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Tiempo de protrombina (TP)

Tiempo de protrombina (anticoagulante) o TP es un anlisis de sangre que calcula el tiempo que


tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse.

Riesgos
Con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de sangrado. El
riesgo de sangrado y hematomas en estas personas es un poco mayor que para las personas que
no presentan este problema. En general, los riesgos de cualquier anlisis de sangre pueden ser:

Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
Punciones mltiples para localizar las venas

Valores normales

El tiempo de protrombina se mide en segundos. La mayora de las veces, los resultados se dan
como lo que se llama ndice internacional normalizado (IIN).Si usted no est tomando
anticoagulantes como warfarina, el rango normal para los resultados de TP es:
11 - 13.5 segundos, o
IIN de 0.8 - 1.1
Si usted est tomando warfarina para prevenir cogulos de sangre, su mdico probablemente
optar por mantener su IIN entre 2.0 y 3.0.
Significado de los resultados anormales

Si el paciente no est tomando anticoagulantes como warfarina, un resultado de IIN por encima
de 1,1 significa que su sangre est coagulando ms lentamente de lo deseado. Esto puede deberse
a:
Trastornos hemorrgicos, un grupo de afecciones en las que hay un problema con el
proceso de coagulacin de la sangre en el cuerpo.
Coagulacin intravascular diseminada.

Enfermedad del hgado.

Niveles bajos de vitamina K.

Si el paciente est tomando warfarina para prevenir cogulos, el mdico probablemente optar
por mantener su IIN entre 2.0 y 3.0.
Dependiendo de por qu est tomando el anticoagulante, el nivel deseado puede ser
diferente.
Incluso cuando su IIN permanezca entre 2.0 y 3.0, usted es ms propenso a tener
problemas de sangrado.

Los resultados de IIN superiores a 3.0 pueden ponerlo en mayor riesgo de sangrado.
Los resultados de IIN inferiores a 2.0 pueden ponerlo en riesgo de formacin de un
cogulo de sangre.
Un resultado de TP que sea demasiado alto o demasiado bajo en alguien que est tomando
warfarina (Coumadin) puede deberse a:
La dosis incorrecta del medicamento.

El consumo de alcohol.

Tomar ciertos medicamentos, vitaminas, suplementos, medicamentos para el resfriado,


antibiticos u otras drogas de venta libre.

Consumir un alimento que cambie la forma como el anticoagulante funciona en su


cuerpo.
Riesgos
Con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de sangrado. El
riesgo de sangrado y hematomas en estos pacientes es un poco mayor que para las personas que
no presentan este problema.

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)


Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede
ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulacin.
Razones por las que se realiza el examen
Al existir problemas de sangrado o de coagulacin de la sangre. Cuando uno sangra, una serie
de acciones tienen lugar en las actividades del cuerpo que ayudan a la coagulacin de la sangre.
Esto se conoce como la cascada de coagulacin. El examen de TPT examina algunas de las

protenas o factores que intervienen en este proceso y mide su capacidad para ayudar a coagular
la sangre.
El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estn tomando heparina, un
anticoagulante.
Este examen generalmente se hace junto con otros exmenes, como un examen de protrombina.
Resultados normales
En general, la coagulacin debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona est tomando
anticoagulantes, la coagulacin tarda hasta 2 veces ms tiempo.
Significado de los resultados anormales
Un anormal (demasiado largo) resultado PTT tambin puede ser debido a:

Coagulacin intravascular diseminada (CID).


Deficiencia del factor XII o del factor XI.
Hemofilia A.
Hemofilia B.
Hipofibrinogenemia.
Enfermedad heptica.

Anticoagulantes lpicos.

Malabsorcin.
Deficiencia de vitamina K.

Enfermedad de von Willebrand.


Riesgos
Esta prueba se hace a menudo en personas que pueden tener problemas de sangrado. Los riesgos
de sangrado y hematomas en estas pacientes son un poco ms alto que para las personas sin
problemas de sangrado.
Otros riesgos leves de cualquier examen de sangre pueden ser:

Sangrado excesivo

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Punciones mltiples para localizar las venas

Razn Normalizada Internacional


El I.N.R. son las siglas de las palabras Razn Normalizada Internacional (en ingls,
International Normalized Ratio), trmino adoptado por la Organizacin Mundial de la Salud,
en el ao 1982, para expresar el resultado de la determinacin del tiempo de protrombina en todo
el mundo.
El I.N.R. es el cociente (razn, fraccin o quebrado) entre el tiempo de protrombina del paciente
y un tiempo de protrombina control, y esa fraccin elevada a un exponente (I.S.I.) (ndice de
Sensibilidad Internacional), que puede ser igual o distinto para cada tromboplastina:
I.N.R = (T. de protrombina del paciente/T. de protrombina control)I.S.I .
Si lo dejramos as, todo esto parece muy complicado. Voy a intentar explicarlo de una manera
ms sencilla y creo que ms fcil de comprender.
Todos los laboratorios fabricantes de tromboplastina, materia necesaria para obtener el
tiempo de protrombina control, se han esforzado en obtener una tromboplastina que tenga un
I.S.I. igual a la unidad o muy prximo a ella. Por consiguiente, si una fraccin se eleva a un
exponente (I.S.I.) que es igual a la unidad, esa fraccin no vara, y en ese caso la frmula sera:
I.N.R=(T. de prot. del pac./ T. de prot. control)
Supongamos que el Tiempo de protrombina control(es decir, el denominador), es de 20
segundos. Si hiciramos el control a una persona normal, que no toma anticoagulantes, el
Tiempo de protrombina de esa persona (que es el numerador de la fraccin), estara alrededor
de 20 seg., que es el tiempo que tarda en coagular la gota de sangre obtenida. Por tanto, el I.N.R.
de esa persona sera: I.N.R.= 20/20 = 1, lo que nos indica que el I.N.R. de una persona normal es
1. Pero en Medicina ocurre lo mismo con la estatura, la temperatura, etc., que la normalidad
nunca es slo una cifra exacta, sino que se encuentra dentro de unos lmites y el I.N.R. normal
est entre 08 y 12.
Por tanto, como hemos visto, el I.N.R. se obtiene de una fraccin en la que el numerador es el
Tiempo de protrombina del paciente, que en el ejemplo, hemos dicho que era 20, y el

denominador es el Tiempo de protrombina control, cuyo valor siempre es 20. Al dividir 20


entre 20, el cociente es 1, que es el I.N.R. de esa persona.
Si esa persona comienza a tomar un anticoagulante, al cabo de 4 das, que es cuando empieza a
notarse su efecto, comenzar a alargarse el tiempo de coagulacin de la sangre de ese paciente
que era 20 seg. Si a los 5 6 das le hacemos un control, comprobaremos que su tiempo de
coagulacin o de protrombina es superior a 20 seg. Si ha llegado a 30 seg. Su I.N.R. ser ahora
30/20 = 15. Si el paciente sigue tomando el anticoagulante y el control lo hacemos a los 15 das,
su tiempo de coagulacin se habr alargado ms y si llegara a 40 seg., su I.N.R. sera 40/20 = 2.
Si el tiempo de protrombina llega a 60 seg., su I.N.R. ser 60/20 = 3, y as sucesivamente.
Con las siglas INR se nos ofrece el resultado del control de la anticoagulacin que hay que
practicar a todos los pacientes anticoagulados, ya tomen dicumarina (SINTROM) o warfarina
(ALDOCUMAR)