Código FOR 022

Revisión 1
FICHA DEL PERSONAL Area ADM
Fecha 30.01.2021

I. DATOS PERSONALES
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:

Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Edad Sexo (F/M)

DNI/CE Estado Civil Alérgico a: G. Sanguineo

SISTEMA DE PENSION

O.N.P. A.F.P. (Nombre de la AFP) Código Unico S.P.P. Fecha Afiliación Fecha Ingreso S.P.P.
TELEFONO E-MAIL Condición de vivienda:

N° de Teléfono Celular N° de Teléfono Fijo Correo Electronico (Propia, Alquilada, Familiar)

DIRECCION DE DOMICILIO

Domicilio Calle / Av. / Pje. N° Mz Dpto - Int. Distrito Provincia/Departamento

CUENTA DE HABERES
SOLES
Banco Pago de Haberes Número de Cuenta Moneda
En caso de emergencia avisar a:

Nombres Apellidos Teléfono Parentesco

II. DATOS FAMILIARES
Cónyuge o Concubina(o)

Ap. Paterno Ap. Materno Nombres F. Nacim. Sexo DNI

Hijos [Se deberá presentar el DNI)
N° Ap. Paterno Ap. Materno Nombres F. Nacim. Sexo DNI
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III. FORMACION ACADEMICA

Centro Nivel Especialida F. Inicio F.
Estudio d Final

IV. ULTIMOS TRABAJOS

Nombre de la
Empresa Categoría F. Ingreso F. Cese Contacto Teléfonos

V. ¿HA PERCIBIDO DENTRO DEL PRESENTE AÑO REMUNERACIONES EN PLANILLA†

Si No Nombre de la Empresa:
VI. ¿HA PERCIBIDO PARALELAMENTE REMUNERACIONES EN PLANILLA‘7
Si No ”Deberá presentar su boleta de pago
VII. VALIDACIÓN DE PUESTO
¿SE REALIZÓ LA ENTREGA DE EPPS‘?
No
¿SE REALIZÓ LA INDUCCIÓN SEGÚN EL CARGO?
No
¿ES PERSONAL SINDICAL‘?
No
Informacion complementaria
CARGO
F. INGRESO:
Firma del trabajador
Lo man”ifestado en este documento tiene carácter de Declaración Jurada, en tal sentido, me someto a las acciones administrativas y/o judiciales en caso de veúficarse la
no veracidad de lo declarado.