FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA – Seccional Palmira

ENFERMERÍA VII
CUIDADO ENFERMERO AL NIÝO RECIÉN NACIDO,
LACTANTE,
PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE

PROCESO ENFERMERO
“JOEL TRUJILLO
ORTEGA”

ESTUDIANTE
SAMANTHA ZAMBRANO SÁNCHEZ

DOCENTE
YANETH MAYOR
ENFERMERA

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE
CALI SECCIONAL PALMIRA
ENFERMERÍA VII
2022 B
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NOTA DE ENFERMERÍA

Escolar masculino de 6 años, 7 meses, 7 días; a quien se le realiza valoración de

Crecimiento y Desarrollo en la Institución Educativa Liceo San Francisco, no aparenta
enfermedad, se encuentra activo, despierto y alerta. Cabeza normo cefálica, cuero cabelludo
limpio, cabello bien implantado, abudante, PC 51cm, cara simétrica, cejas y pestañas
presentes, abudantes, párpados íntegros, conjuntivas rosadas, escleras blancas, pupilas
reactivas a la luz, tabique nasal centrado, fosas nasales permeables, sin secreciones, buena
implantación del pabellón auricular, sin secreciones, cavidad oral con mucosa humeda,
rosada, presencia de piezas dentales, con caries en el primer molar inferior
izquierdo, cuello móvil, simétrico, sin presencia de nódulos, torax normoexpandible,
campos pulmonares bien ventailados, sin ruidos sobre agregados, PT 59 cm, ruidos
cardiacos presentes, FC 85 latidosxminuto, abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación, sin presencia de hernias, PA 58 cm, extremidades inferiores y superiores
simétricas, movibles, adecuado tono muscular y presencia de arco plantar.
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VALORACIÓN POR DOMINIOS

1. Promoción de la Salud Sin alteraciones

2. Nutrición Sin alteraciones
3. Eliminación Sin alteraciones
4. Actividad y Reposo Sin alteraciones
5. Percepción y cognición Sin alteraciones
6. Autopercepción Sin alteraciones
7. Rol y Relaciones Sin alteraciones
8. Sexualidad Sin alteraciones
9. Afrontamiento y Tolerancia al estrés Sin alteraciones
10. Principios Vitales Sin alteraciones
11. Seguridad y Protección Presencia de caries dental en
primer molar inferior izquierdo
12. Confort Sin alteraciones
13. Crecimiento y Desarrollo Sin alteraciones

DOMINIO
A la realización del examen físico del Escolar, ALTERADO
se encontró que en la cavidad oral hay
presencia de caries en el primer molar inferior izquierdo.
Por lo que hay una alteración del Dominio 11: Seguridad y Protección, Clase 2: Lesión
Física.
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DIAGNÓSTICO REAL

CÓDIGO: 00048
DIAGNÓSTICO: Deterioro de la dentición
DEFINICIÓN: Alteración de los patrones de desarrollo/erupción Dx:
de los dientes o de la integridad estructural de cada uno de ellos.
NÚCLEO DIAGNÓSTICO: dentición 00048 Deterioro de la Dentición
DOMINIO: 11 Seguridad/Protección R/C Hábitos inadecuados de
CLASE: 2 Lesión física higiene oral M/P Caries dental.
NECESIDAD: 2 Comer y beber
PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico

RESULTADO NOC RESULTADOS

INDICADORES ESCALA NOC
DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
MANTENER AUMENTAR

CÓDIGO: 0308 [30801] Se cepilla ESCALA 1:

RESULTADO: los dientes 1. Gravemente 3 4
Autocuidados: comprometido
higiene oral [30803] Se lava la
DEFINICIÓN: Accio boca, las encías y 2. Sustancialmente 3 4
nes personales la lengua comprometido
para cuidarse la
boca y los dientes [30807] Acude al 3. Moderadamente
DOMINIO: 1 Salud dentista comprometido 3 4
funcional regularmente
CLASE:
4. Levemente
D Autocuidado [30811] Caries
comprometido
dental 3 4
5. No comprometido
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INTERVENCIONES NIC
CÓDIGO: 1710
INTERVENCIÓN: Mantenimiento de la salud bucal
DEFINICIÓN: Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de
desarrollar lesiones bucales o dentales.
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico
CLASE: F Facilitación del autocuidado

 Establecer una rutina de cuidados bucales.

 Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca.
 Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de las comidas y lo más a menudo que sea
necesario.
 Consultar con el médico si persisten las molestias bucales.
 Facilitar un cepillado de dientes y el uso del hilo dental a intervalos regulares.
 Recomendar el uso de un cepillo de cerdas suaves.
 Enseñar a la persona a cepillarse los dientes, las encías y la lengua.
 Recomendar una dieta saludable y la ingesta adecuada de agua.
 Establecer chequeos dentales, si es necesario.
 Monitorizar el estado de la boca del paciente (p. ej., labios, lengua, mucosas, dientes, encías)
 Determinar la rutina habitual de higiene dental del paciente, con identificación de aspectos que deben
tratarse, si es necesario.
 Instruir al paciente o a su familia sobre la frecuencia y la calidad de la atención de la salud oral adecuada.
 Ayudar a los pacientes en el cepillado de los dientes, las encías y la lengua, los colutorios y la limpieza con
hilo dental, según sea necesario.
 Ayudar al paciente o a su familia a identificar y obtener los productos de higiene bucal más adecuados para
satisfacer sus necesidades
 Explicar el papel del azúcar en el desarrollo de la caries (es decir, aconsejar al paciente a limitar el consumo
de azúcar natural, sugerir el uso de edulcorantes artificiales en la dieta, sobre todo xilitol, e instruir a los
progenitores sobre el uso adecuado de los biberones y tazas para bebés y sus contenidos)
 Explicar la importancia de los chequeos dentales regulares, incluido el momento de la primera visita
del niño al odontólogo.
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ACTIVIDADES DE APOYO

VIDEO: Cepillado dental para niños

https://www.youtube.com/watch?v=pGqEABCaMGo