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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TRASTORNO NEUROCOGNITIVOS
(TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON)

ASIGNATURA :    Diagnóstico e Informe Psicológico

DOCENTE :    Mtro. Ps. Gildo Vila Nuñonca

INTEGRANTES    :       Calderón Sotomayor, Ida Gianela

Concha Aquise, Alisson Gabriela
Riquelme Segovia, Angie Dulce María
Wharton  Mansilla, Antuane

CUSCO -PERÚ
2023
 2

ÍNDICE

RESUMEN...........................................................................................................................................4
ABSTRACT.........................................................................................................................................6
INTRODUCCIÓN...............................................................................................................................8
CONTENIDO......................................................................................................................................9
1. Concepto de los trastornos neurocognitivos..........................................................................9
2. Desarrollo de cada tipo..........................................................................................................10
2.1. Trastornos neurocognitivos mayores y leves................................................................10
2.2. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer........10
2.3. Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor o leve.............................................10
2.4. Trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy...................................11
2.5. Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve........................................................11
2.6. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a un traumatismo cerebral.............11
2.7. Trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sustancias/ medicamentos.....11
2.8. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a infección por VIH.........................11
2.9. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad por priones...............12
2.10. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Parkinson....12
2.11. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Huntington..12
2.12. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a otra afección médica.................13
2.13. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a etiologías múltiples...................13
2.14. Trastorno neurocognitivo no especificado...............................................................13
3. Factores etiológicos................................................................................................................13
3.1. Trastornos neurocognitivos...........................................................................................13
3.2. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad del Parkinson.......14
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Parkinson........................16
4. Criterios diagnósticos............................................................................................................16
5. Diagnóstico diferencial..........................................................................................................17
5.1. Trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy...................................17
5.2. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer........18
5.3. Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve........................................................18
5.4. Trastorno neurocognitivo debido a otra afección médica (p. ej., trastornos
neurodegenerativos)..................................................................................................................18
5.5. Parkinsonismo inducido por neurolépticos..................................................................19
5.6. Otras afecciones médicas...............................................................................................19
6. Comorbilidad.........................................................................................................................19
 3

CONCLUSIONES.............................................................................................................................21
BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................................................24
 4

RESUMEN

Los trastornos neurocognitivos son afecciones que afectan la capacidad cognitiva y la

función cerebral en general. El Trastorno Neurocognitivo debido a la Enfermedad de

Parkinson es uno de los trastornos neurocognitivos más comunes, que se produce en personas

con Enfermedad de Parkinson y puede ser clasificado como Mayor o Leve, dependiendo de la

gravedad de los síntomas.

La Enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta

principalmente al sistema motor, causando temblores, rigidez y dificultad para coordinar los

movimientos. A medida que la enfermedad progresa, también puede afectar otras funciones

cerebrales, incluida la cognición.

El Trastorno Neurocognitivo debido a la Enfermedad de Parkinson se caracteriza por

una disminución en la capacidad cognitiva, como problemas de memoria, dificultades para

planificar y realizar tareas complejas, disminución de la capacidad de atención y

concentración, problemas en la resolución de problemas, entre otros síntomas. Estos síntomas

pueden interferir con el desempeño laboral, social y en otras áreas importantes de la vida del

paciente.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar Trastorno Neurocognitivo

debido a la Enfermedad de Parkinson incluyen la duración de la Enfermedad de Parkinson, la

presencia de fluctuaciones motoras y la presencia de depresión. Además, algunos cambios en

ciertas sustancias químicas en el cerebro, como la dopamina, pueden estar involucrados en el

desarrollo del Trastorno Neurocognitivo debido a la Enfermedad de Parkinson.

El diagnóstico del Trastorno Neurocognitivo debido a la Enfermedad de Parkinson se

basa en la evaluación clínica y neuropsicológica del paciente. Los criterios de diagnóstico

establecidos en el DSM-5 incluyen una disminución en la capacidad cognitiva que es más

 5

grave de lo esperado para la edad y el nivel educativo del paciente y que interfiere con el

desempeño laboral, social o en otras áreas importantes de la vida del paciente.

Además, el Trastorno Neurocognitivo debido a la Enfermedad de Parkinson puede

presentar comorbilidad con otros trastornos neuropsiquiátricos, como la depresión y la

ansiedad, lo que puede empeorar los síntomas cognitivos y afectar la calidad de vida del

paciente.

En conclusión, el Trastorno Neurocognitivo debido a la Enfermedad de Parkinson es

un trastorno neurocognitivo común en personas con Enfermedad de Parkinson y puede

afectar significativamente la capacidad cognitiva y la calidad de vida del paciente. El

diagnóstico temprano y la atención médica adecuada son fundamentales para manejar los

síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.

 6

ABSTRACT

Neurocognitive disorders are conditions that affect cognitive ability and overall brain

function. Neurocognitive Disorder Due to Parkinson's Disease is one of the most common

neurocognitive disorders, occurring in people with Parkinson's Disease and can be classified

as Major or Mild, depending on the severity of the symptoms.

Parkinson's disease is a neurodegenerative disorder that mainly affects the motor

system, causing tremors, stiffness and difficulty coordinating movements. As the disease

progresses, it can also affect other brain functions, including cognition.

Neurocognitive Disorder due to Parkinson's Disease is characterized by a decrease in

cognitive ability, such as memory problems, difficulties planning and performing complex

tasks, decreased attention span and concentration, problem solving problems, among others.

symptoms. These symptoms can interfere with performance at work, socially, and in other

important areas of the patient's life.

Factors that may increase the risk of developing Neurocognitive Disorder due to

Parkinson's Disease include the duration of Parkinson's Disease, the presence of motor

fluctuations, and the presence of depression. Also, some changes in certain chemicals in the

brain, such as dopamine, may be involved in the development of Neurocognitive Disorder

due to Parkinson's Disease.

The diagnosis of Neurocognitive Disorder due to Parkinson's Disease is based on the

clinical and neuropsychological evaluation of the patient. Diagnostic criteria established in

DSM-5 include a decline in cognitive ability that is more severe than expected for the

patient's age and educational level and that interferes with performance at work, socially, or

in other important areas of life. of the patient.

 7

In addition, Neurocognitive Disorder due to Parkinson's Disease can present

comorbidity with other neuropsychiatric disorders, such as depression and anxiety, which can

worsen cognitive symptoms and affect the patient's quality of life.

In conclusion, Neurocognitive Disorder Due to Parkinson's Disease is a common

neurocognitive disorder in people with Parkinson's Disease and can significantly affect the

patient's cognitive ability and quality of life. Early diagnosis and proper medical care are

critical to managing symptoms and improving the patient's quality of life.

 8

INTRODUCCIÓN

Los trastornos neurocognitivos (TNC) son un grupo de afecciones que afectan la

función cognitiva, incluyendo la memoria, el pensamiento y la capacidad de razonamiento.

Los TNC pueden ser causados por una variedad de factores, como la enfermedad de

Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas. 

Ahora bien, el trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de

Parkinson es una condición en la que una persona con enfermedad de Parkinson experimenta

cambios en su capacidad cognitiva, como la memoria, la atención, el razonamiento y el

lenguaje. Además, el trastorno neurocognitivo leve debido a la enfermedad de Parkinson se

caracteriza por un deterioro cognitivo más sutil que el trastorno neurocognitivo mayor, con

cambios menores en la capacidad cognitiva que no afectan significativamente la capacidad

para llevar a cabo las actividades diarias. Por otro lado, el trastorno neurocognitivo mayor

debido a la enfermedad de Parkinson se caracteriza por un deterioro cognitivo más

significativo que interfiere con la capacidad de la persona para llevar a cabo actividades

diarias.

En este informe se abordará el tema del Trastorno Neurocognitivo y el Trastorno

Neurocognitivo Mayor o Leve debido a la Enfermedad de Parkinson, incluyendo su concepto,

factores predominantes, criterios de diagnóstico, comorbilidad y conclusiones. Se discutirán

las implicaciones de la Enfermedad de Parkinson en la función cognitiva y cómo el Trastorno

Neurocognitivo debido a la Enfermedad de Parkinson afecta la vida del paciente. 

 9

CONTENIDO 

1. Concepto de los trastornos neurocognitivos 

Los trastornos neurocognitivos (TNC) son un grupo de trastornos que afectan la

función cognitiva, incluyendo la memoria, el pensamiento, la atención, el lenguaje y la

percepción. Según el DSM-5, los TNC se caracterizan por la presencia de déficits cognitivos

que son lo suficientemente graves como para interferir en la capacidad del individuo para

llevar a cabo sus actividades cotidianas.

El DSM-5 establece que los TNC pueden ser causados por una variedad de factores,

incluyendo enfermedades neurodegenerativas, trastornos vasculares, lesiones cerebrales

traumáticas, enfermedades infecciosas, trastornos del sueño y trastornos psiquiátricos; la

gravedad y el curso de los síntomas varían según la causa subyacente del trastorno. También

establece varios subtipos de TNC, incluyendo el trastorno neurocognitivo mayor

(anteriormente conocido como demencia), el trastorno neurocognitivo leve y el trastorno

neurocognitivo debido a una enfermedad médica general, entre otros. Cada uno de estos

subtipos se caracteriza por síntomas específicos y se diagnostica en función de los criterios

establecidos en el DSM-5.

El diagnóstico de los TNC se basa en una evaluación clínica completa que incluye

pruebas neuropsicológicas, pruebas de imagen cerebral y una revisión detallada de la historia

clínica del paciente. El tratamiento de los TNC se centra en abordar los síntomas específicos

del paciente y puede incluir el uso de medicamentos, terapia ocupacional, terapia del habla y

otras terapias de apoyo. Es importante que el tratamiento sea individualizado y adaptado a las

necesidades específicas de cada paciente.

 10

2. Desarrollo de cada tipo

2.1. Trastornos neurocognitivos mayores y leves.

2.1.1. Trastorno neurocognitivo mayor.

Es un trastorno adquirido que afecta a entre el 1 y el 2% de los adultos

a los 65 años y al 30% de los adultos a los 85. Se caracteriza por un deterioro

cognitivo más significativo que interfiere con la capacidad de la persona para

llevar a cabo actividades diarias 

2.1.2. Trastorno neurocognitivo leve.

Es una afección que hace que las personas tengan más problemas de

memoria o alteraciones en el pensamiento a comparación con alguien de su

edad. Por lo general, estas personas pueden cuidarse a sí mismas y realizar sus

actividades diarias normales.

2.2. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer.

El Alzheimer es un trastorno neurocognitivo degenerativo que afecta las funciones

ejecutoras y de memoria de las personas que los padecen, por ello son incapaces de

realizar actividades sencillas en sus trabajos e inclusive en su autocuidado, olvidan a

personas cercanas a ellas y progresivamente se conviertan en dependientes del cuidado de

otras personas.

2.3. Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor o leve.

Son un conjunto de enfermedades caracterizadas por la degeneración progresiva

de los lóbulos frontales y temporales del cerebro. Estos daños provocan alteraciones en el

pensamiento y la conducta. Los síntomas pueden incluir comportamientos inusuales,

problemas emocionales, dificultad para comunicarse, desafíos en el trabajo y problemas

para caminar.
 11

2.4. Trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy.

Es un trastorno del cerebro que altera el pensamiento, movimiento, conducta y

estado de ánimo. Las alucinaciones visuales, es decir, cuando se ven cosas que no están

allí, son un síntoma frecuente y tienden a suceder desde el inicio. La enfermedad es

progresiva, lo que significa que los síntomas empiezan lentamente y van empeorando con

el tiempo.

2.5. Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve. 

Este trastorno describe problemas con el razonamiento, la planificación, el juicio,

la memoria y otros procesos mentales provocados por el daño cerebral a causa de la

disminución del flujo sanguíneo al cerebro.

2.6. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a un traumatismo cerebral.

Este trastorno se presenta inmediatamente después de producirse un traumatismo

cerebral o después de recuperar la consciencia y persiste pasado el periodo agudo

postraumático. Se caracteriza por la pérdida de consciencia, amnesia postraumática,

desorientación, confusión y signos neurológicos.

2.7. Trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sustancias/ medicamentos.

El delirio se puede observar en individuos con intoxicación extrema por

sustancias, abstinencia, o incluso cuando se han utilizado múltiples sustancias dentro de

un período cercano (APA, 2022). Si bien los síntomas del delirio suelen ser transitorios

durante estos estados, el deterioro neurocognitivo leve debido al abuso de sustancias

pesadas puede permanecer hasta que se observe un período significativo de abstinencia

(Stavro, Pelletier, & Potvin, 2013).

2.8. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a infección por VIH.

Cuando el VIH se activa en el cerebro, se producen alteraciones significativas de

los procesos mentales, lo que lleva a un diagnóstico de trastorno neurocognitivo debido a

 12

la infección por VIH. También puede ocurrir un deterioro significativo debido a la

inflamación relacionada con la infección por VIH en todo el sistema nervioso central. 

2.9. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad por priones.

Las enfermedades priónicas suelen comenzar con síntomas inespecíficos como

alteraciones del ánimo, trastornos del sueño, irritabilidad o pérdida de peso. Los síntomas

de estas enfermedades son muy variados, lo que tienen en común es el deterioro cognitivo

y/o conductual de rápida evolución que incapacita a la persona en pocas semanas o

meses.

2.10. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de

Parkinson.

Es un trastorno neurodegenerativo caracterizado por el desarrollo de síntomas

motores tales como lentitud, rigidez, temblor en reposo y alteración de los reflejos

posturales, además de poder asociar problemas de equilibrio y del habla. Frecuentemente,

la EP (enfermedad de parkinson) también asocia toda una serie de síntomas no motores

tales como los problemas de memoria y el deterioro cognitivo progresivo, la depresión, la

pérdida de la motivación, las conductas compulsivas y las alucinaciones, entre otros.

2.11. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de

Huntington.

Es un trastorno genético poco común que involucra movimiento involuntario,

demencia progresiva e inestabilidad emocional. Debido a la naturaleza degenerativa del

trastorno, hay una esperanza de vida acortada ya que la muerte suele ocurrir 15-20 años

después del inicio de los síntomas (Clabough, 2013). Aunque los síntomas pueden

presentarse en cualquier momento, la edad promedio de presentación de los síntomas es

durante la edad adulta media (entre 35 y 45 años; APA, 2022). Los síntomas
 13

generalmente comienzan con el deterioro neurocognitivo, particularmente en la función

ejecutiva, junto con cambios en el estado de ánimo y la personalidad.

2.12. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a otra afección médica.

En la exploración física o los análisis clínicos existen pruebas de que el trastorno

neurocognitivo es la consecuencia fisiopatológica de otra afección médica. Los déficits

cognitivos no se explican mejor con otra afección mental ni otro trastorno neurocognitivo

específico.

2.13. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a etiologías múltiples. 

La exploración física o los análisis clínicos existen pruebas de que el trastorno

neurocognitivo es la consecuencia fisiopatológica de más de un factor etiológico,

excluidas sustancias.

2.14. Trastorno neurocognitivo no especificado.

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas

característicos de un trastorno neurocognitivo que causan malestar clínicamente

significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del

funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de

la categoría diagnóstica de los trastornos neurocognitivos. La categoría del trastorno

neurocognitivo no especificado se utiliza en situaciones en las que no puede determinarse

la etiología concreta con la certeza suficiente para confirmar una atribución etiológica.

3. Factores etiológicos

3.1. Trastornos neurocognitivos.

Hay varios factores etiológicos que pueden contribuir al desarrollo de estos

trastornos. Algunos de los factores más comunes incluyen:

 14

3.1.1. Edad. El envejecimiento es uno de los factores más importantes que

contribuyen al desarrollo de trastornos neurocognitivos como la enfermedad de

Alzheimer y la demencia. A medida que envejecemos, nuestras células

cerebrales pueden volverse menos eficientes y comenzar a funcionar de manera

subóptima.

3.1.2. Genética: Algunos trastornos neurocognitivos tienen una base genética, lo que

significa que se heredan de los padres. Por ejemplo, la enfermedad de

Huntington es un trastorno hereditario que puede afectar la función cognitiva.

3.1.3. Lesiones cerebrales: Las lesiones cerebrales, ya sea debido a un traumatismo

craneal o un accidente cerebrovascular, pueden causar daño a las células

cerebrales y afectar la función cognitiva.

3.1.4. Factores ambientales: La exposición a sustancias tóxicas, como el plomo,

también puede afectar la función cognitiva y aumentar el riesgo de desarrollar

trastornos neurocognitivos.

3.1.5. Estilo de vida: El estilo de vida también desempeñar un papel importante en el

desarrollo de trastornos neurocognitivos. Por ejemplo, el consumo excesivo de

alcohol y el tabaquismo pueden dañar las células cerebrales y aumentar el riesgo

de desarrollar demencia.

3.1.6. Enfermedades médicas: Los trastornos neurocognitivos pueden estar

asociados con enfermedades médicas, como la enfermedad de Parkinson, la

enfermedad de Huntington, la esclerosis múltiple, el VIH/SIDA y otros

trastornos infecciosos y metabólicos.

3.2. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad del Parkinson.

La enfermedad de Parkinson se puede explicar por la pérdida de neuronas

dopaminérgicas en la sustancia negra (SN) (Tanner, 1989). Causada por la sobreexpresión

 15

de proteínas tales como la asinucleína y por su mal plegamiento, lo que genera en últimas

una malformación estructural (Chen, Xie, Turkson, & Zhuang, 2015). Las causas son de

tipo desconocido diferentes estudios genéticos han permitido asociar ciertos genes

específicos con la vulnerabilidad a desarrollar esta enfermedad. 

3.2.1. Factores Ambientales. Los primeros síntomas de EP son evidentes tras la

depleción dopaminérgica de aproximadamente el 80% (Tanner, 1989; Shoulson

et al., 2002). Esto sugiere una gran neurodegeneración antes de que los primeros

síntomas de la enfermedad se hagan presentes. Por lo general esta

neurodegeneración inicia varios años antes de ser sintomática, siendo entonces

muy difícil discriminar con exactitud las causas. En estas circunstancias no es

posible establecer las causas por las cuales un determinado paciente desarrolla la

patología, ya que a lo largo de su vida pudo haber sido expuesto a muchos

agentes tóxicos, o inclusive, a la interacción entre ellos, además de ser posible

que presente una predisposición genética que le haya conferido cierta

vulnerabilidad neuronal a la neurodegeneración dopaminérgica (Kumar,

Djarmati-Westenberger, & Grunewald, 2011; Laing, 2001; McGuire et al.,

2011).

3.2.2. Epigenética. La forma en la que el ambiente interactúa con la conformación

genética particular aún no es clara, pero es posible que estén implicados factores

epigenéticos. Algunos genes no son expresables (o su expresión silenciada) a

menos que interactúen con el ambiente y reciban una señal particular. Algunos

estudios han mostrado que el gen para la α-sinucleina tiene una regulación

epigenética (Jowaed, Schmitt, Kaut, & Wullner, 2010).

 16

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Parkinson

4. Criterios diagnósticos

Se cumple con los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.

A. El trastorno aparece en el transcurso de la enfermedad de Parkinson establecida.

B. El trastorno presenta un inicio insidioso y una progresión rápida.

C. El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afección médica ni

puede explicarse mejor por otro trastorno mental.

Criterios diagnósticos propuestos en el DSM-5 para el Trastorno Neurocognitivo Menor

A. Evidencia de un declive cognitivo modesto desde un nivel previo de mayor

desempeño en uno o más de uno de los dominios cognitivos referidos:

a. Preocupación del individuo, de un tercero informado o del facultativo con

respecto a un declive modesto en las funciones cognitivas.

b. Declive en el desempeño neuropsicológico, implicando un desempeño en los

test del rango de una a dos desviaciones estándar por debajo de lo esperado en

la evaluación neuropsicológica reglada o ante una evaluación clínica

equivalente.

B. Los déficits cognitivos son insuficientes para intervenir con la independencia (por

ejemplo, Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, tareas complejas como el

manejo de medicación o dinero), pudiendo ser preciso esforzarse más, utilizar

estrategias compensatorias o hacer una acomodación para mantener la independencia.

C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirium.

D. Los déficits cognitivos no son atribuibles de forma primaria a la presencia de otros

trastornos mentales (por ejemplo, trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).

 17

Se debe diagnosticar un trastorno neurocognitivo mayor o leve probablemente debido a

la enfermedad de Parkinson si se cumplen los criterios 1 y 2. Se debe diagnosticar un

trastorno neurocognitivo mayor o leve posiblemente debido a la enfermedad de

Parkinson si sólo se cumple el criterio 1 o el 2: 

1. Sin evidencias de una etiología mixta (ausencia de cualquier otra enfermedad

neurodegenerativa o cerebrovascular, enfermedad neurológica, mental o sistémica, u

otra afección con probabilidades de contribuir al declive cognitivo). 

2. La enfermedad de Parkinson precede claramente al inicio del trastorno

neurocognitivo. 

Nota de codificación: Para un trastorno neurocognitivo mayor probablemente debido a la

enfermedad de Parkinson, con alteración del comportamiento, codificar primero 332.0 (G20)

enfermedad de Parkinson, seguido de 294.11 (F02.81). Para un trastorno neurocognitivo

mayor probablemente debido a la enfermedad de Parkinson, sin alteración del

comportamiento, codificar primero 332.0 (G20) enfermedad de Parkinson, seguido de 294.10

(F02.80). Para un trastorno neurocognitivo leve debido a la enfermedad de Parkinson,

codificar 331.83 (G31.84). (Nota: No usar un código adicional para la enfermedad de

Parkinson. La alteración del comportamiento no puede codificarse, pero aun así debería

indicarse por escrito.) 

5. Diagnóstico diferencial

5.1. Trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy.

Basado sustancialmente en los tiempos y la secuencia de los síntomas motores y

cognitivos, para que se pueda atribuir a la enfermedad de Parkinson, los síntomas motores

y el resto de síntomas del Parkinson deben estar presentes tiempo antes (por convenio, al

menos 1 año antes) de que el declive cognitivo alcance el nivel del trastorno

neurocognitivo mayor, mientras que en el trastorno neurocognitivo mayor o leve con

 18

cuerpos de Lewy, los síntomas cognitivos comienzan poco antes o a la vez que los

síntomas motores. Para el trastorno neurocognitivo leve, los tiempos son más difíciles de

establecer, ya que el diagnóstico está menos claro y los dos trastornos forman parte de un

continuo. Salvo que la enfermedad de Parkinson lleve un tiempo establecida antes de que

se inicie el declive cognitivo o que haya características típicas de un trastorno

neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy, es preferible diagnosticar el trastorno

neurocognitivo leve no especificado. 

5.2. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer.

Los síntomas motores son la clave para distinguir el trastorno neurocognitivo

mayor o leve debido a la enfermedad de Parkinson del trastorno neurocognitivo mayor o

leve debido a la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, ambos trastornos pueden

concurrir.

5.3. Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve.

El trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve puede presentarse con síntomas

parkinsonianos como la lentitud psicomotora, que aparece como consecuencia de la

enfermedad subcortical de pequeños vasos. Sin embargo, estos síntomas parkinsonianos

son típicamente insuficientes para diagnosticar una enfermedad de Parkinson, y

habitualmente el curso del trastorno neurocognitivo se asocia con cambios

cerebrovasculares. 

5.4. Trastorno neurocognitivo debido a otra afección médica (p. ej., trastornos

neurodegenerativos).

Cuando se está considerando un diagnóstico de trastorno neurocognitivo mayor o

leve debido a la enfermedad de Parkinson, se debe distinguir de otros trastornos

cerebrales como la parálisis supranuclear progresiva, la degeneración corticobasal, la

atrofia multisistémica, los tumores y la hidrocefalia.

 19

5.5. Parkinsonismo inducido por neurolépticos.

El parkinsonismo inducido por neurolépticos puede aparecer en individuos con

otros trastornos neurocognitivos, en especial cuando los fármacos bloqueadores de la

dopamina se prescriben para las manifestaciones comportamentales de estos trastornos. 

5.6. Otras afecciones médicas.

El delirium y los trastornos neurocognitivos debidos a los efectos secundarios de

los fármacos bloqueadores de la dopamina y a otras afecciones médicas (p. ej., la

sedación o la disfunción cognitiva, el hipotiroidismo grave, el déficit de B12) también

deben descartarse. 

6. Comorbilidad

La comorbilidad del trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de

Parkinson es significativa, ya que la enfermedad de Parkinson se asocia con una serie de otros

trastornos médicos y psiquiátricos que pueden afectar negativamente la calidad de vida del

paciente. Los estudios han demostrado que los pacientes con tienen una mayor incidencia de

depresión, ansiedad, trastornos del sueño, trastornos psicóticos, trastornos de la alimentación

y trastornos de abuso de sustancias en comparación con la población general.

Además, la comorbilidad del trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la

enfermedad de Parkinson también se extiende a otras enfermedades médicas comunes

asociadas con el envejecimiento, como la hipertensión, la diabetes, la enfermedad

cardiovascular y la enfermedad renal. Estas enfermedades pueden ser factores de riesgo para

el desarrollo de la enfermedad de Parkinson y también pueden afectar negativamente la

progresión y el manejo del trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de

Parkinson
 20

La comorbilidad del trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de

Parkinson es un desafío importante en el manejo clínico de estos pacientes, ya que los

tratamientos para los trastornos concurrentes pueden interactuar con los medicamentos para

la enfermedad de Parkinson y afectar la efectividad y la seguridad del tratamiento. Además,

los síntomas cognitivos y motores del trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la

enfermedad de Parkinson pueden interferir con la capacidad del paciente para manejar sus

condiciones médicas concurrentes.

 21

CONCLUSIONES

En conclusión, los trastornos neurocognitivos son un grupo de trastornos que afectan

la función cognitiva y pueden ser causados por una variedad de factores. El diagnóstico se

basa en una evaluación clínica completa y el tratamiento se enfoca en abordar los síntomas

específicos del paciente. Es importante que el tratamiento sea individualizado y adaptado a

las necesidades específicas de cada paciente. 

Existen diversos tipos de trastornos neurocognitivos mayores o leves, que se

caracterizan por afectar las funciones ejecutoras y de memoria de las personas que los

padecen. Cada uno de estos trastornos tiene sus propias características y síntomas, como la

enfermedad de Alzheimer, el trastorno neurocognitivo frontotemporal, el trastorno

neurocognitivo con cuerpos de Lewy, el trastorno neurocognitivo vascular, el trastorno

neurocognitivo debido a un traumatismo cerebral, el trastorno neurocognitivo inducido por

sustancias o medicamentos, el trastorno neurocognitivo debido a la infección por VIH, la

enfermedad por priones, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington.

Los trastornos neurocognitivos pueden ser causados por varios factores etiológicos,

como la edad, la genética, las lesiones cerebrales, factores ambientales, el estilo de vida y

enfermedades médicas. En el caso específico del trastorno neurocognitivo debido a la

enfermedad del Parkinson, se cree que la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia

negra es una de las principales causas, aunque aún se desconoce la mayoría de las causas. Se

ha identificado una posible interacción entre la conformación genética y el ambiente,

mediante factores epigenéticos, pero aún se necesita más investigación para comprender

mejor estos mecanismos.

Los criterios diagnósticos para el trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la

enfermedad de Parkinson incluyen la presencia de déficits cognitivos en el contexto de la

 22

enfermedad de Parkinson establecida, con un inicio insidioso y una progresión rápida, y la

exclusión de otras afecciones médicas o trastornos mentales como causa del deterioro

cognitivo. Por otro lado, los criterios diagnósticos propuestos para el trastorno neurocognitivo

menor requieren la presencia de un declive cognitivo modesto, pero insuficiente para

interferir con la independencia y la realización de actividades complejas, sin que se pueda

atribuir a otras causas. El diagnóstico de un trastorno neurocognitivo mayor o leve

probablemente debido a la enfermedad de Parkinson requiere el cumplimiento de los criterios

1 y 2, mientras que el cumplimiento de sólo uno de estos criterios sugiere un diagnóstico

posible. En todos los casos, se debe excluir la presencia de otras causas de deterioro

cognitivo.

El diagnóstico diferencial es crucial para identificar la causa subyacente de los

síntomas cognitivos y motores en los trastornos neurocognitivos. Se deben considerar

cuidadosamente los tiempos y la secuencia de los síntomas para poder distinguir entre

diferentes tipos de trastornos, como el trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de

Lewy, el trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer, el

trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve, el parkinsonismo inducido por neurolépticos

y otras afecciones médicas que pueden estar causando los síntomas. Un diagnóstico preciso

es fundamental para proporcionar el tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del

paciente.

Finalmente, la comorbilidad del trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la

enfermedad de Parkinson es una realidad clínica significativa que puede afectar

negativamente la calidad de vida del paciente. Es esencial que los médicos estén al tanto de

las enfermedades médicas y psiquiátricas comunes asociadas con la enfermedad de Parkinson

y trabajen en colaboración con otros especialistas para brindar un tratamiento integral y

personalizado a cada paciente. Un enfoque multidisciplinario que aborda tanto los síntomas
 23

motores como los cognitivos y psiquiátricos del trastorno neurocognitivo mayor o leve

debido a la enfermedad de Parkinson puede mejorar significativamente la calidad de vida del

paciente y reducir la carga de la enfermedad.

 24

BIBLIOGRAFÍA 

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