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1. OBJETIVO
Establecer los lineamiento mínimos necesarios que permitan garantizar el adecuado manejo, uso, control y
custodia de los carros de paro de todos los servicios de la Clínica Integral de Emergencias Laura Daniela S.A y
sus sedes, con el fin de asegurar de manera efectiva la disponibilidad y calidad de los medicamentos,
dispositivos médicos y equipos biomédicos que permitan atender una emergencia médica con amenaza
inminente a la vida y así mismo garantice la seguridad del paciente.
2. ALCANCE
Los lineamientos establecidos en este procedimiento aplica para todo el personal médico y de enfermería
responsable de garantizar una atención en situaciones de reanimación cardiopulmocerebral y emergencias
vitales en la Clínica Integral de Emergencias Laura Daniela S.A y sus sedes.
3. RESPONSABLES:
Carro de paro: Es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y
medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia médica con
amenaza inminente a la vida por paro cardiorespiratorio o por aparente colapso cardiovascular,
en los servicios asistenciales de la institución.
Código azul o código rojo: alerta al personal médico, especialista y enfermería en una urgencia
que pone en riesgo inminente la continuidad e integridad de la vida del paciente.
Desfibrilador: Es un equipo biomédico portátil utilizado para brindar terapias de desfibrilación y
cardioversión con el objetivo de restablecer el ritmo cardiaco normal mediante la administración
de una descarga eléctrica.
Dispositivos médicos: son todos aquellos elementos utilizados en la práctica diaria de los
profesionales de salud, para brindar atención en salud, como guantes, jeringas, tubos, catéteres,
sondas, etc.
Medicamentos: Es un fármaco, principio activo o conjunto de ellos, integrado en una forma
farmacéutica y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado de
propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades, síntomas o estados
patológicos. Los envases, empaques, rótulos y etiquetas del medicamento, hacen parte integral
de éste, por cuanto garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
Monitor: equipo biomédico que permite medir y visualizar tendencias en una pantalla, de
múltiples parámetros y constantes vitales como: presión arterial, ritmo y frecuencia cardiaca,
respiratoria, pulsoximetria, etc.; facilitando la evaluación de la condición clínica de un paciente y
la toma de decisiones relacionadas con el tratamiento instaurado.
Reanimación Cardiopulmocerebral (RCPC): son todas las maniobras realizadas para restaurar
una oxigenación y circulación eficientes en un individuo en PCR con el objetivo de lograr una
adecuada recuperación de la función nerviosa superior, este es su objetivo final. Se aplica ante un
paro cardiaco, independientemente de su causa.
6. DESCRIPCIÓN
a) Si se requiere en un servicio habilitar un carro de paro, el coordinador del mismo debe hacer el listado de
las necesidades de medicamentos, dispositivos médicos e insumos y entregarlo al Director Técnico del
servicio farmacéutico, quien revisa las cantidades en conjunto con el coordinador llegando a un acuerdo
y posteriormente, pasan el listado al proceso de aseguramiento de calidad para su respectiva
codificación.
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c) El Coordinador del servicio verificará la semaforización y sellará el carro de paro, utilizando un precinto
de seguridad, los cuales deberán ser entregados por el servicio farmacéutico y se diligenciará por
primera vez el formato de Registro de control del equipo de reanimación cardiopulmonar, Stock o Kit
verificando que coincida con lo entregado por el servicio farmacéutico.
d) El carro de paro ya sellado, será ubicado de manera estratégica con el propósito de asegurar los
medicamentos, dispositivos médicos e insumos para que sean utilizados solo en casos necesarios e
indispensables.
e) Al finalizar cada turno, el enfermero realizará la revisión del carro de paro, si el precinto de seguridad se
encuentra en buen estado y el serial coincide con el que se anotó inicialmente, se diligenciara los
formatos correspondientes a: la lista de chequeo GC-DE-F-27 Verificación externa de carro de paro el día
correspondiente, el formato de Registro de control del equipo de reanimación cardiopulmonar, el día,
mes, año y turno y a lo largo de la columna correspondiente la leyenda de “sellado” y la firma corta de
la persona que lo diligencia.
Nota 1: Para el diligenciamiento del formato GC-DE-F-27 Verificación externa del carro de paro (Anexo 3),
se diligenciará la sede, el servicio para el cual esta designado el carro de paro y en la casilla destinada
para la fecha, se registrara en formato DD/MM/AA el tiempo, para posteriormente registrar en la
columna del turno correspondiente y teniendo en cuenta las convenciones del formato (“C” de cumple;
“NC” No cumple, NA: No aplica) los siguientes criterios: cumplimiento del carro de paro y equipos
limpios y despejado incluyendo la bala de oxígeno portátil, presencia del precinto de seguridad, a
continuación se deberá registrar el número de serie del precinto de seguridad, marcar el cumplimiento
de la presencia de carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos utilizados, a
continuación; luego se determinará el color de la semaforización externa, describiendo en la casilla si
esta se encuentra en verde, amarillo o rojo; describir si el desfibrilador cumple con un buen
funcionamiento, lo cual se comprobará al realizar prueba de encendido, verificar disponibilidad de gel,
palas de descarga, batería y papel y la conexión a toma de corriente alterna y finalmente, si se cumple
con la disponibilidad de laringoscopio con valvas. Posterior a esto, se colocará la firma corta del personal
de enfermería que hizo la verificación. En caso de ser necesario realizar aclaraciones, se deberán
consignar en la casilla de observaciones, especificando la fecha en que se realiza la misma.
Nota 3: en el caso de la UCC neonatal donde se dispone de un stock para manejo de la vía aérea del
paciente, la terapista respiratoria no tiene responsabilidad de los elementos del carro de paro.
Nota 4: en los servicios en los que no hay designación de fisioterapistas como lo son los quirúrgicos
(cirugía general, maternidad, unidad endoscopia y hemodinamia), el responsable de realizar dicha
revisión es el personal de enfermería –previa capacitación realizada por la coordinadora de fisioterapia-,
registrándose el cumplimiento de la funcionalidad del laringo y las valvas en la casilla correspondiente y
en el campo de firma de fisioterapeuta, se colocará la abreviatura NA “No aplica”.
Nota 5: la revisión del carro de paro en los servicios que no cuenta con la disponibilidad de profesional
de enfermería las 24 horas (Hemodinamia, cirugía, unidad endoscópica) el diligenciamiento del formato
GC-DE-F-27 Verificación externa de carro de paro será al inicio del turno; no obstante, en los servicios
continuos las 24 horas, ante la ausencia del profesional de enfermería, el personal técnico de enfermería
deberá asegurar que el carro de paro se encuentre sellado y sus elementos accesorios disponibles para
su uso en el momento en que se requiera.
f) La prueba de funcionalidad y registro se realizará cada ocho días, quedando estipulado los días martes
en el turno de la mañana, el cual deberá quedar consignado en el formato GC-DE-F-55 Lista de
verificación para el funcionamiento del desfibrilador.
g) Si durante la revisión del carro de paro el enfermero evidencia la ausencia del precinto de seguridad,
daños en esté o que el número de serial no coincide con el registrado en el turno anterior en el formato
GC-DE-F-27 Verificación externa de carro de paro, sin evidenciar que éste fue utilizado, este realizará la
apertura y verificación numérica de los medicamentos, dispositivos médicos y equipos biomédicos,
diligenciándolos en el formato Registro de control del equipo de reanimación cardiopulmonar; además
se deberá notificar al coordinador del servicio los hallazgos encontrados.
h) Posterior a la apertura del carro de paro, se debe diligenciar el formato GC-DE-F-93 Acta de apertura del
Carro de paro (Anexo 4), registrando la sede, la fecha en formato DD/MM/AAAA, la hora, el servicio para
el cual esta designado el carro de paro; luego se debe digitar el número de serial impregnado en el
precinto de seguridad que se cortó al momento de abrir el carro de paro; se selecciona la casilla según
haya sido el asunto de apertura, escogiendo entre las opciones de código azul, tratamiento inicial de
emergencias vitales o revisión, de existir otro motivo, se anotará cual fue; a continuación se registra el
nombre del paciente, su identificación, número de admisión, diagnóstico médico principal y la
circunstancia que lo llevo a la inestabilidad hemodinámica. A continuación se hace una breve descripción
de lo acontecido, detallando listado de medicamentos y dispositivos médicos consumidos con las
respectivas cantidades, firmando como responsable el personal de enfermería del servicio
(preferiblemente el enfermero), el médico general o especialista tratante de turno y como testigo,
firmará cualquier otra persona que haga parte del equipo de salud designado para el servicio;
finalmente, se encontrará un espacio para la reposición del precinto de seguridad, actividad que es
realizada únicamente por el servicio farmacéutico, quien recibe el precinto roto y entrega uno nuevo,
cuyo serial se debe registrar en el espacio de N° de serie del nuevo precinto de seguridad, firmando en el
acta, la persona de servicio farmacéutico que lo entrega y el funcionario del equipo de salud adscrito al
servicio donde esta ubicado el carro de paro que se abrió.
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Nota 7: en los casos en los que se haga la apertura del carro de paro para revisión o por otro motivo que
no sea para la atención de un paciente, se deberá contemplar No aplica o N/A en los campos de nombre
del paciente, identificación, número de admisión y diagnóstico médico principal; en el ítem de
descripción, se deberá describir lo acontecido en forma breve, por ejemplo: “se abre carro de paro para
realizar la revisión trimestral en conjunto con el talento humano del servicio farmacéutico”.
i) El acta de apertura del carro debe estar diligenciado de forma completa, clara y legible, sin tachones ni
enmendaduras. De igual forma, el enfermero debe asegurarse que cada uno de los insumos fueron
registrados en la orden médica de la historia clínica y posteriormente cargados, con el fin de garantizar
una reposición inmediata.
j) El acta de apertura del carro de paro y el precinto de seguridad averiado se entrega al servicio
farmacéutico, para hacer la entrega de los medicamentos y dispositivos médicos utilizados, quienes a su
vez son los únicos autorizados para hacer entrega de un nuevo precinto de seguridad para su correcto
cierre y custodia.
Nota 8: al servicio se farmacéutico se entrega una copia del formato de acta de apertura de paro para el
respectivo proceso de reposición, el formato original reposará en la carpeta correspondiente en cada
servicio
k) Cava vez que sea utilizado el carro de paro, el jefe de enfermería de turno verifica la semaforización del
medicamento y/o dispositivo médico repuesto por el servicio farmacéutico, registrándolo en el formato
GC-SF-LF-F-75 Control fecha de vencimientos de medicamentos y dispositivos médicos del carro de paro,
consignando en la casilla correspondiente los datos del nuevo insumo entregado y en la columna de
reposición, la cantidad entregada; posterior a esto, hace la revisión de este según lo descrito en el paso
6, y de no haber faltantes, sella el carro de paro con el nuevo precinto de seguridad otorgado en el
servicio farmacéutico, registrando el respectivo serial en la parte inferior del formato GC-DE-F-93 Acta de
apertura del Carro de paro y finalmente realiza la semaforización externamente.
MEDICAMENTOS
Fecha de Unidad
Nombre Forma Presentación Registro
Concentración Lote Vencimient de Cantidad Reposición Total
Generico Farmaceutica Comercial Sanitario
o Medidad
l) El Coordinador del Servicio en acompañamiento de su equipo primario realizará revisión del carro de
carro de paro, stocks y kits pertenecientes al servicio de forma mensual o antes si es utilizado,
verificando que las cantidades encontradas coincidan con las contempladas en los listados y sus
respectivas fechas de vencimiento; en caso de encontrar medicamentos y dispositivos médicos
próximos a vencer, deberán comunicarle por escrito dicho hallazgo al Director Técnico del servicio
farmacéutico para realizar los cambios, quedando registrado en el GC-DE-F-93 Acta de apertura del carro
de paro.
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Nota 9: dado el caso en el que la fecha de vencimiento del medicamento o dispositivo medico próximo a
vencer coincida con la del inventario del servicio farmacéutico, se verifica la semaforización y se deja
disponible en el servicio, realizando el registro de éste en la parte superior de los formatos de registro
diario del carro de paro, stock o kits.
m) El
Coordinador del Servicio o el Coordinador del departamento de enfermería (en caso que no sea posible
la presencia del Coordinador) realizara la revisión del carro de paro trimestralmente en
acompañamiento de la persona designada por el servicio farmacéutico, verificando fechas de
vencimiento, semaforización y estado de los medicamentos, dispositivos médicos y del precinto de
seguridad; finalmente, realizará la semaforización externa del carro de paro (ver anexo 2). Para dejar
soportada esta actividad, deberá diligenciar el formato de apertura de carro de paro con la fecha actual,
el nombre del servicio, diligenciando los hallazgos encontrados (nombre y la fecha de los medicamentos
y dispositivos próximos a vencerse o con averías) y la firma de la persona que realizo la revisión. (quien
queda con copia y original).
El carro de paro debe permanecer cerrado, de forma tal que garantice la custodia de los
medicamentos, dispositivos médicos e insumos allí contenidos.
Los motivos de apertura del carro de paro son: código azul o código rojo, revisión mensual o
como plan de contingencia para dispensar algún insumo allí disponible que se encuentre como
desabastecimiento en el país y que sea vital para casos puntuales de monitorización y estabilidad
de pacientes.
Los motivos para solicitar reposición al servicio farmacéutico son: fecha de vencimiento (según
semaforización), faltante o sobrante según el listado (deben estar justificados en historia clínica
del paciente) y gastos por código azul o código rojo. En lo posible, todos los productos que se
repongan al inventario del carro de paro deben tener vencimiento mayor a 12 meses o menos si
existe alguna alerta de desabastecimiento en el país.
La semaforización de los medicamentos y dispositivos médicos de carro de paro se deberá
actualizar cada mes por parte del profesional de enfermería según la semaforización de
medicamentos y/o insumos (Ver anexo 1); cuando sea un insumo entregado por reposición, este
deberá venir semaforizado desde el servicio farmacéutico.
Para el control de la temperatura y la humedad relativa del carro de paro se utiliza el termo-
higrómetro; el registro de estas condiciones se realiza tres veces al día: mañana, tarde y noche,
según corresponda al horario en cada turno, consignando cada toma en el formato GC-DE-F-83
Control condiciones ambientales.
Realice las observaciones correspondientes al funcionamiento de equipos y abastecimientos de
energía (fluido eléctrico y baterías), registre en libro de entrega y recibo de turno y solicite a
mantenimiento su reparación inmediata.
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7. MEDICIÓN DE ADHERENCIA
8. REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN
La revisión y actualización del presente procedimiento de llevará a cabo en un plazo no mayor a los 3 años.
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9. DOCUMENTOS ASOCIADOS
12. ANEXOS