REGISTRO

Código: GPS-I-REG-002

Versión: 01
FICHA DE DATOS DE PERSONAL
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Mediante la firma de este documento, autorizo a Gestión de Servicios Ambientales SAC a disponer de mis datos
personales siendo utilizados para las labores administrativas y las cuales considere oportuno según necesidad.
I. DATOS PERSONALES

DNI/CE/PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

LUGAR DE NACIMIENTO

SEXO M F GRUPO SANGUINEO EDAD

ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO CONVIVIENTE VIUDO DIVORCIADO SEPARADO

DOMICILIO: AV JR CALLE

PASAJE URBANIZACIÓN COOP.

REFERENCIAS

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

TELÉFONO CASA No CELULAR

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA:

NOMBRE TELÉFONO PARENTESCO
1
2

¿Tiene algún familiar que trabaja actualmente o trabajó en la compañía? SI NO

Nombre y cargo de su familiar (en caso su respuesta sea SI)

II. EXPERIENCIA LABORAL (DOS ÚLTIMOS TRABAJOS)

EMPRESA CARGO
F. INGRESO F. CESE
MOTIVO DEL CESE
REFERENCIAS:
1 TELÉFONO:
2 TELÉFONO:

EMPRESA CARGO
F. INGRESO F. CESE
MOTIVO DEL CESE
REFERENCIAS:
1 TELÉFONO:
2 TELÉFONO:

HA TRABAJADO ANTERIORMENTE EN ESTA EMPRESA? SI NO CUÁNDO

 REGISTRO
Código: GPS-I-REG-002

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FICHA DE DATOS DE PERSONAL
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III. INFORMACIÓN ACADÉMICA:

1 PRIMARIA COMPLETA INCOMPLETA

2 SECUNDARIA COMPLETA INCOMPLETA
3 TECNICO COMPLETA INCOMPLETA NOMBRE DEL INSTITUTO
4 SUPERIOR COMPLETA INCOMPLETA NOMBRE DE LA UNIVERS.
GRADO ALCANZADO:
ESTUDIANTE EGRESADO BACHILLER TITULADO COLEGIADO
ESPECIALIDAD:

5 POSGRADO:
DIPLOMADO MASTER DOCTORADO ESPECIALIDAD:
CENTRO DE ESTUDIOS:

6 IDIOMAS: HABLA ESCRIBE LEE

QUECHUA INGLÉS FRANCÉS OTRO

IV. ACTIVIDADES EN HORAS LIBRES

Tienes alguna afición SI NO Cuál?

V. DATOS FAMILIARES / DERECHOHABIENTES: Familia directa (esposa, conviviente, hijos)

PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD FECHA DE NACIMIENTO OCUPACIÓN ACTUAL

VI. DATOS DE DISCACIDAD Y SU ACREDITACIÓN (esposa, conviviente, hijos)

Tienes alguna discapacidad SI NO (En caso su respuesta sea positiva, favor de completar lo siguiente)

Tipo de discapacidad (marcar con un aspa) Física Visual Auditiva Mental Intelectual

Diagnostico médico (si lo conoce)

¿Cuál es el origen de esta limitación? Nacimiento Accidente Enfermedad Tiene certificado del CONADIS SI NO

El presente documento tiene carácter de Declaración Jurada, sometiéndome a las políticas compañía si incurro en falsedad u
omisión de información relevante

FECHA:
FIRMA
 DECLARACIÓN JURADA DE CERTIFICACIÓN DOMICILIARIA
(LEY No 2882)

Por la presente YO,

identificado (a) con DNI No con domicilio real en

Distrito Provincia Departamento

Manifiesto QUE HE DADO CUMPLIMIENTO CON LOS REQUISITOS EXIGIDOS POR LEY Y
DECLARO BAJO JURAMENTO DOMICILIAR EN LA DIRECCIÓN ARRIBA ANTES INDICADA.

Expido este documento para fines administrativos de trabajo, como constancia de señalar mi
Domicilio para todo tipo de efectos legales.
La presente declaración se realiza de acuerdo a lo regulado por la LEY No 2882,
SIMPLIFICACIÓN DE LA CERTIFICACIÓN DOMICILIARIA, y que los datos contenidos en el
presente documento son absolutamente verdaderos, procediendo voluntariamente a
firmarlo en su fe.

En la ciudad de a los días del mes de

de

NOTA: En caso se compruebe falsedad de la presente Declaración Jurada, el infractor será pasible
de las sanciones correspondientes luego de seguir un Proceso Judicial

Lima, de de

Firma
 ACREDITACIÓN DE LIBRE ELECCIÓN DE ENTIDAD FINANCIERA
(CUENTA DE HABERES Y CTS)

YO

CON DNI

Hago de conocimiento a la empresa GESTIÓN DE SERVICIOS AMBIENTALES SAC con RUC

20507850091 mi decisión voluntaria que los depósitos de mis cuentas de haberes y CTS se
realicen en:

CUENTA DE HABERES:

BANCO

CUENTA DE CTS:

BANCO O ENTIDAD FINANCIERA

FECHA:

FIRMA DEL TRABAJADOR Huella digital

 FORMATO DE ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

DATOS DEL TRABAJADOR

APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
TIPO DE DOCUMENTO DNI CE PASAPORTE
NÚMERO DE DOCUMENTO
SEXO F M FECHA DE NACIMIENTO
DOMICILIO Avenida Calle Jirón Otro

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

CORREO ELECTRÓNICO
CELULAR
DATOS DE LA EMPRESA EMPLEADORA

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

DEPARTAMENTO

RUC

DATOS DEL VINCULO LABORAL

FECHA DE INICIO DE RELACIÓN LABORAL

MARCAR SU ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO:

SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (AFP)

SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES (ONP)

MARCAR SI ES SU PRIMER EMPLEO SI NO

CUÁL ES SU SISTEMA ACTUAL DE PENSIONES?

FIRMA DEL TRABAJADOR FECHA

 AUTORIZACIÓN DE USO DE DATOS PERSONALES
Para el fin que procura el proceso de contratación y la relación laboral con GESTIÓN DE SERVICIOS
AMBIENTALES SAC, en adelante GSA, autorizo de manera libre, previa, expresa, inequívoca e
informada, a brindar los datos personales (que podrían contener datos sensibles), según lo requiera
GSA.

Por la presente YO,

identificado (a) con DNI con domicilio real en

Distrito Provincia Departamento

Teléfono fijo No: Celular No: y
con correo electrónico

de conformidad con la Ley No 29733 y su Reglamento, autorizo a GSA a utilizar mis datos
personales, conjuntamente con otro que se pongan a disposición durante la vigencia de mi
relación laboral con GSA, y aquellos obtenidos en fuentes accesibles al público.

GSA recopilará y administrará esta información para elaborar una Base de Datos y creación de
legajo o file personal, según los procedimientos internos de la empresa. También podrá
transferir esta información a terceros de acuerdo a la legislación vigente. Los datos que
suministre son esenciales para las finalidades indicadas, las bases de datos donde se almacena
la información cuentan con medidas de seguridad

GSA podrá compartir y/o transferir la información a terceras personas vinculadas o no con la
institución, sean públicos o privados con el objeto de realizar actividades relacionadas al
cumplimiento de las finalidades indicadas anteriormente (como por ejemplo: instituciones
públicas, bancos, etc.)

Asimismo, manifiesto conocer que:

*En caso de variación de correo electrónico, domicilio y/o cambios en la RENIEC me comprometo a
informar oportunamente a GSA.
*He leído y entendido todas las condiciones detalladas en la presente, la cual suscribo.
Atentamente,

Firma

Nombres y apellidos

Fecha:
Estimado(a),

Como parte del proceso de incorporación a nuestra compañía agradeceremos nos presentes los
siguientes documentos

 Una copia de tu DNI

 Antecedentes policiales y penales.
 Una fotografía tamaño carné (formato digital)
 CV documentado (copia de certificados de trabajos, estudios y principales
capacitaciones).
 Voucher del banco en el que abonaremos tus haberes, este debe tener la cuenta
interbancaria (en caso desees una cuenta en un banco distinto al BCP)
 Copia de partida de matrimonio (en caso aplique)
 Copia de partida de nacimiento o DNI de sus hijos (en caso aplique)

Fichas de ingreso Disal:

 Fichas de datos personales

 Declaración jurada de domicilio
 Formato de elección del sistema pensionario
 Declaración jurada de quinta categoría (en caso no haya laborado en el ejercicio
actual y/o no cuente con certificado de renta de quinta categoría de su ex
empleador durante el presente año)
 Acreditación de cuenta de haberes (1) y CTS
1. Si la cuenta de haberes es en el BCP la empresa puede solicitar la apertura de la misma, si la
cuenta es en otro banco es necesario que el nuevo colaborador nos entregue el voucher con
el CCI
 Formato de autorización de datos de ley 29733

Atentamente,

Gestión de Personas