Sedano

Fecha: …../.…../2019 Duración: 60 minutos

Instrucciones: desarrollar la ficha de evaluación.

1. Propósito /Objetivo (de la práctica): desarrollar la evaluación del CIF.

3.- EVALUACIÓN CIF

FUNCIONES SOCIALES FUNCIONES FUNCIONES MOTORAS

FACTORES ACTIVIDADES BASE DE SOPORTE:

PARTICIPACION LIMITACIONES EN IMPEDIMENTOS:

RESTRICCIONES EN PARTICIPACION RIESGOS:

Sección: ………………………..……….....………..Docente: T.M. Kattia Meza Sedano

Fecha: …../.…../2019 Duración: 60 minutos

Instrucciones: desarrollar la ficha de evaluación.

3. Propósito /Objetivo (de la práctica): desarrollar la evaluación del CIF.

3.- EVALUACIÓN CIF

FUNCIONES SOCIALES FUNCIONES FUNCIONES MOTORAS

FACTORES ACTIVIDADES BASE DE SOPORTE:

PARTICIPACION LIMITACIONES EN IMPEDIMENTOS:

RESTRICCIONES EN PARTICIPACION RIESGOS:

Sección: ………………………..……….....………..Docente: T.M. Kattia Meza Sedano

Fecha: …../.…../2019 Duración: 60 minutos

II. Descripción o presentación del caso

Desarrollo de la espasticidad, pero no es muy marcada se encuentra los siguientes movimientos:

● Abducción del hombro hasta 90°

III. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

2.2. ¿Cuáles son los componentes de la sinergia identificada?

2.3. Realice el protocolo de tratamiento según el Método Brunnstrom:

● Brunnstrom, S. Reeducación motora en la hemiplejia Fundamentos neurofisiológicos. (1ª ed).

Sección: ………………………..……….....………..Docente: T.M. Kattia Meza Sedano

Fecha: …../.…../2019 Duración: 60 minutos

2.-Descripción o presentación del caso

Sección: ………………………..……….....………..Docente: T.M. Kattia Meza Sedano

Fecha: …../.…../2019 Duración: 60 minutos

2.-Descripción o presentación del caso

Sección: ………………………..……….....………..Docente: T.M. Kattia Meza Sedano

Fecha: …../.…../2019 Duración: 60 minutos

2.-Descripción o presentación del caso

Sección: ………………………..……….....………..Docente: T.M. Kattia Meza Sedano

Fecha: …../.…../2019 Duración: 60 minutos

II. Descripción o presentación del caso

● Hipersensibilidad, reacción a calor y frio, áspero y suave.

III. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

2.2. ¿Qué sinergia desarrollo el paciente?

2.4. Realice el protocolo de tratamiento según el Método Rood: