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Facultad de Ciencias Sociales

Escuela de Psicología

Materia: Neuro Psicología Clínica

Sección: 01
Docente: Lic. Robert David Macquaid Angel

TEMA: CASOS DE TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS (CAP. 13)

ESTUDIANTES:

APELLIDOS/NOMBRE CARNÉ

COREAS MARAVILLA MARÍA ISABEL 3238822019

GONZÁLEZ JULIO ALBERTO 32 2816 2019

RAMÍREZ BATRES JESSICA E. JEANNETTE 32 2598 2007

RAMOS REINOSA ERIKA ISAMAR 32 2221 2019

RODRÍGUEZ QUEZADA GIOVANNI ALEXANDER 32 2821 2019

CICLO 01/2021
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Contenido
Tema: Casos de trastornos psicopatológicos (cap. 13).......................................................................1
Introducción.......................................................................................................................................3
Objetivos General...............................................................................................................................4
Objetivo especifico.........................................................................................................................4
Casos de trastornos psicopatológicos................................................................................................5
TRANSTORNO EZQUISOFRENICOS..................................................................................................5
Caso 1.............................................................................................................................................5
CUADRO CLINICO EZQUISOFRENICOS............................................................................................6
Caso 1.........................................................................................................................................6
Trastorno afectivo estacional.........................................................................................................6
Caso No. 1..................................................................................................................................7
Caso No. 2..................................................................................................................................8
Trastorno bipolar...........................................................................................................................9
Caso No. 1..................................................................................................................................9
Caso No. 2................................................................................................................................10
FACTORES NEUROQUIMICOS GENERALES....................................................................................11
CASO 1......................................................................................................................................12
Caso No. 2................................................................................................................................13
FACTOR FOBIAS SIMPLES.................................................................................................................13
FOBIAS..........................................................................................................................................13
CASO No. 1...............................................................................................................................13
CASO No. 2...............................................................................................................................14
Trastorno de Ansiedad Generalizada...........................................................................................14
Caso1........................................................................................................................................14
Caso 2.......................................................................................................................................15
Trastorno de pánico.....................................................................................................................16
Caso1........................................................................................................................................16
Caso2........................................................................................................................................16
Demencias, corticales y subcorticales..............................................................................................17
Demencias corticales....................................................................................................................17
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Caso 1.......................................................................................................................................18
Caso 2.......................................................................................................................................19
Demencias subcorticales..............................................................................................................21
Casa1........................................................................................................................................21
Caso 2.......................................................................................................................................23
Enfermedad de Parkinson........................................................................................................23
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INTRODUCCIÓN

El comportamiento psiquiátrico puede afectar severamente el comportamiento y

causa enorme sufrimiento a la persona, también es un serio trastorno psiquiátrico,
en este documento se investigara y se explicara algunas evidencias donde
muestra los factores neurobiológicos que juegan un papel importante en ciertas
formas de psicopatología, posee una importante implicaciones para la actitud
hacia estos trastornos y su tratamiento, como la ansiedad a demencia, el
Alzheimer, se poner particular atención sobre la esquizofrenia, tanto por la
importancia del trastorno como por la amplia variedad de evidencia concerniente.

Cada día aumenta más el número de personas con trastornos producidos a causa
de daño o disfunción cerebral, como consecuencia de varios hechos. La mayor
longevidad de la población y el aumento de los accidentes de tráfico, entre otros
factores, están provocando un crecimiento en el número de personas con
secuelas derivadas del daño cerebral. La mejora en las condiciones socio
sanitarias facilita la supervivencia y prolonga la vida de estas personas, pero como
contrapartida, también causa un aumento en el número de individuos con lesiones
en su sistema nervioso.

El daño cerebral causa secuelas físicas, pero también produce trastornos

cognitivos que afectan a funciones mentales básicos para la persona, como la
memoria, el pensamiento, el lenguaje o la capacidad para regular el
comportamiento. Dichos trastornos muchas veces tienen un efecto más
discapacitante y devastador que las secuelas físicas. Sin embargo, todavía queda
pendiente la atención a la rehabilitación del déficit cognitivos, ya que solamente un
número reducido de pacientes recibe un adecuado tratamiento de rehabilitación
cognitiva. Desde el ámbito de la rehabilitación integral resulta imprescindible
prestar atención tanto a las secuelas físicas y sociales, como a las de tipo
psicológico, teniendo en cuenta que, con frecuencia, las secuelas del daño
también producen un fuerte impacto psicológico sobre el entorno familiar.
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OBJETIVOS GENERAL

 Identificar los factores etiológicos y patológicos cerebrales que pueden

estar relacionados con patologías de salud mental.

Objetivo especifico
 Describir a través de casos clínicos como se desarrollan y se manifiestan
ciertas patologías en los pacientes.
 Demostrar a partir de casos reales la sintomatología que se experimenta en
cada patología estudiada.
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CASOS DE TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS

TRANSTORNO EZQUISOFRENICOS
Caso 1
CUADRO CLINICO

Joven Adolescente José Damián Rosales de 18 años se presenta para el proceso

de contar con un diagnóstico psicológico según sus diferentes cambios se realiza
una serie de consultas para poder llegar a un tipo de diagnóstico y llevar un
cuadro clínico de esto se detalla la información brindada según una entrevista con
el paciente para poder llegar a las conclusiones pertinentes.

Puntual como un reloj, se levanta cada mañana a las seis. Ducha, afeitado,
pastillas. Y suele pasar todo su día en un jardín de su casa Allí coloca las mesas y
las sombrillas antes de que definitivamente salga el sol. su café calentito y algún
aperitivo, Después, le toca ir a sus clases de informática al menos hasta que pase
la crisis. lucha cada día para demostrarse a sí mismo y a los que le rodean que
todo es posible, habla con sencilla naturalidad de su enfermedad. En general,
derrocha alegría y optimismo. Y lo hace incluso ahora que está un poco deprimido
por no tener trabajo. Confía en él, pero indica que ni su familia le ponían atención
sobre su problema.

Fase de recuperación

Esta le sigue a la fase aguda, cuando la psicosis comienza a remitir. Esta fase a
menudo tiene algunos síntomas psicóticos negativos y también puede estar
asociada a la confusión, desorganización y/o disforia. Puede persistir
sintomatología positiva, así como desarrollar una depresión post esquizofrenia

· Fase residual

Durante esta fase los síntomas psicóticos positivos son mínimos. Sin embargo, los
pacientes tienen síntomas negativos, es decir, renuncia social, apatía, falta de
motivación, aplanamiento efectivo y anhedonia.
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· Deterioro crónico

Algunos pacientes permanecen crónicamente síntomas, aunque hayan tenido un

tratamiento adecuado. Estos pacientes son, generalmente, los más deteriorados

CUADRO CLINICO EZQUISOFRENICOS

Caso 1
Tengo 26 años y la esquizofrenia me la diagnosticaron a los 21. Joven Diana
Alejandra Minero quien nos hace referencia sobre un historial sobre el problema
diagnosticado en su momento al realizar varios diagnósticos.

Datos de paciente:

Mi mamá me quería matricular para noveno grado, pero yo le dije que mejor me
cambiara de colegio porque ya no soportaba en el que estaba y que no sabía qué
podría pasar si seguía ahí. Para esa época era exageradamente ordenado con
mis cosas, no me gustaba que nadie las tocara y las desordenara. Cambié de
colegio y seguían pasando cosas por mi cabeza. Veía figuras raras en mis manos,
no me gustaba bañarme, llevaba el uniforme mal puesto. Me sacaron del colegio y
me metieron a terapia psiquiátrica. Yo le contaba al doctor lo que pasaba por mi
cabeza y el trataba de hacerme ver que todo era mental, nada real.

Trastorno afectivo estacional

Este trastorno provoca que los pacientes que lo padecen se depriman durante los
meses que dura el invierno, esos días que son más cortos y las noches más
largas, y la luz solar que se recibe es escasa o casi nula como en ciertas regiones
del planeta.

Caso No. 1
Dentro de este primer caso conoceremos al paciente P. D., es un hombre de 43
años, actualmente casado, originario de Ámsterdam, Países Bajos, sin hijos y
trabaja como contador público en una institución gubernamental. Toda su vida ha
estado con su familia en el país europeo y menciona que los inviernos son muy
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largos, con poca o nada de luz solar durante esos días, decidió ir a consultar con
un profesional, ya que esto le generaba problemas con su esposa. Una de las
medidas que el psiquiatra tomo en este caso, fue prescribirle antidepresivos y los
ha estado tomando desde entonces, aun fuera de la temporada de invierno u
otoño. Expresa que desde que tiene memoria ha tenido estos síntomas pero que
no busco ayuda hasta que presento dificultades en su vida conyugal, no existen
antecedentes familiares similares y el atribuye lo que siente al lugar donde vive
porque es bastante común que los holandeses padezcan síntomas similares
cuando se inicia el otoño y que constantemente escucha comentarios de
desesperanza entre sus amistades.

Cuando se le pregunto a su esposa, manifestó “solo enojado pasa”, “no se le

puede decir nada porque se pone a pelear”. Paul menciona que su cónyuge tiene
razón pero que no lo puede controlar, cuando observa que está nevando se siente
triste, el frio de su casa le provoca falta de apetito, no quiere salir de la cama y
quiere quedarse todo el tiempo en la habitación. Explica que se siente bien cuando
llega la primavera, aprovecha para poder salir al parque y a caminar porque,
aunque el calor se vuelve un poco insoportable, lo prefiere a la época invernal.

Análisis del caso

Como podemos ver en el caso de P. D. existen síntomas depresivos como la falta

de apetito, hipersomnia, irritabilidad, rechazo a la interacción y, por ende, se aísla,
todos estos manifestados exclusivamente durante el invierno y desaparece al
llegar la primavera, como menciona el Manual Diagnostico y Estadístico de los
Trastornos Mentales V (DSM-V), todos indicadores de que padece un cuadro
clínico de TEA y a pesar de que actualmente está recibiendo tratamiento
farmacológico, es importante que el paciente se someta a otros métodos clínicos
que le pueden resultar de ayuda, como la psicoterapia con un profesional en salud
mental para abordar las probables causas sociales y propias del paciente, que
pudieran estar reforzando que este tipo de trastorno se desarrolle y otros como la
terapia lumínica, donde se simula el amanecer y de esta manera poder estimular
aquellas zonas cerebrales que la requieren para poder disminuir los síntomas.
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Caso No. 2
Como segundo ejemplo, abordaremos el caso de Cristina, una joven de 23 años,
ella explica que vive en un lugar donde la mayor parte del tiempo hace sol y calor,
lo cual le gusta porque puede practicar más actividades al aire libre que en
invierno. Cuando inician las lluvias se siente preocupada porque su rutina diaria va
a cambiar, ha notado que desde que empezó a vivir ella sola, el clima le afecta en
mayor intensidad y se siente triste al ver el cielo nublado, cuando llueve quiere
estar encerrada en su casa, evita el contacto telefónico con su familia y amigos,
disminuye considerablemente el tiempo que pasa en redes sociales, dedica la
mayor parte del tiempo a comer viendo televisión y al ser independiente va a
trabajar pero intenta no estar cerca de sus compañeros, evade invitaciones a salir
con ellos y apenas termina regresa a su casa.

Explica que la mayoría de las personas a su alrededor ya conocen sus cambios

durante el invierno, por lo que ya no se preocupan y no la incluyen en sus planes
durante esa época. No ha recibido ningún tipo de tratamiento porque nunca ha
creído que sea gran cosa porque al llegar el verano todo vuelve a la normalidad y
sus padres le han dicho que no necesita ir al psicólogo porque no está loca, “a
veces si me cuesta levantarme mucho, pero es temporal así que creo que solo se
me va a pasar”. También menciona que ha notado que durante esa temporada
aumenta considerablemente de peso y que al principio quería ponerse en control
con un nutricionista, sin embargo, el sentimiento de tristeza era tan intenso que
llego a creer que no merecía estar bien por estar “tan fea”.

Análisis del caso

En el caso de Cristina es importante que se realice una evaluación

neuropsicológica que pueda ayudar en la elaboración de un tratamiento
farmacológico y psicoterapéutico, además de evaluar otras posibilidades como la
terapia lumínica, crear un plan de actividades físicas que puedan realizarse en
interiores para que ella pueda aumentar su autoestima a partir de un estilo de vida
más saludable durante el invierno.
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Trastorno bipolar
La característica principal del trastorno bipolar son las fluctuaciones entre una
etapa depresiva y otra etapa maniaca, estas están separados por un lapso tiempo
entre sí. Las fases pueden experimentarse durante un tiempo corto, podríamos
hablar de horas y otros muchos más largas que pueden abarcar hasta varios
meses.

Etiología

Alrededor del trastorno bipolar se han realizado algunos estudios para poder
determinar los factores por los que se puede generar, entre los que están:

 La base neuroquímica del trastorno no se ha aclarado completamente, sin

embargo, medicamentos como el carbonato de litio, la carbamacepina y el
valproato de sodio han resultado eficaces en el tratamiento de los síntomas
del bipolar.
 Los estudios de genética parecen apuntar a la influencia de factores
genéticos, las personas con trastorno bipolar por lo general tienen
familiares con la misma patología.
 Los pacientes bipolares tienden también a tener una un tipo de deficiencia
enzimática o un tipo de ceguera. Esto por anomalías en los genes del
cromosoma X, que está relacionado con el trastorno bipolar.

Caso No. 1
Como primer caso, conoceremos a J.J.V.M. de sexo masculino, un joven de 24
años, estudiante de la carrera de Administración de Empresas de la Universidad
José Matías Delgado. Vive con sus padres y su hermana mayor en la ciudad de
San Salvador. El paciente mencionaba que desde una temprana edad escuchaba
voces y veía cosas que los demás a su alrededor no, empezó a tener arranques
de ira, tenía momentos en los que se sentía bastante triste y de manera súbita
cambiaba su estado de ánimo, se sentía feliz e inquieto. Y en uno de sus ataques
de cólera perdió el control, tanto que el recuerda una vez que ataco físicamente a
una persona.
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Después de eso, sus padres decidieron llevarlo para que pudiera evaluarlo un
profesional, por lo que los refirieron a un psiquiatra y se le diagnostico con
trastorno bipolar tipo I y esquizofrenia, a partir de eso se le recetaron
medicamentos que le ayudaran a controlar sus síntomas y que pudiera
incorporarse a una vida casi “normal”. Actualmente está en la universidad y
expresa que ha sentido cierta mejoría porque la medicina lo hace sentir “algo
mejor”, y según lo observado se encuentra inquieto, se mueve constantemente al
estar esperando por una clase, mueve las piernas mientras está sentado en el
pupitre, presenta un tic en el ojo izquierdo, escribe muy rápido y los profesores no
entienden sus ideas escritas pero están de acuerdo a que posee una inteligencia
dentro de los parámetros de la normalidad, es un joven participativo, posee
capacidad de análisis intacta.

Análisis del caso

En el caso de J.J.V.M. no se conocen los antecedentes familiares, por lo que no

se puede considerar la hipótesis de que el trastorno bipolar este influenciado por el
factor genético, sin embargo, también es importante que consideremos que tiene
diagnóstico de esquizofrenia, pues los pacientes que presentan esta combinación
o con cualquier otro trastorno afectivo pueden mostrar patrones de deterioro
cognitivo en las fases agudas de la enfermedad.

Caso No. 2
Por último, revisaremos el caso de D.A.H. una joven de 15 años, estudiante de
noveno grado, vive en Nueva San Salvador con su padre y dos hermanos, su
madre vive en otro lugar, pero mantiene contacto con sus hijos. El padre de D.A.H.
explicaba que su hija desde que entro a la adolescencia empezó a tener cambios
abruptos en su estado de ánimo, un tiempo se veía feliz pero días después
pasaba encerrada en su cuarto, no quería que nadie le hablara, no quería comer y
constantemente discutía si sus hermanos entraban a su habitación, no se bañaba
e inventaba excusas para faltar a la escuela, menciona que al principio le parecían
cosas típicas de la edad y que después de un tiempo en relativa calma, donde ella
ya se veía más activa, con ganas de realizar sus actividades favoritas, ocurrió otro
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episodio pero más grave. Una noche D.A.H. despertó a su hermana mayor
diciendo que se había tomado unas pastillas para matarse, inmediatamente toda
la familia la llevo al Hospital San Rafael donde tuvieron que practicarle un lavado
de estómago para poder eliminar los residuos, posteriormente se le hizo una
evaluación con una trabajadora social y se refirió a un psiquiatra, donde se le
diagnostico trastorno bipolar tipo II y se descubrió que por parte de la familia
materna existen antecedentes de trastornos afectivos. Actualmente se mantiene
bajo tratamiento farmacológico y menciona que de vez en cuando va al psicólogo,
porque su padre expreso que D.A.H. había amenazado con atentar nuevamente
contra su vida.

Análisis del caso

D.A.H. se presentan antecedentes familiares, que pudieron estar relacionados con

el inicio del trastorno bipolar en ella, también consideramos necesario que la
paciente se mantenga en un seguimiento psicoterapéutico individual y familiar,
debido a que la intensidad de los síntomas depresivos es alta, ya que existió un
intento de suicidio y amenazas de volver a hacerlo.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

El trastorno de ansiedad es la manifestación de conductas provocadas por

situaciones, sentimientos que pueden genera fobias, ansiedad generalizada,
pánico y obsesivo compulsivo.

FACTORES NEUROQUIMICOS GENERALES

CASO 1
Conoceremos el caso del paciente JLG de 48 años, quien desde hace unos seis
meses y frente a la situación que se vive por la pandemia, sus ingresos se han
visto menguados, la poca actividad en las universidades, la deserción de
estudiantes ha causado que las universidades prescindan de los servicios de los
docentes y esto es a nivel mundial. Por otro lado, el padecimiento de varias
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enfermedades como una neuropatía y diabetes, frente a no tener el efectivo para

comprar el medicamento más el no poder salir por el temor a contaminarse ya que
las personas con estas enfermedades son más proclives a contaminarse con un
nivel de riesgo mucho más alto. Refiere también que vive solo, estuvo casado por
diez años, pero se divorció hace unos cinco años, del matrimonio nacieron dos
hijos, un varón y una hembra, ya ambos mayores de edad, en los últimos meses
no ha tenido una buna comunicación, esto ha propiciado un clima de inestabilidad
emocional, llegando a complicar más sus padecimientos, generando estados de
ansiedad generalizada más sentimiento de soledad, llegando a sentir mucho
miedo a la muerte, en consecuencia no sale de casa y no quiere hablar con la
gente.

Análisis del caso

En este caso podemos observar que la persona en referencia presenta síntomas

de ansiedad muy fuerte, que se traduce al miedo a ciertas situaciones como es el
exponerse a lugares públicos por el hecho que se puede contaminar con Covid-19,
en adición a ello tenemos la situación laboral que no es muy favorable, en el
sentido que no puede obtener el efectivo para saldar el compromisos, podemos
mencionar que ya toma medicamentos para sus padecimientos, todo esto genera
episodios muy fuertes de ansiedad, por lo cual se le recomienda que visite a un
profesional de la salud mental que le pueda ayudar a abordar la problemática que
desencadena la situación social que se vive por la pandemia actualmente, así
como las enfermedades que ya presenta el paciente. Consideramos que estas dos
circunstancias podrían estar desarrollando los estados de ansiedad que presenta
dicho paciente.

Caso No. 2
Conoceremos el caso del paciente JAM de 40 años de edad, que manifiesta que
el último año de su vida no ha sido muy alentador, ya que su vida personal
siempre ha estado marcada por situaciones un poco trágicas, pues tuvo la
pérdida de un hijo y algunos amigos, debido a ello buscó refugio en la iglesia en la
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cual al inicio se sintió cómodo, pero con el paso del tiempo su fe fue
disminuyendo, se siente culpable por todas las situaciones que han pasado, se
considera un mal hijo, un mal padre, como profesional no se siente valioso para la
sociedad, hasta llegar a desencadenar episodios de ansiedad, por el temor de no
saber si al morir ira al cielo o al infierno.

Análisis del caso

En este caso anteriormente planteado el paciente ha generado una atmosfera de

inseguridad, ha perdido la confianza en sí mismo, su autoestima llevando a niveles
de incompetencia, provocándoles una marcada ansiedad ya que frente a lo que la
sociedad y la iglesia dice él no es merecedor de ir al cielo y eso le crea una gran
ansiedad.

FACTOR FOBIAS SIMPLES

FOBIAS
Son conductas en las cuales se expresa miedo y se generan frente a objetos
específicos o situaciones que en ambos casos el ser humano considera que está
en peligro.

CASO No. 1
Ramiro es un muchacho de veinte años, vive en un pueblo muy alejado de la
ciudad, no conoce más que los alrededores de su lugar de origen un día vino a la
ciudad, y cuando abordo el ascensor del edificio en el que estaba, a medio camino
en el ascensor se interrumpió el fluido eléctrico, quedando atrapado por casi tres
horas hasta que personal de mantenimiento del edifico logro abrir la compuerta y
junto a otras personas lograron salir afortunadamente con bien, pero esto ha
causado que debido al episodio antes narrado, Ramiro haya desarrollado una
fobia a los ascensores y al poder abordar uno.
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CASO No. 2
Lidia es una mujer de treinta años, vive en una zona muy bonita de la ciudad, pero
un día pasando por una calle cercana a su casa observo que una señora vendía
fruta en bolsitas, por lo que esta se acerca y le compra a la señora, come un poco
y luego de eso se enferma terriblemente del estómago, provocándole que Lidia
coja una bacteria muy potente en su estómago, la cual casi la lleva a la muerte,
después de aquel día Lidia no volvió a ser la misma, tan es así que ha
desarrollado una fobia por limpiar cuanta superficie tiene al frente desinfestando
cada cosa.

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Caso1
Guadalupe paciente de sexo femenino que tiene una edad de 42 años sufre de
diferentes síntomas que están causando consecuencias graves desde hace 10
meses ya que ella se dedica a planear eventos su trabajo implica mucho estrés de
hacer todo a la perfección últimamente ella siente mucha fatiga presenta
problemas para dormir tiene tensión muscular y está teniendo problemas con el
síndrome del colon irritable, fatiga y nerviosismo, se preocupa demasiado por todo
muchas veces está en reuniones familiares o en su trabajo o con amigos y se
presenta muy inquieta de lo que puede suceder ha sufrido de tensión y le
resultaba imposible relajarse incluso comenzaba a temblar sin una razón y tenía
fuertes palpitaciones.

Se observa que la paciente está un poco tensa cuando se le consulta, pero habla
temerosamente que su padre también tenía este tipo de síntomas ella es la mayor
de dos hermanos lo cual uno de ellos también presento varios de los síntomas de
este trastorno, pero indica que cuando ella era adolescente no presentaba ningún
síntoma de este tipo.

Guadalupe cuenta que ella en ocasiones siente que las cosas en su trabajo
pueden salir mal está pendiente de cada detalle de las fiestas u otro evento que
organice se le dificulta concentrarse y suele irritarse fácilmente con sus
compañeros de trabajo este trastorno ya empieza continuamente afectando las
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diferentes ares de su vida causando que no sea muy eficiente en lo que hace y
problemas familiares

Expresa que ella se siente demasiado preocupada dice a veces bebe un poco de
alcohol para calmarse un poco sus familiares dicen que ya están muy
preocupados por ella ya que por todo se siente ansiosa y transmite esa sensación
a los demás y no puede estar tranquila ni sentirse segura.

Caso 2
Este día hemos recibido un paciente que dice tener problemas de ansiedad, el
paciente es de sexo masculino, edad de 28 años, al llegar al consultorio es posible
notar su estado de cansancio, se le es visible todos los aspectos de una persona
con poco descanso, ojeras, irritable y se ve en su cuerpo que ha habido una
pérdida de peso acelerada probablemente en estas últimas semanas. Durante la
entrevista el paciente indica sentirse desesperado porque no le es posible conciliar
el sueño de forma continua, no puede conciliar el sueño con normalidad, indica
tener problemas con su compañera de vida por preocupaciones ajenas al
momento, comunica que independientemente la hora del día, su mente se
mantiene activa pensando diferentes escenarios que podrían poner en riesgo su
vida o la vida de sus hijos, una vez que ellos salen de casa, parece sentirse
preocupado por perder su trabajo y no poder mantener a su familia y terminar
viviendo en la calle, se preocupa por padecer de enfermedades como el Cáncer o
Alzheimer, incluso cuando no tiene un cuadro hereditario dentro de su familia. El
paciente posee una ansiedad que es activada por todo y por nada, lo que lo
mantiene en un estado de alerta y provoca dolores de cabeza constantes por la
ansiedad de las situaciones que ocurren en su cabeza, no hay historial de
accidentes, drogadicción, abuso del licor, violencia que pueda ser detonante de
este desorden, el paciente debe ser sometido a exámenes para saber si su
sistema nervioso simpático está funcionando de forma correcta o si hay algo que
está inhibiendo el funcionamiento normal del sistema nervioso.
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Trastorno de pánico
Caso1
Roberto paciente de sexo masculino de 33 años sufre de este problema desde
hace 6 años nunca había tratado el trastorno con un especialista ya que antes no
le causaba complicaciones graves pero desde hace 8 meses se volvió muy fuerte
las crisis y empezaba a tener afectación en su ámbito social y laboral ya que el
sentía miedo a la muerte y de repente decía que se estaba muriendo le temblaban
sus manos su corazón empezaba a latir más rápido le costaba respirar él vivía con
su esposa y su hija de 8 años su familia y amigos le decían que no se preocupara
que ya pasaría. Pero los síntomas se volvían más frecuentes en su trabajo él era
una persona muy perfeccionista le gustaba tener el control se preocupaba
demasiado por todo siempre pensaba que algo malo pasaría decidió buscar ayuda
desde el momento que sufrió mucho por la pérdida de su madre la cual
desencadeno ataques de pánico tenía miedo a la muerte pensaba siempre en que
algo le podía pasar a él a su esposa o a su hija y su madre quien falleció también
tenían fuertes crisis de pánico que le ocurrían de repente y no podía controlar, a
don Juan hasta le recetaron calmantes pero no le funcionaban presentando
fuertes efectos secundarios. Se observa que estos síntomas aumentaban
progresivamente de intensidad en cinco minutos y permanecían durante una hora,
cediendo en forma espontánea. Durante ese lapso permanecía inquieto,
intentando calmar de alguna forma los síntomas, preocupado por los detalles,
terco. También al momento de hablar de la pérdida del duelo que vivió se observa
que don Juan empezaba a sudar y se escucha temeroso al hablar dice que cada
vez que sale se hace ideas en su cabeza que algo puede causarle la muerte o
incluso ya ha tenido ideas de volverse loco y eso le asusta demasiado y no tiene
control de su propio cuerpo.

Caso2
Rosa de 20 años hace 2 años sufrió palabras y acciones espantosas de parte de
su padre, ella al ver que casi le pegan a su madre trato de detener a su padre y
nos explica que su padre era otro por le dijo que la golpearía a ella también ella se
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puso a llorar entro en un momento de shock no sentía su cuerpo le costaba

respirar y su cuerpo temblaba a como pudo ella se calló y se fue a su cuarto.
Después de un tiempo ella tenía complicaciones en su respiración sentía que era
exageradamente excesiva y temblores en su cuerpo a la hora que su padre
llegaba de trabajar ella se iba a su cuarto a quererse ir de ahí pero no podía y a
eso a ella la ahogaba sentía que por ocasiones se desmallaba al paso de un
tiempo su madre y hermana se mudaron sin el padre, pero ella no olvidaba y
sentía que en cualquier momento su padre podría llegar a hacerles algo. Ella
seguía sufriendo de lo mismo e incluso sufrió de insomnio de solo pensar que su
padre podría llegar nuevamente a hacerles daño y ellas otra vez no podrían hacer
nada lloraba incontroladamente por las noches por la presión que ella sentía en el
ambiente de su nueva casa. Se observó que la paciente mientras nos daba su
declaración se cortaba al hablar sus lágrimas rodaban su mano sudaban al contar
lo que no había superado todavía pero también se vio en su mirada que ella
quería liberarse de muchos pensamientos malos y del miedo que sentía al llegar la
noche y no poder dormir por todo lo que imaginaba que podía volver a pasar

DEMENCIAS, CORTICALES Y SUBCORTICALES

Demencias corticales
El Alzheimer es una enfermedad que se clasifica entre las demencias progresivas
que afecta principalmente la memoria episódica y otras funciones superiores
generando cambios de conducta, que dificultan la realización correcta de las
actividades de la vida diaria y su desarrollo en el ámbito social.

El síntoma cognitivo inicial es la pérdida de la memoria episódica, afectando el

también las habilidades visuales, verbales y de forma progresiva una deficiencia
en otras funciones cognitivas y funciones ejecutivas, como la anomia y la
alteración de otros aspectos del lenguaje y la memoria semántica, la apraxia
constructiva e Ideomotoras que implica las áreas occipitotemporales y
occipitoparietales. Otras alteraciones de conducta muy habituales son la depresión
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y la irritabilidad, con el desarrollo de la enfermedad a los niveles avanzados se

presentan alucinaciones visuales o auditivas e ideas delirantes.

Caso 1
Antecedentes.

Jaime Cortez, de 65 años, trabaja en una empresa de construcción desde hace 30

años como albañil, está casado tiene dos hijos, tienen una casa en Santa Tecla
que aún están pagando como familia, juan siempre h sido un hombre muy
inteligente, amigable, dedicado y responsable, bebe y fuma desde su juventud,
pero de forma responsable y amigable, fanático delo fútbol y carreras de autos, fue
operado de la vesícula la cual le fue extraída por tener cálculos cuando tenía 32
años.

Motivo de la consulta.

Luisa su esposa ha notado que Jaime se esta volviendo olvidadizo y con cada día
se olvida de más las cosas, comenzó a olvidar llevar algunas compras que se le
solicita van por la mañana, en un inicio pensó era algo de la edad por sus años
pero al ver que cada día es más notable, relaciono esto con otros incidentes en los
cual estaba en su área de trabajo y no recordaba que hacía ahí no como había
llegado hecho que le sucedió, sus compañeros le hablaban pero el no los
reconocía, debido a ello decidió ella le pidió consultar con un médico, quien al
escuchar sus síntomas decide referirlo con un psicólogo para que le realice las
evaluaciones pertinentes.

Datos actuales.

Al asistir a la consulta Jaime se presentaba claramente ansioso y nervioso, al

realizarle algunas preguntas el no recordaba algunos aspectos de su pasado y de
forma notoria no supo responder en que país se encontraba ni quien era el
presidente actual, presentaba un lenguaje lento y confuso le costaba expresarse o
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encontrar las palabras deseadas, entre otras evaluaciones primarias no pudo

contar hacia atrás o recordar algunos objetos mostrados después de uno tiempo
que le había mostrado, debido a esto le sugirió realizar algunos exámenes
generales y una tomografía computarizada para confirmar las sospechas de
poseer la enfermedad de Alzheimer.

Respuestas diagnosticas.

En las evaluaciones no detectaron anomalías en los exámenes físicos, su presión

arterial era normal para su edad. Todos los análisis de laboratorio dieron
negativos, pero una tomografía computada mostró una marcada atrofia cortical.

El diagnostico d ellos exámenes confirma el padecimiento de Alzheimer a o cual

se le recomendara llevar el tratamiento respectivo para dicha enfermedad

Ante las respuestas de las pruebas realizadas se le recomienda al paciente tomar

tratamiento para la enfermedad Alzheimer, Terapias más sugeridas.

 Estimulación cognitiva.
 Orientación a la realidad.
 Fisioterapia y ejercicio terapéutico.
 Estimulación multisensorial.

Caso 2
Antecedentes.

Margarita de 49 años, casada, vive con su esposo, madre de 4 hijos todos casado
y separados del núcleo familiar, poseen casa propia, ama de casa, de carácter
fuerte, poco sensible, realista, creyente protestante.

Motivo de la consulta.

Margarita, comenzó perdiendo cosas pequeñas de forma simple como perder las
llaves de casa, perder su monedero olvidar comprar algo de la lista de compas del
super mercado, pasado un par de años su esposo noto que ella se levantaba por
más noches salía al patio de la casa y regresaba angustiada por no saber que
había sucedido, en un inicio pensó era sonambulismo y visitaron un médico para
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que les ayudara al respecto, les receto algunos medicamentos para el estrés y la
ansiedad. Pasado unos días, Margarita, salió de madrugada tomo el auto y
manojo hasta la casa donde vivía con sus padres antes de casarse, el esposo muy
preocupado porque este evento sucedió 2 veces y al no encontrarla por ningún
lado podía sucederle algo en especial a razón, que ella regresaba a casa casi al
medio día y decía no recordar nade de lo sucedido, pero las personas que viven
en casa de los padres de Margarita le informaron a su esposo de esas llegadas
repentinas a casa y ella en total desorientación tanto temporal, como espacial, a
raíz de esto deciden consultar con un profesional de la salud en Psicología.

Datos actuales.

Durante la entrevista se puede notar un total estado de ansiedad, desorientación,

he inestabilidad, física en la paciente, pareciera que el estrés del posible
diagnostico psicológico alterara los síntomas previos a la entrevista, dice haber
olvidado como llego a la consulta, recuerda clara mente salir de casa con su
esposo y saber que se dirigía hacia algún lugar con él, se siente un poco segura al
saber que el esta presente, no le desconoce en ningún momento, pero no
recuerda etapas de su pasado ni momentos previos a 5 min. Al presentarle objetos
y quitar los de su vista y pasado 5 min. Al volver a presentarle los objetos
intercalados otros no reconoce haberlos visto anterior mente su memoria
episódica parece verse muy altera, presenta trastorno de habla, con dificultad se
comprende lo que se le dice como si desconociera el lenguaje que se le expresa,
en su mano derecha portaba un reloj muy bonico que su esposo menciono
habérselo regalado de aniversario de bodas, hace dos años, al preguntarle por él,
ella no recuerda donde lo compró, se le realizara algunos exámenes diagnósticos,
físicos, generales y una tomografía cerebral para determinar la patología que se le
está desarrollando.

Respuestas diagnosticas.

La paciente presenta presión alterada al momento de la consulta, ansiedad, en la

tomografía presenta una degeneración desmielinizante de las áreas corticales.
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Ante las respuestas de las pruebas realizadas se le recomienda al paciente tomar

tratamiento para la enfermedad Alzheimer, Terapias más sugeridas.

 Estimulación cognitiva.
 Orientación a la realidad.
 Fisioterapia y ejercicio terapéutico.
 Terapia ocupacional.
 Estimulación multisensorial.

Demencias subcorticales
 Los tipos de demencias subcorticales puras son la demencia de las
enfermedades de Huntington, demencia de la enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Binswanger y la demencia de la Parálisis Supranuclear Progresiva.
afecta partes del cerebro situadas por debajo del córtex. En estos casos, las
manifestaciones iniciales pueden ser la disminución en la capacidad de atención el
incremento en la lentitud del pensamiento, así como variaciones significativas en
el estado de ánimo. Normalmente no se suelen presentar pérdidas de memoria o
de lenguaje entre los primeros síntomas.

Casa1.
Corea de Huntington

Antecedentes.

Agustín Pérez, de 32 años, estudiante de medicina en la Universidad de el

Salvador, soltero, vive con sus padres, trabajaba como supervisor de tienda en
agencia Tigo el Salvador hasta hace un poco más de un año.

Motivo de la consulta.

Agustín, estudiaba 3 año de medicina, siempre fue muy inteligente activo, alegre y
jovial, pero desde dos años atrás comenzó a presentar cambios bruscos de humor
parecía estar molesto con las cosas y aventarlas para satisfacer su enojo, no
agrede a personas, pero sus cambios constantes de personalidad llamaron la
observación familiar, el está sentado y de repente se ríe sin motivo ni razón alguna
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el trata de disimular pero no puede debido a esto y muchos olvidos fue despedido
de su trabajo, su madre le acompaña con un especialista para tratar el caso ya
que se encuentra muy preocupada.

Datos actuales.

Durante la entrevista él se encuentra despeinado, desordenado en su vestir al

parecer no supo abotonar en orden los botones de la camisa, presenta un
movimiento involuntario en sus manos, frota la cabeza repentinamente con un
movimiento de cuello lateral, así como también una riza inusual repentina,
presenta una serie de olvidos como olvidar cerrar el chorro del agua al bañarse,
olvidar donde dejo el carro estacionado, al pedirle que se amarre las cintas de los
zapatos le tomo un tiempo de 10 min poder realizar, presenta movimientos
psicomotores enlentecidos, una lentitud de pensamientos, cuando se le pregunta
algo personal responde correctamente, pero se tarda alrededor de 3 a 5 min en
responder mientras retro alimenta la pregunta en si mismo, se encuentra muy
ansioso he inseguro, Agustín muestra déficit en la función de sus lóbulos frontales,
sin alteraciones de lenguaje que pudieran representar una afasia, pero si un
deterior notable en sus mecanismo psicomotores y cognoscitivos ya que les muy
difícil mantener se enfocado en un solo punto por mucho tiempo, lo que demuestra
una alteración de la atención avanzada, se dé receta los siguientes exámenes :
hematológico, orina, heces, glucosa, radiografía de cráneo, radiografía de columna
cervical y electroencefalograma.

Respuestas diagnosticas.

El resultado de los fueron negativos en hematoma, orina, heces, presenta diabetes

primer grado, la radiografía de cráneo no presenta alteraciones. La radiografía de
columna no presenta alteraciones, el electroencefalograma presenta una
alteración ubicada en localizadas en los núcleos de la base, núcleo dentado,
tálamo y sustancia blanca subcortical lo que permite diagnosticar como Correa de
Huntington. Se le recomienda al paciente los siguientes tratamientos.

 Psicoterapia
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Sugerir Terapia ocupacional.

Proporciona terapia de conversación para ayudar con los problemas de

comportamiento, el terapeuta puede ayudar a mejorar la capacidad de hablar y
usar los dispositivos de comunicación, también pueden tratar las dificultades con
los músculos que se utilizan para comer y tragar.

 Fisioterapia

Un fisioterapeuta puede enseñar ejercicios adecuados y seguros que aumenten la

fortaleza, flexibilidad, equilibrio y coordinación

Caso 2
Enfermedad de Parkinson

Antecedentes. Pablo Soriano, de 72 años, vive con su hija Katherine, quien lo

cuida, viven en casa de Pablo que compro durante su tiempo de trabajo, Pablo se
encuentra jubilado.

Motivo de la consulta Katherine, expresa que Pablo, desde hace unos 5 años
comenzó a presentar algunos temblores esporádicos en su mano derecha que con
el paso del tiempo se fueron volviendo más frecuentes, incremento en la perdida
de sueño. dificultad de movimiento cada vez más, al evaluar a Pablo, se puede ver
que tiene dificultad de movimiento, de igual forma una inexpresión facial, tiene
dificultad para hablar por al parecer por falta de facilidad de movimiento, le
practico una prueba de Wisconsin con la intención de determinar el deterioro de
algunas funciones ejecutivas como la flexibilidad, el cambio de tarea, o la
inhibición, el cual revela una drástica progresión de la afectación habilidades
cognitivas por lo que se recomienda la realización de un TAC.

Datos actuales.

se puede observar a Pablo que presenta dificultad de movimiento, movimiento

involuntario en ambas manos en estado de reposo siendo más frecuente en la
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mano derecha, de igual forma una inexpresión facial, tiene dificultad para hablar
por al parecer por falta de facilidad de movimiento, se le practicó una prueba de
Wisconsin con la intención de determinar el deterioro de algunas funciones
ejecutivas como la flexibilidad, el cambio de tarea, o la inhibición, el cual revela
una drástica progresión de la afectación habilidades cognitivas por lo que se
recomienda la realización de un TAC.

Respuestas diagnosticas.

La tomografía revelo pérdida masiva de neuronas dopaminérgicas pigmentadas de

la sustancia negra en los cuerpos de Lewy. Se recomienda, Terapia Ocupacional,
centrada en la mejora de las áreas, componentes y áreas de desempeño funcional
en las actividades de la vida diaria.

CONCLUSION

Podemos concluir después de haber estudiado, el capítulo de la Psicopatología

que tanto los trastornos esquizofrénicos, los trastornos depresivo mayor, trastorno
afectivo estacional hasta la demencia subcortical son el efecto de nuestra
compleja y aún en estudio actividad cerebral.

El funcionamiento de nuestro cerebro ya sea normal o anormal involucra una gran

cantidad de neurotransmisores y procesos internos que son los que generan
sentimientos, conductas, las cuales son las consecuencias de la buena o mala
actividad cerebral.

Una cosa si es cierta solo el conocimiento exhaustivo detallado y minucioso del

funcionamiento de nuestro cerebro y lo que involucra a cada una de sus partes,
puede darnos indicadores de los mecanismos con los que se producen un
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trastorno y en consecuencia todo lo que involucran las enfermedades enmarcadas

dentro de la psicopatología, habida cuenta las conductas del ser humano son las
que nos pueden dar los indicadores para a priori calificar una fobia, una ansiedad,
un pánico y con ello los profesionales de la salud pueden diagnosticar a qué tipo
de patología se está enfrentando el profesional de la salud.