Piógeno Amebiano

 La incidencia del absceso hepático piógeno es de 2,3 casos por 105 habitantes/año.
 La frecuencia de los abscesos hepáticos amebianos fue de 0,1 casos por 105 habitantes/año.

Se encuentra una enfermedad de la vía biliar, como cálculos o una obstrucción  E. histolytica
maligna, en el 40-60 % de los casos aproximadamente. Los microorganismos ascienden por el sistema venoso
 S. aureus o especies de Streptococcus  Es una necrosis enzimática de los hepatocitos y múltiples portal para generar la infección.
 E. coli  Países en vías de desarrollo
microabscesos que confluyen, formando habitualmente cavidad
 klebsiella  zona endémica
única o múltiple  Factores de riesgo
 Masculino
 3ra y 5ta década de la vida
Clínica  Alcoholismo
 Inmunosupresión
 Inespecíficos


Fiebre
Escalofríos de varias semanas de evolución
Absceso Hepático Clínica
 Dolor en hipocondrio derecho  Antecedentes de diarrea y no presentar
 Vómitos fiebre en picos
 Anorexia  Dolor abdominal
 Dolor pleurítico  solitarios y se localizan en el lóbulo
 Distención abdominal hepático derecho.
 Hepatomegalia con o sin ictericia  La fuente de infección del hígado puede ser
 1) Biliar (colangitis causada por calculo,
Diagnostico estenosis o enfermedad maligna
 2) portal (pileflebitis: diverticulitis o
Diagnostico
 Hemograma: leucocitosis y anemia , eritrosedimentación aumentada enfermedad intestinal inflamatoria en el
 Identificación de trofozoítos invasivos en el estudio histológico del tejido o del
 Hepatograma: aumento de bilirrubina directa lecho de la circulación venosa portal pus obtenido del Absceso o en cultivo
 Hemocultivo  3) vesicular por contigüidad  ELISA
 Ecografía hepática  4)hematógena a través de arteria hepática  Pasta de anchoas y es un resto proteináceo acelular, denso, constituido por
 Tomografía computarizada  5)traumatismo penetrante de hígado algunos leucocitos y hepatocitos necróticos.
 Rx de tórax
 6)criptogenica
 Radiografía simple de abdomen
 Cultivo del material purulento

 Es importante drenar el absceso, vía percutánea. Tratamiento



drenaje quirúrgico cuando el absceso es loculado
Antibióticos de amplio espectro.
Tratamiento El tratamiento incluye 500-750 mg de metronidazol p.o. cada 8 h durante 7-10 días,
 Β-lactámico o una cefalosporina de tercera generación seguido de fármacos luminales, como paromomicina, 10 mg/kg p.o. cada 8 h durante 10
 Fluoroquinolona días
 650 mg de diyodohidroxiquina (yodoquinol) p.o. cada 8 h durante 20 días.
 Metronidazol
 La resolución radiológica completa puede tardar hasta 2 años y no es útil repetir las
 Carbapenémico
técnicas de imagen.
 La duración del tratamiento es de 4-6 semanas