Es el órgano mas grande del cuerpo, y representa el 6% del

peso corporal.
En espesor varia conforme a la edad y su localización.
De características suave, bella y tersa en condiciones
normales.
• Capa superficial de la piel, formada por tejido
epitelial estratificado.
• No posee vasos sanguíneos
• Se alimenta a través de la dermis.
• Las células de la epidermis son los
queratinocitos, melanocitos, células de
Langerhans (cel. De respuesta inmune) y células
de Merkel (receptores sensitivos ante la presión).
• Situada debajo de la epidermis, formada por
tejido conjuntivo.
• La dermis es 20 o 30 veces más gruesa que la
epidermis.
• Constituida por pequeños
vasos, terminaciones nerviosas, glándulas
sudoríparas y sebáceas.
• fibroblastos, histiocitos y mastocitos
• Es la capa que se sitúa debajo de la dermis
• Está formada por tejido adiposo y separa la
piel de los músculos.
• Las células de la hipodermis se llaman
adipocitos que acumulan grasa en el interior
de unas grandes vacuolas.
• Su función es almacenar grasa, reservarla y
ponerla a disposición del organismo cuando
haga falta una aporte energético superior al
ingerido en la alimentación.
 Protectora Secretora
(EDH) (ED)

Termorreguladora Sensorial
(D) (D)

Metabólica
(H)
• Lesión producida por agentes físicos o
químicos que producen desde una leve
afectación del tegumento superficial hasta la
destrucción total de los tejidos implicados.
 • La profundidad de una quemadura
depende de la cantidad de calor
PROFUNDIDAD transmitida a la piel.
• Esto, a su vez, depende de dos
DE LAS elementos adicionales: la
QUEMADURAS: TEMPERATURA de la llama, líquido
o sólido caliente y de la duración de
la EXPOSICION a estos elementos.
 AGENTES ETIOLOGICOS DE QUEMADURAS

Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos

1. Sol
2. Flash (calor
1. Ácidos
irradiado)
2. Álcalis
3. Líquidos Calientes
3. Medicamentos
(escaldaduras) 1. Resinas vegétales
o Urticantes
4. Gases a presión 2. Sustancias
o Queratinolíticos
5. Cuerpos Sólidos irritantes de
1. Contacto con
(incandescentes) origen animal
hidrocarburos
6. Llama directa
2. Otras Sustancias
7. Radiaciones
3. Cemento
Ionizantes
8. Electricidad
• Suelen deberse a agua caliente y representan
la causa mas frecuente de quemaduras en
menores de 8 años.
– El agua a 60°C origina quemaduras de espesor
parcial o total en 3seg.
• Es el segundo mecanismo mas común de
lesión térmica.
• Causa mas común de lesión en niños mayores
y adultos.
• Se asocia a incendios, accidentes
automovilísticos y mal uso de hidrocarburos.
• Resulta del contacto con metales calientes,
plástico, vidrio o carbones calientes.
• Suelen ser limitadas pero con tendencia a
profundizar.
PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder”
LOCALIZACIÓN.
GRAVEDAD.
 PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS.

• Afecta a la capa mas externa de la

piel.
QUEMADURAS • Vasodilatación de la microcirculación
térmica.
DE PRIMER
• Clínica: eritema y dolor.
GRADO O • La lesión cura espontáneamente en
EPIDERMICAS. unos 5-10 días, son descamación del
estrato Corneo y dejando una
pigmentación melanica temporal.
Quemaduras
de primer
grado o
epidérmicas
 PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS.

• La lesión afecta a la dermis cutánea.

• Se conserva algunos elemento epiteliales en la
QUEMADURAS zona quemada, que al proliferar cicatrizan la
lesión.
DE SEGUNDO • Un dato característicos es la formación de
GRADO O flictenas o ampollas.
DERMICAS: • Son muy dolorosas y al romperse dejan una
dermis enrojecida, exudativa y muy sensible.
• Curan espontáneamente en unos 15 – 20 días.
Quemaduras de segundo grado o
dérmicas
 PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS:

• Afecta todo el espesor

QUEMADURAS
de la piel
DE TERCER • Incluso a estructuras
GRADO O adyacentes.
SUBDERMICAS.
• No se producen
flictenas.
Quemaduras de tercer grado o subdérmicas .
Cel. En isquemia
Zona de Necrosis

Cel. Inflamadas
 PROFUNDIDAD

AFECTACIÓ
ASPECTO CURACIÓN
N

GRADO 1 Epidermis Eritema doloroso

Curación espontánea, sin cicatriz
Edema

SUPERFIC. • 1/3 Sup Piel rosada dolorosa

dermis. Curación espontánea con cicatriz.
Ampollas
GRADO 2

Piel pálida +/-

PROFUNDA 2/3 Prof. Curación lenta con cicatriz.
dermis anestesiada.
Pérdida de pelo.
Escara.

Escara seca
GRADO 3 • Piel y Cicatriz +/- retracción articular, +/-
anejos Trombosis venosa, a
necesidad de injerto de piel
través de la piel.
 El pronóstico de
una quemadura
está en función de
tres variables:

3.Edad y
antecedentes 1. Superficie
patológicos del afectada
quemado

2. Profundidad
1. SUPERFICIE AFECTADA

La extensión de una quemadura incide

fundamentalmente en el estado
general del quemado.

Para el cálculo de la extensión, un

método simple que puede utilizarse es
la " regla de los nueve de Wallace",
 SUPERFICIE AFECTADA

Regla de los nueve de Wallace.

Cabeza y cuello 9%

Tronco anterior 18 %

Tronco posterior 18%

Extremidad superior (9 x 2) 18%

Extremidad inferior (18 x 2) 36 %

Área genital 1%

Se considera que las distintas regiones anatómicas corporales representan un 9% cada una o
un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total
 - NIÑOS: Escala“Lund-Browder”
La proporción de la SUPERFICIE CRANEAL respecto de los MMII es mayor.
Palma de la mano del paciente = 1% SCQ
 Zonas de afectación grave:

1.CARA: boca, nariz, ojos.

2. MANOS Y PIES: pérdida de movimientos digitales.

3. GENITALES Y PERINEO: esfínteres, sexualidad, infección.

4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.

5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIÓN: compresión vascular o nerviosa.

6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresión vasculo-nerviosa.

¡Retirar anillos, pulseras…!
En cuello: constricción vía respiratoria.
GRADO LEVE MODERADA GRAVE

II <15% 15-30% >30%

III <2% 2-10% >10%

ÁREAS CRÍTICAS NO NO SÍ

EDAD <2 y >60años

ENFERMEDADES Infecciones, diabet

PREVIAS es, cardiopatías, et
c…
LESIONES Fracturas…
ASOCIADAS
 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS, SEGÚN GRAVEDAD.

Todas las quemaduras de primer grado.

Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de extensión y
Menores
menos de 10% en niños.
Todas las de segundo grado profundas y las de tercer grado con menos del
1% de extensión, dependiendo de su localización.

Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de extensión.

Moderadas.
Todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de extensión.
Todas las químicas y eléctricas.

Todas las de segundo grado superficiales con más del 30% de extensión.
Todas las de 2º grado profundas y las de 3º grado y más del 10% de
Graves.
extensión.
Todas las que se acompañen de lesiones respiratorias importantes.
Todas las eléctricas profundas.
 Complicaciones
infecciosas
Complicaciones
Complicaciones
cardiocirculatoria
pulmonares
COMPLICACIONES
DE LAS
QUEMADURAS

Complicaciones Complicaciones
nefrourologicas digestivas