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EVALUACION DE FISIOTERAPIA

FECHA: NOMBRE DEL BEBE CANGURO:


IDENTIFICACIÓN: EPS:

EDAD GESTACIONAL: EDAD CRONOLOGICA: EDAD CORREGIDA:

PERSONA QUE ENCUESTA:

ACTIVIDADES EJECUTADAS

Estiramientos – Movilizaciones pasivas

Ejercicios de fortalecimiento y control de cuello

Fortalecimiento de MMSS – MMII

Ejercicios de tronco

Ejercicios de rolados

Reacciones protectoras

Apoyo de brazos en posición prono

Ejercicios de prensión y apertura de mano

Estimulación oculomotora

Ejercicios en rodillo

Ejercicios en balón

Ejercicios en posición cuadrúpedo

Ejercicios de equilibrio en sedente

Patrones cruzados mano – pie

Ejercicios de arrastre y empuje

Ejercicios de gateo

Ejercicios de marcha, locomoción y balance

OBSERVACIONES:
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NOMBRE Y FIRMA FISOTERAPEUTA

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