Patología benigna de las glándulas salivales

TIPOS ¿CUALES SON? IRRIGACIÓN - INERVACIÓN

GLÁNDULAS MENORES ● LABIALES ➔ MULTIPLE IRRIGACIÓN Se distribuyen por la boca, faringe

● BUCALES ➔ MÚLTIPLES BIFURCACIONES y senos paranasales segregando
● PALATALES INTERLOBULARES E moco.
INTERLOBULILLARES HASTA Todas ellas indispensables para
LA SIALONA mantener la salud bucal.
➔ INERVACIÓN:
GLÁNDULAS MAYORES ● PARÓTIDA SIMPÁTICA/PARASIMPÁTICA Segregan sustancia seromucosa a
● SUBMAXILAR ➔ (parótida, submaxilar y través de los conductos de
● SUBLINGUAL sublingual) tienen relación Wharton, Stenon o
con las ramas del nervio Rivinus(Bartholin)
facial, ya sea temporal, respectivamente.
cigomática, bucal,
mandibular y cervical

TEMPORAL ZYGOMATIC BUCAL MANDIBULAR CERVICAL

responsable de cerrar los ojos mov de si se afecta el se considera

arrugas en frente labio sup paciente tuerce el salvada en cirugía
labio al besar, sonreir
o soplar

GLÁNDULA SUBMAXILAR GLÁNDULA SUBLINGUAL GLANDULAS SALIVALES GLÁNDULA PARÓTIDA

MENORES

● 10 y 15 gr ★ 2 y 5 gr ❖ PEQUEÑAS MASAS ➔ La más grande

● CE: wharton (retroincisivo, ★ CE: múltiples- rivinus GLANDULARES ➔ 14 y 18 gr
adyacente al frenillo lingual) ★ TS: mucosa ❖ TS: MUCOSA ➔ N: VII PAR
● TS: seromucosa RECORDAR: ➔ CE: stenon (masetero,orbicular,
LINGUALES, segundo molar)
PALATINAS,LABIALES,MOLARES ➔ TS: SEROSA
Y BUCALES

UBICACIÓN: UBICACIÓN: UBICACIÓN: UBICACIÓN

OREJUELA DE LA MANDÍBULA TODA LA BOCA SUBMUCOSA Margen posterior: apófisis mastoide
ENTRE M. DIGASTRICOS. Margen inferior,margen mandibular.
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
● GLAND ABERRANTES O HETEROTÓPICAS
● APLASIA GLANDULAR
● HIPOPLASIA GLANDULAR
● CONDUCTOS EXCRETORES ACCESORIOS
● DIVERTÍCULOS (MEGAESTENON)
● FÍSTULAS

ALTERACIONES FUNCIONALES

SIALORREA O PTIALISMO - hipersalivación

XEROSTOMÍA - disminución de secreción salival

- genera úlceras
- causas:
- condiciones locales
- enfermedades sistémicas
- idiopática

QUISTES DE GLÁNDULAS SALIVALES QUISTES VRD

MUCOCELE:
- Son pseudoquistes
- Obstrucción de los conductos excretores de las glánds sal.s menores
- Distensión y ruptura de la glándula salival
- Tumoración, inflamación secundaria
- Localización en labio inferior (muy frecuente)
- Usualmente post traumático
- Tratamiento es debridación y analgésicos
RÁNULA:
- Obstrucción de los conductos excretores de las glándulas del piso
de la boca sublinguales.
- Se considera la patología de la línea media de la boca.
- La colección es fluctuante.
- El tratamiento es una exéresis quirúrgica anterior.
- Es el tumor más frecuente de la línea media de la boca
 Parotiditis epidémica aguda Parotiditis y submaxilitis aguda séptica SialoliTos - litiasis SD DE SJOGREN

AGENTE: Paramixovirus.
• NIÑOS: 6-8 AÑOS
• Parótida > Submaxilar.
• Clínica: Inflamación brusca y dolorosa de
la glándula
salival sin secreción purulenta.
• Fiebre, astenia y anorexia.
• PUEDE CAUSAR:
Meningitis y encefalitis, orquitis,
epididimitis, miocarditis, tiroiditis,
pancreatitis.
Adultos y en las cuatro primeras semanas de vida MUY FRECUENTE en pacientes jóvenes. • Enfermedad autoinmune de las glándulas
• Estafilococo Aureus (50%), estafilococo meticilín resistente, estreptococo viridans beta • Clínica: • Inflamación MUY DOLOROSA exocrinas que se puede asociar con otras
hemolítico asociado a las comidas. conectivopatías, neuropatías y procesos
• Vía de entrada canalicular ascendente o sanguínea. • Tratamiento: Qx. linfoproliferativos.
• Deshidratación / Sialolitos / Traumatismos del Stenon / Mala higiene bucal, malnutrición, • Conductoplastia: • 40-60 años.
diabetes • Resección glandular • 90% mujeres
• Clínica: (submandibular + frecuente) • Clínica:
• Tumefacción y dolor glandular. • Ojo seco / Sequedad de mucosas
• Secreción purulenta por Stenon o Wharton Pilocarpina tto
Tratamiento: Rehidratación + Antibioterapia empírica (penicilinas:
dentro de las penicilinas, de elección la amoxicilina)

REGLA NRO 1: “SEGÚN DISMINUYE EL TAMAÑO DE LA GLÁNDULA AUMENTAN LAS PROBABILIDADES DE MALIGNIDAD DEL TUMOR”
PATOLOGÍA TUMORAL DE GLAND SALIVALES.

ADENOMA PLEOMORFO (PARÓTIDA EL MÁS FRECUENTE) TUMOR DE WARTHIN O CISTOADENOMA PAPILAR Oncocitoma

Adenoma monomorfo Adenoma de células basales

Adenoma rico en glicógeno
Adenoma de células claras
Adenoma membranoso
Mioepitelioma

Lesiones de células sebáceas Adenoma

Linfadenoma

Adenoma ductal papilar HEMANGIOMA LINFANGIOMA

LIPOMA MIXOMA NEURILEMOMA NEUROFIBROMA

TUMORES MALIGNOS CLÍNICA DIAGNÓSTICO
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma adenoide quístico ● TUMORACIÓN ● PALPACIÓN
● DURO A PALPACIÓN ● PAAF
Adenoma pleomorfo maligno
● COMPROMISO PARAFARÍNGEO E INFILTRATIVO ● TAC,RNM
Carcinoma de células acinares
● SIGNOS DE MALIGNIDAD ● SI SE TOCA LA PARÓTIDA SE QUITA SI O SI
Carcinoma de células escamosas ○ PARÁLISIS FACIAL TTO: QUIRÚRGICO SI O SI
Adenocarcinomas ○ ULCERACIÓN DE PIEL O MUCOSAS - PAROTIDECTOMÍA SUPERFICIAL O TOTAL
- Carcinomas productores de moco ○ FIJACIÓN A PLANOS PROFUNDOS - RADIOTERAPIA DEPENDIENDO DEL TIPO DE
- Carcinoma ductal ○ CRECIMIENTO RÁPIDO TUMORACIÓN
- Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
Carcinoma indiferenciado
Oncocitoma maligno
Carcinoma de células claras
Carcinoma epi-MIOepitelial ductal
Neoplasias malignas no salivales
Lesiones metastásicas
 ADENOMA PLEOMORFO O TUMOR TUMOR DE WARTHIN O CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO O
MIXTO CISTOADENOMA PAPILAR CILINDROMA (menos usado para
LINFOMATOSO nominarlo)

● 2° TUMOR MÁS ● MUY FRECUENTE A PARTIR 5ª década. ● TUMOR MALIGNO MÁS

● 1° TUMOR MÁS FRECUENTE DE GLAD.
SALIVALES
● PRINCIPALMENTE EN LA GLANDULA
PAROTIDA (84%)
● Anatomía Patológica: Encapsulados (cél
ductales, mioepiteliales y mesenquimales Y el
estroma compuesto de tejidos condroides,
mucoides, hialinos y mixoides
● Tratamiento: Qx
● Paroidectomia superficial
- Pronóstico:
- Posible recurrencia (2%)
- Posible malignización (larga evolución,
radioterapia)
FRECUENTE
● Casi exclusivo de
parótida
● Más frecuente en
varones
Anatomía patológica: Circunscrito,
blando, quístico . Contenido
mucoide . Elementos papilares con
epitelio en dos capas y estroma
linfoide
● Tratamiento: Qx
Enucleación.
● Pronóstico: 10% de
recidivas. Malignización
excepcional.
● FRECUENTE EN LA PARÓTIDA Y TMB
GLÁNDULAS MENORES: labiales, palatinas.
yugales
Anatomía patológica: Células secretoras de mucina,
epidermoides e intermedias, invasión perineural y
linfática
● Tratamiento: Qx
- Parotidectomía total conservadora +
Disección cervical sin N +.
- Radioterapia postoperatoria.
- Cirugía con amplios márgenes.
Parotidectomia total radical.
FRECUENTE DE SUBMAXILARES,
SUBLINGUALES Y SALIVALES
MENORES.
● Crecimiento lento
Anatomía patológica: Células ductales y
no ductales o mioepiteliales alrededor de
espacios ovales: “patrón cribiforme” .
Invasión perineural.
● Tratamiento: QX
- CIRUGÍA con amplios márgenes
- Radioterapia postoperatoria