QUEMADURAS

Introduccin
Las quemaduras llegan a ser un evento catastrfico
para la vida y la integridad de una persona.
Es esencial para el personal de emergencias el
conocer la fisiopatologa, el manejo inicial, las
consecuencias y la prevencin de las quemaduras.
Epidemiologa
Cada ao en E.U. Son hospitalizados 80 mil
individuos por quemaduras, de los cuales, una
tercera parte son menores de 18 aos.
Ms de la mitad de las quemaduras en nios son
accidentales.
En E.U. un 16% de las quemaduras son debido a
maltrato infantil.
Antes de los 4 aos, las quemaduras por
escaldadura son el tipo ms comn.
Lesin por Quemadura
Tres zonas de dao tisular:
Zona de coagulacin; zona daada permanentemente
Zona de estasis;isquemia potencialmente rescatable
Zona de hiperemia; reparacin, inflamacin, aumento
vascularidad
Fisiopatologa
Temperatura y duracin de la misma.

A 44C se necesitan 6 horas para producir dao.

Por cada grado centgrado arriba de esta temperatura, el

tiempo necesario para dao se reduce a la mitad.

A 51C, se requiere un minuto, y a 70C, slo un segundo.

Strange. APLS 1998

 JLAD 6

Quemaduras
Fisiopatogenia: Fase aguda

Permeabilidad Capilar Perdida de agua

electrolitos y proteinas

Produccin de substancias
relacionadas con la Destruccin de eritrocitos
inflamacin

Disminucin del Disminucin del

Generacin FDM gasto cardiaco flujo glomerular

Aumento de
Insf. Renal aguda Oliguria secrecin de
Aldosterona y
H. antidiurtica
Clasificacin
I. Segn su Profundidad
Primer grado
(superficial burn):
afecta a la
epidermis,
exposicin solar
momentnea, dolor
agudo y uniforme,
puede haber
descamacin.
Clasificacin
Segundo grado
superficial (superficial
partial thickness):
afecta dermis papilar.
Ampollas, eritema,
edema, muy
dolorosas. Son
causadas por lquidos
calientes, qumicos y
llamas.
Clasificacin
Segundo grado
profundo (deep
partial thickness):
Ampollas y Flictenas
que fcilmente se
retiran.
Apariencia crea
de la herida o roja.
Dolor a la presin.
Dejan cicatriz.
Clasificacin
Tercer grado (espesor
total): alcanza dermis
reticular, secundario a
exposicin a largo
tiempo a altas
temperaturas. No hay
dolor ni llenado capilar,
puede haber ampolla y
lesiones blanco-
amarillentas.
Estimar la severidad y extensin de la
quemadura.
En nios se usa la tabla de Lund y Browder, que tambin se
aplica a adultos.

La regla de los nueve se puede usar en adultos, aunque en

nios no es confiable.

Perla: la superficie de la palma de la mano equivale a un

1% de la superficie corporal.

No se incluyen las quemaduras de primer grado en el

clculo de la SCQ.