QUEMADURAS

▪Es el órgano mas grande del cuerpo, y representa el

6% del peso corporal.
▪En espesor varia conforme a la edad y su localización.
▪De características suave, bella y tersa en
condiciones normales.
• Capa superficial de la piel, formada por
tejido epitelial estratificado.
• No posee vasos sanguíneos
• Se alimenta a través de la dermis.
• Las células dela epidermis son los
queratinocitos, melanocitos,células de
Langerhans (cel. De respuesta inmune) y
células de Merkel (receptores sensitivos ante
la presión).
• Situada debajo de la epidermis, formada
por tejido conjuntivo.
• La dermis es 20 o 30 veces más gruesa
que la epidermis.
• Constituida por pequeños
vasos, terminaciones nerviosas,
glándulas sudoríparas y sebáceas.
• fibroblastos, histiocitos y mastocitos
• Es la capa que se sitúa debajo de la
dermis
• Está formada por tejido adiposo y
separa la piel de los músculos.
• Las células de la hipodermis se llaman
adipocitos que acumulan grasa en el
interior de unas grandes vacuolas.
• Su función es almacenar grasa,
reservarla y ponerla a disposición del
organismo cuando haga falta una
aporte energético superior al ingerido
en la alimentación.
 Protecto Secreto
ra ra
(EDH) (ED)

Termorregulad Sensori
ora (D) al
(D)

Metabólic
a (H)
• Lesión producida por agentes físicos,
químicos y biológicos que producen desde
una leve afectación del tegumento
superficial hasta la destrucción total de los
tejidos implicados.
 • La profundidad de una
quemadura depende de la
PROFUNDID cantidad de calor transmitida a
•laEsto,
piel. a su vez, depende
AD DE LAS elementos adicionales:de dos
QUEMADUR TEMPERATURA de la llama,
AS: la
líquido o sólido caliente y de la
duración de la EXPOSICION a
estos elementos.
 AGENTES ETIOLÓGICOS DE
QUEMADURAS
Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos
1. Sol
2. Flash
1. Ácidos
(calor
2. Álcalis
irradiado)
3. Medicamentos
3. Líquidos 1. Resinas
o Urticantes
Calientes vegetales
o Queratinolíticos
(escaldaduras) 2. Sustancias
4. Contacto
4. Gases a presión irritantes
con
5. Cuerpos de
hidrocarburo
Sólidos origen animal
s
(incandescente (TOXINAS)
5. Otras Sustancias
s)
6. Cemento
6. Llama directa
7. Radiaciones
• Suelen deberse a agua caliente y
representan la causa mas frecuente de
quemaduras en menores de 8 años.
– El agua a 60°C origina quemaduras de
espesor parcial o total en 3 seg.
• Es el segundo mecanismo mas
común de lesión térmica.
• Causa mas común de lesión en niños
mayores y adultos.
• Se asocia a incendios, accidentes
automovilísticos y mal uso de
hidrocarburos.
• Resulta del contacto con metales
calientes, plástico, vidrio o carbones
calientes.
• Suelen ser limitadas pero con
tendencia a profundizar.
PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado (superficiales y
profundas)
- 3er Grado
EXTENSIÓN
(SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de
Wallace”
- Niños:
“Lund-Browder”
 PROFUNDIDAD DE LAS
QUEMADURAS.
• Afecta a la capa mas externa de
la
QUEMADUR piel.
AS DE • Vasodilatación de la
PRIMER microcirculación térmica.
GRADO O • Clínica: eritema y dolor.
EPIDERMIC • La lesión cura espontáneamente
AS. en unos 5-10 días, son
descamación del estrato Corneo
y dejando una pigmentación
melanica temporal.
Quemadur
as de
primer
grado o
epidérmica
s
 PROFUNDIDAD DE LAS
QUEMADURAS.
• La lesión afecta a la dermis cutánea.
• Se conserva algunos elemento epiteliales
QUEMADUR en la zona quemada, que al proliferar
cicatrizan la lesión.
AS DE
• Un dato característicos es la
SEGUNDO formación de flictenas o ampollas.
GRADO O • Son muy dolorosas y al romperse dejan
DERMICAS: una dermis enrojecida, exudativa y muy
sensible.
• Curan espontáneamente en unos 15 – 20
días.
Quemaduras de segundo
grado o dérmicas
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO (AB-A) SUPERFICIALES
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO (AB-B) PROFUNDAS
 PROFUNDIDAD DE LAS
QUEMADURAS:
• Afecta todo el
QUEMADUR espesor de la piel
AS
DE TERC
• Incluso a estructuras
GRAD ER
SUBDERMIC
O O adyacentes.
AS.
• Nose producen
flictenas.
Quemaduras de tercer grado o
subdérmicas .
Cel. En
isquemia Zona de
Necrosis

Cel.
Inflamadas
 PROFUNDID
QUEMADURAS AFECTACIÓN AD
ASPECTO CURACIÓN
Eritema doloroso, dolor Curación espontánea, sin
espontáneo y de mayor grado al cicatriz
GRADO 1 (A) Epidermis
contacto. Edema. Superficie seca Cicatriza de 3 – 5 días.
sin exudados. Ej: Quemadura solar

Curación espontánea con o

SUPERFICIAL Piel rosada dolorosa. Ampollas. sin cicatriz. Cicatriza de 7 –
1/3 Prof. dermis Intenso dolor, hiperestesia al 14 días.
(A) contacto. Ej: agua o aceite caliente,
plancha, estufa.

GRADO 2 Curación lenta con cicatriz.

PROFUNDA
(AB) Pérdida de vello.
Cicatrización al menos de 1
Piel pálida +/- anestesiada.
mes. Puede necesitar
2/3 Prof. dermis Punteado rojo sobre fondo
tratamiento quirúrgico. Ej:
(B) blanquecino.
llamas, cigarrillos, velas,
quemaduras electricas,
explosión.

Cicatriz +/- retracción

articular, +/- necesidad de
Piel, tejido celular Escara seca. Trombosis venosa, injerto de piel, propenso a
GRADO 3 (B) subcutáneo, nervios, a través de la piel. Anestesia infección profunda. Necesita
músculos total de la zona afectada. de intervención quirúrgica. Ej:
grandes por fuego, química
por abrasivos potentes.
 El pronóstico
de una
quemadura
está en función
de tres
variables:

3.Edad y
antecedente 1.
s Superfici
patológicos
e
del
quemado afectada

2.
Profundidad
1. SUPERFICIE
AFECTADA

La extensión de una quemadura

incide

fundamentalmente en el estado
general del
quemado.
Para el cálculo de la extensión, un
método simple que puede utilizarse
es la " regla de los nueve de
Wallace",
 SUPERFICIE
AFECTADA

Regla de los nueve de Wallace.

Cabeza y cuello 9%

Tronco anterior 18 %

Tronco posterior 18%

Extremidad superior (9 x 2) 18%

Extremidad inferior (18 x 2) 36 %

Área genital 1%

Se considera que las distintas regiones anatómicas corporales representan un 9%

cada una o
un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total
 - NIÑOS: Escala“Lund-Browder”
La proporción de la SUPERFICIE CRANEAL respecto de los MMII
es mayor.
Palma de la mano del paciente = 1%
SCQ
 Zonas de afectación grave:

1. CARA: boca, nariz, ojos.

2. MANOS Y PIES: pérdida de movimientos digitales.

3. GENITALES Y PERINEO: esfínteres, sexualidad, infección.

4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.

5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIÓN: compresión

vascular o nerviosa.

6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresión

vasculo-nerviosa.
¡Retirar anillos, pulseras…!
En cuello: constricción vía respiratoria.
GRADO LEVE MODERADA GRAVE

II <15% 15-30% >30%

III <2% 2-10% >10%

ÁREAS NO NO SÍ
CRÍTICAS
EDAD <2 y >60años

ENFERMEDADE Infecciones,
S diabet es,
PREVIAS cardiopatías, et
c…
LESIONE Fracturas…
S
ASOCIAD
AS
 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS, SEGÚN
GRAVEDAD.

Todas las quemaduras de primer grado.

Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de
Menores extensión y menos de 10% en niños.
Todas las de segundo grado profundas y las de tercer grado con
menos del
1% de extensión, dependiendo de su localización.

Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de

Moderadas.
extensión. Todas las de segundo grado o tercer grado con menos
del 10% de extensión. Todas las químicas y eléctricas.

Todas las de segundo grado superficiales con más del 30% de

extensión. Todas las de 2º grado profundas y las de 3º grado y
Graves.
más del 10% de extensión.
Todas las que se acompañen de lesiones respiratorias importantes.
Todas las eléctricas profundas.
 Complicacione
s infecciosas
Complicacion Complicaciones
es cardiocirculatori
COMPLICACION a
pulmonares
ES DE LAS
QUEMADURAS

Complicaciones Complicacione
nefrourologicas s digestivas